中西医结合治疗肩周炎217例

目的:观察中西医结合治疗肩周炎的疗效。方法:对217例肩周炎惠者采用手法治疗、中药疗法、压痛点局部封闭、功能锻炼等中西医结合治疗。结果:优136例,良42例,好转27例,无效12例,总有效率94.5％。结论:中西医结合疗法治疗肩周炎的疗效确切。

中西医结合治疗亚急性重症肝炎23例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗亚急性重症肝炎的临床疗效。方法:将42例亚急性重症肝炎患者随机分为2组。对照组19例采用促肝细胞生长素等西药治疗;治疗组23例采用急肝退黄汤联合促肝细胞生长素等西药的中西医结合方法治疗。观察2组总胆红素、凝血酶原活动度的变化和治疗效果。结果:总有效率治疗组为73.91％,对照组52.63％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);对降低总胆红素、提高凝血酶原活动度,治疗组优于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗亚急性重症肝炎能加速黄疸消退,提高凝血酶原活动度,疗效确切。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症86例临床观察

目的:观察补肾、活血、调肝中药联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症临床疗效,探讨其可能的疗效机制。方法:将86例中医辨证为肝肾阴虚兼郁型PCOS不孕症患者随机分为两组,补肾、活血、调肝中药联合氯米芬治疗组46例,氯米芬对照组40例进行比较研究,分别观察治疗前后血清T、LH/FSH的变化及治疗周期排卵率及受孕率。结果:中西药治疗组总有效率89.13%,氯米芬对照组总有效率50%;治疗组排卵率为82.83%,受孕率为52.17%;对照组排卵率为40%,受孕率为22.5%。治疗组治疗后血清T、LH/FSH比治疗前有显著下降(P<0.05),对照组的各项指标治疗前后无显著性差异。结论:中药补肾、活血、调肝联合氯米芬治疗有协同作用,能明显改善PCOS不孕症临床症状,提高受孕率,特别是对耐氯米芬的PCOS患者有良好的治疗效果, 即治疗组疗效优于对照组。其作用机制可能与调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,降低胰岛抵抗有关。卵巢激素水平改善,抑制卵巢T的合成释放,降低雄激素水平而恢复排卵,最终达到月经来潮及妊娠目的。

中西医结合治疗葡萄膜炎疗效观察

目的 观察中西医结合治疗葡萄膜炎的临床效果。方法 观察组 2 7例 30眼根据临床症状、体征辨证分为肝经风热型、肝胆湿热型、阴虚火旺型 ,分别用新制柴连汤、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤加减同时配合西药治疗 ;对照组 2 5例 2 8眼单用西药治疗。结果 观察组总有效率为 97% ,对照组为 71% ,两组的总有效率比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 中西医结合治疗葡萄膜炎效果优于常规西药。

复方小承气汤结合西医治疗粘连性小肠梗阻31例

目的探讨粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效。方法回顾分析31例粘连性肠梗阻病例的非手术治疗。结果3l例经中西医结合治疗，28例2-3天痊愈，有效1例，2例转手术治疗。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻保守治疗疗效好，值得临床推广应用；粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高，而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术，掌握保守治疗时机十分重要。

佛山地区782例低钾性周期性麻痹患者职业及证型特点分析

【目的】探讨佛山地区低钾性周期性麻痹患者的职业特点及中医证型特点。【方法】采用多中心回顾性方法分析佛山地区本病发病人群的职业特点及中医证型特点,并探讨二者间的相关性。【结果】(1)职业分布:本病发病最常见于农林牧渔劳动者及生产运输工人,分别为36.8%和34.7%。(2)证型分布:最常见证型为湿热证,占53.1%;其次为气虚证和气阴两虚证,分别占20.3%和15.7%。(3)证型分布与职业关系:农林牧渔劳动者、生产运输工人及军人等重度体力劳动者的中医证型均以湿热证为最多,分别为62.5%、69.4%和47.0%;专业技术人员的中医证型以气阴两虚证为最多,占44.4%;商业服务低钾性周期性麻痹是急诊科较常见的危急重症之一,多见于青壮年男性,发作时以四肢松弛性瘫痪为主,严重时可出现呼吸肌麻痹、严重的心律失常而危及生命。该病属中医"痿病"范畴。痿病是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证[1]。现有的研究显示该病的发生与钾离子代谢息息相关[2],但其发病机制未明,国外报道认为此病常有家族史,而在我国多以散发为主。目前,国内对于该病的好发职业人群及中医证型特点研究较少。本课题采用多中心回顾性研究方法,分析佛山地区具有代表性的4家医院2010年10月至2015年8月所收治的782例低钾性周期性麻痹患者的职业特点及中医证型分布特点,现将研究结果报道如下。业人员的中医证型以气阴两虚证和气虚证为主,分别为32.5%和31.3%;重度体力劳动者的中医证型与其他轻体力劳动、脑力劳动者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】佛山地区低钾性周期性麻痹的职业高发人群为重度体力劳动者,其证型多为湿热证,而在轻体力劳动及脑力劳动者的发病人群中多为气虚证及气阴两虚证。

竹叶石膏汤加味结合塞来昔布治疗放射性口炎

目的:观察中西医结合治疗放射性口炎的临床疗效。方法:将行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者55例分为两组。对照组24例采用常规洁齿、冲洗口咽、口服维生素B2、双料喉风散喷喉治疗;治疗组31例采用口服塞来昔布和竹叶石膏汤加味治疗。结果:总有效率治疗组为90%,对照组为62%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:口服塞来昔布和竹叶石膏汤加味治疗放射性口炎有较高的疗效。

中西医结合治疗更年期功能性子宫出血120例临床分析

目的探讨中西医药治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法将围绝经期功能性子宫出血随机分为治疗组(诊断性刮宫+妇康片+中药归脾汤)和对照组(诊断性刮宫+妇康片),三个月为一个疗程,观察月经恢复,止血及复发情况。结果治疗组与对照组相比,在经量减少、复发,血止等情况的临床疗效效显著,分别为100%,100%,1.7%和32%。结论中西药治疗围绝经期功能性子宫出血,具有完全止血,复发率低,月经恢复率高等优点。

基层医院CCU护士培训模式探讨

目的探讨心血管重症加强监护病房(CCU)护士新型的培训模式对提高护士自身能力的效果。方法培训前对CCU的20名护士进行问卷考试,了解护士对心肺脑复苏技术、电击除颤技术、心电监护、人工呼吸机、人工起搏器和高新技术(ICD)的掌握程度,记录考试成绩和抢救病人成功例数;培训后根据问卷、考试成绩和抢救病人成功例数,有目的、有计划地进行系统的理论学习和实际操作,培训后再次进行考核,记录考试成绩和统计抢救病人成功例数。结果培训前后护理人员理论和操作技术考试成绩、抢救病人成功例数的比较有显著性差异(p<0.01)。结论新型的培训模式,改变了以往的技术缺陷,纳入了技术管理制度,有效改善CCU护士在现场的急救水平,及时地挽救生命,减少并发症的发生,降低死亡率,缩短了住院时间,提高了社会效益和经济效益。

预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的通过动物实验探索预防椎板切除术后硬膜外粘连的方法及其效果。方法64只新西兰兔随机分为A、B、C、D组,每组16只。手术切除L5椎板造成12 mm×6 mm硬脊膜裸露区,探查神经根。A组注入生理盐水1m l,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1 m l,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用高分子量透明质酸钠凝胶1 m l充填后再进行L5椎板重建。术后2、4、6、8周行大体观察及组织学观察,于6周时行硬膜外瘢痕面积和致密度定量分析。结果①大体观察:A组术区明显粘连,B、C组轻度粘连,D组无明显粘连;②瘢痕面积百分比:C、D组分别为15.89%±1.88%、13.94%±1.89%,显著小于A、B组(22.66%±2.89%、20.70%±2.82%,P<0.05);③瘢痕密度:B、D组分别为42.03%±7.36%、36.50%±9.08%,显著小于A、C组(63.73%±6.06%、52.11%±4.10%,P<0.05)。结论高分子量透明质酸钠凝胶充填和椎板重建术对预防椎板切除术后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著。

脾胃系疾病PRO量表的计量心理学特性考核

【目的】对脾胃系疾病PRO量表进行计量心理学考核,以考评量表测量结果的可信性、有效性。【方法】采集现场调查的201例脾胃系疾病患者和99例健康志愿者的数据,考核脾胃系疾病PRO量表的分半信度、克朗巴赫系数、内容效度、结构效度、区分效度和可行性。【结果】整个量表的分半系数为0.881,生理、独立性、心理和环境各领域的分半系数分别为0.846、0.855、0.646、0.722。整个量表的Cronbach'sα系数为0.943,4个领域的Cronbach'sα系数分别为0.917、0.853、0.739、0.795。各领域积分与总分的相关系数大于0.7。生理领域除早饱、腹中重坠感这2个条目外,各条目与其所属方面、领域的相关系数大于0.5;其余3个领域各条目与所属方面、领域的相关系数大于0.7。整个量表模型的拟合优度指数为0.950,4个领域的拟合优度指数分别为0.791、0.996、0.911、0.953。健康志愿者与脾胃系疾病患者总分及各领域得分的差异均具有统计学意义(P<0.01)。【结论】脾胃系疾病PRO量表是一个具有良好的信度、效度和区分度的疾病专用量表,可操作性强,可用于中医、中西医结合脾胃系疾病的临床疗效评价。

家族性偏头痛家系中发现的CACNA1A基因同义突变

目的探讨家族性偏头痛中CACNA1A基因的突变情况。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和DNA测序技术,检测20例有家族史的有先兆和无先兆偏头痛患者及65名健康成人CACNA1A基因中已有报道存在突变的11个外显子。结果在1个家系的2例患者的外显子16上检测到G2094A同义突变,编码的氨基酸未改变,均为苏氨酸(Thr)。结论G2094A突变可能通过转录、转录后翻译及翻译后加工等多环节中的某些步骤影响蛋白质的表达,从而导致偏头痛的发生。

针刺加刺络放血疗法治疗慢性湿疹20例疗效观察

慢性湿疹是临床常见的过敏性皮肤病，是一种迟发性变态反应性疾病，中医学称之为湿疮。其病因复杂，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主。目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗，以内服抗组胺药物治疗为主，但是疗效一般，而且容易反复。根据慢性湿疹的病因病机及临床症状，笔者结合针灸学理论，采用针刺加刺络放血疗法治疗，取得较好的疗效，结果报道如下。

中医脾胃系疾病PRO量表理论结构模型的构建思路

通过对患者报告结局指标(PRO)研究内容的回顾和对中医学中脾胃系疾病理论认识的探讨,认为构建中医脾胃系疾病PRO量表,应以中医健康理论为核心,涵盖"形神统一"、"七情相关"和"天人相应"等领域,结合现代PRO理论框架,可分为生理、独立性、心理、社会和自然等领域。作为疾病专用量表,中医脾胃系疾病PRO量表在生理领域,以脾胃、五脏相关理论为主线,结合脏腑学说分设各项目(方面),体现引起患者自我不适感觉的各个环节,最终形成了精力与疲倦、气色、寒热不调、睡眠、疼痛与不适、口感不适、消化功能、大便、日常生活能力、对药物及医疗手段的依赖性、工作学习能力、正面情绪、负面情绪、个人关系、所需社会支持的程度、医疗、自然适应能力等17个方面,构成了量表的理论结构模型,为量表的进一步研制奠定理论基础。

加味复元活血汤在腰椎骨折病人围手术期的临床应用研究

目的观察加味复元活血汤对胸腰椎骨折围手术期患者腹胀、血钾浓度及周围神经损伤症状的影响,探讨加味复元活血汤用于胸腰椎骨折患者围手术期的临床价值。方法39例胸腰椎骨折患者随机分为对照组、西药组、中药组,围手术期分别给予不同的干预措施,观察术后7 d患者腹胀、血钾离子浓度以及术后1个月、3个月周围神经损伤症状的变化。结果围手术期给予加味复元活血汤组术后7 d腹胀改善程度明显高于对照组;对照组和西药组在术后7 d血钾离子浓度显著降低,加味复元活血汤组血钾离子浓度较术前明显升高;术后1个月、3个月中药组患者周围神经损伤症状与另外两个组相比差异不显著。结论加味复元活血汤用于胸腰椎骨折围手术期可明显改善患者腹胀症状,缓解患者围手术期麻痹性肠梗阻引起的低血钾,改善消化道功能,促进食欲,从而促进体力恢复,有利于康复,但未观察到对周围神经损伤症状有明显改善。

高低发区食管癌p16基因甲基化及其表达的比较

目的比较p16基因甲基化在食管癌高发区广东揭阳和低发区广东佛山之间的异同,探讨p16基因甲基化在两地食管癌变过程中所起的作用。方法采用甲基化特异性PCR方法(MSP)分别检测两地食管癌组织、癌旁组织和切缘组织p16基因启动子区域CpG岛甲基化状态。采用EnVision免疫组化法检测两地食管癌组织及癌旁组织的p16蛋白的表达。结果高发区75例标本中,食管鳞癌、癌旁及切缘组织的p16基因甲基化率分别为41.3%(31/75)、13.3%(10/75)和6.7%(5/75)。鳞癌及癌旁组织p16蛋白的阳性表达率分别为29.3%(22/75)和56.7%(17/30)。31例甲基化阳性标本中有2例(6.4%)检测到p16蛋白表达,而44例甲基化阴性的标本中有20例(45.5%)检测到p16表达;低发区55例标本中,食管鳞癌、癌旁及切缘组织的p16基因甲基化率分别为18.2%(10/55)、5.5%(3/55)和0(0/55)。食管鳞癌、癌旁组织p16蛋白阳性表达率分别为36.4%(20/55)和66.7%(20/30)。10例甲基化阳性标本中有1例(10.0%)检测到p16蛋白的表达;而45例甲基化阴性的标本中有19例(42.2%)检测到p16表达。两组鳞癌组织的p16基因甲基化率均明显高于癌旁及切缘组织(P<0.05);p16蛋白表达与p16基因甲基化呈负相关。高发区癌组织p16基因甲基化率明显高于低发区,差异有显著性(P<0.05)。两组间癌组织p16蛋白表达率差异无显著性(P>0.05)。结论p16基因异常甲基化可能是高发区食管癌癌变过程的重要事件,而在低发区p16基因异常甲基化可能不是其失活的主要机制。高、低发区可能存在不同的食管癌致癌机制。本研究从环境因素和p16基因之间的相互作用方面,为高发区和低发区食管癌的发生提供了一定的理论依据。

轴向控制动力性锁钉的研制及其在胫骨骨折的应用

目的：设计、研制和应用轴向控制动力性锁钉。方法：应用轴向控制动力性锁钉治疗胫骨骨折138例,随访3个月以上117例。结果：骨折愈合时间12-26周,平均22周,无锁钉断裂和髓内钉断裂,并发症主要有术后感染3例,骨折不愈合2例,延迟愈合3例,进针点疼痛7例,轻度畸形9例,按Johner and Wrubs疗效标准进行评价,优良率95.8%,一般4.2%,差为0。结论：轴向控制动力性锁钉用于治疗胫骨骨折具有操作简单,并发症少,骨折愈合快的特点,是胫骨骨折可供选择的内固定方法。

中医脾胃系疾病PRO量表的研制与条目筛选

目的:在中医理论指导下研制中医脾胃系疾病PRO量表,丰富和发展国际量表体系。方法:遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中医理论指导下,结合国际PRO相关概念内涵,建立中医脾胃系疾病PRO量表的理论模型、建立条目池、编制初选量表和临床调查。结果:通过对调查结果进行重要性评分、离散趋势分析、因子分析、逐步回归分析、判别分析法和克朗巴赫系数法等分析方法进一步筛选条目,选择4个以上分析方法选中的条目,最后形成了由4个领域、8个方面和44个条目组成的中医脾胃系疾病PRO量表。结论:中医脾胃系疾病PRO量表是严格按照国际量表研制的操作原则和方法进行,科学性强,结论可信,有利于临床研究中推广应用。

养血清脑颗粒联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效观察

目的 观察养血清脑颗粒复合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效。方法 选取偏头痛病人 96例 ,随机分为 3组 :养血清脑组 (A组 )、星状神经节阻滞组 (B组 )和联合组即A组 +B组 (C组 ) ,每组 3 2例。观察 3组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率。结果 3组病人治疗后偏头痛均有改善 ,疼痛强度减轻 ,头痛持续时间缩短 (P <0 .0 1 ) ;C组与A组、B组相比疼痛强度减轻明显 ,头痛持续时间更短 (P <0 .0 5 ) ,总有效率显著提高 (P <0 .0 5 )。结论 养血清脑颗粒联合星状神经节阻滞治疗偏头痛 ,可以缩短病程 ,改善头痛症状 ,近期效果满意。