内窥镜鼻窦手术并发症的临床分析

目的 探讨如何稳妥开展鼻内镜鼻窦手术，减少术中术后并发症发生，提高治愈率。方法 回顾性分析1997-04／1998-10 396例(716侧)鼻内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果 本组396例(716侧)并发症发生率为16.8％。术中出现脑脊液鼻漏1例(1侧)，眼眶内炎性肿块1例(1侧)，眼内直肌损伤1例(1侧)，术中需要输血的较大量出血32例(61侧)，眶周淤斑8例(9侧)，术腔粘连33例(47侧)。结论 加强鼻内窥镜手术操作训练，术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估，以及术中精心操作是减少手术并发症和提高疗效的关键。

基层医院开展新生儿听力筛查的可行性研究

目的探讨基层医院应用耳声发射进行新生儿听力筛查的可行性及影响因素。方法对2721名新生儿(包括141名听损伤高危儿)出院前进行耳声发射初筛,未通过者42天后复筛,仍未通过者,行听性脑干反应检查。结果自2001年11月至2005年3月,本院实际出生新生儿3150名,正常产2979名,重危监护儿171名,实际接受初筛2721名(其中141例为听损伤高危儿),346例未通过(45例为听损伤高危儿),初筛率为86.4%,初筛通过率87.3%。需复筛的346人,实际复筛306人(37例为听损伤高危儿),复筛率88.4%,276例通过复筛,复筛通过率90.2%。结论基层医院应用耳声发射进行新生儿听力筛查,可早期发现有听力损伤的新生儿。未通过耳声发射筛查者,应行听性脑干反应检查,并与上级医院建立网络联系,协助追踪、随访。

经鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉的可行性及疗效。方法 回顾性分析74例≥60岁的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜手术的临床资料。结果 随访6～36个月，治愈56例（79．4％），好转12例（14．7％），无效6例（5．9％），总有效率94．1％。结论 鼻内镜手术是治疗老年鼻窦炎、鼻息肉患者的一种安全、有效的方法。麻醉的选择、合并症的处理、手术的熟练程度、病灶的清除、围手术期的治疗等是防止手术并发症发生和提高疗效的关键。

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的：运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法：采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能（鼓膜穿孔）记录模式，对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试，并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果：慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为（23．5±8．3）daPa、轻度阻塞时为（79．8±16．2）daPa、严重阻塞时为（154．1±28．7）daPa、如〉200daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50．5％、轻度阻塞为26．9％、严重阻塞为11．9％、完全阻塞为10．7％，咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月～1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔，而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论：慢性化脓性中耳炎约1／2患者的咽鼓管是通畅的，轻度阻塞约占1／4，严重阻塞和完全阻塞各约占1／10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。

听力筛查不通过婴幼儿的听力评估

目的:对2次听力筛查不通过耳进行听力评估,分析其ABR与鼓室导抗图的特征,探讨听力筛查不通过耳的客观听觉状况及听力筛查和评估干扰因素。方法:选取2005年8月~2007年11月因进行耳声发射(OAE)新生儿听力筛查2次筛查未通过而转诊到儿童听力中心的患儿为研究对象,年龄在48 d^6个月,共94例(144耳)。详细询问并记录病史,按首次听力评估时的月龄分为~3个月及~6个月组,并行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和蹬鼓肌反射等客观听力测试。结果:①2次听力筛查未通过婴幼儿的鼓室导抗曲线仍以单峰A型为主(77耳,53.4%);双峰次之(23耳,16.0%);单峰Ad型(20耳,13.9%);单峰As型(16耳,11.1%);B型图亦占有一定的比例(6耳,4.2%)。②其ABR以正常及轻度异常为主(分别为44.4%及40.3%),中度、重度及极重度异常比例相对较少(分别为8.3%、2.1%及4.9%),且随着年龄增长,轻度异常比例增加,中度及以上异常比例下降。③ABR正常组单峰A型鼓室图有32耳(50%),考虑存在假阴性结果。正常及轻度听力异常者B型曲线比例分别为4.7%和3.4%,高于中度及以上异常者。结论:中耳因素及低龄婴幼儿听觉神经系统发育的不完善是导致听力筛查未能通过的比较重要的原因,同时,226 Hz的鼓室声导抗在评估婴幼儿中耳疾病时存在较大的假阴性,因此在对2次听力筛查未通过婴幼儿进行听力评估时应充分考虑到上述因素的影响。