临床教学促进医院全面建设

随着经济体制改革,给基层医院带来了机遇和挑战,怎样在日趋竞争激烈的医疗市场中谋生存、求发展,立于不败之地。我院通过临床教学工作促进了医院的建设,提高了医院管理水平,提高了医务人员内涵素质,借助与高等医学院校合作办学的契机,促进了医院医疗服务质量和教学质量的迅速提高,促进了医院可持续发展。

基层医院护理人员收入满意度影响因素及其对策研究

目的:探讨影响基础医院护理人员收入满意度的影响因素及其对策。方法:对2013年11月-2014年11月期间我市基层医院内300例基层医院护理人员进行问卷调查,评估基层医院护理人员心理收入满意度情况。并对所观察的临床资料进行分析,探讨总结导致基层护理人员心理收入不满意发生的危险因素。结果:所有观察的300例患者中,共有179例基层护理人员对收入满意,121例基层护理人员对收入不满意。满意度为59.67%,不满意度为40.33%。同时经单因素及logistic多因素分析显示,月收入<2500元、周工作时间>40 h、缺乏培训机会、办公条件差、人身安全感差及职业暴露风险均为导致基层护理人员心理收入不满意的因素(P<0.05)。结论:基层护理人员心理收入满意度受多种因素的影响,在对于基层医院的管理过程中应注意对以上因素的合理控制。

泌尿系结石患者中医体质特点

目的:探索泌尿系结石患者中医体质特点,为辨体质防治结石提供依据。方法:收集188例泌尿系结石成年患者的临床资料进行体质量表调查和统计学分析,进行中医辨证分析。结果:188例中阳虚质占25.5%、阴虚质占20.7%、痰湿质占20.2%;其中出现泌尿系感染时阳虚质占24.5%、阴虚质占19.1%、痰湿质占19.1%;出现肾功能损害时阳虚质占19.2%、阴虚质占17.0%、痰湿质占17.0%。结论:阳虚质、阴虚质、痰湿质是易成石体质且易出现肾功能损害,平和质成石及肾功能损害机会最少。

肠镜检查患者中医情志护理的临床意义

目的探讨中医情志护理在肠镜检查患者中的临床意义。方法 250例行普通肠镜检查患者随机分成中医情志护理组和普通护理对照组,观察两组患者的疼痛等级、进境时间、特质焦虑量表(T-AI)评分、状态焦虑量表(S-AI)量表评分的情況。结果两组患者在疼痛等级、进境时间、T-AI评分、S-AI评分等四方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中医情志护理肠镜检查能缩短医师进镜时间,减轻患者疼痛,使患者情绪趋于平稳,有助于肠镜检查的实施,值得临床推广应用。

两种新生儿胃管留置方法效果比较及护理

目的探讨新生儿的胃管留置适宜方式。方法将留置胃管的新生儿随机分成2组,观察组42例采用经口插管方式,对照组40例采用经鼻插管方式。比较2种插管方式的1次插管成功率、相关并发症。结果观察组、对照组在1次插管成功率、相关并发症发生率方面都存在显著性统计学差异,p<0.01。结论新生儿经口插管并留置比经鼻插管留置效果好,一次成功率高,并发症少。

腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄

目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性。方法2000年3月～2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10～12周。结果27例随访2～24个月,平均18个月。26例拔管后无腰胀、发热等症状。IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄。1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术。本组治疗成功率96%(26/27)。结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行。

流程优化对于腹腔镜右半结肠癌根治术的影响

目的分析流程优化应用于腹腔镜辅助下行右半结肠癌(CC)根治术患者的效果。方法选取我院收治的CC患者72例为研究对象,所有患者均实施流程优化护理,比较患者优化前后各手术指标的情况以及护理质量。结果优化后,患者的首台手术的准时率、各台手术之间的衔接时间、护理人员的人均手术数量以及人均手术配合时间等均明显较优化前好(P<0.05)。优化后的护理质量,患者和医生的满意度均显著优于优化前(P<0.05)。结论在CC患者的手术过程中实施流程优化,能够提升医生和护士的工作效率,提高护理质量,提高患者和医生的满意度,具有推广应用价值。

改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻疗效观察

目的:探讨改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻(BOO)的可行性和有效性。方法:采用经尿道前列腺切除加膀胱颈环状纤维U形切开治疗BPH患者186例(TURP加U形切开组);同时采用单纯经尿道前列腺切除术治疗BPH患者173例(TURP组)。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访6～48个月,平均26个月。结果:TURP加U形切开组国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±5.2)分降至术后(5.6±2.9)分,生活质量评分(QLS)由术前4.2分至术后1.8分;TURP组IPSS由术前(24.1±4.2)分降至术后(14.6±2.3)分,QLS由术前4.2分降至术后2.9分。TURP加U形切开组无一例术后出现BOO,TURP组有7例术后出现BOO,均为尿道膜部狭窄所致,经加用膀胱颈环状纤维U形切开后,排尿障碍症状消失。结论:TURP加U形切开可有效地预防TURP术后BOO。

支撑喉镜加动力切割系统行声带息肉手术的疗效观察

目的探讨支撑喉镜加动力切割系统在声带息肉手术中的应用效果。方法对我院近3年来收治的共128例声带病变患者的临床资料进行回顾性分析,在支撑喉镜下应用动力切割系统进行微创手术。结果术后10d对患者进行走访调查,100例声带息肉患者治愈95例,好转3例,有效率达98%。声带囊肿2例,全部治愈。术后半年回访,所有患者均未复发。结论支撑喉镜加动力切割系统在声带息肉手术中的应用效果很好,视野清晰,操作精度高且创伤性小。

TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的临床研究

目的 :探讨TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的可行性。方法 :自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,TURP加U型切开治疗前列腺增生 (BPH) 4 6例。TURP治疗BPH 5 3例。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访 6～ 2 4个月。结果 :TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 4 .6± 5 .2降至术后 5 .6± 2 .9,生活质量评分 (QLS)由术前 4 .2至术后 1.8;TURP组的IPSS由术前2 4 .1± 4 .2降至术后 14 .6± 2 .3,QLS由术前 4 .2至术后 2 ,9。TURP加U型切开组无 1例术后出现排尿障碍 ,TURP组 3例术后排尿障碍 ,证实由膀胱出口梗阻 (BOO)所致。 2组患者未出现其他并发症。结论 :TURP加U型切开可以预防TURP术后排尿障碍。

可膨胀自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效评价

目的:探讨可膨胀自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法:选取50例胫骨骨折患者,分为2组,可膨胀自锁髓内钉治疗组、交锁髓内钉治疗组各25例。分别从手术情况、骨折愈合时间,以及术后恢复等方面进行对比。结果:可膨胀自锁髓内钉治疗组手术时间、术中出血量、及骨折愈合情况数据均优于交锁髓内钉治疗组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后Johner-Wruh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在适应症范围内,可膨胀自锁髓内钉治疗胫骨骨折较自锁髓内钉操作简单,出血量少,骨折愈合时间短,而两者远期疗效相当。

微创经皮肾穿刺技术治疗复杂输尿管上段“石街”

目的 :探讨微创经皮肾穿刺 (mini PCN)技术治疗复杂输尿管上段“石街”的可行性和安全性。方法 :对 38例复杂输尿管上段“石街”采用mini PCN技术取石。结果 :结石一次取净率 10 0 % ,无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血及尿瘘。术后持续发热 2例 ,经保守治疗好转出院。结论 :mini PCN技术治疗复杂输尿管上段“石街”具有创伤小、操作安全可靠、结石一次取净率高等优点 ,是治疗复杂输尿管上段“石街”的较好方法。

带固定装置的泪道置管在泪道疾病中的应用

目的了解带固定装置的泪道置管治疗泪囊炎、泪道阻塞及在泪小管断裂伤吻合术中应用的效果。方法采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞及泪小管断裂伤患者共85例(其中泪囊炎25例,泪道阻塞38例,泪小管断裂伤22例),所有患者均经6个月以上的临床随诊观察。结果85例中,治愈78例(91.8%),好转4例(4.7%),无效3例(3.5%),总有效率达96.5%,且无明显并发症发生。结论本泪道置管在鼻内窥镜下插入容易,疗效肯定,适用于泪小管阻塞、慢性泪囊炎、泪小管断裂伤等插管治疗,对泪道阻塞、泪小管断裂伤及病程较短、粘脓较小的泪囊炎等疗效较好。

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的:探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法:回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果:36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％),治愈34例(94.4％),死亡2例(5.6％)。出现并发症6例(16.7％),其中8例(22.2％)中转开腹手术。结论:老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差,临床表现不典型,易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊,而且可在微创条件下作相应的处理,值得临床推广应用。

螺旋CT对正常新生儿及缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:探讨出生月内正常新生儿与缺氧缺血性脑病(H IE)患儿颅脑CT的影像特点。方法:利用螺旋CT通过66例正常新生儿和71例H IE患儿行颅脑CT扫描,选取特定的扫描层面及位置,双侧对称性检测脑实质密度CT值,灰白质间隙。对测量数据经统计学处理,并进行比较。结果:正常新生儿脑白质密度偏低,CT值为19.0 Hu^28.0 Hu,95.4%最低值为20 Hu,脑白质边缘多呈"枫叶"状,脑灰质CT值27.6 Hu^39.0 Hu,H IE脑白质低密度灶绝大部分CT值<17.0 Hu,且低密度灶边缘表现为"花瓣"状。结论:CT诊断对H IE的早期诊断,协助制定治疗方案有较高价值。依据低密度脑水肿是否伴有脑室改变及颅内出血,进行CT分型有许多优点。

对中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种率与感染率调查

目的：为了解顺德区陈村镇中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种前的基础资料，以便提出相应的预防策略。方法：采用酶免疫吸附(ELISA)法，对接种前的全镇5所中学的学生4853人和12所幼儿园的幼儿2428人，进行了乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒(HBV)感染率调查。结果：4853名中学生乙肝疫苗接种率为25．20％(1223／4853)，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性为683人，HBV感染率为14．07％，2428名幼儿乙肝疫苗接种率为96．60％(2345／2428)，HBsAg阳性为44人，感染率为1．85％，接种乙肝疫苗者的HBsAg阳性率明显低未接种乙肝疫苗者。结论：调查结果表明，提高农村社区婴儿的乙型肝炎疫苗接种率是降低、控制HBV感染率的关键。

浅论中药注射剂不良反应的预控措施

近年来,中药注射剂的不良反应时有发生,并在社会上引起了公众对中药注射剂的广泛关注。通过对中药注射剂安全性的探讨,分析不良反应产生的原因,对预控中药注射剂的不良反应的发生提出建议。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效。方法:对82例(85眼)慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者采用经鼻内镜行泪囊鼻腔造孔术,术中予泪囊硅胶管置管,留置于中鼻道3～6个月。结果:术后随访6个月～2年,其中,治愈80眼(94.1%),好转4眼(4.7%),无效1眼(1.2%)。结论:该术式具有创伤小,面部不遗留瘢痕,操作简便及并发症少等特点。术中植入硅胶管及重视术后随访是提高手术成功率的重要措施。

“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变诊疗中的价值

目的:探讨"即诊即治"法在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊疗中的价值。方法:选取2009年5月—2011年12月经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果为CIN的已生育患者300例,根据TCT检查结果分为低度病变组(A组)和高度病变组(B组)。A组包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(AGUS)、轻度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的患者,共162例;B组为重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的患者,共138例。所有患者均行电子阴道镜量化评分系统(RCI)评分,A组采用阴道镜下宫颈组织活检并行宫颈电圈切除(LEEP)术,B组患者采用"即诊即治"法,即行LEEP术,对2组病理结果进行分析。结果:A组阴道镜下宫颈活检的CINⅡ以上检出率与LEEP术后的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为18.52%(30/162),过度治疗率81.48%(132/162)。B组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为80.43%(111/138),过度治疗率19.57%(27/138);对B组患者,RCI评分诊断CINⅡ以上的敏感度为84.68%(94/111),特异度81.48%(22/27),阳性预测值94.94%(94/99),漏诊率15.31%(94/111),过度治疗率5.05%(5/99)。结论:对于TCT检查为宫颈高度病变、阴道镜RCI高评分的患者,采用"即诊即治"方法诊疗可减少过度治疗和漏诊。