影响血常规检测结果的因素调查分析

目的分析探讨影响血常规检测结果的各种因素。方法选择2010年1～2月来广东省佛山市顺德区伦教医院门诊进行健康查体的志愿者180例,80例采用全自动血细胞计数仪观察静脉血常规的检查结果,将室温下5min、2h、4h、6h、8h、12h常规测定差异。100例采用全自动血细胞计数仪观察静脉血常规和末梢血常规值的差异。结果 2h内静脉血常规、中间细胞百分比、红细胞、血红蛋白、血小板,计数各项参数与即刻测量结果比较,差异无统计学意义。放置6h后血小板计数与即刻比较下降明显,而中间细胞百分比比例升高,白细胞、红细胞、血红蛋白结果差异无统计学意义。结论用全自动血细胞计数仪做血常规检测时,血常规检测结果会受到采血位置和血液样本送检时间很多因素的影响,血液样本一旦采取应当及早送检,以免造成过失误差。

心房颤动与C反应蛋白相关性的临床研究

目的研究心房颤动与C反应蛋白之间的相关性。方法选取我院在2011年7月至2013年8月间收治的90例高血压患者的临床资料,其中永久性房颤36例、阵发性房颤27例、正常对照组27例。对3组患者的C反应蛋白进行测定与比较。结果永久性房颤患者的C反应蛋白水平最高,与阵发性房颤组患者相较,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。房颤组患者的C反应蛋白水平更高,明显高于正常对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在心房颤动患者中,其C反应蛋白上升非常明显,这表明在高血压心房颤动中,炎症状态起到了心房颤动得以维持的作用。

依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的临床研究

目的探讨依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的疗效与安全性。方法选取2015年1月~2018年12月我院新诊断血管源性帕金森综合征患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉注射液治疗。观察基线期与治疗后两组帕金森综合评分量表(UPDRS)得分的变化,评价临床疗效与安全性。结果观察组临床疗效有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基线期,两组精神行为和情绪得分、日常活动得分、运动功能得分及治疗的并发症得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组精神行为和情绪得分、日常活动得分及运动功能得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗的并发症得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯多巴丝肼片治疗相比,在此基础上联合依达拉奉能改善血管源性帕金森综合征患者疾病病情严重程度,且联合用药不会增加患者不良反应。

下呼吸道感染患者的病原菌耐药性观察

目的研究下呼吸道感染的病原菌耐药性。方法分析2009年1月至2011年12月该地区10家医院收治的下呼吸道感染患者痰液标本中培养并分离的1 800株细菌的结果。结果 1 800株病原菌中,革兰阴性杆菌共1 421株(78.9%),革兰阳性球菌379株(21.1%);大肠杆菌科655株(36.4%),非厌氧菌731株(40.6%)。结论对铜绿假单胞菌感染的治疗,建议根据药物敏感性试验结果进行多种有效抗生素联合疗法,通过联合使用的协同效应扩大其抗菌谱,同时减少耐药菌的产生。

社区老年人血糖和血脂体检结果分析

目的分析社区老人血糖、血脂水平,进行老人慢性疾病的一级预防。方法对伦教街道2800名60岁以上老人进行空腹血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)指标进行检测。结果体检2800人,高脂血症1250人,占44.7%;糖尿病1030人,占36.8%。高脂血症患病率比糖尿病患病率高。结论本社区老人糖尿病和高脂血症患病率较高。

尿足细胞标志蛋白PCX、血清淀粉样蛋白SAA联合检测对重症肺炎的诊断价值探讨

目的:尿足细胞标志蛋白、血液淀粉样蛋白A联合检测对重症肺炎的诊断价值。方法:收集2018年1月~2020年11月进入佛山市顺德区伦教医院进行诊治的120例肺炎患者作为研究对象,根据病理诊断结果将患者分为普通肺炎组92例和重症肺炎组28例,在相同的条件下对两组患者进行尿足细胞标志蛋白PCX、血液淀粉样蛋白A(SAA)检测。结果:单因素分析结果显示,重症肺炎组的SAA、PCX及CRP水平高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎组和普通肺炎组两组患者作二元logistic回归分析可知:PCX、SAA皆为重症肺炎的独立危险因素,皆与重症肺炎关系密切,差异存在统计学意义(P<0.05)。最终联合概率预测模型为P=1/[1+e(33.487-β1*PCT-β2*SAA](其中β1为PCX的回归系数,β2为SAA的回归系数)。PCX和SAA联合检测的AUC为0.895,PCX单独检测的AUC为0.752,SAA单独检测的AUC为0.836,PCX和SAA联合检测的AUC皆优于PCX单独检测的AUC(Z=3.100,P=0.002)、SAA单独检测的AUC(Z=2.005,P=0.045),表明PCX和SAA联合检测的诊断价值皆优于单一指标诊断。PCX和SAA联合检测的灵敏度和特异度分别为82.10%和87.00%。可以看出,PCX和SAA联合检测对重症肺炎的诊断比单一指标诊断效果更好。结论:PCX、SAA可以皆可以用于诊断重症肺炎,且PCX和SAA联合检测对重症肺炎的诊断比单一指标诊断效果更好。

40岁以上人群血清可溶性信号素4D与骨质疏松症的相关性研究

目的研究顺德地区40岁以上人群血清可溶性信号素4D(Sema4D)水平与骨质疏松症的关系,为早发现、早诊断、早治疗骨质疏松症提供一定的参考依据。方法收集2021年1月至6月佛山市顺德区伦教医院符合要求的患者共174例,记录患者的临床一般资料,血清骨代谢指标:1,25二羟基维生素D[1,25(OH)2VD]、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素、骨密度、血清Sema4D水平。将纳入的患者分为骨质疏松组(103例)和非骨质疏松组(71例),分析两组间以上指标的差异。并进一步细化分层,分别分析绝经后骨质疏松症(70例)、男性骨质疏松症(45例)、老年性骨质疏松症(83例)患者骨质疏松组和非骨质疏松组的差异。两组间的比较采用t检验、χ^(2)检验。结果骨质疏松组患者的年龄[(74.058±10.179)岁]、β-CTX[(0.459±0.420)μg/L]、骨钙素[(9.756±0.904)μg/L]显著高于非骨质疏松组[(58.296±12.052)岁、(0.339±0.026)μg/L、(9.290±1.425)μg/L],而1,25(OH)2VD、骨密度则低于非骨质疏松组[(64.348±13.310)nmol/L比(71.014±23.960)nmol/L、(-3.748±1.208)比(-1.596±0.725)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。绝经后女性骨质疏松症组患者的年龄、PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度则低于非骨质疏松组(均P<0.05);男性骨质疏松组患者的年龄、β-CTX显著高于非骨质疏松组,而骨密度、1,25(OH)_(2) VD、PINP则低于非骨质疏松组(均P<0.05);老年骨质疏松组患者的PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度低于非骨质疏松组(均P<0.05)。所有类型的原发性骨质疏松症患者骨质疏松组与非骨质疏松组间的血清Sema4D水平差异均无统计意义(均P>0.05)。结论顺德地区40岁以上人群血清Sema4D水平与原发性骨质疏松症无明显相关性,对原发性骨质疏松症进行进一步的分层分析也未发现血清Sema4D水平与骨质疏松症的相关性。今后可考虑扩大样本量,同时在纳入病例时对相关因素进行控制,以期更为客观地反映Sema4D水平与原发性骨质疏松症的关系。

重症监护室呼吸机微生物污染结果的分析

目的了解医院重症监护室(ICU)呼吸机微生物污染的分布情况.方法对ICU的呼吸机波纹管、湿化瓶水进行微生物的培养,并同时对病人的气管分泌物进行细菌培养分离.结果从呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出5 种菌属23株细菌,其中假单胞菌属检出率最高,为34.7%(8/23),其次为葡萄糖菌属5株(21.74%),克雷伯氏菌属和埃希氏菌属各4株(17.39%),而酵母样菌分离率最低,仅占8.69%(2/23).对病人气管分泌物进行的细菌培养结果基本与呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出的细菌相一致.结论呼吸机是ICU患者呼吸系统感染的主要来源之一.

利用孕妇血浆中胎儿DNA检测胎儿的ABO血型研究

目的:探讨一种胎儿ABO血型的无创性产前诊断方法。方法:从28例健康孕妇血浆中提取胎儿DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测胎儿ABO血型,通过出生后全血血清学检测证实。结果:28例样本中,产前检查能正确显示胎儿血型的有22例,总准确率为78.6%。结论:利用孕妇血浆中胎儿DNA诊断胎儿ABO血型,是一种简便可行的无创性方法,值得推广应用。

妊娠晚期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D水平及影响因素分析

目的探讨妊娠晚期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D水平,对其影响因素进行分析。方法收集2019年1月至2020年6月来佛山市顺德区伦教医院进行产前检测并确诊的70例妊娠晚期糖尿病孕妇作为观察组,选取同时期进行产检的正常孕妇70例作为对照组。对两组孕妇血清25-羟基维生素D水平进行检测,并分析其可能影响因素。结果观察组与对照组孕妇的血清25-羟基维生素D水平比较明显偏低(P<0.05),观察组孕妇变化更为显著(P<0.05)。经过单因素研究分析孕妇年龄、孕妇体重增加、孕妇基础体重指数、餐后1 h血糖以及空腹血糖是孕妇血清25-羟基维生素D水平偏低的危险因素(P<0.05),相关性分析显示年龄、孕前体重指数、体重增加、空腹血糖以及餐后1 h血糖与孕妇血清25-羟基维生素D水平具有相关性。结论妊娠晚期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D水平偏低,因此,加强对妊娠晚期糖尿病孕妇25-羟基维生素D的监控对其能够及时、以及足量地补充维生素D提供依据。

C反应蛋白与B型脑钠肽判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭风险的价值分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)和B型脑钠肽(BNP)判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发心力衰竭风险的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月佛山市顺德区伦教医院收治的100例AECOPD患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否伴发心力衰竭将其分为观察组(36例,伴发心力衰竭)和对照组(64例,未伴发心力衰竭)。比较两组患者CRP和BNP水平,分析AECOPD并发心力衰竭的相关因素,探讨CRP和BNP在判断AECOPD并发心力衰竭风险中的价值。结果多因素Logistic分析结果显示,CRP(95%CI=1.205~3.211,β=0.677,OR=1.967,P=0.007)、血清BNP(95%CI=1.525~5.375,β=1.052,OR=2.863,P=0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(95%CI=1.812~5.619,β=1.160,OR=3.191,P=0.00)及多维评分指数(BODE)(95%CI=1.695~5.006,β=1.069,OR=2.913,P=0.00)是AECOPD患者并发心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,模型Y 1=1.160X_(1)+0.677X_(2),模型Y 2=1.160X_(1)+0.677X_(2)+1.052X_(3),模型Y 3=1.160X_(1)+0.677X_(2)+1.069X_(8),模型Y 4=1.160X_(1)+0.677X_(2)+1.052X_(3)+1.069X_(8)(X_(1)为NLR,X_(2)为血清CRP,X_(3)为血清BNP,X_(8)为BODE指数)。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,模型Y 4判断AECOPD并发心力衰竭的曲线下面积(AUC)最高,为0.888(95%CI=0.791~0.985,敏感度为0.833,特异度为0.881,P<0.05)。结论NLR、CRP、BNP、BODE与AECOPD并发心力衰竭相关,根据上述因子建立预测模型,有助于判断心力衰竭风险。

不同类型肠易激综合征患者肠道菌群分布差异及肠道微生态制剂干预效果观察

目的 了解不同类型肠易激综合征（IBS）肠道菌群分布情况,观察肠道微生态制剂干预效果.方法 将符合纳入标准患者按症状分为腹泻型IBS组30例、便秘型IBS组30例,同时选取门诊行胃肠镜检查者10例为对照组.三组于研究开始前均行胃镜检查并取十二指肠液行肠道菌群计数及培养,同时行电子结肠镜检查取回肠末端肠液行肠道菌群计数及培养.腹泻型及便秘型IBS组予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,每次2粒,每天3次,治疗4周.4周后复查十二指肠液、回肠末端肠液肠道菌群计数及培养.IBS患者治疗前、后填写肠道症状评分量表并评分.研究结束后比较腹泻型IBS组、便秘型IBS组、对照组在不同肠段细菌菌群分布间差异,同时比较双歧杆菌三联活菌胶囊治疗前后肠道菌群分布差异及IBS症状缓解情况.结果 三组十二指肠液中肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌培养率均低,差异均无统计学意义（均P〉00.05）.与对照组比较,腹泻型IBS组回肠末端肠液培养肠杆菌增加,双歧杆菌及乳酸杆菌显著减少[（2.17±0.26）Log10 CFU/g比（3.26±0.44）Log10 CFU/g、（1.46±0.25）Log10 CFU/g比（2.22±0.25）Log10 CFU/g],差异均有统计学意义（t=4.42、8.98,均P〈0.05）,便秘型IBS组拟杆菌显著增加,差异有统计学意义（t=14.27,P〈0.05）.使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗后腹泻型及便秘型IBS组复查十二指肠液中双岐杆菌数目均增多,但差异无统计学意义.腹泻型IBS组回肠末端肠液培养双歧杆菌明显增加,差异有统计学意义（t=4.42,P〈0.05）,肠杆菌含量明显下降,差异有统计学意义（t=20.30,P〈0.05）;便秘型IBS组拟杆菌细菌含量下降,差异有统计学意义（t=14.27,P〈0.05）.双歧杆菌三联活菌胶囊治疗4周后腹泻型IBS组21例有效,总有效率达70.00%,便秘型IBS组13例有效,总有效率43.33%,腹泻型IBS组症状总积分显著降低,差异有统计学意义（t=10.36,P〈0.05）.结论 腹泻型IBS、便秘型IBS均存在肠道菌群紊乱,以回肠为主.肠道微生态制剂治疗腹泻型、便秘型IBS均有效,以腹泻型效果更明显.

醒脑静注射液治疗急性脑出血对患者神经功能及血清细胞因子水平的影响

目的探讨醒脑静注射液对急性脑出血患者神经功能及血清细胞因子水平的影响。方法选取2016年7月至2019年6月佛山市顺德区伦教医院收治的急性脑出血患者66例,按照入院顺序随机分为两组。常规组(n=32)给予常规治疗,观察组(n=34)在常规组治疗的基础上,每日静脉滴注醒脑静注射液(20 ml加入250 ml生理氯化钠溶液),均持续治疗2周。比较两组患者血清细胞因子治疗前后的变化,采用神经功能量表评分(NIHSS)评定两组患者治疗前、治疗7 d和治疗14 d的神经功能缺损程度。结果治疗第7天和第14天,两组患者NIHSS评分均有所下降,且观察组患者的NIHSS评分明显低于常规组(P<0.05);治疗2周后,两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、核因子κB(NF-κB)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均有所降低,且观察组的上述指标血清水平低于常规组(P<0.05)。结论对于急性脑出血患者给予醒脑静注射液治疗,可以减少细胞相关促炎因子和炎性因子分泌,从而改善患者的神经功能。

多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑根除幽门螺杆菌效果观察

目的：观察多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑根除幽门螺杆菌的效果及安全性。方法选择幽门螺杆菌阳性患者240例，按照数字表法随机分为治疗组（多西环素＋左氧氟沙星＋枸橼酸铋钾＋奥美拉唑）60例、对照组 A（多西环素＋左氧氟沙星＋奥美拉唑）60例、对照组 B（阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾＋奥美拉唑）60例、对照组 C（阿莫西林＋克拉霉素＋奥美拉唑）60例。根除幽门螺杆菌治疗疗程为7 d。胃炎患者疗程结束后停药，消化性溃疡患者7 d 后再服奥美拉唑5周后停药，停药2周后复查14 C 呼气试验，观察临床效果及不良反应。结果治疗组、对照组 A、对照组 B、对照组 C 幽门螺杆菌根除率分别为93．3％、80．0％、91．7％、75．0％，治疗组与对照组 A 比较根除率明显升高（χ2＝4．61，P ＜0．05），治疗组与对照组 C 比较根除率明显升高（χ2＝7．57，P ＜0．05），治疗组与对照组 B 比较根除率差异无统计学意义（χ2＝0．12，P ＞0．05）。对照组 B 口腔异味发生率较治疗组高（χ2＝6．56，P ＜0．05）。对照组 C 口腔异味发生率较治疗组高（χ2＝5．46，P ＜0．05）。结论多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑可显著提高幽门螺杆菌根除率，且价格低廉，副作用少，无需青霉素皮试，对经济困难或青霉素过敏患者可选择使用。