静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞的MSCT特征

目的探讨静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的MSCT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析16例静脉吸毒者致SPE的MSCT表现。结果多种形态病灶并存,病灶主要分布于肺外周带或胸膜下。①肺内斑片状、片状模糊阴影9例(56.25%),其中双侧浸润性阴影8例,单侧浸润性阴影1例;②结节影12例(75.00%);③空洞影8例,占50.00%;④肺气囊14例,占87.50%;⑤6例CTPA表现肺动脉充盈缺损2例,表现正常4例。另伴有胸腔积液10例及液气胸3例。结论MSCT检查是诊断静脉应用毒品致SPE重要的方法,肺动脉充盈缺损是本病的直接征象,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是本病较为特征性的表现。

吸入β_2-受体激动剂与M-受体拮抗剂治疗支气管扩张症的疗效分析

目的观察吸入β2-受体激动剂(沙丁胺醇)与M-受体拮抗剂(异丙托溴胺)治疗支气管扩张症的疗效。方法将选取的40例支气管扩张症患者随机分两组,对照组:予常规抗感染、化痰排痰、止咳治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用吸入β2-受体激动剂与M-受体拮抗剂治疗,对比两组患者治疗后在临床症状、体征、肺功能的改善及住院日的差异。结果观察组在缓解临床表现、改善肺功能及住院日方面所需时间明显短于对照组。结论吸入β-受体激动剂与M-受体拮抗剂治疗支气管扩张症有较好的疗效。

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者肺泡灌洗液中IL-17及肺功能的影响

目的探讨氨溴索对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的IL-17及肺功能的影响,同时对IL-17在AECOPD发病机制中的意义、与肺功能的关系及氨溴索抗炎抗氧化作用在临床治疗中的实用价值作进一步的研究。方法选择2013年9月至2014年4月我科收治的AECOPD患者60例为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索。比较两组治疗后BALF中IL-17水平和肺功能的变化。结果两组患者治疗前肺泡灌洗液中IL-17水平与肺功能相比差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-17水平均下降,实验组比对照组下降明显(P<0.05)。治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC均显著改善,且实验组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索能显著降低AECOPD患者肺泡灌洗液中IL-17水平,减轻炎性反应,显著改善通气功能。

肺性脑病临床病症与血气分析相关研究

目的 研究肺性脑病发作时临床病征严重程度与血气分析改变的关系。方法 通过对 5 5例中重度肺性脑病患者发作前后血气分析值的比较 ,观察不同程度肺性脑病的血气分析改变情况。结果 中重度2组肺性脑病发作前及发作后的动脉血pH、PaCO2 、PaO2 值比较 ,无明显差异。但比较 2组发作前后改变的差值存在显著差异。结论 动脉血pH、PaO2 下降值越大 ,PaCO2 上升值越大 。

肢体运动训练对老年中重度COPD患者肺功能和生活质量改善的研究

目的：探讨肢体运动训练改善老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力和生活质量的方法和效果.方法：选择2012年6月～2013年6月我科住院的中重度COPD患者100例随机等分为对照组和试验组.对照组患者进行常规治疗,试验组患者实施个体化肢体运动训练,并于训练每个周期后分别进行圣乔治呼吸调查问卷评分、肺功能检查以及6 min步行基线测试.结果：经过肢体运动训练后,试验组患者的肺功能较对照组有明显增加,生活质量明显提高.结论：个体化的肢体运动训练能够明显改善缓解期COPD患者的肺功能,提高生活质量.

氨溴索在COPD中的非化痰作用研究

近年来,氨溴索在COPD的作用越来越受到重视。很多研究显示氨溴索不仅有良好的祛痰作用,还有其他各种药理作用。据研究,氨溴索具有较强的抗氧化作用,有一定的抗炎作用,还可以促进肺泡表面活性物质的合成与分泌。此外,氨溴索还具有抗超敏反应的作用,抗病毒和铜绿假单胞菌等病原体的作用,以及提高抗菌药物在肺组织的浓度作用等。这些作用对COPD的治疗尤其有重要意义。

恙虫病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征23例临床分析

本文回顾性分析23例恙虫病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的临床资料。结果表明,肺部改变无特异性。联用氯霉素、四环素或喹诺酮类药物治疗和呼吸支持治疗大部分有效。误诊、延误治疗,预后较差。

静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞的临床特点与治疗

目的探讨静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的临床特点和诊治经过,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的22例静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、胸部影像学特点、血培养结果、超声心动图结果和诊治经过。结果临床表现为发热(22/22)、呼吸困难(20/22)、咳嗽(18/22)、胸痛(10/22)和咯血(8/22)。X 线胸片和CT 表现为结节(15/22)、局灶浸润影(12/22)、楔型阴影(5/22)、气囊(18/22)、空洞(11/22)及胸膜病变(11/22)。病灶分布在外周或胸膜下(20/22),CT 较 X 线胸片可更清晰地显示病灶。血标本可培养出金黄色葡萄球菌(22/22)。超声心动图可见三尖瓣赘生物(22/22)。所有患者静脉使用2～4周耐酶青霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素或左氧氟沙星,同时分别给予呼吸、循环支持和胸腔闭式引流。14例患者痊愈出院,8例好转出院。结论病情隐匿,缺乏特异性。高危人群如静脉吸毒者出现发热、影像学表现为多发和散在的胸膜下或周边气囊、结节影伴或不伴有空洞形成提示本病。早期诊断、及时给予抗生素治疗、控制肺外感染灶、给予呼吸支持,多数患者预后良好。

经支气管针吸活检在周围型肺癌诊断中的价值

目的 探讨经支气管针吸活检(TBNA)在周围型肺癌诊断中的价值.方法 对42例经外科术后证实的周围型肺癌患者,根据CT提示的病灶和支气管的关系及与支气管开口的距离,通过纤支镜将穿刺针进入病灶可能属于的段或亚段,并按估计的距离穿入病灶,在负压下,抽取组织进行病理学检查.结果 通过TBNA获得诊断的患者有28例,诊断敏感性为66.7%,其中钳检和刷检同时阳性的患者有19例,诊断敏感性为45.2%,仅有TBNA阳性的患者9例,与常规的钳检和刷检相比,TBNA将诊断敏感性由45.2%提高到66.7%,增加21.4%,且纤支镜下无可视肿瘤,无气胸、大出血等并发症.结论 TBNA对周围型肺癌的诊断是有效的、安全的.