分级诊疗下社区卫生服务中心如何优化对社区医生的资源支持

分级诊疗制度出台后,社区卫生服务中心应为社区医生提供更多资源支持,为分级诊疗体系下基层医疗卫生机构稳定运行提供有效保障。分级诊疗下社区医生面临的困境,分级诊疗制度对社区卫生服务中心起到了“引流”效果,社区医生接诊患者人数显著增多,这为社区医生积累实践经验、提升诊疗水平有较大帮助,但患者增长速度高于社区医生队伍发展速度,许多社区医生面临较大的工作压力,部分社区医生缺乏充足的时间和精力进一步提升自己。分级诊疗制度下社区卫生中心接诊患者对诊疗服务的要求有所提升,而许多社区卫生服务中心诊疗设备配备并不完善,导致部分社区医生有时只能推荐患者向上转诊。但当前分级诊疗实践中双向转诊存在“向上转诊容易、向下转诊难”的问题。此外,部分社区卫生服务中心的社区医生流动较大。

社区卫生服务中心药学服务的实践和思考

随着医疗卫生改革的深入以及医疗技术的快速发展,社区卫生服务水平也在不断提高,给社区卫生中心带来发展机遇的同时也带来诸多挑战。当前社区居民等对社区药学服务的要求越来越高,传统的药品供应等工作难以满足当前居民对社区卫生服务的需求。居民尤其希望社区卫生服务中心能够提供更多关于药学服务,从而实现从药剂人员、调剂、咨询、监测、点评以及调控和维护等多个角度来开展药学服务工作,更好的为居民服务。

佛山市容桂地区老年人认知功能障碍患病情况调查及其影响因素分析

目的分析佛山市容桂地区老年人认知功能障碍的患病情况及其影响因素。方法选取2014年1月至2015年1月佛山容桂社区的7852例老年人进行认知功能障碍筛查,采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评估量表(CDR)及全面衰退量表(GDS)开展初筛,根据临床诊断标准进行确诊,观察认知功能障碍患者的人口学特征,分析疾病影响因素。结果 7852例老年人中共787例确诊为认知功能障碍,患病率为10.0%,Logistic回归分析显示,年龄、婚姻情况、文化程度与居住情况是认知功能障碍的主要影响因素。结论容桂地区老年认知功能障碍患病率与国内患病率基本持平,对高龄、无配偶、独居及文化程度偏低老年人需给予更多关注。

浅谈中医项目的开展在社区卫生服务中的应用价值

我国社区卫生服务中医药现状1.社区卫生服务机构中医项目状况。本研究调查显示,目前我国社区服务中心中有77%开展中医服务,社区卫生服务站约有50%可以提供简单的中医药服务。有的社区服务中心还建立了中医科和中药房。2.社区中医诊治技术服务项目开展情况。

顺德社区老年人轻度认知功能损害患病率与饮食关系调查

目的了解顺德社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及其与饮食生活习惯的关系。方法采用随机整群分层分阶段抽样的方法对顺德容桂四个社区老年人进行现况调查。调查分为两个阶段：第一阶段为筛查，包括问卷调查及简易精神状况量表（MMSE）检查；第二阶段为临床诊断，对主诉或家属诉有明显记忆障碍者~MMSE分数低于界值者进一步行临床体格检查及临床痴呆分级量表（cDR）、总体衰退量表（GDs）、汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）、日常生活活动量表（ADL）、Hachinski缺血量表（HIS）等测验作出最后诊断。结果顺德社区老年人MCI患病率为7．33％。适量进食猪肉、牛羊肉及禽类、鱼、海鲜，经常喝茶，饮用牛奶，常吃禽蛋、水果，能显著降低老年人MCI患病率。结论顺德社区老年人认知功能损害的患病率较低，与顺德人喜欢吃鱼及海产品有关；大量进食肉类目前未发现与患病率存在负相关。

2017年佛山市顺德区社区健康教育活动在改善流动儿童及时接种疫苗中的应用效果

目的探讨开展社区健康教育活动对流动儿童及时接种疫苗的改善效果。方法 2017年1~12月,选取佛山市顺德区社区卫生中心接收的流动儿童及其家长各264例,随机分为对照组与观察组各132例,对照组家长均以常规方式进行接种健康教育,观察组家长均接受信念化接种社区健康教育活动,比较两组家长干预前后的健康信念以及儿童的疫苗及时接种率。结果观察组家长活动后1个月的预防接种基本知识评分为(75.66±11.28)分,预防接种态度评分为(69.85±5.12)分,预防接种行为评分为(59.73±6.87)分,均明显高于对照组(P <0.01)。同时,观察组家长活动后3个月的预防接种基本知识评分为(92.13±6.75)分,预防接种态度评分为(85.68±5.73)分,预防接种行为评分为(81.25±6.54)分,均明显高于对照组(P <0.01)。另外,观察组儿童的乙肝疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗与麻疹风疹联合减毒活疫苗及时接种率分别为93.94%、86.36%、82.58%与86.36%,均明显高于对照组(P <0.05)。结论合理开展社区健康教育活动有助于提高流动儿童家长对及时接种疫苗的健康信念与认知程度,对保障流动儿童及时接种疫苗有重要意义。

目标性社区护理对冠心病病人主观幸福感及负性情绪的影响

[目的]:探讨目标性社区护理对冠心病病人遵医行为、主观幸福感及负性情绪的影响。[方法]:选取2013年1月至2015年1月在社区建立个人档案的128例冠心病病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各64例,对照组给予常规性社区护理,观察组给予目标性社区护理,干预时间为3个月。干预前后应用自行设计的冠心病病人遵医行为问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及总体幸福感量表(GWB)对两组病人遵医行为、负性情绪及幸福感进行评价。[结果]:观察组干预后合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药等知识评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,而GWB高于对照组(P<0.05)。[结论]:目标性社区护理能有效改善冠心病病人负性情绪,提高病人遵医行为及幸福感。

人性化护理服务在儿童健康体检中的临床应用

目的 分析人性化护理服务在儿童健康体检中的临床应用价值。方法 将我院于2019年1月-2019年3月儿童进行健康体检的患者180例,随机分为观察组(n=90)及对照组(n=90),观察组实施人性化护理模式进行护理,对照组实施常规护理方法进行护理,对比两组体检者体检中前、中。后期的基本情况进行分析研究。结果 观察组护理儿童总满意度优于对照组总满意度;且观察组总体健康体检时间以及儿童信任度均优于对照组,(P<0.05)。结论 在临床儿童健康体检中,使用人性化护理服务,有助于儿童健康体检效率的提高,并且明显提高了护理服务的满意程度,值得临床推广。

中医护理技术应用于社区护理的效果观察

目的探究在社区护理中应用中医护理技术护理的效果与特征。方法本次研究的分析对象是我社区常住居民从2016年2月-2017年11月抽取的168例,随机性分为对照组与研究组每组各84例,对照组抽取的84例全部应用常规护理干预,研究组抽取的84例全选择中医护理技术干预,分析并对照两组采用不同的护理干预后的效果。结果抽取的两组研究对象分别通过采用常规护理干预与中医护理技术干预后结果显示,研究组的健康知识掌握率、自我疾病管理、护理满意度、患病率、干预后生活质量评分等指标分别为86.69%、92.00%、93.56%、3.69%、92.25±5.16明显优于对照组的76.52%、78.65%、71.44%、13.36%、60.33±3.47,两组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区护理中选择中医护理技术可以提高患者对疾病的认识和防御能力,生活质量提升,疾病发生率降低,值得在社区护理中选择。

2型糖尿病社区康复患者生活方式健康教育应用效果

目的探讨生活方式健康教育在2型糖尿病社区康复患者二级预防中的应用效果。方法将112例2型糖尿病患者随机分为对照组与试验组各56例,对照组施以社区一般健康教育,试验组病例施以治疗性生活方式健康教育,比较两组教育后各观察指标的差异性。结果试验组2型糖尿病教育对象干预后的治疗性生活方式依从性、血糖控制效果均显著高于对照组,而其并发症出现比例显著低于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病社区康复患者的二级预防过程中施以治疗性生活方式健康教育,在提高该类教育对象治疗性生活方式依从性,获得良好血糖控制和并发症防治效果方面具备显著优势。

计算机辅助评价系统在社区托幼机构儿童体检中的应用

目的探讨计算机辅助评价系统在社区托幼机构儿童体检评估中的应用价值。方法选择佛山市顺德区容桂社区托幼机构的14804例儿童健康体检资料，采用社区服务中心基于Excel软件平台自行开发的计算机辅助评价系统进行评估。结果受检儿童中，营养不良的检出率为7．4％，其中低体重、发育迟缓、消瘦的检出率分别为2．5％、2．0％、2．9％，不同年龄段儿童的检出率有统计学差异。肥胖的检出率为5．2％，其中轻、中、重度肥胖的检出率分别为1．8％、1．7％、1．7％，〉6岁年龄段儿童的检出率高于其他年龄段。龋病的检出率为23．6％，随年龄增加呈逐渐上升的趋势。贫血的检出率为2．1％，全部为轻度贫血，无中度及以上贫血。视力不良的检出率为3．2％，3岁以下检出率很低，4。5岁年龄段检出率最高，〉6岁儿童视力不良发生率降低。结论利用计算机辅助评价系统对社区托幼机构儿童体检结果进行评估，效果良好。

基层医疗卫生机构人力资源管理中激励策略的应用分析

当前,许多基层医疗机构的人力资源管理水平跟不上医疗卫生事业发展的步伐,基层医疗机构的人力资源管理存在许多问题,比如基础医疗机构没有健全的人力资源竞争体系、没有对人力资源管理进行科学规划和合理供给预测、高层次的专业人才大量流失、没有专业的人才管理理念与人才激励机制,这给人力资源管理工作带来了很大的压力。基层医疗机构要提高医疗服务质量,尽快进行资源管理,通过应用激励策略,探讨人力资源激励策略实施的优势。在此基础上,本文提出了加强基层医疗工作人员福利保障、全面支持基础医疗设施建设、关注工作人员的物质奖励和精神激励等措施,旨在为相关人员提供参考,以增强基层医疗队伍的人才凝聚力,迎接新的挑战。

综合护理干预措施在儿童预防接种中的应用研究

目的:研究综合护理干预措施在儿童预防接种中的应用。方法:随机选取2011年243例需行预防接种的儿童为对照组,实施常规护理;选取2013年243例需行预防接种的儿童为观察组,实施综合护理干预。对比分析两组护理效果、儿童临床反应和家长满意度等。结果:观察组有135例主动配合,86例儿童在家长协同下积极配合接种,22例不配合。对照组仅有91例主动配合,75例儿童在家长协同下积极配合,77例不配合。观察组儿童不良反应者7例,其中3例低热和4例针孔处红肿。对照组儿童不良反应者14例,其中5例低热、5例针孔处红肿和4例发炎。观察组家长满意者210名,对照组175名。结论:综合护理干预应用于儿童预防接种效果很好。它可以提高儿童配合度以及家长的满意程度。此外,还可以降低不良反应发生率。

58例盆腔炎采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗的效果观察

目的:探讨左氧氟沙星与替硝唑联合用药治疗盆腔炎的方式方法,观察治疗效果,为临床实践提供参考与指导。方法:将116例妇科盆腔炎患者随机划分为观察组与对照组,每组人数各58例。根据分组,对对照组患者给予氧氟沙星与甲硝唑进行联合用药治疗,对观察组患者给予左氧氟沙星和替硝唑进行联合用药治疗。结果:经分组临床治疗与观察后发现,观察组患者的治疗总有效率(94.82%)显著高于对照组(82.75%),且对比差异明显具有统计学意义。另外,观察中还发现观察组患者的不良反应发生率(6.89%)显著低于对照组(20.68%),对比差异同样具有统计学意义。结论:采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎,可以取得更加良好的疗效,且安全性更高,值得加强临床推广与实践。

续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合临床观察

目的:观察续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象,随机分为2组,对照组予以交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组在对照组治疗基础上予以续筋接骨汤治疗,记录2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间,行Rasmussen膝关节功能评分、膝关节功能Lysholn评分和HSS评分。结果:膝关节功能优良率对照组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Lysholn评分和HSS评分均有所上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组Lysholn评分和HSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合疗效确切,可缩短患者的住院时间和骨折愈合时间,有效改善膝关节功能。

临床检验质控的自动化处理

目的开展室内质控已成为现代临床实验室质量管理的手段,卫生部明确要求并规定了临床实验室质量管理的要求,实验室应当对开展的检验项目进行室内质量控制。虽然目前在我国大多数临床实验室都已随机配有室内质控软件,但所用的质控软件只能用于一种项目或一部仪器中,并不能方便地应用于所有项目或仪器。为此,笔者尝试利用Excel的强大数据和图表处理功能,结合其所提供的VBA编程语言,实现室内质控数据的自动化处理。方法将质控报表的相应项目定义在Excel工作表的不同单元格中,均值、标准差、变异系数等运算借助Excel提供的各种函数,质控图的绘制利用Excel的宏录制功能,自动绘制出质控图。结论用Excel自动处理室内质控图,图表美观灵活,运算准确而迅速,适宜在各级医院检验室应用。

4152例儿童入托体检骨碱性磷酸酶结果分析

目的了解社区托幼机构入托儿童佝偻病的患病情况。方法采用全血干化学免疫渗滤法骨源性碱性磷酸酶(BALP)专用试剂盒,对佛山市顺德区容桂社区托幼机构2013年入托体检的4 152例儿童进行BALP活性检测。结果入托体检儿童佝偻病的检出率为13.2%,其中3岁以下儿童检出率最高(20.6%),随年龄增加呈现逐渐下降的趋势;男童检出率(12.9%)稍低于女童(13.5%),不同性别间检出率无统计学差异;非本地户籍流动儿童的检出率(15.4%)明显高于本地户籍儿童(10.2%),差异有统计学意义。结论儿童BALP检测可作为入托体检筛查佝偻病的指标,对保障儿童健康,及早干预及降低佝偻病的患病率具有重要意义。

温针灸配合火罐治疗20例退行性膝关节炎的临床疗效分析

目的:探讨温针灸配合火罐治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法:本组共有40例退性膝关节炎患者,将其随机分为对照组和观察组。每组各20例。对照组采用常规针刺治疗方法;观察组采用温针灸与火罐联合的治疗方法。对比两组治疗效果。结果:通过治疗,3个疗程之后对照组的治疗总有效率为75%;观察组治疗总有效率为95%。两组数据存在明显的差距,P<0.05。结论:温针灸配合火罐对退性膝关节炎治疗有十分显著的疗效,获得广大群众的认可。

自拟养胃汤加减治疗88例慢性胃炎效果观察

目的探讨自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。方法将选取的88例患者分为中药组和西药组各44例,中药组给予自拟养胃汤加治疗,西药组给予胃乐宁、吗丁啉治疗,对比观察两组的临床效果。结果中药组临床总有效率为95.4%,西药组为77.2%,两组临床总有效率差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性胃炎治疗中,相较于常规西药治疗,自拟养胃汤加减治疗具有更加显著的实效,临床应用与推广价值高。

辅食添加与乳牙萌出的相关性研究

目的探讨添加辅食的时间、种类、方式、频率对乳牙萌出的影响。方法通过对2015年1月至2016年6月大良社区卫生服务中心妇幼保健科及容桂卫生服务中心儿童保健门诊体检的0~24月龄儿童107例进行生长发育、体格监测、口腔常规检查及记录辅食添加、喂养情况随访,统计分析辅食添加与乳牙萌出的关系。结果添加辅食初始时间与牙齿初萌年龄明显正相关,与6月龄、9月龄牙齿数目及6~9月龄牙齿增加数目明显负相关;4~6月龄辅食添加频率与6月龄牙齿数目明显负相关;4~6月龄蔬菜、水果添加率与12月龄、18月龄牙齿数目、6~12月龄牙齿增加数目明显负相关;辅食添加早期的喂养方式对乳牙萌出时间、各年龄乳牙数目及乳牙增加数目没有影响。结论添加辅食的时间、种类、频率对乳牙的萌出有一定影响,正确指导父母对婴儿进行辅食添加,有利于乳牙的生长。