不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

子宫颈淋巴组织增生性疾病3例临床病理分析

目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变(LLL)和原发性子宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤(CE-DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及治疗预后等。方法收集子宫颈淋巴组织增生性疾病共3例,采用免疫组化、EBER原位杂交和IgH基因重排克隆性检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果2例子宫颈活检病例,免疫组化小细胞表达成熟T、B抗体,中-大细胞表达CD30,Kappa/Lambda为非轻链限制性表达,Ki-67增殖指数为65%~80%,p53显示野生型,EBER原位杂交阴性,分子检测:IgH基因重排克隆性检测阴性,病理诊断为子宫颈淋巴组织增生、LLL。1例子宫颈溃疡型肿物,免疫组化CD20弥漫阳性,p53为野生型,Ki-67增殖指数约为90%,骨髓穿刺活检未见肿瘤细胞,病理诊断为CE-DLBCL。结论子宫颈LLL为相对少见的自限性良性淋巴组织反应性增生性疾病,易误诊为恶性淋巴瘤而过度治疗。CE-DLBCL更为罕见,诊断标准严格,预后取决于准确及时的诊断、临床分期和治疗。

肾脏球旁细胞瘤6例临床病理特征分析

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果6例患者中4例女性,2例男性,年龄32~53岁,2例发生于左侧肾脏,4例发生于右侧肾脏;患者均有持续性、顽固性高血压病史,影像学示肾脏占位。眼观:肿瘤边界清楚,切面呈黄褐色,有完整的纤维性包膜。镜检:瘤细胞呈实性片状分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润,瘤细胞之间界限较清,有颗粒状嗜酸性胞质。部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:瘤细胞表达CD34、vimentin和Renin,部分弱表达SMA;Bowie、PAS和甲苯胺蓝染色均阳性,电镜示瘤细胞内见成簇或散在的大小不一的颗粒状结构,有的呈菱形或扁菱形结晶样。结论JGCT临床较罕见,患者多伴高血压病史,属于具有特殊功能的神经内分泌肿瘤。确诊需结合病理学形态及免疫表型;大部分病例表现为良性生物学行为,预后较好。

原发性肛门直肠黏膜黑色素瘤2例并文献复习

目的 探讨原发性肛门直肠黏膜黑色素瘤(ARMM)临床资料、组织学形态、免疫表型及分子表达情况、鉴别诊断及治疗预后等并复习相关文献。方法 收集在佛山市顺德区第五人民医院就诊的ARMM共2例,回顾性分析ARMM的临床资料,常规石蜡包埋、切片,HE染色,光镜观察。检测并分析其免疫组化、原位杂交EBER和黑色素瘤相关基因突变检测(13基因,FFPE)二代基因测序(NGS)。结果 例1、2,均为直肠黑色素瘤,瘤细胞免疫组化均表达HMB45、Melan A、S-100;二代基因测序显示例1,NGS检测到NF1和TP53基因突变;例2,NGS检测到BRAF基因变异,最终诊断均为原发性ARMM。结论 原发性ARMM是一种罕见高侵袭性肿瘤,预后差,疗效甚微并易复发及转移,联合靶向及免疫治疗可能会提高疗效。

原发性下消化道上皮样血管肉瘤3例临床病理分析

目的探讨原发性下消化道上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析3例原发性下消化道EAS的临床病理资料,对根治性切除标本进行常规HE和免疫组化EnVision法染色,并结合相关文献复习,分析其临床病理学特征。结果3例患者年龄68~75岁,男性2例,女性1例;发生于回肠2例,结肠1例;临床均以腹部疼痛就诊。镜下肿瘤均呈侵袭性生长,排列呈蜂窝状、海绵状、脾窦样和裂隙样,裂隙内可见乳头簇形成,瘤细胞呈上皮样,具有显著的异型性,表现为核大空泡状,核仁明显,可见多少不等的核分裂象。免疫表型:瘤细胞CD31、CD34、ERG和Fli-1阳性,Ki-67增殖指数50%~70%。结论原发性下消化道EAS临床罕见,以消化道出血、腹痛和贫血为主要表现,易与消化道癌、胃肠道间质瘤混淆,确诊需结合组织学形态及免疫表型,预后较差。

间变性甲状腺癌的临床病理特征、分子病理学研究及治疗展望

间变性甲状腺癌(ATC)是高侵袭性恶性肿瘤,老年患者多见,表现为颈部肿块生长迅速伴周围组织受累引起相关继发性临床表现,易转移,死亡率很高。危险因素目前尚不明确,与结节性甲状腺肿病史、结节性甲状腺肿家族史以及分化型甲状腺癌既往史,或与放射和碘缺乏史相关。ATC的组织学起源一般认为是分化好的甲状腺癌进一步去分化的结果。形态学主要由梭形细胞、上皮样(鳞状)细胞、巨细胞混合构成多样性,瘤细胞常多形,核分裂易见,表现为多种形态肉瘤样、上皮样(鳞样)及其他罕见亚型。瘤细胞常表达CK和PAX-8,一致性强表达TP53,一般不表达甲状腺特性抗体Tg和TTF-1。ATC遗传学基因变异复杂多样,主要表现在体细胞突变的激活与失活、染色体异常和基因异常甲基化等方面。本文将回顾相关文献,对ATC的临床表现、病理学特征、分子遗传学及治疗展望等方面作一综述。

子宫内膜与卵巢双原发癌病理诊断分析

目的:探讨子宫内膜与卵巢双原发癌的临床病理特点。方法:回顾性分析15例子宫内膜与卵巢双原发癌的临床病理资料。结果:15例子宫内膜与卵巢双原发癌中,12例(80%)诊断正确,早期3例(20%)误诊为子宫内膜癌伴卵巢转移,误诊的主要原因是早期对子宫内膜与卵巢原发性双癌的认识不足,没有结合临床资料、影像表现、病理特点进行综合分析。结论:临床、影像、病理三项结合,子宫与卵巢双原发癌不难诊断。

原发于肺内A型胸腺瘤2例临床病理学观察

目的探讨肺内胸腺瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法分析2例原发于肺内A型胸腺瘤临床病理学特征和影像学资料,并对其行常规病理组织学和免疫组化检查,结合相关文献探讨其临床病理特征。结果男性1例,女性1例,年龄分别为50岁和74岁,影像学检查肿瘤位于右肺上叶及右肺中叶。组织学上肿瘤与周围肺组织边界清楚,瘤细胞排列呈实性片状,无明显的小叶及分割纤维带,缺乏特征性组织学形态,部分区域可见腺样结构及大小不等的微囊形成。肿瘤细胞呈梭形、短梭形及卵圆形,核形温和,染色质散在,无明显核仁,未见核分裂象。间质见极少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示肿瘤弥漫性表达CK广谱、EMA和CD20,p53、Ki-67表达率较低。结论肺内A型胸腺瘤是一种极其罕见的肿瘤,临床表现为肺内占位性病变的相关症状或体征,该肿瘤的诊断依赖病理组织学及免疫组织化学检查,预后较好。

阴道原发性乳头状鳞状移行细胞癌临床病理学特征

阴道原发性乳头状鳞状移行细胞癌(papillary squamotransitional cell carcinoma,PSTCC)是一种罕见的肿瘤,本研究报道1例年龄为45岁的阴道原发性PSTCC,探讨其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后,并进行相关文献复习,以提高及加深病理诊断医师对该肿瘤的认识。1材料与方法1.1材料选取2020-10就诊于广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区妇幼保健院)妇科门诊并取活检送检病理科确诊为阴道原发性PSTCC 1例,总结其临床特点、妇科专科检查、临床病理特征及免疫表型等。

子宫颈脱落细胞块及p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流中的应用进展

子宫颈癌是女性生殖系统第二大常见肿瘤,同时也是一种可预防的癌,多数为持续性HPV感染所致。子宫颈癌筛查工作重点是提高敏感度和特异度,降低发病率。子宫颈ASC-US和LSIL判读重复性差,最终活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的比例为5%~10%。常规病理活检诊断是“金标准”,但在子宫颈癌筛查方面需转诊阴道镜下进行有创操作才能获取标本检测,不能成为常规筛查手段。大多数文献显示细胞块技术对比细胞学在检出率上具有独特优势,CB联合p16/Ki-67双染可显著提高子宫颈病变诊断的正确率,较其他筛查技术具有更高的敏感度和特异度,可进一步完善子宫颈癌筛查分流管理,降低阴道镜转诊率,有效避免过度诊疗。但CB应用于子宫颈癌筛查文献报道较少,因此本研究拟对CB联合p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流的应用进展作一综述。

268例子宫内膜液基细胞学诊断分析

目的探讨液基细胞学在子宫内膜病变中的诊断价值。方法回顾性分析顺德区龙江医院和顺德区均安医院2010年12月—2012年12月行子宫内膜液基细胞学检查的病例268例,对照分段诊断性刮宫或全宫切除术后病理诊断进行对比分析。结果 268例液基细胞学标本的满意率96.64%(259/268),其中液基细胞学和组织学均满意的标本241例。液基细胞学诊断为未见上皮内病变、良性增生性改变、非典型增生、子宫内膜癌与组织学诊断结果符合率分别为86.84%(99/114)、85.23%(75/88)、76.92%(20/26)、84.62%(11/13)。结论子宫内膜液基细胞学标本的满意率高,其结果与组织病理诊断结果的符合率亦高,是子宫内膜病变有价值的诊断方法。非典型性增生是子宫内膜液基细胞学诊断的难点。

宫颈脱落细胞块及CINtec PLUS在ASC-US、LSIL和ASC-H患者分流中的意义

目的探讨数控标准化细胞块制备技术(NCS)下宫颈细胞块(CB) p16/Ki-67免疫细胞化学(CINtec PLUS)的染色及判读,同时探讨CINtec PLUS在意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)患者中分流的意义。方法收集自然沉降液基薄层细胞学技术(LCT)诊断为ASC-US、LSIL、ASC-H患者共220例,以宫颈活检诊断为最终标准,将NCS用于CB制备中,探讨CB中CINtec PLUS染色及判读;同时采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值同比LCT CINtec PLUS结果,评价CB CINtec PLUS的筛查效能。结果①220例LCT样本制备的CB诊断结果为:NILM 32例、ASC-US 77例、LSIL 57例、ASC-H 33例及HSIL 21例,CINtec PLUS在LCT同CB中的阳性率均与病变程度呈正相关;②本数据诊断为ASC-US、LSIL和ASC-H的病例中,CB的组织学阳性符合率92.2%(154/167)高于LCT 87.3%(192/220);③ASC-US、ASC-H样本中,CINtec PLUS在CB中的敏感度高于LCT。结论 CINtec PLUS在CB诊断ASC-US、ASC-H患者中的应用,有助于患者分流管理。

原发于肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男性,75岁,因胸闷、咳嗽咳痰、痰中带少量血丝1周入院。查体无阳性体征,各实验室检查未见异常。胸部CT检查示胸廓对称,胸壁未见明显异常影。气管纵隔居中,纵隔及双侧肺门区未见明显肿大淋巴结。气管支气管未见明显闭塞,右肺上叶后段见团块状软组织密度影(图1),较大截面约3.1 cm×2.7 cm,边界欠清,呈分叶状,边缘见毛刺,增强后明显强化,CT值约54HU,考虑右肺上叶占位,肺癌可能性大。胸腔镜下行右肺上叶及肿物完整切除,送快速病理示恶性间叶源性肿瘤,临床彻底行区域淋巴结清扫。

液基薄层制片与传统涂片对子宫内膜细胞学检查的对比研究

目的:比较分析液基薄层制片与传统涂片在检查子宫内膜细胞采集器采集的子宫内膜细胞中的差异。方法:用子宫内膜细胞采集器采集168例子宫内膜细胞学标本,分别进行传统涂片和液基薄层制片;对比分析两种方法的标本满意率;并同时进行分段诊刮术,以分段诊刮结果作为"金标准",对比分析两种检查方法与组织学诊断的符合率。结果:传统涂片标本满意率为82.7%(139/168),液基薄层制片标本满意率为97%(163/168),液基薄层制片标本满意率明显好于涂片标本满意率为(χ2=18.8,P<0.01);液基薄层制片诊断符合率为84.9%(118/139);传统涂片诊断符合率为65.5%(91/139);液基薄层制片诊断符合率明显高于传统涂片(χ2=14.07,P<0.01)。结论:应用子宫内膜细胞采集器联合液基薄层制片是子宫内膜病变筛查的有效方法。

乳腺原发性纤维瘤病2例报道

纤维瘤病(aggressive fibromatosis)也称韧带样型纤维瘤病或韧带样瘤,是一种发生于筋膜、肌腱膜或深部软组织的由纤维母细胞和肌纤维母细胞过度增生而形成的纤维性肿瘤。常向邻近的肌肉组织或脂肪组织内浸润性生长,有时肿瘤可侵犯邻近的重要结构或实质脏器,切除不净极易复发。纤维瘤病可发生于全身各处,常见于腹壁、上肢带、胸壁、背部、前臂和头颈部,肝脏、乳腺等实质脏器也可发生[1-2]。

子宫颈淋巴瘤样病变1例

患者女性,33岁,临床表现为接触性出血,妇科阴道镜检查显示子宫颈2、5、10、12点及周围醋白及碘实验阳性(图1),宫颈及宫旁未见明显占位性病变。液基薄层细胞学(LCT)未见上皮内病变或恶性病变,子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测(DH3)未见阳性。临床疑子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),分点取活检送病理检查。

子宫颈脱落细胞块联合p16/Ki-67双染在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞和低级别鳞状上皮内病变的筛查意义

目的探讨子宫颈脱落细胞块(cell block,CB)中p16/Ki-67免疫细胞化学双染在LSIL的染色判读标准,比较CB联合p16/Ki-67双染对比HR-HPV检测在ASC-US和LSIL患者中的筛查意义。方法收集TCT诊断为ASC-US和LSIL同时行HR-HPV检测的患者标本共210例制备CB,以子宫颈活检诊断为最终标准,评价CB联合p16/Ki-67的筛查效能。结果(1)210例TCT样本制备的CB诊断结果为:NILM 16例、LSIL 171例及HSIL 23例;HPV阳性191例,HPV阴性19例;p16/Ki-67 NILM 57例、LSIL 140例及HSIL 13例。(2)在LSIL和ASC-US样本中,CB的敏感度为90.8%和93.5%,p16/Ki-67双染的特异度为100%和87.5%。(3)按照30岁进行年龄分组,CB和p16/Ki-67双染具有较好的敏感度(95%~100%)和特异度(80%~100%)。结论(1)本研究所采用的p16/Ki-67双染在LSIL的染色判读方法简易、可重复性强,结合细胞形态学能够有效进一步分流ASC-US病例。(2)CB具有较高的敏感度,CB联合p16/Ki-67双染具有较高敏感度和特异度,同时结合HR-HPV三者联合效果等同于活检。

原发性肺肉瘤样癌1例

患者男性,85岁,因反复干咳伴胸骨后闷痛入院。2020年1月及4月胸部CT检查发现右肺上叶后段胸膜下占位性病变,直径由1.7 cm增至5.2 cm,病变结节密度尚均匀,局部分叶状,纵隔及左侧腋窝多发肿大淋巴结,左肺上叶舌段新增2个结节影及左侧肾上腺外侧支新增结节状密度增高影,影像学诊断意见考虑右肺上叶后段周围型肺癌并左肺上叶转移(图1),纵隔内、左侧腋窝淋巴结转移,左侧肾上腺转移瘤可能,遂行CT引导下经皮肺穿刺活检,术后送病理检查。

数控标准化细胞块制备技术在子宫颈高级别鳞状上皮内病变中的筛查价值

近年来细胞蜡块技术在传统的细胞学领域有着广泛的应用,包括痰液、尿液、灌洗液、浆膜腔积液、脑脊液、妇科(子宫颈或子宫内膜脱落细胞).穿刺液等标本。文献报道显示细胞蜡块技术利于样本长期保存,与单纯细胞学涂片、制片相比更能明确诊断肿瘤的组织类型,提高诊断正确率,而且可拓展应用于免疫组织化学、分子病理等检测.