优化医院药品库存管理的实践与探索——以佛山市顺德区陈村医院为例

药品是医院流动资产的重要组成部分。由于大量的药品库存,常造成药品效期的管理混乱、账物不符等现象,而库存条件的滞后也影响到药品质量。我院根据药品库存的实际情况,有选择地运用药品ABC、"零库存"管理等模式,实践效果良好,既降低了库管成本,保证了临床用药质量,又转移了药剂科的工作重点。该实践研究虽然不尽完善,但对于提高医院药品库存管理水平而言是一种有益的尝试。

佛山市顺德区陈村镇中小学教师乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

目的了解本镇中小学教师乙型肝炎病毒感染状况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对961名教师进行乙型肝炎标志物（HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb）进行检测，并对检测结果进行统计分析。结果全部教师HBV总感染率为84．18％，其中男为80．87％，女为86．47，女性高于男性；HBsAb阳性率为66．70％，其中男性为62．24％，女性为69．77％，女性高于男性；共检出HBsAg阳性170人，阳性率17．69％，其中男73人，阳性率18．62％，女97人，阳性率17．04％，男性高于女性；50～39岁HBsAg阳性率最高为22．03％，≥60岁组阳性率最低为10．11％；乙肝“两对半”全阴者152人，占15．82％；HBsAg阳性者感染模式以小三阳（即HBsAg，HBeAb，HBcAb三项阳性）最多，占HBsAg阳性者的71．18％。结论本镇中小学教师乙型肝炎病毒的感染情况与全省水平基本一致，明显高于全国平均水平，尚需加强对乙肝预防的教育，特别是避免在患上呼吸道感染等疾病时与HBsAg阳性者共筷共碗饮食，以免感染乙型肝炎。

佛山市顺德区陈村镇入托(幼)前儿童贫血状况分析

目的:了解我镇儿童入托(幼)前贫血状况。方法:对2008年在我院防保科进行入托(幼)前体检的儿童进行血细胞分析。结果:在全部1073人中有54人血红蛋白低于110g/L,均为轻度贫血,贫血率为5.03%,小细胞低色素性贫血49人,占90.7%,无大细胞性贫血患者,男、女童无明显差异。结论:缺铁性贫血仍然是儿童贫血的主要原因,需引起家长及托(幼)园所的关注。

佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究

目的调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状。方法收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料，包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等，进行统计学分析，探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素。结果1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例，检出率为15．4％，其中男性患病率为17．5％。女性患病率为12．4％，男性患病率明显高于女性；非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～〈60岁；非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压，其中，以体重指数≥25kg/㎡相对风险度最高（OR=9．942，95％CI4．802～20．576），其次为高脂血症（OR=2．062，95％CI1．285～3．311）及男性（OR=1．810，95％CI1．150～2．811）。结论佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高，与国内发达城市相差不大，在40～〈60岁人群及男性中较高发，肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素；应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育，引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视，加强自我保健意识。

佛山市顺德区外来务工妇女异位妊娠发病因素分析

目的探讨外来务工妇女异位妊娠发病因素,以探索可行的干预措施。方法对佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2008年1月～2011年12月期间住院外来务工妇女异位妊娠和本地妇女异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、文化程度、既往病史、孕产史、避孕措施及居住环境等。结果两组患者平均年龄差异有统计学意义;两组患者文化程度差异有统计学意义;婚姻状况两组患者对比差异有统计学意义;两组间孕、产次差异无统计学意义,但流产史外来务工妇女组高于本地妇女组;两组患者宫内节育器病史对比差异无统计学意义;外来务工妇女组生殖道感染史明显多于本地妇女组。结论本地区外来务工妇女异位妊娠发病率明显高于本地妇女,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及耐药性分析

目的了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法运用血平板进行常规接种培养,CNS鉴定及药敏试验使用梅里埃ATB自动细菌分析仪进行测定,鉴定条采用ID32STAPH葡萄球菌鉴定试剂条。结果分离到表皮、溶血、里昂、模仿、腐生、耳、头状、施氏、木糖葡萄球菌等CNS共9种,其中表皮葡萄球菌居首位(51.7%)。CNS对青霉素耐药率为93.3%,对苯唑西林CNS耐药率为55.8%,且呈多重耐药状态。尚未发现耐万古霉素CNS。结论 CNS医院感染率及耐药性呈增高趋势,应予以重视。

骨外科手术切口医院感染相关因素分析

目的:为了探讨骨外科手术切口医院感染的相关因素,从而进行有针对性的预防。方法:对1 240例骨折住院患者的临床资料进行分析。结果:1 240例患者共有38例发生手术切口感染,感染率为3.71%。38例患者送检标示中共分离出25株病原菌,有3例双重感染;革兰阴性菌18株,占72%,革兰阳性菌7株,占28%,以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主。分析证明手术切口感染与切口类型、手术时机、骨折类型、围手术期抗菌药物使用以及是否有糖尿病有明显关系(P<0.05)。结论:应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,并进行有针对性的预防措施,减少手术切口感染的发生。

基层医院护理人员配置的调查

目的通过测算医院护理工作量,合理配置有限的护理人力资源,平衡劳动强度,保证护理质量。方法对全院8个临床科室进行跟踪记录4个月的护理工作量,通过3种方法计算出护士编制。结果目前护理人员存在不同程度缺编状态,缺编人数较高的科室是妇产科、儿科、神经内科。结论应寻找针对性的对策,以期有效改善护理人力资源紧缺状态。

基层医院中药处方的质量调查分析

目的调查本院门诊中药处方质量的情况,分析门诊中药处方中常见的错误和合理用药的情况,提高医师的临床用药和药师的药学服务工作水平。方法随机抽取该院门诊中药处方3 250张进行检查分析,并对不合格处方进行分类统计分析。结果不合格处方72张,占抽查处方的2.231%。处方前记错误主要包括:科室(缺写)、缺就诊日期、缺诊断、性别(缺项)、年龄(缺失或书写不当)、缺写地址;处方正文错误主要包括:药品名称(写错或不规范)、用法(缺项或不规范)、剂量(缺项或错误)、修改无签名、修改无签日期、缺医师签名。结论本院门诊中药处方中还存在不少问题,应加强中药处方点评力度,提高中药处方质量,促进合理用药。

基层医院儿科支气管肺炎抗菌药物应用分析

目的调查2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者抗菌药物的使用情况。方法采用回顾性调查方法,对2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物涉及6大类11个品种,排前三位的药物为美洛西林舒巴坦、头孢曲松、美洛西林。抗菌药物使用率100%,其中一联使用7.57%,二联使用56.06%,三联使用36.37%。本院儿科支气管肺炎抗菌药物的使用存在联用不当、品种选择起点高、用法用量不当等现象。结论应对临床医生进一步加强对抗菌药物合理使用管理。

临床免疫实验室医院感染的危险因素与控制探析

目的探讨临床免疫实验室医院感染的危险因素与控制方法。方法对2006年7月～2011年7月期间陈村医院临床免疫实验室检测的9350例血液、尿液、痰液、胸腔积液、腹腔积液及脑脊液等标本进行分析,检验乙肝病毒、甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核抗体,统计其检验阳性率,了解临床免疫实验室存在的医院感染危险因素,对临床免疫实验室工作人员的职业暴露情况进行初步分析。结果共检出乙肝患者559例,乙型肝炎病毒携带者867例、甲型肝炎患者12例、丙型肝炎患者37例、艾滋病病毒携带者5例、梅毒患者167例、结核患者及带菌者36例,检测阳性率分别为5.98%、9.27%、0.13%、0.40%、0.05%、1.79%、0.39%。结论应加强临床免疫实验室工作人员的职业防护意识,做好各项防护措施,积极控制危险因素,减少职业暴露,防止医院感染的发生。

门诊口腔科的医院感染控制与管理

目的进一步探讨引起基层医院门诊口腔科医院感染的因素,采取有效控制措施。方法归纳统计门诊口腔科细菌学监测带菌情况。结果采取管理措施后,门诊口腔科医疗器械合格率100·0%。物体表面合格率99·5%。医务人员手合格率100·0%。结论医疗器械、物体表面、医务人员手易受污染,可引起医院感染。加强医院感染管理工作能有效控制门诊口腔科的医院感染。

社区医院中老年群众脑梗死一级预防模式探讨

目的探讨城镇社区中预防中老年群众脑梗死发生的有效模式。方法在2005年9月～2006年3月期间对社区体检中发现的脑梗死高危人群进行建档，并把其分为接受药物治疗的治疗组与未接受药物治疗的对照组，并分析他们的特点，以及接受药物的依从性。结果接受治疗组人群中社保比例明显高于未接受治疗组人群，老年患者更易接受治疗。结论接受治疗组中服药依从性与社会医疗制度，患者本身及医务人员密切相关社会支持系统—医务人员—目标人群三位一体的合作模式，有利于脑梗死一级预防的发展。

基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法:对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79%,死亡31例,死亡率21%。死亡原因:①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例,其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。

浅谈医院思想政治工作创新

我们正处在一个大变革、大发展的时代,医疗体制的改革,医院的发展,同行业之间激烈的竞争,使我们的党员干部和职工们的世界观产生深刻变化。因此,我们必须创新医院思想政治工作。

综合性医院ICU内科病原菌耐药性监测

目的:探讨综合性医院ICU内科病原菌的分布状况及其耐药性。方法回顾性分析ICU患者痰、血、尿等标本进行细菌培养及药敏试验的临床资料。并对其结果进行分析。结果:革兰阴性杆茵占主导地位(63.58%),ICU内科病原菌感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞及鲍曼不动杆菌等为主,真菌感染也呈上升趋势,其中以白色念珠菌为主。结论:ICU病房中感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药较严重。合理使用抗生素是解决ICU患者耐药问题和预防双重感染的关键。

100例医院获得性肺炎病原学及耐药性分析

目的：探讨我院医院获得性肺炎（HAP）的细菌分布特征和耐药性.方法：对2007年4月～2010年1月间我院HAP患者进行病原学检测及药敏试验.结果：本组分离出病原菌96株,细菌阳性者84例,检出率为84%.其中铜绿假单胞菌检出率最高,达31.25%;其次肺炎克雷伯菌占21.88%,大肠埃希菌占10.42%,金黄色葡萄球菌占7.29%,表皮葡萄球菌占6.25%,真菌占5.21%.铜绿假单胞菌属对丁胺卡那、庆大霉素及头孢噻肟均敏感,对氨苄青霉素耐药.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌对多种抗生素均耐药.金黄色葡萄球菌对复方新诺明及万古霉素敏感;表皮葡萄球菌对对多种药物耐药,对万古霉素敏感.变形杆菌对丁胺卡那、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定以及头孢曲松敏感.不动杆菌属对头孢他定和庆大霉素均敏感.结论：医院获得性肺炎细菌对多种抗生素耐药,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素.

人本护理在结肠镜检查中的效果

目的探讨对肠镜检查实施以人为本护理(以下简称人本护理)效果及体会。方法回顾对肠镜检查实施以人为本护理前后,患者对就诊环境、检查流程、保护隐私及医护服务满意度在全院功能科室检查中排名变化。结果患者就诊满意度在全院功能检查科室由第6位提升到第1位。结论在肠镜检查前、检查中及检查后实施以人为本的护理,能够明显减轻患者紧张焦虑程度,促进护患和谐关系。

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异,探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物,用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH-X活性,并通过精子总数计算出精子LDH-X的活性、精浆/全精子中LDH-X的比值,进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH-X活性大于生育组男性,精子LDH-X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆/全精子中LDH-X的比值分别为0.403,1.134,2.749,4.251,各不育组与生育组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论同时测定精浆及全精子中LDH-X活性,并计算出精子LDH-X的活性、精浆和全精子中LDH-X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标,可以在临床中应用。

新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度与分娩方式的关系研究

目的:研究分析新生儿出生体重、孕妇体质量指数(BMI)、社会支持程度及文化程度与分娩方式的关系。方法:选取于本院进行生产的350例产妇及其新生儿为研究对象,将其中自然产、阴道助产及剖宫产的比例进行统计,然后将其中不同新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度者的分娩方式进行分别统计及比较。结果:高新生儿出生体重及BMI孕妇的阴道助产率及剖宫产率明显高于低新生儿出生体重及BMI孕妇,低社会支持程度及文化程度者的阴道助产率及剖宫产率明显高于高社会支持程度及文化程度者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度对分娩方式的影响均较大,妊娠期应对上述指标给予充分的干预,以达到降低剖宫产率的目的。