多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例。82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC)。16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术。结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈。术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例。无返流性胆管炎,胆石复发等症状。结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。

腹股沟疝后进路无张力修补152例分析

目的评价后进路(腹膜前)无张力疝修补方法治疗腹股沟疝的疗效。方法对本组于2001年8月～2005年10月,采用后进路单层网片修补治疗152例腹股沟疝进行回顾性分析。并对手术时间、住院时间、平均住院费用、恢复工作时间、手术并发症和复发率等进行统计。结果本组病人术后腹股沟区疼痛不适的发生率和复发率较低,平均手术时间为32.2min、平均住院时间为5d、恢复日常生活时间为9.2d、平均住院费用为4243元。结论采用后进路单层网片修补方法对治疗腹股疝是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗Ⅲ度混合痔的临床对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术治疗Ⅲ度混合痔的临床效果。方法选取2009年7月至2013年7月佛山市顺德区龙江医院住院治疗的Ⅲ度混合痔患者168例,根据手术方式分为PPH组和传统痔切除术组,观察2组患者术后一般情况、并发症及疗效。结果 PPH组患者手术时间、住院时间短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);PPH组患者术后疼痛、尿潴留、便血发生少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);PPH组患者术后肛门控制功能、手术疗效与传统手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ度混合痔比传统痔切除术优势明显。

两种单孔式腹腔镜下疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝中的疗效对比

目的对比两种经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术式在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果。方法以2012年8月至2015年11月广东医科大学附属第三医院收治的92例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,按照接受术式的不同对病例进行分组,其中传统式单孔组(传统组) 44例,改良式复孔组(改良组) 48例,比较两组患儿的手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果传统组住院时间、阴囊气肿发生率、术后切口感染发生率及术后复发率与改良组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);但传统组比改良组手术耗时更长、术后阴囊血肿发生率更高(P <0. 05)。结论两种手术方式均为治疗小儿腹股沟斜疝安全有效的方法,但改良式单孔法具有手术时间更短、术后阴囊血肿发生率更低的优势,值得临床推广。

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的安全性和疗效对比研究

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和开腹胰十二指肠切除术(OPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月期间施行胰十二指肠切除术患者的临床资料,将符合标准的49例患者分成LPD组(n=23)和OPD组(n=26),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后肿瘤学结果及预后等方面的差异。结果LPD和OPD两种术式的术中输血率和术后胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延迟、腹腔感染、并发症发生率等手术安全性指标相近(P>0.05);LPD组较OPD组手术时间延长,但术中出血量减少(P<0.05)。两种术式术后入住ICU人数、非计划再次手术人数、标本肿瘤长径、术中淋巴结清扫数目、淋巴结阳性患者例数、R0切除率、肿瘤分化程度、术后病理分期、肿瘤来源、出院30 d内再次入院率、术后复发率、术后90 d死亡率及术后1年、2年、3年生存率等手术疗效指标相近(P>0.05)。与OPD相比,LPD术后首次下床活动时间和肛门排气时间提早,术后住院日缩短,术后疼痛评分降低和基本日常生活活动能力评分提高(P<0.05)。结论与OPD相比,LPD安全可靠,可获得同样的肿瘤学根治效果,手术疗效值得肯定,在临床上是可行的。

腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛术安全性的Meta分析

目的分析腹腔镜与传统开腹手术在低位直肠癌保肛术中的安全性。方法按照拟定的标准,筛选出13篇比较腹腔镜与开腹术式在低位直肠癌保肛治疗中安全性的文献,运用Meta分析对相关临床指标进行综合分析。结果开腹组(OS组)的手术时间较腹腔镜组(LS组)少16.86 min(MD=16.86,95%CI:9.74~23.98,P=0.000)、术中出血量较LS组多115.16 mL(MD=-115.16,95%CI:-141.90^-88.42,P=0.000)。两组术中清扫的淋巴结数目比较,差异无统计学意义(MD=0.03,95%CI:-0.66~0.72,P=0.930)。LS组环周切缘(CRM)癌肿的阳性率较OS组高(O^R=2.67,95%CI:1.07~6.68,P=0.040)。LS组术后切口并发症发生率比OS组低(O^R=0.20,95%CI:0.08~0.50,P=0.001)。两组术后吻合口瘘、肠梗阻和泌尿系并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。LS组术后肛门首次排气时间较OS组早(SMD=-1.61,95%CI:-2.20^-1.01,P=0.000)、住院时间较OS组短2.78 d(MD=-2.78,95%CI:-3.84^-1.71,P=0.000)。两组术后肿瘤局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与OS比较,LS在低位直肠癌保肛术中对患者损伤小、术后恢复快。两种术式在肿瘤的安全性上无明显区别。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者VAS评分及炎症指标的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效。方法70例急性阑尾炎患者随机分为两组各35例,对照组采用常规开腹手术,观察组采用腹腔镜阑尾切除术,比较两组的临床指标、VAS评分及炎症指标。结果观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的PCT、CRP、WBC均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者可有效减轻疼痛程度,且术后炎性反应较轻。

Roy适应模式在甲状腺手术患者护理中的应用

目的:探讨应用Roy适应模式对提高甲状腺手术病人适应性的效果。方法:按照Roy适应理论将52例甲状腺手术患者按照生理、情感、角色功能方面的不适应及相互依赖方面进行评估、护理。结果:实施Roy护理程序后,甲状腺手术患者在生理层面上,出血、甲状腺危象、神经损伤等并发症有所减少;情感层面上,患者焦虑、紧张减轻,能正确面对手术,积极配合治疗;角色适应层面上,消除了退缩心理,在短时间内能逐渐适应患者角色;相互依赖层面上,患者对家属的依赖性减轻,对医护信任感提高,医患相互依赖关系建立。结论:运用Roy适应模式能有效改善甲状腺患者手术的适应性,提高手术效果,降低手术并发症。

亚甲蓝、罗哌卡因混合液联合奥布卡因凝胶对混合痔外剥内扎术后的镇痛疗效及不良反应观察

目的探究亚甲蓝、罗哌卡因混合液联合奥布卡因凝胶对混合痔外剥内扎术后的镇痛效果。方法根据纳入与排除标准,选取广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)普外科2021年1—10月收治的椎管内麻醉下行外剥内扎术混合痔患者90例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照A组、对照B组,每组各30例。对照A组予以1%亚甲蓝2 ml、生理盐水8 ml,制成0.2%亚甲蓝液10 ml进行伤口皮下注射;对照B组予以1%亚甲蓝2 ml、5%罗哌卡因5 ml、生理盐水3 ml配制成0.2%亚甲蓝混合液10 ml进行伤口皮下注射;观察组予以亚甲蓝、罗哌卡因混合液联合奥布卡因凝胶进行伤口皮下注射。观察三组疗效指标[各时间节点视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应发生率及生活质量]。结果观察组术后2 h、首次大便前、首次换药前、换药中以及换药后30 min的VAS评分均低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组伤口灼烧感、尿潴留、创缘水肿及术后排便困难不良反应发生率均低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组生活质量量表各评分均高于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论针对混合痔外剥内扎术后患者的镇痛治疗,为患者联合应用亚甲蓝、罗哌卡因及奥布卡因凝胶更能有效改善患者术后各项指标,可促进患者术后的康复,更具临床实用性及安全性。

腹腔镜疝修补术(TAPP)对腹股沟斜疝患者性功能及VAS评分的影响

目的:探讨腹腔镜疝修补术(TAPP)对腹股沟斜疝患者性功能及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:采用随机数字表法将在我院2018年1月—2019年12月就诊的腹股沟斜疝患者70例分为2组,各35例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用TAPP术,比较两组临床指标、性功能及并发症情况。结果:观察组下床活动时间及住院时间比对照组短;术后24h时VAS评分及术中出血量比对照组低;两组术后睾丸动脉最大血流速度、睾丸体积均低于术前,但观察组高于对照组;观察组并发症发生率2.86%低于对照组的22.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟斜疝患者采用TAPP治疗的创伤较小,可有效缓解术后疼痛程度,利于患者术后恢复,且对性功能影响较小,安全性高。

胆囊切除术后再手术原因分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆总管损伤的原因及预防。方法:回顾性总结我院1 260例LC患者的临床资料,并结合文献分析。结果:1 260例LC中6例发生胆管损伤,发生率为0.48%;其中胆管横断伤2例,胆总管损伤1例,副肝管损伤1例,肝总管撕裂伤1例,电灼伤迟发性肝总管穿孔1例。结论:LC术中仔细解剖,确认重要解剖标志,清晰显露Calot三角区各个管状结构防止盲目电凝,果断中转开腹是预防胆管损伤的有效措施。

刮吸法治疗腋臭的临床效果

目的观察刮吸法治疗腋臭的临床效果。方法将40例传统腋臭切除手术的腋臭患者设为对照组,使用腋腺刮吸引器进行腋腺吸刮术的40例腋臭患者设为观察组,比较两组的手术时间、术后局部固定时间、并发症、有效率、复发率、患者满意度等指标。结果观察组的手术时间和术后局部固定时间均明显短于对照组(P<0.01),并发症发生率、有效率、复发率及患者满意度均优于对照组(P<0.05)。结论腋腺刮吸引器治疗腋臭能有效降低术后并发症和复发率,提高患者满意度,值得应用推广。

正念减压疗法在手部肌腱损伤患者功能康复中的应用效果

目的探讨正念减压疗法在手部肌腱损伤患者功能康复中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年2月我院收治的96例手部肌腱损伤患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,且处于功能康复阶段。按照入院时间顺序将患者分为对照组与观察组,各48例。剔除术后丢失患者后,对照组与观察组分别剩余44、45例。对照组给予专科常规护理,并加强健康教育及康复训练;观察组在对照组基础上开展正念减压疗法。比较两组的疼痛程度、心理状态、患肢功能恢复情况、护理满意度及再次手术情况。结果观察组术后1个月的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的SAS、SDS评分持续降低;观察组术后1、3、6个月的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的患肢TAM持续升高;观察组术后1、3、6个月的患肢TAM显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.56%,略高于对照组的84.09%(P>0.05)。本研究开展期间,两组患者均未出现再次手术情况。结论正念减压疗法应用于手部肌腱损伤患者功能康复中,可减少主观疼痛影响,调节患者负面情绪,促使患肢功能良好恢复,一定程度提高护理满意度。

红光治疗仪联合高锰酸钾治疗混合痔术后创面愈合的临床疗效

目的观察红光治疗仪联合高锰酸钾对混合痔术后创面愈合的作用。方法2018年1月至2019年8月,混合痔患者121例。两组均先采用吻合器痔上黏膜环切术治疗后,根据术后创面治疗的方法不同分为两组,对照组患者58例,采用常规高锰酸钾坐浴治疗;观察组患者63例,在对照组基础上联合红光治疗,波长640nm,治疗功率12 W,照射光斑直径13.5 cm,功率密度80 mW/cm^2,时间20 min。两组患者治疗后2、4和6 d,观察临床疗效,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度;采用肛门水肿量化指标评估术后肛周局部组织水肿情况。结果观察组术后2、4和6 d肛周疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后2、4和6 d肛周局部组织水肿评分低于对照组(P<0.05);治疗后6 d观察组总有效率(96.8%)高于对照组(84.5%)(P<0.05)。结论红光治疗仪联合高锰酸钾用于混合痔术后患者肛周创面的治疗,效果显著,可改善患者的疼痛及组织水肿状况,促进创面愈合。

单孔法与双孔法腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

目的研究两种不同手术方法行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法回顾分析2010年10月至2015年10月,广东医科大学附属第三医院150例小儿腹股沟斜疝患儿资料,本组患儿分别行单孔法及双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,比较其手术时间,术后并发症、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分及复发率。结果单孔组手术时间(12.4±2.0)min多于双孔组(11.3±1.4)min,阴囊血肿发生率(11/72)高于双孔法(4/78),差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患儿住院时间、VAS疼痛评分、复发率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论两种手术均为安全有效的方法,单孔法手术时间稍长、阴囊血肿发生率稍高。

640 nm红光治疗对小切口搔刮法术后腋臭创面的促愈合作用

目的观察波长640 nm光子治疗仪治疗腋臭小切口搔刮法术后的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月,腋臭患者56例的创面临床资料,分为两组行小切口搔刮法治疗腋臭,术后常规创面行8字绷带加压包扎、换药为对照组;以创面常规治疗+光子治疗为治疗组,比较两组术后疗效、创面恢复时间及术后并发症。结果 56例患者手术均顺利完成,对照组和治疗组术后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后创面恢复时间、术后VAS疼痛评分、皮下血肿、切口感染等并发症明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论波长640 nm的光子治疗仪对腋臭小切口搔刮法术后患者创面的恢复愈合具有明显的促进作用,该治疗安全有效,值得临床借鉴运用。

640nm红光用于腹腔镜阑尾切除术后康复治疗的临床观察

目的观察波长640 nm红光用于腹腔镜阑尾切除术后患者康复诊疗的疗效。方法选择2020年4月至2021年1月,阑尾炎患者87例,随机分为对照组和观察组。两组均采用腹腔镜阑尾切除术,对照组患者42例,术后常规抗感染治疗;观察组患者45例,在对照组的治疗基础上应用波长640 nm的红光治疗,治疗功率12 W,照射时间20 min,功率密度80 m W/cm^(2)。比较两组术后2和4 d炎症指标改变和康复情况。结果治疗前两组患者炎症指标白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2和4 d观察组WBC、CRP低于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间、术后腹部体征缓解时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论波长640 nm的红光治疗在腹腔镜阑尾切除术后患者的康复中具有明显的促进作用,值得临床推广运用。