冰敷、消炎止痛膏联合红外线治疗四肢急性软组织损伤的临床研究

目的探讨冰敷、消炎止痛膏联合红外线治疗四肢急性软组织损伤的临床疗效。方法选择四肢急性软组织损伤患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例。两组早期均行冰敷治疗,对照组冰敷治疗后行双氯芬酸二乙胶剂治疗,治疗组冰敷后行消炎止痛膏联合红外线治疗;两组患者分别于治疗后1、3、7、14 d随访观察患肢疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑、压痛等情况,并按照临床症状积分和疗效标准进行疗效评价。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对四肢急性软组织损伤在采取冰敷、消炎止痛膏治疗的基础上联用红外线照射治疗时疗效显著,不仅可以缩短病程、减轻痛苦,同时有利于肢体功能更快恢复。

鲜鱼腥草外敷联合TDP治疗仪照射预防罂粟碱肌注致硬结产生的效果观察

目的观察鲜鱼腥草外敷联合TDP治疗仪照射预防罂粟碱肌注致硬结产生的效果。方法选择我科罂粟碱肌注的患者140例,采用随机数字表法分成实验组和对照组各70例。实验组使用鲜鱼腥草外敷联合TDP照射的方法;对照组使用局部热敷的方法。通过观察两组患者肌注部位的红肿、硬结、疼痛情况以及发生时间和发生率,对比两种方法的临床效果。结果经临床实践两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),实验组肌注部位的红肿、硬结及疼痛情况较对照组轻,而且红肿及硬结发生时间明显延迟,发生率明显下降。结论鲜鱼腥草外敷联合TDP治疗仪照射预防罂粟碱肌注致硬结产生的效果十分显著,值得临床推广应用。

微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折

目的:探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效。方法:对32例手部掌、指骨45处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定。结果:术后随访8～12个月,平均10.5个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～8周,平均6.5周。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定,优71.1%、良8.9%、可6.7%、差11.1%,总优良率为80.0%。结论:微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于患手功能恢复,是治疗掌、指骨骨折较为理想的方法。

胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂原因分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因以及预防措施。方法对应用椎弓根内固定系统治疗63例资料完整的胸腰椎爆裂骨折病例,按照手术方式、植骨融合方式、有无横连杆进行回顾性分析。结果发生椎弓根螺钉断裂11例,螺钉断裂平均发生时间为术后17.4个月,大多在取内固定物前复查X片时发现。其中椎间植骨组断钉7.7(1/13),后外侧植骨组断钉8.0(2/25),后侧植骨组断钉26.3(5/19),未植骨断钉50.0(3/6)。椎间植骨组和后外侧植骨组断钉率低于未植骨组,差异有显著性(P<0.05)。未使用横杆组断钉35.7(5/14),使用横杆组断钉12.2(6/49)。未使用横杆组断钉发生率高于使用横杆组,差异有显著性(P<0.05)。结论椎弓根螺钉断裂可能与手术方式选择不当、植骨融合方式不当、植骨未融合、未使用横连杆、内植物取出过迟有关。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉断裂发生。

静脉穿刺拔针按压带的制作与使用

介绍静脉穿刺拔针按压带的设计及使用方法。静脉穿刺拔针按压带由宽幅橡皮筋,医用纱块,魔术贴按设计方案及尺寸缝制而成,适用于四肢静脉输液、静脉注射拔针后患者的穿刺点按压。静脉穿刺拔针按压带能够代替人手,进行静脉输液、静脉注射拔针后的穿刺点按压,可以解放护理人员、患者家属、患者自己的双手,增加患者静脉穿刺拔针按压的舒适感,减少由于按压者按压不当,引起穿刺点出血、淤斑,甚至皮下血肿等现象。经临床应用500例次,患者未发生上述不良症状,未发生固定肢体远端血液循环障碍,而且使用方法简单,按压部位固定,不容易出现移位,按压止血效果良好,得到护理人员及患者的好评,值得临床推广。

示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损对比研究

目的：探讨示指背侧岛状皮瓣以及拇指尺背侧岛状皮瓣两种手外科修复拇指皮肤缺损术在临床的实际疗效。方法：选取手外科就诊的97例拇指皮肤缺损的患者,其中48例患者采用了示指背侧岛状皮瓣修复术（设为示指组）,而另50例患者采用了拇指尺背侧岛状皮瓣修复术（设为拇指组）,对比两组患者在使用不同的修复术后,拇指感觉恢复情况、皮瓣成活率、术后痛觉触觉以及综合质地感觉。结果：示指组患者在行修复术后,皮瓣成活率为100%,拇指组患者中有2例出现皮瓣远端坏死迹象,积极的换药后皮瓣最终成活,成活率为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;同时示指组患者两点辨别觉为4~7 mm,而拇指组患者的两点辨别觉为6~10 mm,差异有显著统计学意义（P〈0.05）;拇指组的术后痛觉、触觉以及综合质地感觉均优于示指组,差异显著（P〈0.05）。结论：无论是示指背侧还是拇指尺背侧的岛状皮瓣修复术均能保证术后皮瓣的高存活率,但是术后患者两点辨别觉还是以示指背侧岛状皮瓣修复效果较佳。

临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果

目的:分析临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果。方法:将符合纳入标准的80例断指再植术患者随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理模式应用于术后功能训练,试验组采用临床康复路径联合健康信念模式应用于术后功能训练,比较两组应用效果。结果:试验组运动功能优良率95.0%、感觉功能优良率97.5%均高于对照组82.5%、87.5%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对断指再植术患者采用临床康复路径联合健康信念模式能够有效提高康复效果,具有良好的应用前景。

简易腹部皮瓣固定带的设计

腹部皮瓣移植术是在腹部切取创面所需要的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与腹部相连,用于覆盖另一部位创面的手术方法。术后因患者供区（腹部）与受区（本文所指受区为上肢伤处）相连,所以必须将患侧上肢固定于腹部,保持皮瓣的供区与受区部位制动3～4周后断蒂。

手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效观察

目的观察手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效观察。方法选取我院在2013年9月至2015年9月中所收治的30例手部皮肤软组织缺损患者作为本研究对象,根据患者受伤因素给予静脉动脉化游离皮瓣修复治疗,并观察患者的临床疗效。结果经临床治疗后得出,本次研究的30例患者中,25例患者皮瓣完全成活,3例皮肤浅层坏死,未经治疗处理自行愈合,2例皮肤全层坏死,换药后坏死组织愈合。结论针对手部皮肤软组织缺损实施静脉动脉化游离皮瓣修复治疗能够有效提高手部皮瓣的自行修复率,且手术操作简单,能够有效保护主要血管,因此值得在临床上推广与应用。

指尖离断再植方法的选择与探讨

目的：探讨指尖离断再植重建血液循环的方法及效果。方法：112例146指指尖离断,根据显微镜下血管条件,72指采用吻合动脉及静脉常规方式,30指采用远端动脉静脉化吻合重建回流,18指采用远端静脉动脉化吻合,26指单纯吻合一条指动脉的方法进行再植。结果：146指成活138指,坏死8指,成活率94.5%,术后随访6个月至2年,患指指腹饱满,颜色正常,指甲生长良好,温度觉及痛觉恢复,两点辨别觉3～5 mm。结论：对于指尖离断,根据血管条件,选择相应的吻合血管的方法,重建血液循环,获得较高的成活率及良好的外观和功能。

简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣移植术后皮瓣撕脱的效果观察

目的观察简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣撕脱的使用效果。方法腹部皮瓣移植术后使用简易腹部皮瓣固定带固定的患者712例为观察组,腹部皮瓣移植术后使用宽胶布固定的749例患者为对照组,观察比较两组皮瓣撕脱的发生率。结果观察组皮瓣撕脱的发生率0.70%,对照组皮瓣撕脱的发生率3.07%。两组皮瓣撕脱率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣撕脱有较好的效果,优于使用宽胶布固定法。

家具产业从业人员手外伤干预效果

目的探讨造成家具产业从业人员手外伤的危险因素,采取有效的干预措施,降低家具产业手外伤的发生率。方法选取8家家具企业的工人共4 015人为干预组,干预前、后各抽取780人行问卷调查,另外选取条件相似的6家企业从业人员3 012人为对照组,抽取570人行问卷调查,比较2组人员2007—2008年、2009—2010年对工作环境的满意度和手外伤发生率。干预组采用了包括加强家具企业对手外伤的危险因素及其预防的健康宣传教育、加强岗前培训和劳动保护、增加警示标志、设备更新和技术改造等干预措施。结果 2009—2010年干预组人员对工作环境的满意度是74.5%,而对照组是48.6%;干预组手外伤的发病是125例,而对照组是244例。结论在家具企业中实施针对手外伤的干预措施,可以有效降低家具产业从业人员手外伤的发生率。

小切口全髋关节置换术近期临床疗效的分析

目的探讨后外侧小切口全髋关节置换术(THA)近期的临床疗效。方法自2004年2月至2006年8月,有22例患者行后外侧小切口全髋关节置换术,并与35例同期行传统后外侧切口的患者在切口长度、术中出血量、术后24h引流量、手术时间、Harris评分等方面进行比较。结果小切口组患者在切口长度、术中出血量、术后24h引流量方面与传统切口组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及Harris评分两组间差异无统计学意义。结论后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、出血少、患者易接受等优点,临床效果满意。

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析

目的分析采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法回顾性分析127例掌指骨骨折的临床资料,包括微型钢板组62例和克氏针组65例。结果掌骨骨折手功能恢复优良率比较,钢板组95.8%,克氏针组72.7%,差异有统计学意义(P<0.05),指骨骨折两组差异无统计学意义。结论采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折疗效有明显优势,针对指骨骨折则疗效相当。

吻合静脉与负压封闭引流治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效对比分析

目的研究吻合静脉与负压封闭引流(VSD)治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效并进行对比分析。方法选取2014年4月至2016年1月接受治疗的大面积皮肤撕脱伤患者92例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者给予吻合静脉治疗,观察组患者给予VSD治疗,对比两组效果。结果观察组总有效率为86.96%(40/46),显著高于对照组的67.39%(31/46);观察组创面缩小率为89.13%(41/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 VSD治疗手足大面积皮肤撕脱伤的疗效显著,有利于皮肤成活,安全性较好,值得临床推广应用。