4所二级甲等医院产科医护人员肩难产知识培训现状及对策

目的了解产科医护人员肩难产知识的培训现状,以期为相关教育部门提供借鉴与对策,提出合适的肩难产培训方案。方法采用问卷调查的形式对深圳市、东莞市3所二级甲等专科妇幼保健院和佛山市顺德区1所二级甲等综合医院产科共86名临床工作人员进行肩难产知识培训现状调查。结果调查的医护人员中,有94%认同肩难产是产科的一种急症;100%的医护人员认为及时正确处理肩难产很重要且助产士应该掌握处理肩难产的技能;有49%的产科医护人员表示在所就职医院从事产科工作后没有接受过肩难产的培训;在接受过教育的51%的受访者中,有96%是以讲座的形式接受培训;有65%的医护人员不知道HELPERR程序的内容。有95%医护人员愿意接受肩难产的培训,即使是在业余时间,仍有高达90%的医护人员愿意参加。结论当前产科医护人员肩难产知识培训不足,培训形式单一,但医护人员对相关培训表现出积极的态度,应加强预防和处理肩难产分娩的训练,以提高产科医护人员处理肩难产的技术水准。

仿真模型在产科护理教学中的应用分析

目的分析和探讨仿真模型在产科护理教学中的应用。方法选取2011年7月～2012年2月的产科护理专业学生共130人,依据学号将其随机平均分为2组,即对照组和观察组,对照组采用传统教学模式,观察组采用仿真模型教学。结果观察组的学生的理论知识成绩和实际操作能力相对于对照组均获得显著提高(P<0.05)。结论在产科护理教学中利用仿真模型能够显著提高学生的理论知识成绩和实际操作能力。

慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素

目的探求慢性高血压孕妇妊娠晚期合并子痫前期的危险因素。方法回顾性分析42例妊娠合并慢性高血压患者的临床资料,其中慢性高血压合并妊娠患者23例,慢性高血压合并子痫前期患者19例。比较孕前、孕期的血压和尿蛋白以及怀疑子痫前期时血生化指标,筛选有意义的指标并分析其预测价值。结果孕前尿蛋白阳性的慢性高血压患者发生子痫前期的可能性增加,血Hb、UA及FDP是筛查慢性高血压孕妇并发子痫前期危险因素的有效指标。结论孕中期发现血液高凝倾向伴尿酸升高的孕妇有助于子痫前期的诊断。

高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局研究

目的探讨高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局。方法选取80例高龄产妇为实验组,选择同期80例适龄产妇为对照组,对两种产妇临床资料进行回顾性分析,观察比较两组产妇妊娠合并症、产科并发症和围生儿结局差异。结果实验组产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压合并症发生率同对照组较明显提高,胎膜早破、前置胎盘、羊水异常、产后出血等产科并发症显著增加,围生儿畸形、巨大儿、低体重儿、窒息发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄作为妊娠高危因素,可增加合并症、并发症发生率,加大妊娠风险,临床上应做高龄产妇围生期的保健和监护,保证母婴安全。

重度胎盘早剥对母婴结局的影响

目的探讨重度胎盘早剥对母婴结局的影响。方法将在本院进行治疗的胎盘早剥孕产妇50例分为轻度组36例(Ⅰ、Ⅱ度胎盘早剥),重度组14例(Ⅲ度胎盘早剥)。比较两组的母婴结局。结果轻度组的平均分娩孕周显著大于重度组(P<0.01)。重度组行剖宫产手术、子宫切除、合并有妊娠期高血压、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能异常、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性贫血均高于轻度组(P<0.05)。重度组早产、重度窒息、死胎、围生儿死亡率和转入NICU率均显著高于轻度组(P<0.01),新生儿出生体重低于轻度组(P<0.01)。结论重度胎盘早剥严重威胁着母婴的健康和生命,临床上应推广规律的产前检查,以及时发现问题,改善预后。

血清学结合超声检查在非整倍体产前筛查中的应用与护理

目的：探讨血清学结合超声检查在非整倍体产前筛查中的临床应用价值与护理。方法 ：选取2012年4月-2013年5月在我院妇产科进行非整倍体产前筛查的孕中期孕妇2010例作为研究对象,给予三联血清生化指标检测联合胎儿超声检测的方法对高风险孕妇进行诊断和筛查,并经积极的护理配合帮助孕妇进行产前信息的收集与核查,结合相关知识科普与宣传、心理护理提高孕妇对非整倍体畸形的认识程度以及检测异常孕妇的染色体核型分析率。结果：2010例孕妇中,经血清学检测,共检出高危孕妇108例,其中21-三体综合征高风险79例,18-三体综合征高风险8例,神经管畸形高风险21例;经超声检测,共检出高危孕妇11例。对检测异常的胎儿进行腹腔穿刺抽取羊水行染色体核型分析之后,可确诊非整倍染色体异常患者5例。结论：血清学结合超声检查对胎儿非整倍染色体异常情况进行检查,操作方便,诊断快捷,能扩大筛查目标,降低误诊率和漏诊率,提高胎儿非整倍染色体异常的检出率和新生儿的出生质量。

胎膜早破与新生儿合并症关系分析

目的 探讨分析孕周28~37周的孕妇胎膜早破与新生儿发生合并症的关系。方法 选取胎膜早破112例单胎产妇为研究对象,产妇孕周28~37周,初步对孕妇情况进行估计后,对胎膜早破进行确诊;对产妇分娩方式进行统计,分析不同孕周产妇自然分娩、臂牵引和剖宫产的发生率及对不同孕周产妇生产后新生儿的情况进行评估。结果 不同孕周产妇分娩方式比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而孕周较小的产妇所产的新生儿发病率显著高于孕周大的新生儿（P〈0.05）。结论 对孕周较小的胎膜早破产妇,应注意采取有效措施调整产妇生理和身体状况,以减少新生儿合并症的发生率。

行为导向教学法对提升初产妇育儿技能和母乳喂养率的作用

目的:研究行为导向教学法对提升初产妇育儿技能和母乳喂养率的作用。方法:选择我院产科2015年1—12月86例初产妇作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为2组。对照组43例给予常规健康教育和育儿、母乳喂养指导,研究组43例应用行为导向教学法指导育儿和母乳喂养,比较2组初产妇育儿技能和育儿自我效能,以及2组出院时、产后1个月母乳喂养率。结果:研究组初产妇育儿知识、育儿技能、母乳喂养知识、母乳喂养技能和育儿效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组出院时和产后1个月母乳喂养率分别为76.74%和62.79%,对照组分别为34.88%和27.91%,2组母乳喂养率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:行为导向教学法形成互动,可提高初产妇学习的积极性和主动性,对提高育儿相关技能和母乳喂养率具有积极的作用。

家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析

目的进一步提高产妇分娩护理质量.方法选择2002年10～12月在我院住院分娩的产妇100例为陪伴分娩组,在一对一责任制陪伴分娩基础上让家属参与陪伴分娩,并取2001年6～8月在我院住院单纯实施一对一责任制陪伴分娩的产妇100例为传统分娩组,观察不同陪伴方法对两组产妇剖宫产率、产程时间、出血量和新生儿窒息发生情况的影响.结果陪伴分娩组产妇剖宫产率由11%下降到6%,第一、第二产程和总产程时间明显缩短,出血量明显减少,两组数据经t检验有显著性差异(P＜0.05),新生儿窒息率两组无显著性差异.结论家属参与陪伴分娩进一步提高了产科护理质量.

子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式探讨

目的探讨子痫前期及子痫终止妊娠的时机和方式,总结其临床意义。方法选取佛山市顺德区第一人民医院产科2009年3月～2011年3月收治的54例子痫前期及子痫的孕妇,对其临床病例资料进行回顾性分析。结果在不同孕周的子痫前期及子痫的孕妇中,以孕周<34周的孕妇的新生儿病死率、新生儿窒息率、呼吸窘迫综合征(RDS)、缺氧缺血性脑病(HIE)、胎儿生长受限(FGR)最高,随着孕周的增大而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子痫前期及子痫的孕妇,应适当采取期待治疗,选择合理的时机终止妊娠,一般认为在孕周34～36+6周内终止妊娠对围生儿的影响最低。

欣母沛治疗产后出血的观察与护理

目的：探讨欣母沛治疗产后出血的临床疗效及护理。方法：选取我院2012年12月～2013年12月收治的160例有产后出血倾向的产妇作为研究对象，按照对照原则将患者随机等分为对照组和观察组。对照组给予缩宫素治疗，观察组产妇给予欣母沛治疗，观察比较两组患者产后2h及产后24h的出血情况及治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者产后2h、产后24h出血量均有明显下降，但对照组出血量高于观察组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：欣母沛可以有效治疗产后出血，具有快速、安全、方便等优点，l晦床疗效显著。

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的疗效探讨

目的观察探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效,总结其临床价值。方法选取佛山市顺德区第一人民医院产科2009年7月～2011年7月收治的11例胎盘植入患者。观察其治疗效果、不良反应、月经恢复情况及治疗前后的β-HCG水平、阴道流血量。结果 11例患者总有效率为90.9%(10/11),治疗前后的β-HCG水平、阴道流血量比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效显著,具有微创、恢复快、迅速止血及不良反应少的优点,值得在临床上合理推广应用。

扩张阴道法配合保护会阴对产妇分娩影响的探讨

为探讨扩张阴道法配合保护会阴对产妇分娩的影响。选择2004年3月～2004年9月正常足月头位符合阴道分娩初产妇200例,应用扩张阴道法配合保护会阴作为实验组,与2003年2月～2003年7月随机抽取200例使用传统保护会阴法作为对照组。观察两组会阴裂伤程度、会阴侧切率、产后伤口疼痛程度、第二产程时间、产后2h阴道出血量及新生儿窒息情况。与对照组比较,实验组会阴裂伤程度明显减轻,会阴侧切率降低21%(P<0.01),会阴伤口疼痛程度明显减轻(P<0.01),第二产程时间明显缩短,产后2h阴道出血量明显减少(P<0.01)及新生儿窒息率明显降低(P<0.05)。显示扩张阴道法配合保护会阴提高了产时护理质量,减轻了产妇痛苦,是一种较为优质的助产技术。

间苯三酚在产程中的临床应用

目的探讨间苯三酚在产程中缩短产程时间、降低剖宫产率的效果。方法随机抽出80名无剖宫产指征要求阴道分娩的初产妇平均分为2组:研究组给予间苯三酚80mg静脉注射,对照组不使用间苯三酚。观察两组的总产程时间、剖宫产率、产后24h出血量、新生儿评分及间苯三酚组的不良反应。结果研究组总产程时间、剖宫产率明显低于对照组(P<0.05及P<0.01);产后出血量、新生儿评分无明显差异(P>0.05)。结论间苯三酚能显著缩短阴道分娩总产程时间,对新生儿评分及产后出血量无明显影响,未见不良反应,值得临床推广。

孕期凝血功能参考区间的建立及在静脉栓塞和产后出血中的运用

目的动态分析孕期凝血功能水平变化趋势,建立各孕期凝血功能的参考区间,同时探讨D-二聚体(D-Dimer)水平在静脉血栓栓塞及产后出血中的作用。方法选择规律产检及分娩的健康单胎妊娠妇女691例及健康育龄非孕妇80例。将孕产妇分为早孕组、中孕组、晚孕组3组,分别在孕妇早、中、晚孕期监测凝血功能。分析年龄、产次对凝血功能的影响。以P_(2.5)～P_(97.5)作为纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的参考区间的上下限,以P_(95)作为D-Dimer参考区间的上限。通过参考区间评估8例孕期VTE和75例PPH的D-Dimer水平,验证本研究建立参考区间的有效性。利用ROC曲线评价及分析D-Dimer水平在产后出血的诊断效率,并确定最佳临界值。结果 (1)年龄及产次不是孕期凝血功能水平的影响因素。(2)在孕早、中、晚期中,各指标水平差异均有统计学意义(P<0.016),FIB、D-Dimer水平随孕期递增而上升;PLT、PT、APTT、TT水平随着孕周的增加而减小。(3)FIB、D-Dimer、PT、APTT和TT在孕早期的参考区间分别为2.75～5.05 g/L,≤1.04μg/mL,11.60～14.0 s,29.20～48.18 s,14.2～20.10 s。在孕中期,分别为3.18～5.08 g/L,≤2.06μg/mL,11.60～14.73 s,29.04～46.48 s,13.62～18.68 s。在孕晚期,分别为3.11～6.03 g/L,≤2.49μg/mL,11.32～13.80 s,28.50～39.04 s,13.92～18.57 s。(4)以D-Dimer参考区间评估8例VTE的D-Dimer均为阳性值;D-Dimer为2.65μg/mL为预测产后出血的最佳临界值。结论初步建立了孕妇凝血功能参考区间,提高了凝血功能在妊娠期的应用价值;D-Dimer为2.65μg/mL对产后出血有预测价值。

盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析

目的探讨盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效。方法选择2009年1月-2013年6月我院收治的500例妊娠期高血压孕妇作为观察对象,随机分为观察组(264例)和对照组(236例),所有血压>160/110mmHg的患者均使用盐酸拉贝洛尔治疗,子痫前期患者使用硫酸镁治疗,观察组重度子痫前期患者和子痫血压无法控制的患者加用酚妥拉明治疗,观察两组疗效。结果观察组总有效率为95.8%,显著高于对照组82.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率39.4%(104/264)显著低于对照组76.7%(181/236)新生儿早产率9.1%(24/264)和宫内窘迫率11.4%(30/264)也显著低于对照组16.1%(38/236)和18.6%(44/236),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效确切,能全面改善临床症状和改善孕产妇及新生儿结局。

瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血

目的:探讨欣母沛用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:选择瘢痕子宫阴道分娩的产妇90例,分为试验组(42例)与对照组(48例)。试验组在胎儿娩出后常规肌内注射缩宫素的基础上,同时应用欣母沛肌内注射;对照组则同时应用益母草针肌内注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果:试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较,试验组均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治,较益母草针疗效明显,不良反应少。

58例未足月胎膜早破潜伏期与妊娠结局的关系分析

目的探究未足月胎膜早破潜伏期与妊娠结局的关系。方法 58例分娩且未足月胎膜早破患者,根据未足月胎膜早破孕周将其分成24~31+6周组(A组,19例)、32~33+6周组(B组,18例)、34~36+6周组(C组,21例);各个孕周阶段患者根据潜伏期的差异,将其分成两个组进行潜伏期与妊娠结局的比较。结果 A组中≤72 h组与>72 h组在支气管肺发育异常、早产儿死亡、高胆红素血症方面比较,差异有统计学意义(χ~2=4.54、4.54、4.54,P<0.05),绒毛膜羊膜炎、产前发热、产后出血、败血症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组中≤72 h组与>72 h组各个指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据不同潜伏期的未足月胎膜早破患者,应当根据患者的实际情况积极展开个体化的治疗方案,从而更好的保证妊娠结局。

120例妊娠期高血压疾病相关危险因素分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）的相关危险因素。方法选取2012年1月～2013年1月广东省佛山市顺德区第一人民医院妇产科收治的120例HDCP产妇的临床资料进行回顾性分析，分析HDCP发生的相关因素及对新生儿的影响。结果 HDCP的发生，与孕次、产次、流产次数、多胎妊娠、文化程度无明显相关性；HDCP与年龄、体质量、子痫前期史、孕中期平均动脉压、糖尿病史或肾脏病史存在明显的相关性（P＜0.05）；在围产儿的死亡率、窒息率方面，以32～34周胎龄为最高，其死亡率、窒息率明显高于周胎龄＜32周以及32～38周的围产儿，差异均具有显著性（均P＜0.05）。结论HDCP的发生与多种因素有关，孕产期妇女应进行早期、合理的检测，临床上应根据实际情况选择适当的治疗和药物干预，有效预防和控制疾病的发生，保证孕妇的生命安全。

电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值探讨

目的：研究宫颈电热圈环切术（Loop Eelectrosurgical Excision Procedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法选择2009年3月～2012年3月广东省佛山市顺德区第一人民医院收治的139例经阴道镜活检显示为宫颈上皮内瘤变的患者进行研究。分别采用环状浅凹形切除和环状深凹形切除两种LEEP的手术对患者进行治疗，对LEEP术后病理诊断与术前阴道镜活检诊断结果进行比较分析，并且记录分析手术情况及术后的情况。结果术后发现，LEEP术后病理结果与术前阴道镜活检完全符合的病例数为43例，不符合的有96例，其中病情加重为10例，病情减轻为86例。阴道镜活检对CIN的诊断率为99.3%。对于宫颈上皮内瘤变的诊断，LEEP术后病理结果与术前阴道镜诊断的结果差异无统计学意义。采用环状浅凹形切除的LEEP术患者的手术时间为5～39 min，平均为（10.1＆#177;2.4）min，术中出血量为7～59 ml，平均为（12.1＆#177;2.2）ml。采用环状深凹形切除的LEEP术患者的手术时间为6～35 min，平均为（9.2＆#177;2.1）min，术中出血量为4～55 ml，平均为（12.1＆#177;2.2）ml。术后，患者中治愈的有135例，治愈率为97.1%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值较高。