丙泊酚、瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术气腹反应的研究

目的研究丙泊酚与瑞芬太尼单独或联合应用对妇科腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为丙泊酚（A）组，瑞芬太尼（B）组，丙泊酚-瑞芬太尼（C）组，对照（D）组。四组均以丙泊酚、维库溴胺、芬太尼诱导，并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前（T0），泵注药物后10分钟（T1），气腹后5分钟（T2），气腹后20分钟（T3），停气腹前（T4）的SBP、HR、SNAP指数，同时记录手术结束至患者苏醒（OAA／S评分5分）拔除气管导管的时间，术中静脉追加盐酸乌拉地尔次数。结果四组在气腹后各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）、SNAP指数均高于气腹前（P〈0．05）。D组气腹后的SBP、HR均高于A、B、C组（P〈0．05）。气腹后的SNAP指数：A、C组患者均低于D组（P〈0．05），B组与D组比较差异无统计学意义。拔管时间C组与D组明显短于A组和B组（P〈0．05）。结论丙泊酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑指妇科腹腔镜气腹的应激反应，但二者合用效果更好。

腹腔镜手术麻醉方法的安全性评价

目的探讨不同麻醉方法在腹腔镜手术中的安全性与麻醉效果。方法将我院给予妇科腹腔镜手术患者96例随机分为甲、乙两组,甲组给予腰-硬联合麻醉,乙组给予气管内插管全麻,比较两组麻醉方法的安全性与麻醉效果。结果甲组在气腹后5min各项指标与乙组和治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。尤其是PETCO2在气腹后15min与乙组和治疗前相比差异显著(P<0.05)。pH:甲组气腹后5min、气腹后15min及放气后10min与麻醉前相比,P<0.05。PaCO2:甲组气腹后5min、气腹后15min与麻醉前相比,P<0.05。乙组的pH和PaCO2则无明显变化。结论在妇科腹腔镜手术中给予气管内插管全麻较腰-硬联合麻醉安全可行。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和有效性。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级拟行TURP术的患者共60例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组30例;常规监测BP、HR、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效时间和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果麻醉起效时间,CSEA组为(5.3±1.79)min,CEA组为(14.9±4.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有30例(占100%),CEA组有6例(占20%),(P<0.01);CEA组麻醉后30 min SBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10 min SBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组间比较无显著性差别(P>0.05)。结论 CSEA应用于TURP术,具有起效快、镇痛确切、用药量少,对呼吸循环影响不大,以及术后并发症少等优点。

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术苏醒的影响

目的:观察不同剂量芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术对术后苏醒的影响。方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。3组均用丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导,以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,Ⅰ组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg/kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg/kg。记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和麻醉恢复情况。结果:麻醉恢复时间Ⅰ组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组(P<0.05);躁动率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);各组患儿恶心呕吐差别不明显;3组均无术中知晓,无麻醉并发症。结论:2.0μg/kg芬太尼在小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可使术后苏醒迅速、彻底,且躁动率低。

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响

目的观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响。方法选择60例ASA I-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组。各组患者诱导用药均为：丙泊酚2.0mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg，芬太尼2.5μg／kg，术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前，I组不追加芬太尼，Ⅱ组追加芬太尼2.0μg／kg，Ⅲ组追加芬太尼4.0μg／kg。观察指标：记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）；记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间；记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况。结兽三组患儿各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2与诱导前比较差异无显著性（P〉0.05）。麻醉持续时间三组比较无差异，麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于I组（P〈0.05）；呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间I组短于Ⅱ组，Ⅱ组短于Ⅲ组（P〈0.05）；苏醒后恶心呕吐发生率差异显著躁动率I组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。三组均无术中知晓及其它麻醉并发症。结论小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg／kg注入，术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持，可明显提高麻醉后苏醒质量。

异丙酚不同配伍用于输卵管绝育术的临床观察

目的:比较异丙酚不同配伍用于输卵管绝育术的临床效果。方法:将150例自愿要求绝育的妇女分成3组,A组异丙酚配伍芬太尼,B组异丙酚配伍氯胺酮,C组单独使用异丙酚。比较3组镇痛效果、异丙酚总量、清醒时间及术前、术中3min收缩压、心率差异。结果:A、B组镇痛效果明显优于C组(P<0.05),异丙酚总量少于C组(P<0.05),B组术前与术中3min的收缩压和心率变化小,而A、C组的收缩压和心率变化较明显(P<0.05)。结论:异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮用于腹式输卵管绝育术都优于单独使用异丙酚,但配伍氯胺酮更理想。