医院文化建设中的宣传工作实践途径

本文从医院宣传工作在医院文化建设中的作用和医院文化建设对医院宣传工作的促进为出发点,阐述了宣传工作参与医院文化建设的必要性和重要性,并在此基础上进一步提出了宣传工作在医院文化建设中的几个主要实践途径。

共青团参与医院文化建设的若干思考

本文从共青团组织在医院文化建设的作用和医院文化建设对共青团建设的促进作为出发点,阐述了共青团组织参与医院文化建设的必要性和重要性,在此基础上,提出了医院共青团组织参与医院文化建设的几个主要途径。

AN OBSERVATION OF THE THERAPEUTIC EFFECT OF WARMING NEEDLING TECHNIQUE ON JIAJI POINTS FOR THE TREATMENT OF DEPRESSION AND ITS INFLUENCE ON EEG-α WAVE IN PATIENTS

Objective To discuss the therapeutic effect and mechanism of warming needling technique for the treatment of depression. Methods A total of 60 patients with depression were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases each. The treatment group was treated with warming needle technique on the Jiaji points of the heart, lung, liver, spleen and kidney, control group with Amitriptyline, HAMD scale and the qualitative change of EEG-α wave were observed before and after the treatment. Results The total effective rate of treatment group was 100%, much better than that of the control group with 80% (P<0.05); the HAMD scale of treatment group was better than that of control group (P<0.05); the comparison of the improvement of somatic symptoms between treatment group and control group was significant (P<0.05); the comparison of frequency and amplitude of EEG-α wave was significant (P<0.05), there was no toxic and side effect in the treatment group. Conclusion Warming needling technique for depression has better effect than Amitriptyline, and there was no toxic and side effect in the treatment group. Warming needle technique can effectively regulate the frequency and amplitude EEG-α wave, and acts to improve depressive condition.

生活事件、人格特征及应付方式在女性围绝经期情绪障碍中的作用

目的通过对女性围绝经健康人群和情绪障碍人群的临床对比研究,以期探索生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素在女性围绝经期情绪障碍中的作用.方法研究对象为在中山大学附属第三医院心理科住院的抑郁为主伴或不伴焦虑的围绝经期女性患者57例,以及来自到广州市海珠区妇幼保健医院参加体检的、经焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)筛选后无抑郁焦虑症状群的健康女性37例,2组年龄均介于40～60岁;主要评定工具为生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、应付方式问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SAS、SDS.结果 1.负性生活事件在女性围绝经期情绪障碍组(58.99±15.32)和健康对照组之间(17.28±8.03)存在着显著差异(P＜0.01);2.神经质(52.22±10.07vs 33.23±4.92)、精神质(57.39±1.26 vs 47.45±14.56)、内外倾性(45.77±12.79 vs 36.33±1.19)在女性围绝经期情绪障碍组和健康对照组之间存在着显著差异(P＜0.001);3.自责的应付方式在女性围绝经期情绪障碍组(0.53±0.28)和健康对照组之间(0.17±0.20)存在着显著差异(P＜0.001);结论生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素影响着女性围绝经期情绪障碍的发生、发展.

围绝经期情绪障碍的90项症状自评量表分析

目的了解围绝经期女性的心理卫生水平及其情绪症状的分布。方法通过对37 例围绝经期健康女性(对照组)和56例围绝经期情绪障碍的女性(病例组)进行90项症状自评量表(SCL- 90)测评,两组结果进行比较,并统计情绪障碍组的不同情绪症状的分布。结果病例组的SCL- 90总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁焦虑因子等7个方面显著高于对照组。结论女性闭绝经期表现为以抑郁、强迫、躯体化和焦虑为主的综合症候群。

个性、应对方式和社会支持对社区女性抑郁发生的作用

目的探讨个性、应对和社会支持与抑郁的相关性及各因素对抑郁的作用大小和途径。方法对210例社区已婚女性测试了流调中心抑郁量表、特质应对问卷、社会支持问卷和艾森克人格问卷等,并采用相关、回归和路径分析等方法探讨各因素与抑郁的相关性及其对抑郁的作用大小和途径。结果抑郁的发生与艾森克个性的神经质、内外向、说谎分,并与积极应对和社会支持呈显著正相关,相关系数分别为0.2967,0.2718,0.261,0.2938和0.2391;个性对抑郁的发生具有一定的决定作用;个性对抑郁的发生有直接作用和间接作用,应对、社会支持对抑郁的发生既具有直接作用,同时也可以缓解其他因素如个性对抑郁发生的作用强度。结论抑郁的发生可以从多途径、多环节进行预防和干预。

纳洛酮对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的干预效应(英文)

背景:隔-海马区的胆碱能神经通路是空间学习记忆的重要部位,此区神经元中又富含阿片受体。有研究表明阿片类受体拮抗剂纳洛酮能够解除内侧隔区域及海马部位阿片肽对胆碱能神经元活性的抑制,促进突触间隙乙酰胆碱释放,改善空间记忆损害。目的:观察阿片类受体拮抗剂纳洛酮对M胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的干预作用。设计:以实验动物为观察对象的随机对照实验。单位:佛山市顺德区伍仲纪念医院老年科。材料:实验于2003-04在汕头大学医学院动物实验中心完成。清洁级SD大鼠21只,随机分成3组,正常组、东莨菪碱组和纳洛酮治疗组(东莨菪碱+纳洛酮),每组7只。自制水迷宫为圆形橡胶水池,直径2m,高55cm,水深30cm,水温20～22℃,在水池东南象限中央放置一圆柱形平台,平台直径12cm,距水面1.5cm,此平台为大鼠唯一可逃生之地。池水表面均匀覆以白色聚乙烯碎屑,房内设施如灯管、窗户及桌子等固定,可作为水池外参照目标,水池四壁任意挂置醒目标志数个,可作池内参照目标。方法:各组大鼠均于实验前30min腹腔给药,东莨菪碱组(0.4mg/kg),纳洛酮治疗组(3mg/kg),正常对照组参照东莨菪碱组剂量予等体积生理盐水。然后采用自制水迷宫延缓性匹配任务试验记录每只大鼠前后两次实验逃避潜伏期的时间。于水迷宫测试后迅即处死大鼠,取其左侧大脑组织,常规处理切片。定量测定各组大鼠脑海马和前额叶皮质胆碱乙酰转移酶的表达,采用免疫组化及图像分析技术。同时各组大鼠2只取右侧大脑组织,迅速游离海马,观察大鼠脑海马CA1区的改变,采用电子显微镜技术。所有数据用x±s表示,每组延缓性匹配作业前后两次逃避潜伏期比较采用配对资料t检验;各组间均数比较采用方差分析。以P<0.05为显著性差异。主要观察指标:①各组大鼠前后两次逃避潜伏期结果。②胆碱乙酰转移酶在海马CA1,CA3及前额叶的表达情况。③大鼠海马CA1区超微结构的变化结果:21只大鼠全部进入结果分析。①逃避潜伏期的差异:前后2次正常组差异有极显著性[(46.4±17.7),(13.4±8.2)s,t=7.32,P<0.01],东莨菪碱组差异不显著[(23.6±14.3),(18.1±9.8)s,t=1.01,P>0.05],纳洛酮治疗组差异显著[(27.9±14.3),(9.0±3.8)s,t=3.19,P<0.05]。②胆碱乙酰转移酶的表达:正常组、东莨菪碱组、纳洛酮治疗组大鼠的脑海马CA1、CA3区锥体细胞和前额叶皮质神经元的表达无差别(P>0.05)。③大鼠脑海马CA1区超微结构的变化:正常组、东莨菪碱组、纳洛酮治疗组大鼠的脑海马CA1区锥体细胞胞体超微结构正常,但神经元突触超微结构发生改变,东莨菪碱组改变明显,突触囊泡明显大小不一,在突触前膜处聚集明显,密度增加,远距离处囊泡大而稀疏分布,突触前后膜模糊,融合,突触间隙不清,突触后致密物质不均、模糊,边界朦胧。结论:东莨菪碱组逃避潜伏期观察说明该药能损害大鼠空间工作记忆;纳洛酮能够,促进神经元突触囊泡乙酰胆碱向突触间隙大量释放,增加突触后致密物质密度,解除内侧隔区域及海马部位阿片肽对胆碱能神经元无活性的抑制,具有改善空间记忆损害的作用。

家庭环境对心血管神经症患者的影响

目的探讨家庭环境因素对心血管神经症患者的影响。方法对132例心血管神经症患者(研究组)及130例正常健康者(对照组),采用家庭环境量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评分析。结果家庭环境量表测评,研究组家庭亲密度、成功性、道德宗教观、控制性因子分均显著高于对照组(P<0.01),情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、组织性因子分均显著低于对照组(P<0.05或0.01);汉密顿焦虑量表评分研究组总分、躯体性焦虑和精神性焦虑因子分均显著高于对照组(P均<0.01)。汉密顿抑郁量表评分研究组总分、焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感因子分均极显著高于对照组(P均<0.01)。结论心血管神经症患者有明显的焦虑抑郁情绪,家庭环境因素对心血管神经症患者有不同程度的影响;综合医院医生应提高对心血管神经症及焦虑抑郁情绪的识别率,从而提高心血管神经症的临床疗效。

抗抑郁剂联合心理干预治疗心血管神经症对照研究

目的探讨抗抑郁剂联合心理干预治疗心血管神经症患者焦虑抑郁情绪的临床疗效。方法将132例心血管神经症患者随机分为两组,研究组62例,应用抗抑郁剂联合心理干预治疗,对照组70例,应用心内科常规心血管药物治疗。观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁情绪,并进行对比分析。结果研究组治疗1w末汉密顿焦虑量表评分较治疗前有显著下降(P<0.05),治疗2w末起两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P<0.01);治疗4w末、6w末研究组均较对照组下降显著(P<0.01)。治疗6w末研究组抗焦虑显效率为82.26%、抗抑郁显效率为79.03%,对照组分别为41.43%、42.86%;研究组均显著高于对照组(P<0.01)。结论抗抑郁剂联合心理干预能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪,疗效显著优于单用心血管药物治疗。

纳洛酮改善东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的神经机制研究

目的 对纳洛酮改善东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的神经机制进行探索。目的 对纳洛酮改善东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的神经机制进行探索。方法 大鼠随机分成三组:正常组、东莨菪碱组和纳洛酮治疗组,采用Morris水迷宫延缓性匹配任务试验记录每只大鼠前后两次逃避潜伏期的时间。利用免疫组化及图像分析技术,定量测定各组大鼠海马和前额叶皮层胆碱乙酰转移酶(ChAT)合成,利用电子显微镜技术,观察大鼠海马CA1区超微结构的改变。结果 (1)前后两次逃避潜伏期在正常组呈极显著性差异(t =7.32, P =0.00),东莨菪碱组无差异 (t =1.01, P =0.35),纳洛酮治疗组呈显著性差异(t =3.19, P =0.02)。(2)各组大鼠海马CA1、CA3区, 前额叶皮层神经元ChAT量无差别(P >0.05)。(3)各组大鼠锥体细胞胞体超微结构正常,但东莨菪碱组CA1区神经元突触超微结构明显改变。结论 M-型胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱能损害大鼠空间工作记忆;阿片受体阻滞剂纳洛酮能够改善这种损害,其神经机制并非是增加 ChAT活性,而是能促进神经元突触囊泡Ach向突触间隙大量释放,及增加突触后致密物质密度。

氯氮平口腔崩解片与普通片的人体生物等效性研究

目的研究国产氯氮平口腔崩解片和普通片的人体生物等效性。方法18例健康男性志愿者2×2交叉试验方案设计,分别口服受试制剂和参比制剂25mg,并采集60小时内动态血标本;用HPLC-MS/MS法测定血浆中氯氮平的浓度,计算药动学参数,并判定两种制剂的生物等效性。结果受试制剂和参比制剂的主要药动学参数Cmax分别为(69.65±14.36)μg/L和(71.48±15.20)μg/L,tmax分别为(0.9±0.3)h和(1.0±0.3)h,AUC0-60分别为(569.1±201.1)μg/h·L和(565.3±193.5)μg/h·L,AUC0-∞分别为(609.6±230.3)μg/h·L和(606.9±193.4)μg/h·L,t1/2(ke)分别为(13.7±4.4)h和(14.1±3.6)h,两制剂主要药动学参数经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90%置信区间,表明两种制剂生物等效,受试制剂的人体生物利用度为(100.7±16.9)%。结论两种制剂生物等效。

氯氮平血药浓度与疗效及不良反应的关系分析

目的探讨氯氮平血药浓度与治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应的关系。方法用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症患者200例,用阳性和阴性症状评定量表(positiveandnegativesyndromescale,PANSS)评定疗效,用副反应量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)评定不良反应,并于治疗前,治疗第2、4、8周末测定氯氮平的血药浓度,分析氯氮平与PANNS和TESS的关系。结果8周末时总计有163例患者完成疗程。研究结束时分析结果发现氯氮平血药浓度与PANSS减分率之间存在正相关,r=0.309,P<0.05;氯氮平血药浓度与TESS总分之间的关系尚不能确定,P>0.05。结论氯氮平的临床疗效与其血药浓度呈显著正相关,而氯氮平的血药浓度与药物不良反应之间无明确关系。

拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性研究

目的评价拉莫三嗪添加用药治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、平行设计添加治疗,确诊为有难治性癫痫发作的120例癫痫患者,平均年龄(34.1±14.7)岁,随机分为拉莫三嗪组(n=60)和安慰剂组(n=60)。在回顾8周基线期的癫痫发作频率后,进入逐量加药期。与肝药酶诱导类的AEDs(卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥)合用,初始剂量为50mg/d,2周后增加到100mg/d,逐渐加量至200-400mg/d,维持治疗16周;与丙戊酸类药物或其他非酶诱导剂合用(如托吡酯、加巴喷丁和吡拉西坦等),初始剂量为25mg/2d,每2周增加25mg/d,逐渐加量至100-200mg/d,维持治疗16周。主要评价指标为16周治疗期内每周癫痫发作频率的比较,得出药物治疗发作频率减少50%有效率,安全性和药物不良反应。结果在8周加药期和16周治疗期内,拉莫三嗪组平均发作频率为1.31次/周,与基线期2.91次/周相比,经配对样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.01);与安慰剂组2.97次/周相比,经独立样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.01)。拉莫三嗪组总有效率(每周发作频率减少50%以上)为71.67%(43/60);安慰剂组为5%(3/60)。两组间比较,经x2检验,差异具有统计学意义(P<0.001)。拉莫三嗪组的总不良反应率为46.67%,安慰剂组为43.33%,组间比较,经x2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为头晕、食欲下降和盗汗等,与安慰剂组相比,差异均无有统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫发作,可以显著减少癫痫发作频率,安全性与安慰剂比较无统计学差异。

阿立哌唑治疗首发精神分裂症30例临床观察

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法以阿立哌唑首发精神分裂症30例,疗程8周,以阴性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗第2、4、6、8周来PANSS分较治疗前显著下降。显效率为86.2%。不良反应主要有轻度恶心、头痛、失眠,以及焦虑等。结论阿立哌唑对首发精神分裂症者二阳性症状,阳阴症状均有较好的疗效,耐受性好。

闪光视觉诱发电位监测大面积脑梗死所致脑水肿的临床研究

目的探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压增高的关系,以及监测高颅压治疗的效果。方法对37例大面积脑梗死高颅压患者在用药(甘露醇)前、后(每隔10min)测1次颅压值,选取60min分析。结果大面积脑梗死高颅压患者甘露醇脱水效果欠佳。结论fVEP可以较准确、安全地判定颅内压值,对指导高颅压的治疗有重要意义及广泛的应用前景。

精神病患者便秘原因分析及护理对策

目的探讨住院精神病患者便秘发生原因及护理对策。方法对132例住院精神病患者发生便秘的相关因素进行回顾性分析,并制定相应的干预措施。结果住院精神病患者便秘发生率为63.64%;发生原因主要有抗精神病药物的副作用,饮食因素,活动量少,以及精神症状等。结论住院精神病患者便秘发生率较高,医护人员应提高业务素质及责任心,提倡合理用药,指导患者饮食及多活动,以预防便秘,一旦发生便秘,应及时处理。

精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析

目的：研究精神分裂症住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素.方法：将184例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症组及无合并症组,以研究合并症发生的有关因素.结果：慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者124例（67.4）%,躯体疾病依次为高脂血症（54.0%）、心电图异常（49.2%）和低钾血症（33.9%）等.合并症的发生与患者年龄及病程均相关（P＜0.001～0.01）,与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系（P＞0.05）.结论：对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗.

产后抑郁症相关因素分析及护理

目的探讨引起产后抑郁症的相关因素,做好相应护理。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2002年1月～2007年12月在我院住院的37例产后抑郁症患者于护理前、护理后8周时进行评定,观察护理效果。结果护理前后HAMD和HAMA评分及减分率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论根据患者不同的生理和躯体因素实施不同的心理护理,细心做好症状护理,家庭成员给以足够温馨的支持,可促进产后抑郁症患者的早日康复。

无抽搐电休克治疗对抑郁症的疗效及记忆影响的研究

目的评价无抽搐电休克治疗与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 60例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗(MECT)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、修订韦氏记忆量表(WMS)分别评定2组的疗效及对记忆的影响.结果无抽搐电休克治疗与SSRI总体疗效相当,但无抽搐电休克治疗起效更快.无抽搐电休克治疗对记忆有影响,但在1～2周内逐渐得到恢复.结论无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症的方法.

健康教育对精神分裂症恢复期患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将2008年1月至8月在我院住院并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症诊断标准,达到恢复期的100例患者随机分成两组,对其中的50例进行集体健康教育(干预组),另50例为对照组(未干预)。采用简明精神病量表(BPRS)及自制一般资料调查表,在干预前和干预后对患者BPRS总分、服药依从性进行评定。结果干预组在干预后3个月患者的BPRS总分(21.45±4.2)较干预前(26.1±4.5)降低,差异有统计学意义(P<0.01);服药依从性(完全依从38例,部分依从7例)较对照组(完全依从23例,部分依从14例)好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育对恢复期精神分裂症患者,能够提高服药依从性及疗效,提高患者的生活质量。