基于知信行模式优质护理干预对经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者的影响

目的:本研究旨在探究基于知信行模式优质护理干预对经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者的影响。方法:选取2023年1月至2023年12月期间,在佛山市顺德区第五人民医院接受经结肠镜注射聚桂醇治疗的内痔患者100例为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施基于知信行模式的优质护理干预,比较两组的肠道准备清洁度、疾病认知情况、治疗效果、满意度及生活质量。结果:与对照组相比,观察组护理后的痔病知识水平、自我管理行为得分均显著增加(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后的护理满意度评分、生活质量评分较对照组均明显提高(P<0.05);观察组肠道准备清洁度较对照组明显提高(P<0.05)。结论:基于知信行模式的优质护理干预,能够显著提高经结肠镜注射聚桂醇治疗内痔患者的痔病知识水平和自我管理能力,规范自己的行为,提高肠道准备清洁度和满意度,同时也对治疗效果和生活质量产生了积极影响。

多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后功能康复临床研究

目的:探讨手指离断伤行断指再植术后应用多功能支具联合中药洗剂在功能康复中的作用。方法:选择手指离断伤患者40例(58指),随机分为对照组20例(30指)和治疗组20例(28指),两组均行断指再植术,对照组术后行常规功能锻炼,治疗组在支具配合下行功能锻炼,同时使用中药外洗,术后6个月后随访,按照断指再植功能评定试用标准进行功能评价。结果:实验组优良率为86.7%,对照组优良率为64.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后患者具有促进功能康复的作用。

多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例。82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC)。16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术。结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈。术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例。无返流性胆管炎,胆石复发等症状。结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。

粘膜剥除式阑尾切除术67例经验分析

目的探讨粘膜剥除式阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾性分析1996年至2006年10月67例粘膜剥除式阑尾切除术的临床资料。结果本组67例平均手术时间40min,全部病例治愈,无术后并发症发生。结论粘膜剥除式阑尾切除术,具有操作简便,创伤小,手术时间短,术后恢复快,并发症少的优点,特别适合于粘连严重或盲肠、腹膜后位的阑尾炎等困难情况下的阑尾切除手术治疗。

腹股沟疝后进路无张力修补152例分析

目的评价后进路(腹膜前)无张力疝修补方法治疗腹股沟疝的疗效。方法对本组于2001年8月～2005年10月,采用后进路单层网片修补治疗152例腹股沟疝进行回顾性分析。并对手术时间、住院时间、平均住院费用、恢复工作时间、手术并发症和复发率等进行统计。结果本组病人术后腹股沟区疼痛不适的发生率和复发率较低,平均手术时间为32.2min、平均住院时间为5d、恢复日常生活时间为9.2d、平均住院费用为4243元。结论采用后进路单层网片修补方法对治疗腹股疝是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗Ⅲ度混合痔的临床对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术治疗Ⅲ度混合痔的临床效果。方法选取2009年7月至2013年7月佛山市顺德区龙江医院住院治疗的Ⅲ度混合痔患者168例,根据手术方式分为PPH组和传统痔切除术组,观察2组患者术后一般情况、并发症及疗效。结果 PPH组患者手术时间、住院时间短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);PPH组患者术后疼痛、尿潴留、便血发生少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);PPH组患者术后肛门控制功能、手术疗效与传统手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ度混合痔比传统痔切除术优势明显。

微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比分析

目的：对比分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效.方法：回顾性分析收治的46例（50处）掌骨骨折患者的临床资料,骨折类型：横形20例,斜形9例,粉碎性17例.按照治疗方法不同,分为微型钢板组24例（25处）和克氏针组22例（25处）,根据美国手外科协会评分（TAFS）标准分别评定两组患者手功能恢复情况及术后伤口感染、骨折愈合情况,然后进行比较分析.结果：46例患者术后获12～18个月（平均14个月）随访,微型钢板组和克氏针组的手功能恢复优良率分别为95.8％和72.7％,差异有统计学意义（x2=4.750,P=0.029）.微型钢板治疗组与克氏针治疗组感染率分别为4.2％和4.5％（确切概率法,P=1.0）;延迟愈合率分别为4.2％和9.1％（x2 =0.0,P=1.0）,以上两项两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于掌骨骨折患者,微型钢板较克氏针内固定能获更好的术后手功能恢复,可作为此类骨折的首选方法,但在浅表伤口感染和骨折愈合方面无明显差异.

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者VAS评分及炎症指标的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效。方法70例急性阑尾炎患者随机分为两组各35例,对照组采用常规开腹手术,观察组采用腹腔镜阑尾切除术,比较两组的临床指标、VAS评分及炎症指标。结果观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的PCT、CRP、WBC均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者可有效减轻疼痛程度,且术后炎性反应较轻。

Roy适应模式在甲状腺手术患者护理中的应用

目的:探讨应用Roy适应模式对提高甲状腺手术病人适应性的效果。方法:按照Roy适应理论将52例甲状腺手术患者按照生理、情感、角色功能方面的不适应及相互依赖方面进行评估、护理。结果:实施Roy护理程序后,甲状腺手术患者在生理层面上,出血、甲状腺危象、神经损伤等并发症有所减少;情感层面上,患者焦虑、紧张减轻,能正确面对手术,积极配合治疗;角色适应层面上,消除了退缩心理,在短时间内能逐渐适应患者角色;相互依赖层面上,患者对家属的依赖性减轻,对医护信任感提高,医患相互依赖关系建立。结论:运用Roy适应模式能有效改善甲状腺患者手术的适应性,提高手术效果,降低手术并发症。

前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损修复的临床观察

目的观察前臂静脉皮瓣修复皮肤损伤性断指再植的疗效。方法从2009年5月至2013年4月,对18例伴有皮肤软组织缺损的断指,采用前臂静脉皮瓣修复缺损创面的方法进行再植。术后随访按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行再植后患指功能评价。结果术后18例指静脉皮瓣全部存活,术后皮瓣颜色红润,术后2d时皮瓣颜色由红润转为紫红,肿胀加重、形成张力性水泡,常规予以针刺抽吸,3～8 d后皮瓣呈暗紫色,肿胀渗出明显,8～9 d后皮瓣肿胀消退,颜色由暗紫色变为潮红。2周后皮瓣外观及颜色基本接近动脉皮瓣。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准,术后随访中优10例,良8例。结论应用前臂静脉皮瓣修复皮肤损伤性断指再植可同时修复血管缺损及创面,避免了缺损区域皮肤坏死,是修复皮肤缺损性断指的可行方法之一。

胆囊切除术后再手术原因分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。

抗抑郁剂对脑卒中患者失语的影响

目的观察急性脑卒中伴失语患者使用抗抑郁剂(舍曲林片)治疗后失语的改善程度。方法选择急性脑卒中伴失语患者54例,随机分为对照组和治疗组各27例。对照组采用常规治疗,治疗组加用舍曲林片50mg,睡前1次,疗程30d;分别于治疗前和治疗后30d对患者进行西部失语成套测验(Western aphasia battery,WAB)和神经功能缺损评分。结果两组在治疗30d后失语和神经功能缺损均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舍曲林片治疗急性脑卒中患者失语有明显的疗效,并有利于神经功能的恢复。

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法胆管术后残留结石患者327例,手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗,其中经T管瘘道315例,U管瘘道5例,胆肠支撑引流管瘘道7例。结果327例患者,取石486例次,平均1.5次/例,326例患者取石成功,但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长取石失败,结石取净率为95.4%,无严重并发症。结论经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗,该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果,特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。

动静脉功能性端侧吻合术与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术在尿毒症血液透析中的应用效果对比

目的:对比动静脉功能性端侧吻合术在尿毒症血液透析中与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术的应用效果、安全性。方法:选定本院2016年1月至2018年12月62例尿毒症血液透析患者,以“单盲随机抽样法”分组,对照组31例病例采纳传统头静脉桡动脉吻合内瘘术,实验组31例病例采纳动静脉功能性端侧吻合术,对比两组吻合口血流量、直径、吻合时间、吻合成功率、1年通畅率、并发症发生率、SF-36评分。结果:实验组吻合口血流量、直径均明显高于对照组,实验组吻合时间明显短于对照组,实验组吻合成功率(96.77%)、1年通畅率(87.10%)均明显高于对照组(74.19%、56.06%),实验组并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(32.26%),术后1年实验组SF-36评分明显高于对照组,以上比较差异均有统计意义(P<0.05)。结论:动静脉功能性端侧吻合术应用于尿毒症患者血液透析中,可明显增加吻合口血流量,提高吻合成功率及通畅率,降低并发症发生率,改善患者生活质量,值得借鉴。

手外伤患者健康知识优势需求与对策

用自制的健康知识需求调查表对200例手外伤患者进行调查,选择前8项最关心的宣教内容。结果患者对健康知识需求排前8位的是:解除疼痛,促进伤口愈合,避免伤口感染、肿胀,伤口换药等,均在79.0%以上。提示基层医院应针对手外伤患者的健康知识需求进行健康教育。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆总管损伤的原因及预防。方法:回顾性总结我院1 260例LC患者的临床资料,并结合文献分析。结果:1 260例LC中6例发生胆管损伤,发生率为0.48%;其中胆管横断伤2例,胆总管损伤1例,副肝管损伤1例,肝总管撕裂伤1例,电灼伤迟发性肝总管穿孔1例。结论:LC术中仔细解剖,确认重要解剖标志,清晰显露Calot三角区各个管状结构防止盲目电凝,果断中转开腹是预防胆管损伤的有效措施。

可吸收医用膜联合中药熏洗在手屈肌腱修复中的应用

目的：观察可吸收医用膜联合中药熏洗在手屈肌腱损伤修复中的临床疗效。方法：选择56例（78条）屈肌腱损伤患者为治疗组，均一期采用改良Kessler法缝合肌腱，并用可吸收医用膜包裹，术后给予中药熏洗，进行早期功能锻炼。另选择45例（63条）屈肌腱损伤患者作为对照组，给予一期改良Kessler法缝合肌腱，术后进行早期功能锻炼，比较两组的治疗效果。结果：随访5～18个月，平均8．5个月，按TAM法评定疗效，其中治疗组优31例，良35例，中8例，差4例，优良率为84．6％；对照组优23例，良20例，中14例，差6例，优良率为68．3％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：可吸收医用膜联合中药熏洗及早期功能锻炼可促进屈肌腱功能恢复，值得临床推广应用。

刮吸法治疗腋臭的临床效果

目的观察刮吸法治疗腋臭的临床效果。方法将40例传统腋臭切除手术的腋臭患者设为对照组,使用腋腺刮吸引器进行腋腺吸刮术的40例腋臭患者设为观察组,比较两组的手术时间、术后局部固定时间、并发症、有效率、复发率、患者满意度等指标。结果观察组的手术时间和术后局部固定时间均明显短于对照组(P<0.01),并发症发生率、有效率、复发率及患者满意度均优于对照组(P<0.05)。结论腋腺刮吸引器治疗腋臭能有效降低术后并发症和复发率,提高患者满意度,值得应用推广。

正念减压疗法在手部肌腱损伤患者功能康复中的应用效果

目的探讨正念减压疗法在手部肌腱损伤患者功能康复中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年2月我院收治的96例手部肌腱损伤患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,且处于功能康复阶段。按照入院时间顺序将患者分为对照组与观察组,各48例。剔除术后丢失患者后,对照组与观察组分别剩余44、45例。对照组给予专科常规护理,并加强健康教育及康复训练;观察组在对照组基础上开展正念减压疗法。比较两组的疼痛程度、心理状态、患肢功能恢复情况、护理满意度及再次手术情况。结果观察组术后1个月的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的SAS、SDS评分持续降低;观察组术后1、3、6个月的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的患肢TAM持续升高;观察组术后1、3、6个月的患肢TAM显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.56%,略高于对照组的84.09%(P>0.05)。本研究开展期间,两组患者均未出现再次手术情况。结论正念减压疗法应用于手部肌腱损伤患者功能康复中,可减少主观疼痛影响,调节患者负面情绪,促使患肢功能良好恢复,一定程度提高护理满意度。

硬性胆道镜治疗胆管结石15年回顾

1991年9月以来应用硬性胆道镜治疗胆管结石至今已15年，应用此项技术治疗胆管结石1189例，效果满意。本文就其临床应用的具体情况，回顾总结如下。