腹腔镜下肾输尿管切除术中膀胱外钳闭末端输尿管的控瘤效果

目的评价肾盂肾盏移行细胞癌(TCC)腹腔镜下肾输尿管切除(NU)术中膀胱外钳闭输尿管末端及其出口周围膀胱壁的安全性和控瘤效果。方法对原发性肾盂肾盏TCC且无膀胱输尿管TCC病史的患者,在腹腔镜下行膀胱外输尿管口周围膀胱壁钳闭,与开放手术经膀胱方法比较。比较两组的手术结果和控瘤效果。结果手术时间、估计失血量、住院时间、手术切缘阳性率和术后并发症方面两组患者比较差异无统计学意义(P<0.05)。经过平均6年随访,腹腔镜下膀胱袖套状钳闭组总复发率增加,无复发生存时间缩短,但差异无统计学意义(P<0.05)。两组局部和膀胱复发率以及远处转移率相同。结论腹腔镜下膀胱壁钳闭术的效果与开放手术经膀胱方法的相似,但前者复发的风险高且无复发生存时间短。

肾脏缺血晚期预适应对肾功能保护机制的研究

目的研究肾脏晚期缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的存在和探讨肾第二保护窗现象(second window of ischemic preconditioning,SWOP)的分子机制以及药物性预适应对肾缺血性损伤的保护作用。方法制备大鼠缺血性急性肾功能衰竭(ARF)模型,测定血HSP70,iNOS,ICAM-1 mRNA水平,抽取静脉血测定血肌酐,尿素氮水平,用电镜,光镜等仪器观察肾病理变化,并以药物预适应后观察上述指标改变。结果(1)缺血性ARF模型予缺血预适应干预后其HSP70、iNOS mRNA的表达水平显著升高,而其ICAM-1等细胞因子则降低。(2)KATP通道阻滞剂、腺苷受体A1阻滞剂、PKC阻滞剂能消除IPC对缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)的保护作用致血肌酐、尿素氮水平升高,而KATP激动剂、腺苷受体A1激动剂、PKC激动剂起反作用。结论(1)在缺血性ARF模型中,晚期IPC能显著降低肾缺血再灌注损伤时肌酐和尿素氮水平,改善肾功能。(2)腺苷受体激动剂、KATP通道激动剂、PKC激动剂能诱导IPC对IR损伤组织的保护作用。

持续引流与单次引流治疗单纯性肾囊肿的对照研究

目的:观察持续引流与单次穿刺引流治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法:将52例单纯性肾囊肿患者分为A组与B组,其中A组采用肾囊肿穿刺注射无水乙醇后持续引流治疗,B组采用肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗。结果:A组与B组患者在治疗后,均出现了肾囊肿缩小或消失,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组较B组改变更为明显,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾囊肿穿刺注射无水乙醇后持续引流较单次穿刺注射无水乙醇治疗效果更显著。

双柏水蜜膏治疗急性闭合性肾损伤的临床观察

目的观察双柏水蜜膏配合西医常规治疗急性闭合性肾损伤的临床疗效。方法将58例急性闭合性肾损伤患者随机分为2组,对照组28例予以常规西医治疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上,加用双柏水蜜膏局部外敷。观察2组患者住院时间、肾被膜及肾周血肿吸收时间、尿液红细胞消失时间及外周血白细胞变化情况。结果治疗组住院时间、肾被膜及肾周血肿吸收时间、尿液红细胞消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05),治疗后外周血白细胞数量下降明显优于对照组(P<0.01)。结论双柏水蜜膏辅助治疗急性闭合性肾损伤疗效优于单纯西医常规治疗。

阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤11例分析

目的探讨阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的临床疗效。方法针对11例医源性阴茎损伤患者,采用阴茎延长术加阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损及阴茎短小患者6例,采用阴囊皮瓣修复单纯阴茎皮肤缺损患者5例。结果 11例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访4～14个月,阴茎外形满意,生理功能恢复较好。结论阴囊皮瓣是修复阴茎损伤的理想皮瓣,采用阴囊皮瓣修复医源性阴茎损伤的手术方法操作简便,术后阴茎外形及生理功能恢复较好。