具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌预后影响因素研究

目的探讨具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌病例的预后影响因素。方法对具有一侧盆腔淋巴结转移的宫颈癌手术病例157例进行回顾性分析。结果具有淋巴结转移的宫颈癌病例5年生存率为70.07%,低于宫颈癌总体5年总生存率85.3%。对不同年龄、临床类型、术前有无治疗、临床分期、肿瘤大小、病理类型以及分化程度进行单因素生存时间比较分析,其中中位生存时间高分化组18.21年、中分化组17.01年、低分化组12.22年,差异有显著性,P<0.05;其它项目各组生存时间比较差异无显著性。多因素分析生存率与组织分化显著相关,P<0.05。术后补充治疗中,化疗组中位生存时间(6.2年)明显低于放疗组(15.1年)与放化疗组(14.8年),差异有显著性,P<0.05,放化疗组与放疗组差异无显著性。结论盆腔淋巴结转移与宫颈癌病理分化程度是严重影响预后的最重要独立因素,术后补充放疗或放化疗有利于提高生存率。

血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的:分析钼靶CR摄影、高频超声成像和血清肿瘤标志物检测单独及联合检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法:收集经过病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌65例,均完成钼靶CR摄影、高频超声成像及血清肿瘤标志物检测三种检查,分别计算三种检查方法单独及联合诊断的敏感性、特异性及准确性,分析各种不同检查方法及联合检查方法之间的差别及不同腺体类型乳腺之间钼靶CR摄影诊断结果的差异。结果:钼靶CR摄影与超声联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为91.87%、85.43%和88.71%,两者的单独检查结果分别为80.15%、87.53%、83.26%和81.18%、88.95%、84.15%,三者联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为78.26%、76.35%和89.27%。结论:钼靶CR摄影与超声联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,血清肿瘤标志物检测对于早期乳腺癌的诊断意义低于另外两种检查方法。

留置硅胶尿管与乳胶尿管患者舒适度比较

目的:比较导尿时选择不同尿管患者的舒适度。方法:对120例需要留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,各60例,实验组使用硅胶双腔气囊导尿管,对照组使用乳胶双腔气囊导尿管,分别从选择尿管质料、品种方面着手,观察留置尿管所致溢尿、尿道灼痛、焦虑等不适,在患者舒适度方面进行比较。结果:两组使用不同材料的尿管,患者导尿后引起不适度的差异有显著性(P<0.05)。结论:经过临床使用及观察,硅胶双腔气囊导尿管能使病人的舒适度增加,效果满意。

钼靶X线摄影和高频超声在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因分析

目的 :分析钼靶X线摄影和高频超声成像在触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因。方法:收集经病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌78例,患者均行钼靶X线摄影和高频超声成像,分析其影像学征象,并比较2种检查方法的误诊、漏诊率。结果:钼靶X线摄影更易发现钙化,高频超声检查更易检出肿块,并能分析血流动力学征象。钼靶X线摄影误诊率为29.49%、漏诊率为14.10%;高频超声检查误诊率为23.08%、漏诊率为8.97%;二者联合检查的误诊率为15.38%,无一例漏诊,明显高于二者单独检查。结论:钼靶X线摄影与高频超声联合检查诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,可明显降低误诊、漏诊率。

急性期深静脉血栓孕妇炎症因子的表达水平及与累及血管损伤程度的关系

目的探索急性期深静脉血栓(DVT)孕妇炎症因子的表达水平与累及血管损伤程度的关联性。方法纳入符合要求的54例急性DVT妊娠女性作为观察组,择同期孕检正常的孕妇54例及正常人54例分别作为对照组。ELISA法测定所有入选病例IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α浓度,并对观察组进行循环内皮细胞(CECs)计数检测和彩超量化评定。结果观察组各炎症因子的水平及CECs计数较正常人和正常孕妇均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除IL-10外其他炎症因子水平均与CECs的计数呈正相关,与超声评价呈等级相关(P<0.05)。结论炎症因子的表达水平与DVT急性期病变血管的损伤程度密切相关,可作为临床干预的可靠检测指标。

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P<0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P<0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P<0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。

腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析

目的:评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性.方法:120例需要择期行全子宫切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄31～58岁,根据术式不同随机分为腹腔镜组(A组n=60)和剖腹组(B组n=60).对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析.结果:腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长,但无显著差异性(P＞0.05).术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性.

甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床疗效观察

目的观察甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床效果。方法 92例产褥感染患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用青霉素联合氨苄青霉素治疗,观察组采用甲硝唑联合过氧化氢治疗。记录分析两组患者的临床疗效以及各项临床指标时间。结果经过1周的治疗,观察组产褥感染患者的总有效率为97.83%,对照组产褥患者总有效率为78.26%,观察组的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间(3.96±0.57)d,症状消失时间(5.20±0.77)d,住院时间(8.23±0.37)d均短于对照组的(5.89±0.74)、(8.04±1.08)、(11.36±0.79)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床效果显著,值得广泛应用和推广。

人工流产术后宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片预防宫腔粘连的临床研究

目的探讨分析宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的临床疗效。方法 500例人工流产术后患者,排除未完成随访的患者,最终纳入研究的为440例患者,根据治疗方法不同分成研究组、透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组,每组110例。研究组采用透明质酸钠+屈螺酮炔雌醇联合治疗,透明质酸钠组采用透明质酸钠治疗,屈螺酮炔雌醇组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,对照组采用抗生素治疗。比较四组的临床疗效。结果研究组人工流产术后宫腔粘连的发生率为1.82%,均分别低于透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组的8.18%、9.09%、10.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组比较,研究组能明显缩短阴道出血持续时间及减少术后阴道出血量,缩短患者的月经复潮时间,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片能有效预防在人工流产术后宫腔粘连的发生,具有推广价值。

超声指标及母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限的关系

目的研究并探讨超声指标、母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限（FGR）的关系。方法于2015年1月~2015年12月,选取在佛山市顺德区妇幼保健院产科门诊建卡的900例孕妇作为研究对象,于28~32w对孕妇进行彩色多普勒超声筛查和血清学检查,记录超声筛查中的胎儿小脑横径（TCD）、胎儿主动脉峡部（AOI）血流指标与血清学检查中的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清前白蛋白（PA）,并分别对胎儿生长受限作出诊断。对受检孕妇进行追踪随访,待孕妇分娩后,对胎儿宫内生长受限的病例数进行统计,计算超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa一致性检验对其诊断准确性进行判断。根据胎儿宫内生长是否受限将孕妇分为FGR组和对照组,对比两组的TCD、AOI、RBP、PA,并计算其相关性。结果超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、99.35%、96.09%、99.61%,血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83%、99.48%、96.83%、99.48%,与妊娠结果之间均具有良好的一致性。与对照组孕妇相比,FGR组的TCD、AOI均明显更小（P〈0.05）,RBP、PA明显更低（P〈0.05）。经计算得出,TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限均密切相关。结论产前超声筛查、母血中血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断准确性较高,超声指标和母血中的血清学蛋白指标可对胎儿宫内生长受限予以敏感的反映。

妇科术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的：探讨妇科手术后并发下肢深静脉血栓（DVT）形成的病因及其护理对策.方法：回顾性分析2010年1月～2013年3月妇科接受手术患者的临床资料,其中16例术后并发下肢深静脉血栓,对其进行分析总结.结果：发生术后下肢深静脉血栓的患者经过抗凝、溶栓及护理干预后,临床症状明显改善,无一例肺栓塞发生.结论：妇科术后发生DVT的原因较多,在预防和治疗妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成中,护理工作起着重要的作用.

循证护理应用于早期先兆流产患者的效果观察

目的探讨循证护理应用于早期先兆流产患者的效果观察。方法将本院2011年1月至2012年1月124例早期先兆流产患者随即分成对照组和治疗组,对照组患者采用常规护理方法,治疗组在对照组的基础上运用循证护理的基本观念实施循证护理措施,包括对早期先兆流产患者可控因素,心理干预措施,健康宣教等方面的循证,用以指导临床护理。观察两组患者发生不适症状及相关并发症的情况,并进行临床观察分析。结果不适情况:治疗组中阴道出血为14例(22.6%),腰痛8例(12.9%),腹痛8例(12.9%),无不适32例(51.6%);对照组中阴道出血26例(41.9%),腰痛14例(22.6%),腹痛12例(19.4%),无不适10例(16.1%)。并发症:治疗组中大失血为5例(8.1%),感染7例(11.3%),流产6例(9.7%),无并发症44例(71.0%);对照组并发症中大失血为8例(12.9%),感染12例(19.4%),流产10例(16.1%),无并发症32例(51.6%)。结论对早期先兆流产患者进行循证护理可以有效减少早期先兆流产患者的临床不适症状和相关并发症,提高患者的满意度,促进患者尽快康复。

腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合

目的:介绍腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合。方法:利用腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术过程。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出一套合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜鞘膜内子宫切除术与传统剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性。腹腔镜鞘膜内子宫切除手术的护理配合有其特殊性。

腹腔镜子宫切除术对内分泌的影响

目的 研究腹腔镜子宫切除术对女性内分泌的影响。方法 选择因子宫及卵巢良性病变行腹腔镜子宫切除术 4 7例 (A组 )和腹腔镜子宫一侧附件切除术 35例 (B组 ) ,比较手术前后血清水平的变化。结果 A组术后FSH上升 ,P、E2 下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。LH、T下降 ,PRL上升 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组术后FSH上升 ,P、E2 、PBL下降 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。LH上升 ,T下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组与B组比较 ,术前内分泌激素水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后激素水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜子宫切除手术对女性内分泌有显著的影响 ,手术前后女性内分泌的变化反映着子宫 卵巢功能的变化 ,以及由此引发的下丘脑 垂体适应性反应。腹腔镜下进行的子宫加一侧附件切除术对女性激素的影响更剧烈。因此 ,术后短期内给予激素补充治疗对于患者是有益的 ,在是否切除一侧附件的取舍上应持慎重态度。

小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗胎儿生长受限的疗效

目的探讨小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗胎儿生长受限(FGR)疗效。方法随机将144例诊断为FGR患者分为两组,观察组84例在一般治疗基础上加予小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗,对照组60例仅予一般治疗,观察两组疗效。结果小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗FGR疗效显著高于对照组,无明显不良反应,治愈率高,结论小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗FGR效果好,无明显不良反应,特别适合于基层医院推广。

6年间剖宫产术后感染11例回顾性分析

目的探讨剖宫产术后感染的病因和防治措施。方法回顾性分析2003年1月1日至2008年5月1日本院剖宫产术后伤口感染的发生率,引起感染的高危因素,统计伤口愈合时间。结果6年间共有11例发生术后感染,占剖宫产的0.014%,其中10例均为术前胎膜已破,有胎膜早破和/或难产因素各占6例,其平均破膜时间分别为22.2hr和16hr。术后感染伤口平均愈合时间24.6d。结论胎膜早破和难产是剖宫产术后感染的主要因素,对已发生破膜时间较长的剖宫产患者,应加强术时、术后的感染防治措施。

中西药联合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果,为慢性盆腔炎的临床治疗提供参考。方法:选择200例患有慢性盆腔炎的妇女,回顾性分析其临床资料,将其依随即数字化表随机分为观察组与对照组,每组100例。分别采用中西医结合治疗和单纯西药进行治疗,总结两组患者的临床治疗效果。结果:经中西医结合给予治疗的观察组病患治疗的总有效率为94.00%,经单一西药给予治疗的对照组病患的总有效率为74.00%,观察组较对照组的总有效率明显高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎具有显著的临床治疗效果,治疗有效率高,用药简单、方便、易行,患者依从性好,具有临床推广应用价值。

服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用研究

目的：探讨口服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法：对60例子宫内膜异位囊肿病人经阴道超声介入，行囊肿穿刺抽吸并注入聚维酮碘液治疗，将患者随机分两组，分别给予聚维酮碘液介入加口服米非司酮药物治疗及聚维酮碘介入治疗，于当月月经周期第3天开始口服米非司酮25mg，每日1次，除有生育要求的服药时间为3个月外，其余均为6个月。术后第1个月和第3个月各复查1次，6个月评定疗效。结果：联合治疗组有效率80．0％，单纯介入治疗有效率46．6％。联合治疗组的疗效有效率比较明显高于单纯介入治疗组（P〈0．01）。结论：口服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗优于单纯介入治疗，可以作为子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。

导乐陪伴分娩联合导乐仪在VBAC产程中的应用观察

目的探讨导乐陪伴分娩联合导乐仪在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产程中的临床应用价值。方法将我院妇产科收治的120例VBAC产妇平均分为两组,对照组采用传统助产模式辅助分娩,实验组采用导乐陪伴分娩联合导乐仪辅助分娩,最后对比两组围产期情况。结果观察组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01),难产率明显低于对照组(P<0.05)。结论导乐陪伴分娩联合导乐仪用于VBAC产程镇痛效果理想,对新生儿无副作用,值得推广应用。

妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病危险因素并分析其及对妊娠结局的影响。方法该院2013年1月—2018年12月根据有无妊娠期糖尿病分为100例妊娠期糖尿病组(GDM组)和100例无妊娠期糖尿病组(n-GDM组),比较两组研究对象一般临床资料、早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白、孕早期甘油三脂和妊娠结局的差异,采用Logistics回归分析妊娠期糖尿病危险因素。结果GDM组和n-GDM组孕产妇在年龄、既往代谢疾病史、孕次和产次中的差异无统计学意义,在孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯中的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析发现孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯为妊娠期糖尿病的危险因素(P<0.05)。GDM组妊娠期糖尿病孕产妇产后出血、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于n-GDM组正常孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。