全身麻醉用于剖宫产手术的临床研究

目的研究全身麻醉情况下接受剖宫产手术的产妇术前身体状况及麻醉管理,探讨全身麻醉在剖宫产手术的适应证。方法回顾性分析本院40例在全身麻醉下行剖宫产手术的产妇,对麻醉效果及并发症进行评估。结果 40例产妇均顺利产出胎儿,平均住院日为(7.8±2.2)d,剖宫产术后转入ICU 8例。手术后未见明显并发症发生。结论全身麻醉下行剖宫产术是一种有效的麻醉方法,但必须完善围生期诊疗计划,充分做好术前麻醉风险评估,术中密切观察患者生命体征变化,这些将有利于改善母婴预后。

全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法选择妇科腹腔镜手术患者40例,随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组,20例)和静脉全麻(I组,20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后,两组静脉诱导下行气管插管,IE组以丙泊酚静脉泵注,辅以硬膜外麻醉维持;I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕10min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果与T0时比较,IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义,I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05),见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。结论全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果,前者术中心率、血压较后者平稳,术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前,术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。

不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后镇痛效果观察

目的:探讨不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后的镇痛效果。方法:选取2022年7月~2023年7月广东省佛山市顺德区第三人民医院诊治的行胫骨骨折内固定术治疗的胫骨骨折患者75例为研究对象,并随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组各25例,分别给予地佐辛0.2 mg/kg、0.35 mg/kg和0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg静脉自控镇痛。比较三组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分与Ramsay评分,术前及术后24 h血清学指标(hs⁃CRP、IgA、IgM、IgG)水平,药物不良反应。结果:术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组VAS评分均明显低于低剂量组,高剂量组VAS评分均明显低于中剂量组(P<0.05)。术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组Ramsay评分均明显高于低剂量组,高剂量组Ramsay评分均明显高于中剂量组(P<0.05)。高剂量组、中剂量组行胫骨骨折内固定术患者术后hs⁃CRP明显低于低剂量组,高剂量组术后hs⁃CRP低于中剂量组(P<0.05);高剂量组、中剂量组及低剂量组术前及术后IgA、IgM、IgG比较均无明显差异(P>0.05)。高剂量组、中剂量组及低剂量组药物不良反应发生率分别为24.0%、12.0%、8.0%,任意两组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨骨折内固定术患者应用地佐辛0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg进行自控静脉镇痛的镇痛、镇静效果较好,可明显缓解患者术后炎症反应,安全可行。

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管全麻在小儿上肢手术中的应用价值分析

目的比较喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管插管全麻在上肢手术患儿中的临床应用价值。方法收集我院接诊的拟行上肢手术的56例患儿,随机分成对照组与研究组,各28例。对照组术中给予单纯气管插管全麻,研究组在手术中给予喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉。观察两组在麻醉前(T_1)、插气管导管或喉罩时(T_2)、拔除气管导管或喉罩(T_3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)等,同时详细记录两组患儿的术后情况。结果两组患儿在T_2、T_3时的HR均明显高于T_1时(P<0.05);对照组患儿T_2、T_3时的MAP均明显高于T_1时及同期研究组(P<0.05)。研究组患儿的术后VAS评分、苏醒时间、拔管时躁动发生率及术后嗜睡发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论与单纯气管插管全麻相比,喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在上肢手术患儿中的临床应用价值更高,值得进一步推广。

不同剂量羟考酮诱导气管插管对心血管反应的影响

目的探讨羟考酮用于全身麻醉(全麻)诱导气管插管的安全有效剂量。方法 60例择期气管插管全麻手术患者,根据羟考酮剂量不同随机分为Q1组、Q2组和Q3组,每组20例。羟考酮剂量Q1组为0.10 mg/kg,Q2组为0.15 mg/kg,Q3组为0.20 mg/kg。三组患者均予全麻诱导。观察并记录麻醉前(T_0)、诱导插管前(T_1)、导管通过声门时(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后5 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心血管不良反应发生的情况。结果与T_0时比较,T_1时三组MAP、HR均明显降低,且Q3组均低于Q1组、Q2组(P<0.05);T_2、T_3时,Q1、Q2组MAP、HR均升高,且Q1组显著高于Q2组(P<0.05);Q3组较T_1升高不明显,且低于T0时(P<0.05)。T_4时三组MAP、HR恢复至T_0水平。结论 0.15 mg/kg的羟考酮联合咪达唑仑、丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵能有效地抑制插管时的心血管反应,且不良反应少,是较为安全的有效剂量。

羟考酮与吗啡超前镇痛用于腹腔镜下阑尾切除术效果的观察

目的探讨羟考酮与吗啡超前镇痛用于腹腔镜下阑尾切除术的有效性。方法 60例全身麻醉(全麻)下经腹腔镜阑尾切除术患者,随机分为羟考酮组(Q组)和吗啡组(M组),各30例。手术结束前30 min Q组静脉注射羟考酮,M组静脉注射吗啡,观察并记录两组患者的术后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)、4 h(T4)、12 h(T5)的疼痛数字评分(NRS)、舒适度评分(BCS)及不良反应发生情况。结果 Q组T1、T2、T3、T4、T5时间点NRS评分及BCS评分与M组比较,差异无统计学意义(P>0.05);M组恶心呕吐、头晕嗜睡、瘙痒、心率减慢不良反应发生率分别为37%、83%、40%、30%,均分别高于Q组的20%、70%、13%、20%(P<0.05)。结论 0.1 mg/kg吗啡及羟考酮超前镇痛用于腹腔镜下阑尾切除术镇痛效果满意,但吗啡的不良反应发生率明显高于同等剂量的羟考酮。

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效。方法 60例胆囊切除手术患者,随机分为2组,年龄30-50岁,实验组术后静脉镇痛采用地佐辛1mg/kg+氟哌啶5mg。对照组术后不采用静脉镇痛。术后4、8、12、24、48h采用VAS疼痛视觉模拟评分法对镇痛效果进行评估,观察不良反应。结果 2组患者术后疼痛、发生不良反应的概率出现明显差异。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛疗效良好,临床上值得推广。

产妇对分娩镇痛的认知因素分析及其对镇痛效果的影响

目的分析分娩镇痛认知对产妇镇痛效果的影响。方法选取佛山市顺德区北滘医院接收的产妇200例,随机分为两组,其中对照组(不接受镇痛认知宣教)、试验组(接受镇痛认知宣教)各100例。分娩期间使用罗哌卡因、芬太尼进行镇痛,观察比较两组的镇痛效果。结果试验组产妇镇痛后的VAS评分明显低于对照组;镇痛满意97例(97.0%),高于对照组的88例(88.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高产妇对分娩镇痛的认知程度,有利于改善镇痛效果,保障母婴安全,值得临床推广。

丙泊酚与氯胺酮用于关节脱位手法复位的比较

目的 比较丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于关节脱位手法复位的临床效果。方法 选择四肢关节脱位需要麻醉下手法复位的患者48例,随机分为A（丙泊酚）和B（氯胺酮）两组,每组24例,,A组缓慢注入丙泊酚至患者意识消失即停药,进行手法复位;B组缓慢注入氯胺酮至患者意识消失即停药,进行复位。记录麻醉前、麻醉后1、5、10min的MAP、SPO2值,复位成功例数、苏醒时间及精神状态不良事件。结果 A组给药后各时点MAP较麻醉前明显下降（P〈0.05）,组间比较明显低于B组相应时点（P〈0.05）。两组患者麻醉前后SPO2无明显变化。A组复位成功率明显高于B组（P〈0.01）,精神状态不良事件发生率则明显低于B组（P〈0.01）。结论 丙泊酚静脉麻醉用于关节脱位手法复位较氯胺酮麻醉成功率高、苏醒快,精神副作用少。