社区高危孕产妇系统管理效果评价和分析

目的 为降低容桂街道社区高危孕产妇死亡率、缺陷儿的出生率及新生儿死亡率提供科学的依据，以便制订行之有效的策略及措施。方法 对2001～2005年容桂街道高危孕产妇资料进行综合分析。结果 2003～2005年实行高危孕产妇系统管理后与2000～2002年3年期间，高危妊娠的比例明显下降（P〈0．05），高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、新生儿死亡率、缺陷儿数、缺陷率基本呈逐年下降趋势，孕产妇后3年平均死亡率（4．0/万）略高于前3年（4．4／万），两者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 提高孕前检查、高危孕产妇的筛查的质量和管理水平，做好高危孕产妇专案管理，不断提高产科质量，是降低孕产妇死亡率，减少缺陷儿的出生，降低新生儿死亡率的根本措施。

已婚妇女生殖系统健康状况及相关知识知晓率、需求情况调查分析

目的了解已婚妇女生殖系统健康状况及她们对生殖系统健康知识的知晓情况、健康教育需求形式状况,以便提出相应的对策。方法对2005年1月～2006年12月在本院进行体检的24677名已婚妇女进行妇科体检,并随机抽取370名妇女进行问卷调查,内容包括对生殖系统健康相关知识的知晓情况及健康教育知识需求方式。结果已婚妇女生殖道疾病患病率为36.9%,患病率从高到低依次为宫颈疾病27.5%、阴道炎7.7%、附件炎1.0%、妇科肿瘤0.6%、子宫颈癌0.05%,宫颈疾病占所有妇科疾病首位;其中宫颈糜烂患病率为20.3%,占宫颈疾病的首位。对生殖系统健康教育知识平均知晓率为36.4%,需要多种形式的健康教育方式。结论已婚妇女妇科疾病患病率较高,特别是宫颈疾病患病率高;已婚妇女对生殖系统健康知识的知晓率低,自我保健意识和能力较弱,对健康服务需求非常迫切;因此,应对已婚妇女开展多元化健康教育,引导妇女转变观念,加强自我生殖系统保健意识,建立良好的健康行为,可减少妇科疾病的发病率。

低分子肝素预防性治疗剖宫产术后下肢静脉血栓的临床观察

目的探讨低分子肝素预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的临床价值。方法2013年09月至2014年09月在南方医科大学南方医院住院接受子宫下段剖宫产术、具有发生下肢静脉血栓高危风险的单胎妊娠女性60例,术后在预防感染、加强宫缩治疗的基础上给予低分子肝素(依诺肝素)4000Axa IU皮下注射,1次/d,共5d,观察产妇术前、术后临床症状及各项指标的变化。结果治疗后产妇的红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体及血脂检查明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);产妇术后出血量正常,无下肢肿痛及活动障碍表现,术后复查下肢血管彩色多普勒均未发现静脉血栓形成。结论低分子肝素在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,可有效降低血液粘稠度,增加血液回流,且不增加产后出血量,治疗安全、有效,值得临床推广应用。

罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效对比分析

目的探讨罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将2009年3月1日至2010年3月我院收治的多囊卵巢综合征患者30例随机分成罗格列酮组16例和二甲双胍组14例,对两组的治疗效果进行比较。结果两组治疗前后游离睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、LH/卵孢刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比差异均有显著性(P<0.05)。罗格列酮能更有效降低T、FINS,而二甲双胍能有效降低体质指数(BM I)。结论罗格列酮治疗胰岛素抵抗较重的PCOS患者效果明显;二甲双胍治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗不严重者效果较好。

孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响

目的调查妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的原因及其对妊娠结局的影响。方法选取2010-2011年间来我院进行分娩的妊娠晚期孕妇90例,所有入选的孕妇均经过生化学检测确定为低蛋白血症,再根据病因学的相关依据将其分为子痫前期组(48例)、非子痫前期组(42例),并选取45例健康妊娠晚期孕妇进行对照。分析导致妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的排在前3位的病因,并比较三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量及三组间胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产的发生状况。结果妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的前三位的病因分别为子痫前期(48例,53.33%)、肝脏疾病(14例,15.56%)、多胎妊娠(12例,13.33%),同时三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率均显著高于非子痫前期组和对照组。结论妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的主要病因为子痫前期、肝脏疾病、多胎妊娠,且低蛋白血症的发生会显著增加胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率。

重度子痫前期患者凝血功能及血生化指标变化分析

目的探讨重度子痫前期患者凝血功能及血生化指标的变化。方法选择重度子痫前期患者86例为观察组,同期正常妊娠妇女86例为对照组,对比分析两组的凝血功能及血生化指标变化。结果两组凝血酶原时间、凝血酶调节蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组凝血酶时间明显长于对照组(P<0.05),血栓素B2、纤溶酶原激活物抑制剂水平明显高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、尿素水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期孕妇的凝血功能及血生化指标异常变化提示重度子痫前期的发生。

优质护理在妊娠期高血压疾病产后出血中的应用

目的探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理及对患者血压作用的影响意义。方法采用非同期对比我院妊高症产后出血患者各56例分别为对照组和优护组。对照组采用常规护理模式,优护组采用优质护理管理,比较两组患者分娩后的新生儿体质量和新生儿5 min Apgar评分、收缩压和舒张压水平、产后出血治愈率。结果 (1)对照组新生儿体质量、5 min Apgar评分均低于优护组,差异明显;(2)对照组患者收缩压和舒张压高于优护组,比较具有统计学意义;(3)对照组治愈49例(占87.50%),优护组治愈为55例(98.21%),比较差异明显。结论优质护理对妊高症产妇产后出血治愈较好,且控制患者血压水平较好,对新生儿预后较良,有较好的临床应用价值。

剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危因素剖宫产产后出血的临床效果。方法选择120例有出血倾向的高危孕妇,随机分为观察组和对照组各60例。两组孕妇全部采取剖官产手术方法,观察组手术后给予卡前列素氨丁三醇并缩宫素治疗;对照组在手术后采用缩宫素治疗。比较两组孕产妇剖宫产术后2 h及产后24 h的出血量,同时观察卡前列素氨丁三醇使用前后血压变化情况。结果剖宫产术后2 h及产后24 h的出血量观察组明显少于对照组(P<0.05);卡前列素氨丁三醇使用前后血压无明显变化(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇能有效预防高危妊娠剖宫产产后出血,且用药安全、方便,易掌握,副反应小,值得临床推广。

9例宫颈妊娠的误诊分析

目的:分析宫颈妊娠的临床特点和误诊原因。方法: 收集桂洲医门诊或外院1990年1月1日-2004年7月30日曾误诊过的9例宫颈妊娠,根据临床特点及辅助检查之临床资料进行回顾性分析。结果:发现除1例外,余8例确诊前均行1次或1次以上清宫术,行清宫术时1例阴道出血超过800mL致失血性休克, 3例发生阴道大量流血约500mL左右,其中余4例出血约300mL左右。6例依临床表现及妇检直接诊为“宫内早孕”或“流产”, 3例行B超检查误认为“宫内妊娠”。3例复查B超诊为“宫颈妊娠”, 3例B超仍诊为“宫内妊娠”, 1例B超示“宫内未见异常回声”, 2例未复查B超。经入院后再进一步妇科检查和B超检查将曾误诊的9例均确诊为宫颈妊娠。结论:及时而准确地诊断宫颈妊娠至关重要,可避免错误治疗和严重并发症。

妊娠期糖尿病早期筛查及干预对母婴的影响分析

选取200例孕妇为筛查组,进行口服葡萄糖耐量实验及糖筛查,对患有妊娠期糖尿病孕妇进行干预。选取同期的200例未行产前检查的住院孕产妇为对照组,比较两组母婴并发症结果。结果筛查组孕妇妊娠并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05);筛查组婴儿并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。妊娠期糖尿病早期筛查及干预能够不仅可以保护母体,还可以提高生育质量。

开放式沐浴与抚触在新生儿中的应用效果

目的：探讨开放式沐浴与抚触在新生儿中的应用效果。方法：2013年1~4月我院产科爱婴区住院的新生儿400例,按入院顺序分为观察组和对照组各200例。观察组采取开放式沐浴与抚触模式,每次新生儿沐浴允许一名家长参与;对照组采取封闭式沐浴与抚触模式,新生儿沐浴时家长不参与。对两组产妇进行调查,了解其对护士的服务态度、安全意识、其础护理、工作能力、告知注意事项及关爱新生儿等项目的满意程度。结果：观察组产妇对护士的服务态度、安全意识、基础护理、工作能力、告知注意事项及关爱新生儿方面的满意程度高于对照组（P〈0.05）。结论：开放式新生儿沐浴与抚触的满意度明显提高,值得临床推广应用。

欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床研究

目的:对欣普贝生在足月胎膜早破引产临床治疗中的疗效进行研究和分析。方法:以68例足月胎膜早破患者作为研究对象,将其分为欣普贝生组(治疗组)和缩宫素组(对照组),分别接受文中所述的治疗。结果:治疗组患者的Bishop变化情况、阴道分娩率要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不良反应方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣普贝生在足月胎膜早破引产、促进宫颈成熟方面具有疗效确切、给药方便、不良反应少、安全可控的特点,在降低因胎膜早破而导致的难产和剖宫产方面具有积极的临床和推广意义。

剖宫产术预防性应用头孢替唑钠的疗效及安全性分析

目的探讨剖宫产术预防性应用头孢替唑钠的疗效及安全性。方法 90例行剖宫产术患者,分为观察组和对照组。对照组术后注射头孢替唑钠;观察组术中脐带结扎后即静脉应用,给予生理盐水100mL+头孢替唑钠2.0g静脉滴注。结果观察组体温正常时间、感染发生率、白细胞升高与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);观察组抗菌药物费用和术后住院天数少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论剖宫产术中预防性应用头孢替唑钠具有较佳疗效,缩短疗程,优于术后多次用药。

妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响。方法:选择妊娠期糖尿病的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例,干预组实施孕期管理,对照组未实施孕期管理,比较两组产妇的妊娠结局。结果:干预组的产妇在妊高征、羊、水过多、产后出血及生殖道感染方面显著少于对照组(P<0.05);且干预组的新生儿在各种并发疾病方面显著少于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠期控制好产妇的血糖、血脂,改善妊娠结局,减少并发症的发生有积极意义。

中西医结合治疗细菌性阴道病60例

细菌性阴道病（Bacterial Vaginosls，By）是一种阴道菌群失调所导致的混合感染，治疗首选甲硝唑阴道上药，但片剂在阴道内难以崩解吸收，而且可能导致药片附着处发生溃疡，且反复用药后易产生耐药性或二重感染等问题。

妇科门诊就诊者对生殖道感染知识的认知及影响因素分析

目的探究妇科门诊就诊者对生殖道感染知识的认知情况并对其影响因素进行分析,为今后在该人群中进行生殖道感染知识等方面的健康教育提供理论依据。方法由培训过的调查员采用面对面询问的方式,向在我院妇科门诊就诊者进行问卷调查。内容包括姓名、年龄、生殖道感染知识的认知情况、是否有过求医行为等。结果妇科门诊就诊者对生殖道感染知识的认知情况不高。在各项知识中,"听说过生殖道感染"这一项调查内容的认知度最高,最高的为85.5%,"性交传播可感染滴虫性阴道炎"这一项调查内容的认知度最低,最低的为50.5%。大专及以上文化程度就诊者的认知度均明显高于其他文化程度分组;33.0%患者于出现症状后2～5天就诊,50.75%患者于症状缓解后停药。上述数据比较差异显著(p<0.05),差异具有统计学意义。结论我院妇科门诊就诊者对生殖道感染知识的知晓情况有待提高,应加大宣传教育力度,建立全方位、多形式、多层次的健康教育模式,提高女性的防护意识,有效降低感染率。

孕中期子宫动脉血流多普勒检查预测妊娠期高血压临床研究

目的探讨孕中期子宫动脉血流多普勒检查预测妊娠期高血压病的临床意义。方法对2010年2月-2012年11月在我院接受彩色多普勒超声检查的孕24~28周HDCP患者进行分析,研究子宫动脉血流阻力指数与HDCP患者围生儿预后的关系。结果重度子痫前期患者子宫动脉血流PI、RI值明显高于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组（P〈0.01）;重度子痫前期患者围生儿预后明显较正常对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组差（P〈0.01）。结论利用多普勒超声检测子宫动脉血流阻力,可以很好的检测HDCP患者的病情程度,还可以为改善新生儿的预后提供方法。

个体化营养指导对妊娠糖尿病患者临床结局的影响

目的探讨个体化营养指导对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者临床结局的影响。方法选取2014年4月-2015年1月门诊确诊的GDM患者108例,按照就诊单双号顺序分为对照组和实验组各54例。对照组给予常规营养指导,实验组在对照组的基础上给予个体化营养指导。观察2组患者血糖控制率、体质量变化情况、新生儿出生体质量、分娩方式、母婴并发症的发生率。结果实验组血糖好于对照组,孕妇体质量及新生儿出生体质量均低于对照组,顺产人数高于对照组,感染、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息发生率均低于对照组。结论个体化营养指导可在保证孕妇充足营养情况下,有效控制血糖水平,并使孕妇体质量及新生儿体质量控制在理想范围内,降低母婴并发症的发生率。

小片段游离胎儿DNA检测Y染色体性别决定区的临床意义

目的研究从早孕妇女外周血中提取小片段游离胎儿DNA检测胎儿Y染色体性别决定区(SRY)的方法,提高PCR检测的特异性和敏感性,评估利用小片段游离胎儿DNA对性连锁遗传病进行无创性产前诊断可行性。方法收集80例孕妇外周血,提取游离的胎儿DNA和提纯小片段游离胎儿DNA,PCR检测SRY基因。结果80例受试者中2种样本敏感性和特异性比较差异有统计学意义。结论可利用孕妇外周血中小片段游离胎儿DNA检测胎儿Y染色体性别决定区,敏感性和特异性优于总游离DNA,可用于孕早期性连锁遗传疾病和单基因突变疾病产前诊断。