自主突破护理在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的应用分析

目的观察自主突破护理在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的应用效果。方法选择2015年1月~2016年12月我院接受踝关节骨折切复内固定手术的踝关节骨折患者78例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各39例。对照组接受踝关节骨折术后常规疼痛护理。试验组在对照组的基础上加用自主突破护理。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组术后各时间节点疼痛评分均显著低于对照组,疼痛护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用自主突破护理对踝关节骨折患者实施术后疼痛管理,可实现较好的疼痛控制效应,并获得患者较高的疼痛护理满意度评价。

氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的探讨氨基葡萄糖、玻璃酸钠联合治疗膝骨性关节炎临床应用效果。方法对照组膝骨性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,研究组膝骨性关节炎患者经玻璃酸钠、氨基葡萄糖联合治疗。记录各组膝骨性关节炎患者治疗前后膝关节功能改善效果,将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。结果治疗前两组具有相似的膝关节功能(Lysholm量表评分)评价结果,数据对比P>0.05;治疗后研究组Lysholm量表评分改善效果优于对照组(P<0.05)。结论利用关节腔内注射玻璃酸钠、氨基葡萄糖联合治疗膝骨性关节炎具有较为理想的临床疗效,有利于改善患者膝关节功能并保障其生活质量。

以血栓弹力图为指导预防创伤骨折术后静脉血栓栓塞的护理研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)指导下创伤骨折术后静脉血栓栓塞(VTE)形成的预防护理措施。方法选取2019年9—12月我院接受治疗的创伤骨折患者96例为研究对象,将其随机等分为干预组和对照组,对照组予以常规护理,干预组在常规护理基础上,实施TEG指导下的临床护理干预,比较两组治疗前与术后7 d VTE发生率,治疗前与术后1,3 d和1周TEG指标[反应时间(R)、凝血时间(K)、最大振幅(MA)、α角]和凝血状态。结果干预组VTE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组TEG指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各段时间TEG指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组凝血正常率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后各时间段凝血状态正常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG检测指导下对创伤形骨科予以不同围术期护理干预措施,能有效改善血液凝血状态,促进凝血功能恢复正常,能显著降低术后VTE发生率。

医护一体化防栓体系在骨科病房临床应用的研究

目的探讨骨科医护一体化静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系的临床应用价值。方法收集暨南大学附属顺德医院2015年10月至2019年3月收治的骨科患者临床病历资料,纳入受伤至入院时间≤24 h、于骨科行手术治疗且病历资料完整、年龄≥18岁的患者;排除入院前已患有VTE、正在使用抗凝药物、有严重精神障碍的患者、以及有VTE药物和物理防治禁忌的患者。选取2017年12月至2019年3月实施VTE防控体系后收治的215例患者作为研究组,选取2015年10月至2017年11月实施VTE防控体系前收治的180例患者作为对照组,所有患者均获得3个月以上的随访,对两组患者VTE防治的依从性,下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞症(PTE)的发生率和死亡率,大出血事件的发生率,与VTE相关的医疗纠纷发生率均采用χ^2检验进行比较分析;住院时间采用t检验进行比较分析。结果研究组VTE防治的依从性为93.0%,对照组为5.0%(χ^2=304.680,P<0.05)。研究组DVT、PTE发生率、死亡率分别为2.8%、0、0,对照组DVT、PTE发生率、死亡率分别为16.1%、3.3%、2.8%(χ^2=21.526、5.219、4.030,P<0.05)。研究组大出血事件的发生率两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.106,P>0.05)。研究组VTE相关的医疗纠纷发生率为0,对照组为2.8%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.030,P<0.05)。研究组患者住院时间(14.0±3.0)d少于对照组的(15.7±3.4)d(t=2.622,P<0.05)。结论骨科医护一体VTE防控体系的实施可有效提高患者VTE防治的依从性,降低VTE、PTE发生率、死亡率及VTE相关的医疗纠纷发生率,缩短住院时间,不增加大出血事件的发生率,具有良好的临床应用价值。

老龄髋关节置换术不同手术时机术后谵妄发生率的研究

目的研究老龄患者髋关节置换术,手术时机不同对其术后谵妄发生率的影响。方法选择2013年2月至2017年2月在佛山市顺德区第二人民医院骨科,拟行髋关节置换手术的65岁以上患者83例,按手术方式分全髋关节置换(THR,39例)和股骨头置换(FHR,44例);采用随机数字表法患者按手术时机分为48 h后手术(C组)及48 h内手术(T组),最后分为THR-C组(25例)、THR-T组(14例)、FHR-C组(21例)、FHR-T组(23例)共4个研究组。均采用椎管内麻醉方式完成麻醉和手术。记录术前(Tp)、术中(T0)、术后1～3 d(T1～T3)生命体征指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉搏氧饱和度(SpO2),记录患者各时点疼痛视觉模拟评分(VAS);应用谵妄评估量表中文修订版(CAM-CR)对患者在各时点谵妄情况进行评估,记录各时点谵妄发生例数。对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验,非正态分布的数据采用秩和检验。结果术前各组患者均处于中重度疼痛(VAS为6～8),血压偏高(MAP 110～99 mm Hg)(VAS:H=201. 22; MAP:F=576. 348,P <0. 05)。术后3 d谵妄发生率:48 h内手术治疗者发生率低于48 h后手术者(THR-C vs THR-T:2=4. 92; FHR-C vs. FHR-T:2=7. 58,均为P <0. 05),FHR者低于THR者(THR-C vs THR-T:2=4. 27,P <0. 05),其中THR-C组发生率最高,达56. 0%,FHR-C组最低13. 0%(2=7. 877,P <0. 05)。48 h内行手术治疗者住院天数较对照组48 h后手术者明显短(THR-C vs THR-T:F=6. 892; FHR-C vs FHRT:F=127. 489,P <0. 05),其中FHR-T组住院天数最短,为(14. 8±7. 6) d(F=214. 086,P <0. 05)。术中及术后各指标明显改善(VAS:H=201. 22,MAP:F=576. 348,P <0. 05)。结论不同手术时机影响老龄髋关节置换术患者术后谵妄发生率,48 h内手术治疗能明显降低术后谵妄发生,缩短住院时间。

股骨粗隆间骨折前倾角改变对步态的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折患者行闭合复位内固定治疗后前倾角改变对其步态的影响。方法回顾性分析2013年11月至2016年3月,广东省顺德区第二人民医院骨科收治的55例行单侧内固定手术的股骨粗隆间骨折患者,治疗方法为闭合复位内固定手术,测量双侧骨折愈合后股骨颈前倾角,观察对比患者正常侧步态及双侧步态情况,比较手术后股骨前倾角改变对步态的影响。采用SPSS 20.0软件对数据行t检验。结果 55例单侧股骨粗隆间骨折行闭合复位内固定术患者,其中动力髋螺钉(DHS)内固定28例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定27例,均获得良好骨性愈合。DHS组患者患侧股骨前倾角(11.6±2.2)°,健侧前倾角(12.5±2.4)°;PFNA组患者患侧前倾角(12.2±2.6)°,健侧前倾角(13.1±1.6)°。两组患者手术后前倾角的比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者步态分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者,术后前倾角改变对步态无明显影响。

间歇式压力充气泵使用方法以及时间对预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓的效果

目的比较两种常用的间歇式压力充气泵的方法以及时间, 旨在观察间歇式压力充气泵使用方法以及时间对预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响。方法选取该院2019年1月至2020年10月髋部骨折的患者80例, 随机分为A、B、C、D四组, 每组20例。其中A、B间歇式压力充气泵的使用时间相同, 比较方法的不同对预防髋部骨折术后深静脉血栓的影响, C、D组间歇式压力充气泵的使用方法相同, 时间的不同对预防髋部骨折术后深静脉血栓的影响。结果出院时C组下肢深静脉血栓发生率高于D组, 差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的疼痛评分低于A组, D组患者的疼痛评分低于C组, 差异都有统计学意义(P<0.05)。四组皆有下肢肿胀的发生。结论间歇式压力充气泵的使用方法对下肢深静脉血栓有一定的影响, 使用时间越长, 压力越高, 预防效果越好, 下肢肿胀发生率越低。

股骨胫骨骨折术后骨不连的临床治疗研究

目的观察自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术治疗股骨胫骨骨折手术后骨不连的治疗效果。方法选取佛山市顺德区医院2014年3月-2016年3月期间股骨胫骨骨折手术后骨不连的64例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术治疗,对照组采用钢板内固定治疗。对两组患者进行9~23个月的随访,观察疗效。结果观察组的手术时间、抗炎治疗时间与去除固定的时间均比对照组短,骨折愈合时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术能有效治疗股骨胫骨骨折术后骨不连,显著优于钢板内固定治疗,值得临床应用。