早期股骨头坏死中西医结合治疗及MRI疗效评价

目的：探索早期股骨头坏死的更有效治疗方法。方法：将50例（54髋）早期股骨头坏死患者，随机分为2组，治疗组给予金天格胶囊、三七血伤灵胶囊和塞来昔布治疗，对照组给予阿伦膦酸钠和塞来昔布治疗，2组各治疗6个月。以Harris评分及磁共振成像变化作疗效评价。数据采用SPSS19．0统计软件包进行统计，2组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。结果：2组Harris评分显著增加，治疗组好于对照组（P＜0．05），磁共振成像改善与Harris评分具有明显关联性。结论：中西医结合治疗早期股骨头坏死，效果满意，而且具有安全，疗效佳，胃不良反应小等优点。

带孔螺旋刀片骨水泥增强型PFNA治疗转子间骨折的疗效分析

目的探讨骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年重度骨质疏松转子间骨折的疗效及安全性。方法纳入60例老年股骨粗隆间骨折患者,其中30例采用普通PFNA治疗,30例采用骨水泥增强型PFNA治疗,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后开始部分负重时间及末次随访HSS评分,评估两组手术方法临床疗效。结果骨水泥增强组平均手术时间,术中出血量,骨折愈合时间及末次随访HSS评分与对照组相比无明显统计学差异,骨水泥增强组术后开始部分负重时间较对照组明显缩短(P<0.05),骨水泥增强组术后并发症较对照组明显减低,两组具有统计学差异(P<0.05)。结论传统PFNA及骨水泥增强型PFNA治疗老年重度骨质疏松转子间骨折均可获得较为满意临床疗效,增强型PFNA更有利于患者早期下地负重,且可降低术后内固定失败风险。

同种异体肌腱双束单隧道及单束单隧道重建膝关节前交叉韧带

背景:前交叉韧带是维持膝关节稳定结构极其重要的静力结构。许多学者发现,前交叉韧带损伤重建后效果不佳的原因之一是对前交叉韧带的正常解剖结构以及生物学特性的认识不足。目的:比较关节镜下前交叉韧带损伤后同种异体肌腱双束单隧道重建及单束单隧道重建的疗效差异。方法:①解剖学研究:取6个新鲜人尸的正常膝关节,每个标本均拍摄正侧位X射线,CT以及MRI,证实标本无膝关节软骨破坏、膝周肿瘤以及前交叉韧带断裂等问题。沿前交叉韧带胫骨端骨面取下前交叉韧带,苏木精-伊红染色,观察各个截段韧带的纤维分布;②临床研究:对40例前交叉韧带重建病例进行研究,其中股骨端双束单隧道重建21例,股骨端单束单隧道重建19例。术前和随访时,所有患者都需要接受Lyrsholm、Tegner评分和IKDC2000,对比术后膝关节功能恢复情况。结果与结论:①解剖学显示,苏木精-伊红染色未发现胫骨端存在双束的分界;②临床研究:40例患者(40个膝关节)均获得12个月以上随访,关节活动度均正常,股骨端双束单隧道重建和股骨端单束单隧道重建术后Lysholm评分、Larson评分和IKDC评分均显著高于术前;两组比较,股骨端双束单隧道重建Larson评分显著高于股骨端单束单隧道重建;③结果表明,前交叉韧带双束单隧道重建更加符合前交叉韧带胫骨端的解剖特点,可以比单束单隧道重建更好地重建膝关节的稳定性,术中操作简便,在胫骨端可较好恢复解剖重建,近期疗效佳,远期效果有待进一步观察。

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的疗效观察

目的研究探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期临床效果及应用价值。方法选取广东省佛山市顺德区第一人民医院2012-01/2015-06间收治的膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤患者21例作为研究对象,所有患者均给予关节镜下微创治疗,在行膝关节前交叉韧带重建的同时,给予Fast-Fix半月板缝合,对术前术后患者的Lysholm评分进行比较,并及记录其术后12个月的膝关节恢复优良率。结果行前交叉韧带重建并半月板缝合治疗后患者的Lysholm评分显著提高,与术前的比较有显著差异(P<0.05),且患者术后12个月的膝关节恢复优良率达到81.0%,效果显著。结论采用关节镜微创治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期疗效显著,膝关节恢复效果好,是较理想的治疗方法。

尿毒症患者髋关节置换围手术期处理及疗效分析

目的:探讨尿毒症患者合并髋关节疾病行髋关节置换手术安全性及临床疗效。方法:15例终末期肾病合并髋关节疾病患者行全髋关节或人工股骨头置换,接受透析时间平均为70.8月(10~87月)。关节置换方式包括全髋关节置换12髋(生物型8髋,股骨侧为骨水泥型4髋),人工股骨头置换3髋(生物型1髋,骨水泥型2髋)。出院后门诊随访X线观察假体周围有无透亮区出现和动态变化情况,记录患者的疼痛VAS评分、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果:15例患者术后获平均(37.6±7.8)月(16~52个月)随访。术后1年15例患者疼痛VAS评分由术前平均(8.1±1.3)分降低至(2.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.001);髋关节Harris评分由术前平均(32.3±6.4)分提升至(75.3±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.001)。1例患者随访期间因跌倒致对侧股骨颈骨折,再次接受对侧全髋关节置换。1例患者因跌倒至关节假体周围骨折,Vancouver分型B1型,行保守牵引治疗骨折愈合。1例患者行股骨头置换出现髋臼磨损严重,假体松动,后因内科疾病导致死亡。其余病例置换后随访未见假体脱位、假体感染等并发症。结论:通过全面术前评估及规范严谨的围手术处理,终末期肾病的髋关节疾病患者通过髋关节置换是安全可行的,可以缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者的生存质量。

甲缘V形重建术治疗嵌甲性甲沟炎

目的：介绍一种治疗嵌甲性甲沟炎的手术方法。方法：在嵌甲性甲沟炎患侧前缘正常组织与增生肉芽组织交界处先纵形切开甲床至甲根部，然后在趾甲患侧前方作V形切口，并延长至甲根部，切除增生肉芽组织，形成一个V形甲沟槽，两侧创面不作缝合，任其疤痕愈合。结果：本组患者70例（80足），术后2周切口均I期愈合，随访3个月-2年，复发2例（2足），有效率97．5％，效果满意。结论：本法治疗嵌甲性甲沟炎，操作简单，适合临床广泛开展。

慢性乙型病毒性肝炎患者肝二维超声图像与病理结果的对比分析

目的寻求超声检查方法对慢性乙型肝炎患者病理分期的诊断标准。方法通过对315例慢性乙型肝炎患者进行肝脏超声引导自动活检术及病理学检查结果的分析,总结超声对慢性乙型肝炎的诊断标准。结果超声对慢性乙型肝炎患者的中度、重度和坏死后肝硬化所做病理分期的诊断具有显著性意义,对轻度早期慢性乙型肝炎超声检查无明显差异。结论超声对慢性乙型肝炎患者的检查可做出病理学分期的诊断。