肾盏憩室结石腔内手术治疗单中心分析并文献复习

目的分析不同腔内手术治疗肾盏憩室患者的疗效,为提高此类疾病的诊治水平提供参考。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2025年1月—2021年12月收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料。依据手术方法将患者分为经尿道输尿管软镜手术组(RIRS组,n=14)和经皮肾镜手术组(PCNL组,n=7),并进行组间数据分析。结果RIRS组和PCNL组结石最大径分别为(11.56±4.79)mm和(13.06±6.27)mm,差异无统计学意义(P=0.609)。RIRS组与PCNL组在憩室顶肾实质厚度[(10.08±4.81)mm vs.(5.24±2.23)mm,P=0.005]、手术时间[(58.57±19.23)min vs.(88.29±25.28)min,P=0.007]、住院时间[3(1,5)d vs.11(5,12)d,P=0.023]方面比较差异有统计学意义。而两组术后结石清除率、血红蛋白下降值、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾盏憩室结石,RIRS和PCNL都是可供选择的手术方式,RIRS的手术时间和住院时间更短,PCNL可在RIRS手术失败时作为替代手术方式。

醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值

目的探讨醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值。方法将2021年1月至2023年12月在佛山市顺德区第三人民医院内镜室行电子胃镜检查的300例疑似早期胃癌病例进行研究。所有病例均先后接受白光内镜检查、醋酸染色检查、蓝激光内镜检查、醋酸染色联合蓝激光检查。观察性别、年龄、既往病史、癌症家族史、不良生活习惯、不良饮食习惯等因素对早期胃癌发生的影响,并比较白光内镜、醋酸染色、蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜4种检查方式对早期胃癌的诊断效果。结果胃癌与非胃癌患者在性别、年龄、胃部疾病史、癌症家族史、吸烟、饮酒、不规律饮食、重盐油腻饮食等因素分布上比较,P<0.05;醋酸染色诊断早期胃癌的灵敏度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于醋酸染色(P<0.05);醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于蓝激光内镜,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论诱发早期胃癌的危险因素较多。采取醋酸染色联合蓝激光成像技术诊断早期胃癌效果显著,是一种可行性好的早期胃癌筛查方法。

甲状腺乳头状癌患者自我感受负担与疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者自我感受负担与疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系。方法:对2021年1月至2024年1月广东省佛山市顺德区第三人民医院收治的80例PTC患者分别采用自我感受负担量表(SPBS)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、领悟社会支持量表(PSSS)以及家庭功能评估表(FAD)评估PTC患者的自我感受负担、疾病不确定感、社会支持以及家庭功能。采用Pearson法分析PTC患者SPBS评分与BIPQ、FAD以及PSSS评分的相关性。采用多元线性回归分析影响PTC患者自我感受负担的相关因素。结果:Pearson相关性分析显示,PTC患者SPBS评分与BIPQ、FAD评分呈正相关性(r=0.384、0.426,P<0.01),与PSSS评分呈负相关性(r=-0.401,P<0.01);多元线性回归分析结果表明,BIPQ、PSSS、FAD评分以及居住情况、文化程度、是否淋巴结转移均为影响PTC患者自我感受负担的相关因素(P<0.05)。结论:疾病不确定感、家庭功能及社会支持的关系均与甲状腺乳头状癌患者自我感受负担密切相关。

miR⁃21、NF⁃κB联合检测对甲状腺乳头状癌复发风险的评估价值

目的:探讨微小核糖核酸-21(miR⁃21)、核因子-κB(NF⁃κB)联合检测对甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发风险的评估价值。方法:纳入2021年1月至2022年10月期间广东省佛山市顺德区第三人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者80例为研究对象,根据出院后随访1年的复发情况分为复发组(n=23)与非复发组(n=57)。以多因素Logistic回归分析血清miR⁃21、NF⁃κB与PTC患者复发风险的相关性,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)进一步评估联合miR⁃21、NF⁃κB检测对PTC患者复发风险的预测价值。结果:两组患者在年龄、病理学分期、肿瘤大小、有无颈淋巴结转移以及miR⁃21、NF⁃κB表达水平方面的比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄>55岁、有淋巴结转移、miR⁃21、NF⁃κB表达水平的升高均为影响PTC患者复发风险的独立危险因素。ROC曲线显示miR⁃21、NF⁃κB及二者联合检测曲线下面积为0.895、0.895及0.960。结论:miR⁃21、NF⁃κB表达水平的上调与PTC患者术后复发风险密切相关,且联合检测具备更高预测价值,可作为临床评估PTC患者术后复发风险的有效预测指标。

西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者的疗效及对炎性因子的影响研究

目的探究西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者的疗效及对炎性水平的影响。方法54例急性肺挫伤患者,根据用药治疗方法不同分为研究组与对照组,每组27例。研究组给予西维来司他钠治疗,对照组给予多索茶碱治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况、生存情况。结果治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且研究组患者IL-6(9.62±3.03)ng/L、TNF-α(37.12±9.02)ng/L、CRP(5.03±1.39)mg/L低于对照组的(13.76±3.21)ng/L、(48.27±11.26)ng/L、(7.74±2.11)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且研究组患者PaO_(2)(80.34±8.69)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(95.93±6.41)%高于对照组的(64.35±5.48)mm Hg、(86.22±7.45)%,PaCO_(2)(40.57±5.22)mm Hg低于对照组的(51.42±5.54)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为92.59%,高于对照组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应,用药安全性高。结论西维来司他钠治疗急性肺挫伤患者效果显著,且安全性高,可以有效改善患者动脉血气指标,降低炎性反应,有显著的临床用药价值,值得推广应用。

佛山地区健康人群非空腹血液HDLC、LDLC、CHOL、TG的临床标准参考区间的探索

目的探索佛山地区健康人群非空腹血液HDLC、LDLC、CHOL、TG的临床标准参考区间。方法将佛山市顺德区第三人民医院2020年1月-2022年1月期间符合纳入标准、不符合排除标准的健康体检者453例作为研究对象。体检时取得患者同意后采集体检者餐后2h和餐后4h静脉血,待全部标本收集完全后与5个质控样统一送至佛山市顺德区第三人民医院检验科检测低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)含量。采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析。采用随机数字表法随机抽取两组,每组60例验证所得标准参考区间的有效性。结果5个质控样检测结果均满意,3个标准物质误差均不超过1%,空白样均为0。说明检测结果可信,确认检测程序及检测系统性能正确。453例研究对象有4例标本未收集全,故予以剔除,对所有血脂指标进行K-S法检验后发现均符合正态分布。研究对象2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG分别为(1.35±0.31)mmol/L、(2.74±0.75)mmol/L、(4.88±1.03)mmol/L、(1.62±1.39)mmol/L,4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG分别为(1.36±0.33)mmol/L、(2.72±0.71)mmol/L、(4.88±0.92)mmol/L、(1.44±0.96)mmol/L。对数据进行分析后发现患者2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG离群值分别为2例、4例、3例、5例,4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG离群值分别有3例、6例、2例、4例。计算标准参考区间和验证所得标准参考区间时对离群值进行剔除。佛山地区人群2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG的95%标准参考区间分别为(1.35±0.60)mmol/L、(2.74±1.48)mmol/L、(4.88±2.03)mmol/L,(1.62±2.72)mmol/L;研究对象4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG的95%标准参考区间分别为(1.36±0.65)mmol/L、(2.72±1.39)mmol/L、(4.88±1.79)mmol/L、(1.44±1.89)mmol/L。经验算,两组研究对象2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG、4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG的95%标准参考区间均为有效。结论此次研究有效地探索了佛山地区居民餐后2小时HDLC、LDLC、CHOL、TG及餐后4小时HDLC、LDLC、CHOL、TG的95%标准参考区间,对于该地区血脂异常及心脑血管疾病的筛查和防治具有重要意义。

保卫“脊柱”,关注成长——预防青少年脊柱侧弯

初三女孩阿兰(化名)原本是一名品学兼优的学生,但近半年来她的学习成绩严重下降,含腰驼背也越来越明显,妈妈常唠叨:“你怎么天天没精打采,站没有站样,坐没有坐相。”阿兰告诉妈妈最近腰背痛,妈妈却觉得“小孩子不会腰背痛”。阿兰妈妈的这种看法在我们周围并不少见,甚至能代表部分家长的想法。

盆底康复训练配合生物电刺激及按摩对产后腹直肌分离的护理干预效果

目的探究盆底康复训练配合生物电刺激及按摩对产后腹直肌分离的护理干预效果。方法选择2020年9月至2021年5月产后腹直肌分离患者90例作为研究对象,采用双盲信封法进行分组,分成对照组(行盆底康复训练)和观察组(行盆底康复训练配合生物电刺激及按摩),每组45例,比较腹围、腹直肌分离恢复情况。结果观察组与对照组患者治疗前脐上围、脐围和脐下围相比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组脐上围、脐围和脐下围均明显减小,且观察组显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预2周后,观察组腹直肌分离≤2cm的病例数占比为93.33%,明显高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产后腹直肌分离的护理干预中,应用盆底康复训练配合生物电刺激及按摩可促进患儿腹围减小,且腹直肌分离恢复情况良好,速度快,具有很高的应用价值。

宝石能谱CT多模态技术诊断急性缺血性脑卒中

目的:探索宝石能谱CT多模态检查在急性缺血性脑卒中的临床应用效果。方法:回顾性分析本院58例急性缺血性脑卒中患者能谱CT平扫、CTA及CTP图像,观察多模态64排能谱CT在诊断急性缺血性脑卒中的作用。结果:①能谱CT平扫患侧脑碘(水)值、水(碘)值含量明显低于健侧,结果存在显著差异,其余能谱曲线斜率及能谱CT值两个指标无明显差异;②能谱CT动态CTP显示58例患者中,55例(94.83%)患者存在灌注异常,患侧和对侧的MTT、TTP及CBF等指标都存在明显差异,CBV无明显差异;③利用CTP原始图像重建的CTA原始轴位图显示颅内血管4~5级分支血管清晰,三维重建图显示血管结构清晰,可达到诊断要求。结论:能谱CT多模态技术在急性缺血性脑卒中诊断中,可快速发现梗死责任血管、分辨梗死及缺血区,检查速度快、参数多,具有重要临床价值。

丹参酮ⅡA抑制自噬减轻阿霉素诱导的心肌损伤

目的 探索丹参酮ⅡA(TAN)对阿霉素诱导的原代乳鼠心肌细胞(NRCMs)氧化应激损伤的机制。方法 将NRCMs分为对照组(Control)、TAN组(阴性对照)、阿霉素(DOX)组和TAN+DOX组(分为TAN 2.5 mg·L^(-1)+DOX,5 mg·L^(-1)+DOX,10 mg·L^(-1)+DOX三组)共6组,MTT法检测TAN及DOX对NRCMs细胞活力的影响。采用丙二醛试剂盒及流式细胞仪测定丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)含量,以评价TAN对DOX诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用,同时引入自噬抑制剂巴佛洛霉素A1(Baf A1),Western Blot法评价TAN和DOX对自噬标志蛋白LC3 II表达的影响。结果 提取后的NRCMs在48 h达生长高峰,呈透明长梭形。DOX对NRCMs的IC_(50)值为(1.164±0.023)μmmol·L^(-1),而TAN在10 mg·L^(-1)浓度下对NRCMs生长无明显抑制作用,且在DOX给药前12 h给予TAN 10 mg·L^(-1)干预能显著提高DOX作用下NRCMs细胞活力(P<0.05)及明显降低MDA和ROS(P<0.05)水平。此外,DOX能够诱导自噬引起自噬标志分子LC3Ⅱ表达升高,而TAN介入能够明显降低LC3Ⅱ水平,在加入Baf A1后,LC3Ⅱ水平显著上升(P<0.05),表明加入自噬抑制剂后TAN降低LC3Ⅱ表达的作用消失。结论 TAN可能通过调节自噬改善DOX诱导的心肌细胞氧化应激损伤,为防止阿霉素心脏毒性提供了新的科学依据。

生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血中的效果及对血小板功能指标的影响

目的探讨生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血中的效果及对临床症状及凝血功能、血小板功能指标的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法采取随机数字表法将2020年9月至2022年2月佛山市顺德区第三人民医院(佛山市顺德区北滘医院)收治的上消化道出血患者120例分为两组。两组患者入院后即开展低流量吸氧、补充血容量等常规治疗,对照组(60例)患者单用生长抑素治疗,观察组(60例)采用生长抑素联合奥美拉唑治疗,均治疗3 d。对比两组患者治疗后的临床疗效与临床指标,治疗前后凝血功能、血小板功能指标水平。结果观察组患者总有效率高于对照组;观察组患者恢复进食时间、体温恢复正常时间、出血停止时间及住院时间均短于对照组;与治疗前比较,两组患者治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均缩短,且观察组短于对照组;纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板最大聚集率(MAR)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血可有效改善患者凝血功能与血小板功能,提高临床疗效,促进患者的恢复。

饮片提取和配方颗粒调配的仲归颗粒中京尼平苷酸和阿魏酸含量差异研究

目的:使用全方饮片合煎液制备及配方颗粒调配仲归颗粒,通过比较两种样品中京尼平苷酸和阿魏酸的含量,研究各自制备方法的差异。方法:根据仲归颗粒组方,取全部药味加水煎煮,所得提取液制备颗粒剂;同时取相当于各药味生药量的中药配方颗粒,混匀制成混合颗粒剂;上述样品制备成供试品溶液,使用高效液相色谱法测定京尼平苷酸和阿魏酸的含量,使用色谱柱为Waters XDB C18(柱长250mm,直径4.6mm,粒径5μm),流动相使用乙腈(A)-0.1%磷酸(B),使用梯度洗脱,程序为:0~10min,10%-15%A;10~20min,15%-50%A;20~25min,50%-90%A;25~30min,90%-10%A;后运行10min;流速1.0mL/min,检测波长238nm(0~10min)、316nm(10~30min),柱温25℃,进样量10μL;共平行制备各10批样品进行测定。结果:10批饮片煎液制备的仲归颗粒中,阿魏酸的含量为0.4036~0.4987mg/g,京尼平苷酸的含量为0.1758~0.1942mg/g;10批配方颗粒调配的仲归颗粒中,上述两种成分的含量分别为0.1383~0.1894mg/g和0.3126~0.4650mg/g。结论:两种方法制备样品中目标成分的含量无明显差异,但饮片混合煎煮法所得颗粒含量相对较为接近,建议采用该方法制备仲归颗粒。

中国缺血性卒中急救网络建设

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点,是我国成年人死亡和残疾的首位病因,其中约80%为缺血性卒中,严重危害我国人民群众的健康[1-2]。2019年全球疾病负担研究数据显示,虽然我国的卒中发病率有所下降,但缺血性卒中发病率逐年增高,由2005年的117/10万增至2019年的145/10万;据第6次人口普查数据估算,卒中已成为我国农村居民的第二位死亡病因[2]。