急诊科临床护理带教的体会

目的探讨急诊科临床护理带教的教学方法,以提高护生的理论水平和实践能力,培养出具有急救意识和处理突发事件能力的优秀护理人才。方法总结2003—2008年在我科护理实习的各层次学生223名的教学经验。结果个性化和传统带教方法相结合的教学模式比传统的教学模式更能提高护生的理论水平和实践能力。结论通过个性化和传统带教方法相结合的带教方法,学生们不但学到了相应的知识、技能,而且学到了职业道德和敬业精神,提高了护生的理论水平和实践能力,培养出具有急救意识和处理突发事件能力的优秀护理人才。

优化急诊护理流程对急性脑卒中患者的影响

目的:研究优化急诊护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2021年1—6月南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)接诊的急性脑卒中患者27例为对照组,选取2021年7—12月接诊的急性脑卒中患者25例为研究组。对照组接受常规急诊护理流程,研究组接受优化急诊护理流程。比较两组院内急救时间指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后指标、不良预后发生率。结果:研究组院内急救时间指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,FMA-上肢、FMA-下肢、ADL、GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重症监护室治疗时间、住院时间短于对照组,存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良预后总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:优化急诊护理流程可提升急性脑卒中患者院内各环节急救开展效率,改善预后。

急诊院前抢救小组责任制编班改良模式的实践与成效

目的探讨急诊院前抢救小组责任制编班改良模式在急诊科的实践与成效。方法2008年实行以护理组长为核心的小组责任制编班模式,按职称、年资、工作能力、经验和责任心等进行新老、强弱合理搭配,实施护士层级管理;并与2006年实施传统周期性编班比较护患满意度以及护理质量(包括纠正护理安全隐患、减少存在问题、减少护理投诉)。结果实施责任制编班模式后,护患满意度和护理质量与传统周期性编班比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),护士满意度提高、患者满意度提高、纠正护理安全隐患增多、存在问题及护理投诉减少。结论小组责任制编班改良模式提高了护患满意度和护理质量。

不同剂量血必净急诊治疗脓毒症的疗效分析

目的观察分析不同剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年3月急诊收治的64例脓毒症患者为研究对象,按照血必净用量分为3组,观察对比三组治疗效果及不良反应。结果三组疗效指标随着使用剂量的增加,改善幅度也更显著(P<0.05)。结论大剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效显著。

急诊开展护士核心能力培训的实践效果探讨

目的探讨急诊科护士核心能力培训的实践效果。方法将48名急诊护士分成三个层级并按核心能力培训计划进行培训。通过专业理论知识、护理技术操作的考试、急救技能及综合能力考评并总结护士每次考核的成绩,并进行患者满意度调查,对核心能力培训效果进行评价。结果核心能力培训后,48名护士专业知识、专业技能及综合能力、对危重病人的抢救成功率及患者满意度均显著高于培训前(均p<0.01)。结论实施核心能力培训,能有效提高急诊护理人员的专业技能和综合素质,提高危重病人抢救成功率和患者满意度,对护理服务质量的提高起到积极促进作用。

老年上消化道出血73例急诊的诊治分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点和急诊处理，籍以提高对本病的重视和诊治水平。方法回顾性分析我院急诊科自2005年5月~2008年5月对73例老年人上消化道出血患者的急诊处理过程。结果经过急诊室初步诊断和治疗，及时转至普外科17例（其中急诊手术6例），转至消化内科治疗51例，死亡5例。结论老年上消化道出血应得到重视，积极抢救，要求急诊科做到尽早明确诊断，及时准确分流到相应科室作进一步治疗。

腹部闭合性损伤规范化急诊救治69例分析

目的分析腹部闭合性损伤（BAI）的临床特点和临床诊治措施，规范BAI的救治方案，提高诊疗水平。方法对69例BAI患者的临床资料和救治结果进行回顾性分析。结果69例BAI患者中，62例行急诊手术，7例保守治疗，抢救治愈64例，抢救成功率为92．8％，术前、术后死亡5例。结论快速进行伤情评估，早期进行全面检查，拟定诊疗计划，及早抗休克治疗和手术，预防多脏器功能衰竭，进行规范化急诊救治，可明显提高BAI救治成功率。

急诊动脉血气分析用血进行血细胞计数的可行性探讨

目的探讨急诊动脉血气分析用血进行血细胞计数的可行性。方法选取2008年3月~2013年10月我院急诊科进行治疗的患者153例,所有患者同时进行动脉血气分析和静脉血细胞计数分析。结果静脉血与即时动脉血血细胞计数均数比较,MCHC、MCV、MCH、MPV、P-LCR、BASO、PDW等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);而静脉血与半小时动脉血血细胞计数均数比较,HGB、HCT、RWD-SD、RWDCV、PLT、MPV、PDW、P-LCR、LYMPH、BASO等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对各项有差异的指标做线性分析,即时动脉血、半小时动脉血各项指标与静脉血呈正相关关系(P<0.05)。结论动脉血气分析用血急诊检验中,在即时条件下可以替代静脉血行全血细胞计数分析。

“亚健康”教育在急诊患者健康教育中的应用

本文从“亚健康”状态的相关知识入手,首先探讨了“亚健康”人群的健康教育特点,确立急 诊科患者“亚健康”教育的目标,对“亚健康”教育与急诊科护理工作特点相结合的实施内容进行了重点 论述。最后将急诊科“亚健康”教育与健康教育相互促进做了总结和展望。

胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的探讨胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月南方医科大学顺德医院的80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象进行回顾性分析,采用胰岛素治疗,按照给药方式的不同分成对照组(n=36)和观察组(n=44)。对照组患者采用胰岛素静脉滴注治疗,观察组患者采用胰岛素微量泵注方式。比较两组患者的临床疗效、低血糖发生率、治疗前后血糖指标水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)及临床症状缓解时间(血糖恢复时间、pH恢复时间、胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间)。结果观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖恢复时间、pH恢复时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间均短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒患者中应用胰岛素微量泵注方式,对患者临床症状的缓解以及血糖指标的恢复等更具有优势,且治疗有效率更高。

高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的50例临床分析

目的探讨高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法回顾性分析本院2012年3月～2015年3月收治的100例一氧化碳中毒患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各50例。所有患者入院后均先进行抢救,如保持患者呼吸通畅,稳定血压,进行呼吸机辅助高压吸氧,积极防治并发症,维持脑部神经的营养状态,促进细胞功能的恢复。对照组仅进行上述基础治疗,观察组患者除进行上述治疗外,再给予纳洛酮治疗。观察两组患者的临床有效率、昏迷时间、迟发性脑病发生情况以及病死率。结果对照组痊愈12例,有效23例,有效率70.0%;观察组痊愈25例,好转20例,有效率90.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组昏迷时间为（5.26±1.75）h,观察组为（2.90±1.05）h;对照组迟发性脑部疾病有6例,观察组0例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组病死率为4.0%,观察组为0,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒临床疗效较好,能进一步改善患者的预后。

肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2014年1月～2015年6月佛山市顺德区第一人民医院急诊科收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各60例。观察组给予肠内免疫微生态营养治疗，对照组采用常规肠内营养治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组治疗后的体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3＋、CD4＋,CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的WBC计数、LIP、ALB、CRP、AMS水平显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的APACHEI／评分、Binder评分及病死率显著低于对照组，住院天数显著短于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症急性胰腺炎患者行肠内免疫微生态营养治疗能恢复患者的机体免疫功能，缓解病情，降低病死率。

多发伤致失血性休克患者的院前急救护理

总结了235例多发伤致失血性休克患者的院前急救护理,包括奔赴现场,环境与伤情评估,及时发现休克的早期征象,现场处理,安全转送及心理护理等,认为把握好多发伤致失血性休克患者的各个院前救治环节,可为患者的生命赢得宝贵时间,为成功手术、后期治疗、预后打下良好的基础,从而降低死亡率和伤残率。

社区护士急救知识现状与需求调查分析

目的：了解顺德区社区护士急救知识现状和需求,为社区护士培训提供参考依据。方法：选取2013年5月~2014年12月在顺德区卫生服务站工作的社区护理人员305名为研究对象,设计调查问卷,由调研员进行问卷调查,以了解社区护理人员的基本情况、急救知识掌握情况及培训需求情况。结果：急救知识掌握情况最低的5位是洗胃术（74.10%）、心电图机的使用（79.34%）和除颤仪的使用（77.05%）、头面部及脊髓损伤（80.33%）、胸部及腹部损伤（81.31%）,排名前5位的急救知识需求是心肺复苏（88.52%）、止血术（88.52%）、固定术（88.20%）、急救药品的用药（87.54%）、变态反应（87.21%）。结论：调查结果显示社区护士培训应主要以急救知识掌握差和需求高的方面进行培训。社区护理人才培养是一个长期过程,社区护士需定期进行急救知识系统化培训,以不断提高急救知识的掌握情况和应用情况。

口服有机磷农药急性中毒的急救护理

目的探讨口服有机磷农药引起急性中毒的有效抢救护理方法，以提高救治率。方法总结我院2003年2月-2008年2月收治口服有机磷农药急性中毒的患者69例，分析洗胃、阿托品化的观察护理、中间期综合征的观察护理在抢救中的作用。结果69例有机磷中毒患者抢救成功65例，成功率94．2％，死亡4例，死亡率5．8％。结论口服有机磷农药急性中毒患者病情危急，有效的洗胃以减少毒物的吸收，正确阿托品化的识别可避免阿托品用药的机械性和盲目性，及时发现，“中间期综合征”能提供正确使用机械通气的时机，通过以上系统的护理措施，可积极有效地反馈信息，从而影响治疗方案的调整和实施，达到提高抢救的成功率。

41例雪卡毒素中毒病人的临床救治及护理

目的分析雪卡毒素中毒病人的临床特点,总结病人救治及护理对策。方法对41例雪卡毒素中毒病人的临床资料作回顾性分析及参阅有关文献,了解其临床特点,评价救治及护理效果。结果全部病例均有急性胃肠炎为主的消化道症状,部分病人出现以心率和血压变化为主的心血管症状和以皮肤蚁爬感、瘙痒、痛温觉倒错为主的神经系统症状;经对症支持治疗,配合恰当的护理,全部病人2～3周内症状消失,无1例死亡。结论雪卡毒素中毒早期出现急性消化道症状应与急性胃肠炎鉴别诊断,对症支持治疗,严密观察病情变化,尤其要注意心率、血压的变化,加强生活护理和皮肤护理,同时做好心理护理及饮食健康宣教是救治雪卡毒素中毒病人的有效措施。

急性亚硝酸盐中毒29例抢救体会

目的探讨急性亚硝酸盐中毒的机理、临床特征和急救措施，总结出亚硝酸盐中毒的防治方法。方法回顾性分析我院20O5年5月～20O8年5月共29例急性亚硝酸盐中毒的临床资料。结果29例病人均于24～72小时治愈出院；病人以进食腐烂变质的蔬菜、腌制不久的蔬菜或放置过久的剩菜，食用添加过量的亚硝酸盐的肉制品或将亚硝酸盐误当食盐烹调的食物而引发中毒。结论亚硝酸盐中毒以综合治疗为主，使用特效解毒剂美兰宜小剂量缓慢给药，大剂量使用氧化还原剂维生素C具有协同治疗作用；加强个人饮食卫生意识，卫生监督，职业培训是预防的关键。

血清肌酸激酶测定在预测急性一氧化碳中毒预后的临床研究

目的观察血清肌酸激酶(CK)在预测急性一氧化碳中毒(ACOP)预后的应用价值。方法 48例ACOP患者,按照中毒程度不同分为轻度中毒组(25例)、中度中毒组(14例)和重度中毒组(9例)。比较三组患者血清CK值;另按照患者血清CK值不同分为CK正常组(33例)、CK轻度升高组(7例)、CK重度升高组(8例),观察三组患者预后不良事件发生率。结果重度中毒组患者CK值高于轻度中毒组、中度中毒组患者,中度中毒组患者CK值高于轻度中毒组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),一氧化碳中毒程度越重,患者血清CK值越高。血清CK值与ACOP预后存在正相关(r=0.71,P<0.05);其预测ACOP预后不良事件的敏感性为100.00%,特异性为73.33%,阳性预测值为73.33%,阴性预测值为100.00%,尤登指数为0.92。CK正常组、CK轻度升高组、CK重度升高组患者ACOP不良事件发生率分别为0、42.86%、100.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清CK值可以作为预测ACOP预后不良事件发生率的可靠指标,敏感性好,值得临床借鉴。

家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握情况调查研究

目的综合调查佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握情况,评估其在日常生活所发生的意外事件中自救以及施救的本领,为在家庭、社区、中介人群中开展不同形式的培训提供科学的数据参考。方法选取在本地区2014年8月~2015年12月家庭服务机构、中介、社区中抽取家庭服务从业人员140人作为研究对象,140人中有4个不同层面的人群,主要包括老人和患者护理、婴幼儿看护、家庭保洁以及家庭烹饪。采取面对面问卷调查法并选拔在佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院的高等院校实习生作为调研员。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析140例调查对象(家庭服务机构、中介以及社区等家庭服务从业人员)的知识水平、卫生知识、食品安全知识及对突发事件的应对能力。结果在发生紧急情况时,4个不同层面的人群在正确呼救掌握度、知晓基础急救知识度、了解心肺复苏度、需求急救知识与技能度以及愿意接受急救技能专业培训度方面比较差异无统计学意义(P>0.05);4个不同层面的人群在在掌握简单急救工具使用度方面比较差异有统计学意义(P<0.05),4个不同层面的人群在掌握心肺复苏操作方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握水平较低,需要加强公众急救意识,普及相关急救知识。

儿童恙虫病合并多脏器功能损害32例临床分析

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体(或东方立克次体)引起的一种急性传染病,在我国主要流行于东南沿海地区,我市是高发病率地区之一.我院于1998年1月～2002年12月5年间共收治儿童恙虫病共80例,其中合并多脏器功能损害32例,发病率为40%,现分析报告如下: