吴茱萸加粗盐热烫对行腹腔镜手术的泌尿外科患者术后腹胀的效果

目的探讨吴茱萸加粗盐热烫对行腹腔镜手术的泌尿外科患者术后腹胀的缓解效果。方法选取南方医科大学顺德医院泌尿外科于2020年1~10月收治的98例行腹腔镜手术后出现腹胀的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用吴茱萸加粗盐热烫。比较2组患者的临床疗效、术后首次排气时间、首次排便时间、并发症发生情况、疼痛情况和腹胀程度。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后36h和48h,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于同组术后24h均显著升高(P均<0.05),但观察组的VAS评分均较同期对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的首次排气时间和排便时间均显著早于对照组(P均<0.05)。干预后,2组的腹胀(轻度、中度和重度腹胀)发生率均低于同组干预前,且观察组的轻度腹胀发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组的术后并发症总发生率分别为4.08%和10.20%,观察组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论吴茱萸加粗盐热烫可明显促进行腹腔镜手术的泌尿外科患者术后胃肠道功能的恢复,缓解其腹胀和疼痛程度。

耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用效果分析

目的探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用效果。方法 60例行肾盂输尿管取石术患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组予以传统的经腰腹腔镜肾盂切开取石术,研究组予以耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜肾盂切开取石术。对比两组患者的手术效果。结果研究组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜可以避免腹腔镜同操作器械间的干扰,降低手术的风险与难度,同时较大手术标本可以从耻骨上的切口取出,从而尽可能避免出现腹部切口疝,临床应进一步推广应用。

24例小切口泌尿外科手术临床分析

目的探讨小切口泌尿外科手术的临床效果。方法 48例泌尿外科手术患者,随机分为对照组与研究组,各24例。对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者予以小切口手术治疗,对比两组患者的手术结果。结果研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(110.3±22.8)min、(84.3±25.8)ml、(4.1±1.2)d,均优于对照组的(160.2±41.3)min、(92.5±30.1)ml、(6.2±1.3)d(P<0.05)。结论小切口手术有着微创、操作简单、恢复较快以及费用低的优点,为泌尿外科手术的微创技术提供有力支持,降低常规手术伤害性,同时降低手术的难度,缩短手术时间,还能够避免出现气腹等方面的并发症,是一种有效安全的手术方法 ,值得在临床上进一步推广应用。

288例腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科当中的应用效果。方法选取2011年1月至2014年1月我院泌尿外科收治的288例患者,随机分为对照组同研究组各144例,对照组患者予以开放手术治疗,研究组患者予以腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术时间、出血量、术后下床时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间、出血量、术后下床时间、住院时间以及并发症的发生情况显著少于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术有着手术创伤小、术后疼痛感轻、术中出血少、术后复原快以及并发症发生率低等方面的优点,在泌尿外科的治疗当中有着重要价值,应当进一步推广应用。

心理疗法在泌尿系结石患者体外震波碎石术中的应用研究

目的 探讨心理疗法对泌尿系结石体外震波碎石患者的影响。方法 选择泌尿系结石行体外碎石患者分为心理治疗组和使用镇痛剂组各60例,心理治疗组在碎石的前、中、后进行适当的心理疗法,术前不用镇痛剂,使用镇痛剂组术前应用镇痛剂,比较两组患者在碎石过程中的焦虑、疼痛程度,血压、脉搏的变化,碎石效果等。结果 两组患者碎石后血压、心率比较经t检验,差异有统计学意义(P<0.01);经比较心理治疗组疼痛、焦虑程度明显低于使用镇痛剂组(P<0.01);两组患者一次碎石成功率经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.01),心理治疗组碎石效果明显优于使用镇痛剂组。结论 心理疗法减轻了患者焦虑引起的疼痛,避免了镇痛药带来的不良反应,提高了碎石效果。

腰部小切口治疗第5腰椎水平输尿管上段结石

输尿管上段大结石（≥1．0em）的手术治疗方法较多，但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗。腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势．现报告我院2001—2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会。

经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌45例

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合间歇性雄激素阻断治疗（IAB）晚期前列腺癌的临床治疗效果。方法对佛山市顺德区第一人民医院2011年l 2月～2013年1月接受治疗的45例晚期前列腺癌患者资料进行分析，将这些患者分为实验组（n=25）和对照组（n=20），对照组采用传统方法进行治疗，实验组采用经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗，比较2组患者临床治疗效果及其患者手术前、术后3个月前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量（RV）等指标。结果实验组有效率为92%，显著高于对照组70%，患者手术后排尿困难现象得到明显改善，手术后3个月患者PSA与手术前比较明显下降，Qmax明显升高，RU与手术前比较明显减少，IPSS、QOL手术后均得到明显改善。结论经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效确切，能够明显改善患者膀胱出口梗阻症状，提高患者的生命质量。

集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

目的探讨集束化护理策略对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的影响。方法选择2018年8月—2020年8月医院泌尿外科收治的行TURP治疗且术后发生膀胱痉挛的100例患者作为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规膀胱痉挛护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理策略,比较两组患者干预后膀胱痉挛改善情况、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)、护理质量、满意度评分。结果观察组TURP后膀胱痉挛发生次数少于对照组,每次膀胱冲洗持续时间、冲洗液转清时间短于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,护理质量、护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理策略可有效降低膀胱痉挛发作频率,缩短膀胱冲洗持续时间、冲洗液转清时间,缓解焦虑、抑郁负性情绪,提高护理质量与护理满意度。

综合护理干预对前列腺电切除术后暂时性尿失禁的影响

目的探讨综合护理干预对前列腺电切除术后暂时性尿失禁的影响。方法将168例良性前列腺增生患者,均行经尿道前列腺电切除术,术后随机分为实验组和对照组,对照组82例给予基本治疗和常规护理;实验组86例在此基础上,同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、尿急控制训练、液体摄入管理等综合护理干预,观察患者术后尿失禁的发生率及持续时间。结果实验组患者术后尿失禁发生率和尿失禁持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论行经尿道前列腺电切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生,缩短尿失禁时间,改善患者生活质量,减少术后并发症。

降钙素原在微创内镜致尿源性脓毒血症的临床研究

目的:分析降钙素原在微创内镜致尿源性脓毒血症的诊断意义。方法:资料选取2010年9月～2017年8月某院收治的60例尿源性脓毒血症患者作为本次调查对象,根据患病程度分为严重脓毒症组19例、脓毒症组33例、脓毒症性休克组8例,分别给予3组患者血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平检查,分析尿源性脓毒血症患者应用PCT和CRP检查的诊断价值。结果:统计发现3组患者治疗前血清PCT、CRP水平差异显著(P<0.05);治疗后血清PCT、CRP水平明显较治疗前低,差距显著(P<0.05);治疗后血清PCT曲线下面积为(0.825±0.092),其临界值为1.3ng/ml、敏感度为88.5%、特异度84.2%、诊断准确率84.9%,而血清CRP曲线下面积(0.742±0.062),其临界值为41.5ug/ml、敏感度为82.3%、特异度71.7%、诊断准确率73.2%。结论:对于尿源性脓毒症患者早期应用PCT诊断可提高其临床诊断准确性,值得临床大力推广。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石术后并发症发生情况及相关危险因素分析。方法回顾性分析260例于2012年4月-2016年4月在我科行微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石病例的临床资料,随访术后60天内发生的并发症。采用单因素和多因素回归分析法,分析复杂性肾结石术后并发症发生的相关危险因素。结果出现并发症的病例数为38例,发生率为14.6%。术后并发症包括:肾出血7例(2.7%)、胸膜损伤3例(1.2%)、结肠损伤1例(0.4%)、术后尿路感染24例(9.2%)、肾周尿外渗3例(1.2%)。多因素logistic分析显示,手术时间[P<0.001,OR=2.957,CI(1.056-3.546)]、结石大小[P<0.001,OR=2.452,CI(1.021-3.148)]和术前尿路感染[P=0.022,OR=1.459,CI(1.020-5.847)]是发生并发症的独立影响因素。结论手术时间、结石大小和术前尿路感染是影响复杂性肾结石行微创经皮肾穿刺取石术后并发症的独立危险因素,充分术前准备,规范操作,尽量减短手术时间,是防止微创经皮肾穿刺取石术后并发症有效措施。

经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用

【目的】探讨经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用价值。【方法】回顾分析我院12例因晚期盆腔肿瘤浸润导致的肾后性肾功能衰竭患者共18侧行经皮肾穿刺造瘘术治疗的方法及预后情况。【结果】12例患者共18侧肾脏一次穿刺成功,1例一侧术后引流不畅再穿刺置管成功,所有病例全身状况及尿毒症症状很快好转。经引流后10例肾功能恢复正常,2例肾功能改善。【结论】经皮肾穿刺造瘘术可作为晚期盆腔肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗的首选方法。

膀胱内血块填塞患者冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理

报道了20例膀胱血块填塞患者用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理经验。密切观察膀胱出血高危患者尿液的颜色、性质,倾听患者的主诉,观察下腹部有无胀痛和膨隆;膀胱内血块填塞时,及早使用孔多、孔径大的无菌肛管行膀胱冲洗,改变膀胱冲洗的液量,由原来的每次60 mL改为每次30～40 mL,冲洗2次,抽吸1次,采用脉冲式加压冲洗,不断调整肛管的位置和角度;滴入冷去甲肾上腺素生理盐水后需夹闭尿管20～30 min,期间每15～30 min观察患者生命体征特别是血压的变化,警惕膀胱痉挛;期间做好患者的心理护理。本组19例患者经尿管冲洗、抽吸血块并用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注后治愈,1例患者保守处理无效,改用手术行内窥镜下清除血块并止血后治愈。

嗜酸性膀胱炎3例报告并文献复习

目的：探讨嗜酸性膀胱炎的临床诊断和诊治方法。方法：回顾性分析3例嗜酸性膀胱炎患者临床资料，并结合相关文献综合分析讨论本病病因学、诊断和治疗。结果：3例患者起病均有膀胱下尿路刺激症状、镜下或肉眼血尿，B超见膀胱壁增厚和（或）膀胱新生物。经膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎。其中1例患者经电切后口服抗感染、抗过敏药物后好转，1例考虑为寄生虫感染患者加用抗寄生虫药物后好转；1例病灶电切后反复发作，经仔细追问病史，患者有虾蟹过敏史，经抗过敏及禁食虾蟹后未再发作。随访18～128个月，平均随访72个月，预后良好。结论：嗜酸性膀胱炎确诊需要膀胱镜检查及组织活检。治疗上以消除病因，切除病变组织和抗炎、抗过敏等治疗方法。本病容易复发，需要长期强制性随访。

国人良性前列腺增生症自然病程和药物疗效的前瞻性研究

目的:通过对国人良性前列腺增生症(BPH)患者进行的前瞻性研究,初步探讨其自然病程发展规律及对常用药物治疗的反应。方法:患者60例,按患者就诊时情况,参照患者意愿分成观察组25例及药物组35例。药物组采用坦索罗辛+非那雄胺联合治疗。所有入组患者在初始、第6个月及第12个月时进行随访。结果:药物治疗组患者IPSS评分、生活质量评分、血清PSA检测、经腹B超前列腺体积及残余尿量、尿流率等较观察等待组均有明显改善且较迅速,服药1个月左右就表现明显。结论:α1-受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗能有效改善国人良性前列腺增生症患者的症状、生存质量及增加尿流率。

阴茎深层静脉的应用解剖学研究

目的:探讨阴茎深层静脉系统走行与分布及其在静脉性ED相关手术中的应用价值。方法:对死亡原因、生前所患疾病、勃起状况和确切年龄不明的28例成年男性尸体阴茎深层静脉系统进行解剖,记录海绵体静脉和阴茎脚静脉的数目、位置及其与周围重要结构的关系。结果:海绵体静脉起源于海绵体固定段背侧中间沟内,在中间沟形成彼此交通的静脉丛,向近端行走于背深静脉深部,向近端分别进入两侧阴部内静脉。所有标本均可见海绵体静脉与前列腺周围静脉丛之间有交通支。阴茎脚静脉起源于阴茎脚背侧、内侧和腹侧,向内侧和下方进入同侧阴部内静脉。本组28例标本,56侧,共250支脚静脉。其中42侧(75.0%)有76支脚静脉走行于阴部内动脉、海绵体动脉、阴茎背动脉内侧。结论:阴茎深层静脉结构复杂,与中层静脉有广泛交通支存在,与周围重要结构关系密切,静脉手术很难完全结扎所有深层静脉,并且容易损伤海绵体动脉和神经。

后腹腔镜下与开放肾盂离断成形术的疗效比较

目的比较后腹腔镜下肾盂成形术与开放肾盂离断成形术的临床治疗效果。方法对在我院自2010年12月至2013年1月接受治疗的80例肾盂输尿管连接部梗阻患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者40例。实验组患者采用腹腔镜离断肾盂成形术进行治疗,对照组患者采用开放肾盂离断成形术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症等相关指标。结果实验组患者手术过程中,肠道功能恢复时间、出血量、患者止疼药用量、患者手术后住院时间等指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);患者手术后并发症和以及手术成功率与两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾盂成形术有与开放手术同样高的成功率,与开放手术相比创伤小,术中出血少,术后住院时间短,患者痛苦小,值得我们临床上推广使用。

阴茎悬韧带及其周围组织器官的局部解剖

目的：研究阴茎悬韧带及其周围组织器官的解剖特点，为相关手术提供解剖学依据。方法：对28具成年男性尸体阴茎悬韧带及其周围器官组织进行解剖，详细测量记录每个标本阴茎悬韧带的位置、宽度及其与周围组织器官的关系。结果：阴茎悬韧带与阴茎门部神经血管关系密切，由三个部分组成，层次分明。松解浅层和中层韧带后可以获得3.5-5.0cm（平均4.1cm）长度增量；深层位于阴茎两侧脚附着于两侧耻骨下支。结论：阴茎悬韧带松解术应以解剖学为基础，长度增量受神经血管蒂长度的限制。

腹腔镜肾部分切除与开放肾部分切除术治疗早期肾癌疗效比较

选取2010年1月~2015年3月本院收治的肿瘤最大径≤4cm并进行PN治疗的肾癌患者118例作为研究对象。根据临床治疗方法不同将患者分为观察组和对照组。观察组采取腹腔镜肾部分切除术,对照组采取开放肾部分切除术。观察两组患者肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况。观察组患者肾蒂阻断时间高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为5.95%,对照组并发症发生率为8.11%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌效果好,能够缩短患者手术时间,减少术中出血量,缩短术后住院时间,临床应用价值较高。

曲马多不同注射时间在膀胱镜检查中的镇痛效果观察

目的:观察曲马多不同注射时间在膀胱镜检查中的镇痛效果。方法:选择92例膀胱镜检查的患者,随机分为两组,对照组45例,在检查前5 min给予曲马多针剂肌内注射;观察组47例,在检查前30 min给予曲马多针剂肌内注射。检查结束后,由固定护士根据患者反应对每例患者进行疼痛评级,比较两组患者在检查过程中疼痛程度的差异。结果:两组患者疼痛程度比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱镜检查前30min给予曲马多针剂肌内注射,能明显降低患者的疼痛程度。