医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用

探讨HFMEA模式在手术室护理安全管理中的应用价值。依据是否实施HFMEA模式分组,对比组间手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值。观察组实施HFMEA模式后手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值均明显较对照组更理想(P<0.05)。手术室运用HFMEA模式,有利于预见护理流程中存在的风险和采取积极的改进措施,从而有效降低护理流程中的风险发生率。

基层医院腔镜器械集中处理的效果观察

目的探讨基层医院手术室腔镜器械集中规范化管理的方法及效果。方法选择4名护士按制定的操作流程、质量标准对腔镜器械集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放,采取全程质量监控,护理部、院感科定期监督指导。结果将手术室腔镜器械集中处理,达到清洗、消毒、灭菌设备资源共享,为医院节约成本,器械洗涤不合格、器械包装不合格较集中处理前明显降低(P<0.01);手术医生、手术护士对器械处理质量的满意度较集中处理前明显提高(P<0.01)。结论将腔镜器械集中处理,能加强环节质量监控,保证器械清洗和灭菌质量,减少院内感染的发生,确保医疗安全,提高手术医生、护士对器械处理质量的满意度。

咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床观察

目的：探讨咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床效果。方法将64例行无痛肠镜息肉电切术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。所有患者在检查前8 h禁饮、禁食，进行肠道准备。进入检查体位后，进行心电监护、吸氧、开放静脉通道。对照组给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1∶1稀释）1～2 mg·kg-1静脉注射；观察组先给予咪达唑仑1 mg 静脉注射，10 min 后给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1：1稀释）1～1.2 mg·kg-1静脉注射。2组患者均待睫毛反射消失后进行结肠镜检查及手术治疗。观察2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点SBP、DBP、HR、SpO2的变化；记录患者术毕苏醒时间（患者从手术结束到清醒的时间）、术中疼痛反应的病例数及丙泊酚用量情况。结果2组患者均顺利完成手术。2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点的SBP、DBP、HR、SpO2变化的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组术毕苏醒时间为（4.5±1.5）min，观察组术毕苏醒时间为（4.3±1.5）min，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出现疼痛反应的例数及丙泊酚用量均低于对照组（均P＜0.05）。结论2种麻醉方法效果均较好，可有效地减少患者痛苦，提高检查及治疗的效果，但芬太尼联合丙泊酚、咪达唑仑进行老年无痛肠镜息肉电切术使丙泊酚用量更少，患者术中疼痛反应轻，麻醉效果更好。