洁净手术室Ⅰ类切口手术后不同物体表面擦拭方法效果观察

目的探讨洁净手术室I类切口手术后不同物体表面的清洁方法及其效果。方法在保障洁净设备完好、管理措施完善、监测技术规范的情况下,于每天第1台I类切口手术结束后,分别对没有被有机物污染和被有机物污染的无影灯、手术床垫、托手、麻醉工作台表面采用清水和含氯消毒剂擦拭,各取30例样本,检测物体表面菌落数,比较两种擦拭方法的清洁消毒效果。结果没有被血液、体液等有机物污染的物体表面分别用清水和消毒液擦拭后,菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05);被有机物污染的物体表面分别用清水和消毒液擦拭后,菌落数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论I类手术后未受有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行,既达到环境质量要求又能减少消毒液对环境和物体表面的破坏,而有机物污染或疑受污染的物体表面必须使用消毒液擦拭。

洁净手术室层流洁净时间与效果的动态研究

目的分析和掌握洁净手术室空气洁净时间与效果的规律性，采取有效的监控与管理措施。方法按洁净手术室各项管理要求，严格控制好人员、物品及环境质量，选择Ⅱ级手术间，分别于开机30min时，手术开始后30，45，60min，手术结束前15min在指定检测点采用沉降菌检测法进行细菌检测。结果手术全过程空气中层流区与周边区细菌浓度测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01），将手术开始后测定的空气菌落数与开机30min时测定的菌落数比较，层流区在手术开始后的45min基本达到开机30min时水平（P〉0．05），手术开始60min时空气洁净度最好，手术开始45min时和结束前15min时空气菌落数周边区较层流区明显升高（P〈0．01和P〈0．05）。结论洁净手术室空气洁净时间与效果存在一定规律性，应加强对洁净手术室人员、物品及环境质量管理。

手术室护理人员的职业危害与防护策略

目的分析手术室护理人员常见的暴露性职业危害和相应的防护策略。方法通过文献分析、临床观察及问卷调查的方式分析及归纳手术室护理人员常见的职业危害的种类及暴露情况,针对性的提出合理的防护措施。结果手术室护理人员危害种类包括物理性、化学性、生物性、生理和心理性因素。针对性提出提高自我健康防范意识、完善手术室防护措施和建立体检和休假机制等措施,有效地降低了职业相关危害的发生。结论手术室职业危害因素较多,针对性的预防可有效降低护理人员危害的发生。

腹腔镜脾切除术的护理准备与手术配合体会

目的探讨腹腔镜脾切除术的手术配合技巧。方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。结果在精准密切的配合下,对43例确诊需要切除脾脏的病人进行了腹腔镜脾切除术,手术时间(150±30)min,出血量(150±100)ml,放置引流管43例;1w后拔除。术后(48±12)h下床活动,无手术并发症,住院时间(10±3)d。43例手术成功,术中出血少,术后恢复快,住院时间短。结论理想的术式和全面的精准默契的配合是手术成功的关键。

复方利多卡因乳膏对留置尿管手术患者术后尿道刺激的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对减轻手术留置尿管患者术后尿道刺激的效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用石蜡油润滑导尿管,常规导尿法;实验组在常规导尿法基础上,采用复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在插管前用复方利多卡因乳膏注入尿道的方法 .结果 两组患者在术后复苏清醒期、术后6 h、术后12h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均有明显差异（P〈0.05）;睡眠质量差异有显著性（P〈0.01）.实验组患者在术后复苏清醒期、术后6h、术后12 h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均明显减轻,睡眠质量好.结论 采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻手术后留置尿管患者的尿道刺激症状,改善患者的睡眠,明显提高患者的舒适度.

手术钳类器械快速蒸汽灭菌与生物监测的观察分析

目的 分析手术钳类蒸汽快速灭菌效果的影响因素并给出相应对策。方法对带有轴节部位的手术器械进行强化生物监测，分别对两组手术钳进行细菌采样培养并且对比实验结果。结果在生物监测符合要求的情况下，未打开轴节的手术钳细菌采样培养阳性不合格率达到15％。结论应重视压力蒸汽快速灭菌的规范操作和关注重点注意事项尤其是手术器械的轴节部位，对于手术钳、剪类器械需进行细菌采样培养来强化生物监测效果。

脊柱后路手术患者体位护理模式分析

目的:探讨脊柱后路手术患者体位护理模式的临床效果。方法:选取择期行脊柱后路手术患者176例,随机分为观察组和对照组,每组88例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予体位护理,对两组患者并发症发生情况及治疗前、后的心理变化进行比较。结果:观察组并发症发生率为5.68%,低于对照组的17.05%(P<0.05);治疗后,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety seale,SAS)评分均下降,且观察组的SAS评分为(32.82±2.32)分,低于对照组的(45.15±2.55)分(P<0.05)。结论:体位护理可减少脊柱后路手术患者并发症的发生,改善患者不良心理状态,值得推广与使用。

价纤维胆道镜取胆管残石围手术期的临床观察及护理

目的评价纤维胆道镜取胆管残石围手术期的临床观察及护理要点。方法对68例用纤维胆道镜经T管窦道取肝内残余石的病例进行系统的术前、术后护理及术后并发症的观察及护理分析。结果肝内残石患者68例,取净结石62例,取净率为91.2%。术后T形管瘘管穿孔、胆道出血、发热、恶心、呕吐等并发症发生较少。结论经纤纤维胆道镜取胆管残石围手术期的护理维胆道镜经T管窦道取石治愈率高、安全、简单、并发症少。

微型腹腔镜胆囊切除术的手术配合

目的 探讨微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)的手术配合技巧。方法 回顾性总结分析我院自1997年11月至2003年11月应用微型腹腔镜行胆囊切除术38例病人的手术配合体会。结果 38例均顺利完成手术,其中1例中转传统腹腔镜胆囊切除(MC),平均手术时间为48.2分钟,无发生由于器械障碍或手术配合不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论 熟练掌握手术配合技巧及良好的器械保养工作是手术顺利进行的重要保证。

手术室女性护士职业紧张对心血管疾病的影响

目的调查本院手术室及门诊各科室护理人员的职业紧张状况,分析由职业紧张引起的血糖、血压等升高对心血管疾病的影响。方法选择58名手术室护士作为观察组,选择同期门诊各科室护士46名为对照组。采用职业紧张调查表对两组护士职业紧张状况进行调查,分析两组护士职业紧张情况与血糖、血压之间的关系。结果观察组护士ORQ总分和PRQ总分均高于对照组得分,差异均有统计学意义(ORQ:t=2.391,P=0.000;PRQ:t=2.214,P=0.002);FPG、TC检测值及血压比较差异均有统计学意义(FPG:t=1.935,P=0.048;TG:t=2.213,P=0.007;收缩压:t=1.987,P=0.048;舒张压:t=2.067,P=0.038)。结论手术室护士工作压力大,职业紧张倾向明显,其血压、血糖和血脂升高显著高于其他科室的护理人员,是心血管疾病的易患群体,应当注意预防。

喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术的护理观察

目的比较喉罩与气管插管通气对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学及并发痘的影响，并探讨相应的护理方法。方法将60例择期行腹腔镜胆囊手术患者根据随机数字袁分为喉罩纽与气管插管纽，每组各30例，分别置入喉罩与气管插管。比较两纽麻醉谤导期血流动力学变化，观察术中反流误吸，术毕呛咳，术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率。结果两组麻醉诱导期SpO2比较，差异无统计学意义（P〉0．05），气管插管组插管后即刻MAP、HI（较喉罩组显著升高（均P〈0．05）；喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组（P〈0．05）。结论喉罩组插管应激反应小于气管插管组；喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重，前者侧重于防止术中反流误吸，后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生。

老年人无张力疝修补术的护理体会

目的探索老年人无张力疝修补术的理想护理方案。方法回顾性分析2003年9月～2005年5月以来的112例老年人无张力修补腹股沟疝围手术期的护理经验。结果112例病人均行无张力疝修补术,无手术后死亡,无因手术引起伴发病的急性发作或伴发病的恶化。结论通过加强腹股沟疝老年病人的手术前、后的护理和观察能减少手术后并发症的发生,提高疗效。

精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术治疗中的效果

目的分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)患者采取精细化护理的应用价值。方法选取2019年6月—2020年6月收治的肾结石患者200例,均给予MPCNL治疗,根据护理方法不同分为两组,对照组采取常规护理,观察组实施精细化护理,对比生活质量、观察指标、并发症、护理质量评分。结果观察组护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d应激反应指标(CRP、PCT)水平均有升高表现,但是对照组升高范围明显高于观察组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理在MPCNL治疗肾结石患者中效果显著,值得应用。

保温护理干预在人工髋关节置换术中的应用

目的 探讨保温护理干预对髋关节置换术中低体温的影响。方法 选取2013年6月1日-2014年1月30日期间本院60例髋关节置换术患者,分为试验组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者临床护理干预,给予试验组患者保温护理干预,比较2组的临床护理结果。结果 试验组的术后体温（36.5±0.5）℃,优于对照组（35.5±1.2）℃,试验组的低体温比（3.33%）,优于对照组（20.00%）,试验组的寒战比（3.33%）优于对照组（30.00%）;试验组的拔管时间、清醒时间、感染比和护理满意度（93.33%）均优于对照组患者（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 保温护理干预在髋关节置换术中应用效果好,可纠正低体温,值得临床应用与推广。

丁丙诺啡、咪达唑仑用于预防腹式全子宫切除术中内脏牵拉反应的临床观察

目的:观察丁丙诺啡复合小剂量咪达唑仑能否预防腹式全子宫切除术中的内脏牵拉反应。方法:选择因严重子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤等良性病变需要在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术患者150例,随机分为丁丙诺啡、咪达唑仑组(A组),芬太尼、氟哌利多组(B组)和哌替啶、氟哌利多组(C组),每组各50例,分别观察3组患者在给药前、切皮、切皮后10 m in、40 m in以及术毕各时点的血流动力学(HR和MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS)、术中牵拉反应、药物不良反应及术后患者PCA每小时的药物需要量。结果:C组患者HR在切皮、切皮后10 m in、40m in时明显快于A组或B组(P<0.01);A组的镇静评分在切皮后40 m in、术毕时明显高于B组(P<0.01),C组明显高于B组(P<0.01);C组术中牵拉反射发生例数明显多于A组或B组(P<0.05);术后PCA药量为B组>C组>A组(A组较B组或C组)(P<0.01);3组患者均未见呼吸抑制等不良反应。结论:切皮前静脉注射丁丙诺啡和咪达唑仑可以较安全有效地预防腹式全子宫切除术中牵拉反应,作用时间可维持较长。

全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果

目的：探讨全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果。方法选取我院采用新辅助化疗方案治疗的并腹腔镜结直肠癌完整进行系膜切除术的患者180例，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者采用常规护理方案。观察组患者在常规护理的基础上采用全程护理方案。比较两组患者的护理满意度、平均住院天数、手术时间、排气时间和术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05），平均住院天数、手术时间、排气时间和部分并发症发生率均低于对照组（均P＜0．05）。结论全程护理能有效地为新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期提供有效的护理方式，为各个时期提供针对性的指导。

化疗对小细胞肺癌患者血管内皮生长因子及外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨化疗对小细胞肺癌患者血管内皮生长因子(VEGF)及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2013年1月—2014年1月在佛山市顺德区第一人民医院就诊并接受化疗的48例小细胞肺癌患者作为观察组,另选取健康献血者和佛山市顺德区第一人民医院健康工作人员共48例作为对照组。观察组患者给予卡铂联合依托泊苷化疗,连续治疗3周为1个疗程。记录对照组及观察组化疗前后血清VEGF水平及外周血T淋巴细胞亚群,其中外周血T淋巴细胞亚群包括CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值。结果观察组化疗前血清VEGF水平高于对照组(P<0.05);观察组患者化疗后血清VEGF水平低于化疗前(P<0.05)。对照组CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于观察组化疗前,观察组化疗后CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于化疗前(P<0.05)。结论化疗能有效降低小细胞肺癌患者血清VEGF水平、改善患者免疫调节能力。