集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法:对176例ICU大便失禁重症患者,按年度分别分为干预组(87例)和对照组(89例),对照组采用常规基础护理,干预组采用集束化护理策略,比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果:干预组发生Ⅰ度皮炎3例,无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生,无合并真菌性皮炎,对照组发生不同程度的皮炎共19例,其中5例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组(均P<0.01)。结论:应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生,规范护理行为,提高护理质量。

专科护理小组的效能建设

目的探讨专科护理小组的效能建设在专科护理发展及优质护理服务中的作用。方法创新专科护理管理模式,以授权组长、能力建设、激励问责和价值驱动4项核心举措,构建专科护理效能建设框架并在20个临床专科中进行实践。结果专科护理小组能力建设实施1年后,6项主要护理质量评分较实施前显著提高(均P<0.01);不良事件发生数下降,患者满意率从90.2%上升至96.5%。结论专科护理小组的效能建设,能充分体现专科护士及专科护理小组的效能价值,对提升临床护理质量、优化护理服务、促进专科型人才培养和护理科研具有良好的推动作用。

以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准的构建

目的：探讨构建以护士核心能力为基础的儿科护理岗位职责评价标准。方法采用德尔菲法方法，通过专家对各指标评分的变异系数和Kendall′s W协调系数来检验专家意见的协调程度；去除专家变异系数大及权重低的条目；并通过层级分析法，决定各要素的重要程度进行排序，建立适用于儿科护士岗位职责评价标准。结果儿科护理岗位职责评价标准共分3个项目，11个维度，33个条目的测评量表。专家的权威系数Cr在0．77～0．90，平均为0．88。专家对各项指标的变异系数较小，维持在0．013～0．136（＜0．25）；一级指标、二级指标、三级指标的Kendall′s W协调系数分别为0．482、0．552、0．438，协调系数比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。专家一致性高。结论本研究参与的专家积极性、专家权威程度较高，专家对儿科护理岗位职责审核标准结果的一致程度均较高，评价标准体系的可信程度较高，在儿科护理岗位职责评价中具有应用及参考价值。

某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平的调查分析

目的：了解某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平及不同学历低年资护士职业自我概念水平的状况，并提出相应的对策。方法采用中文版护士职业自我概念问卷（nurses＆#39;self-concept questionnaire，NSCQ）对139名毕业1～5年的低年资护士进行调查，比较不同学历低年资护士职业自我概念水平的差异。结果低年资护士NSCQ总均分为（5.33＆#177;0.77）分；本科护士总均分（5.16＆#177;0.88）分低于大专护士总均分（5.44＆#177;0.71）分，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低年资护士职业自我概念处于较高水平的中下限。护理管理者应注重培养低年资护士积极的职业自我概念水平，尤其是对本科护士的培养与引导，增强其职业认同感，从而提高其心理健康水平。

临床专科护理工作体系的建立与效果评价

目的探索临床专科护理工作体系,提高专科护理质量。方法建立专科护理管理委员会、专科护理工作小组、科内专科护理小组三级专科护理工作体系,认真组织落实各级专科护理工作职责,定期进行专科护理工作总结分析。加强专科护理骨干培训,开展糖尿病专科护理门诊。结果实施2年后共培养了6名专科护士,5位持证护士成功开展了500多例PICC置管术及术后护理,糖尿病护理门诊接诊了498例患者的专科护理服务。专科护理质量中的危重患者护理质量评分、老年患者基础护理评分、静脉输液质量评分前后比较有显著差异(P<0.05),慢性伤口护理质量评分、消毒隔离质量评分前后比较有极显著差异(P<0.01),糖尿病专科护理门诊患者的自我管理能力和糖代谢指标前后比较有极显著差异(P<0.01)。结论构建适合专科护理发展的工作体系,将专科护理工作落到实处,能明显提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才。

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响。方法将960个无菌包，根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌，出炉后立即送栓128个包做细菌培养，其余832个包随机分为四组每组208个，分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年，于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养；同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化。结果不同保存区域、不同温湿度（21．31～25．28℃；58．88％～69．83％）、不同时段送检的692个无菌包（因丢失、外包装损坏的140个视为无效包，不计算在内）均无细菌生长。结论医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年。

实施“星级”护理服务的尝试

目的 探讨“星级”护理在提高护理服务质量中的效果。方法 制订“星级”护理服务标准、加强培训、制订业绩考评与奖罚办法 ,根据工作基础分和表扬加分情况予以物质奖励和精神激励。结果 开展“星级”护理服务前后 ,护理人员的工作业绩、理论成绩、考试成绩、护理服务满意度及护理质量成绩比较 ,经统计学分析 ,差异具有统计学意义。结论 开展“星级”护理服务能更好地调动护理人员的工作积极性 ,深化整体护理 ,提高人力资源管理效果 。

护理服务品牌的创建与效果分析

目的创立护理品牌,形成专科特色护理,为患者提供优质护理服务。方法确立2007年为护理品牌年,对护理人员进行优质服务观念与服务技能的强化培训,建立相应的制度与考核标准并将服务质量纳入质量管理体系,鼓励各科室开展特色服务创立护理品牌,开展优质服务岗评选活动,深化星级服务提升护理人员业绩,提高品牌效应。结果实施1年半后各科室基本建立具有专科特色的护理品牌,优质服务岗考核项目中的护士仪容与岗位着装、服务态度、服务礼仪、护理服务的及时性与预见性、护理服务反馈的及时性与有效性、增值服务、服务礼仪评分与实施前比较均有明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论护理服务品牌创建需要常培训常更新护理人员服务理念,需要贯穿护理文化内涵建设,将专科特色护理引入优质服务中,在创建服务品牌中进一步提升优质服务水平。

积分制管理在护理实习生管理中的应用效果

目的探讨积分制模式在护理实习生管理中应用效果。方法采用回顾性对照研究方法,收集2017届、2018届本院实习护理生共231例,其中2017届应用常规管理方法,设为对照组,共125例;2018届在常规管理方法中融入积分制模式,设为观察组,共106例。所有护生均纳入本项目研究,比较两组护生违规违纪事件的发生率、获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率(人次)、护生理论及操作考核成绩、综合能力评分。比较两届带教老师受护生表扬的受表扬率及护生评价较差的受差评率(人次)。结果 2017届护生违规违纪事件的发生率为17.6%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为40.0%,2018届实习生违规违纪事件的发生率为0.9%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为58.5%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2017届护生理论及操作考核成绩、综合能力评分分值分别为(89.63±4.40)分,(89.71±4.25)分,(91.52±3.34)分,2018届分别为(90.96±2.39)分、(90.70±2.13)分、(92.61±3.68)分,两届各评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受到2017届护生表扬的带教老师受表扬率为36.9%,护生评价较差的带教老师受差评率为5.6%,受到2018届护生表扬的带教老师受表扬率为46.2%,护生评价较差的带教老师受差评率为2.2%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用积分制模式能显著提高护生的理论与临床技能操作考核成绩,同时提高带教老师的责任心与积极性,有利于减少、避免护理不良事件的发生,提升医疗护理质量。

规范外来骨科器械接收环节质量管理的效果分析

目的规范外来骨科器械的接收环节,提高消毒灭菌处理效果和服务质量。方法制定完整的外来骨科器械接收处理记录表,采取3联单完整记录接收器械的来源信息、器械的使用信息与器械消毒灭菌处理信息3个部分,同时在电脑的信息记录追溯系统中进行录入。落实接收岗位组长对器械的清点、拆卸、新器械和复杂器械的学习和科内洗涤、包装的培训指导责任,以及与包装人员、与手术室医生护士和与器械配送人员的沟通责任。每日评价外来骨科器械的接收信息记录质量、器械洗涤质量、外来骨科器械的沟通与交接情况。结果规范外来骨科器械接收环节质量管理3年后,信息记录完整性、器械洗涤质量、针对外来骨科器械的沟通质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范并落实外来骨科器械的接收环节质量管理,能有效提高信息记录质量与可追溯性,提高器械的洗涤包装质量及服务质量。

降低住院患者跌倒发生率的项目管理效果评价

目的运用项目管理方法,降低住院患者跌倒发生率。方法以整群抽样法选取2019年1月至12月南方医科大学顺德医院全部31个住院科室全部住院患者中发生跌倒117例为对照组,男58例、女59例,年龄(64.52±17.04)岁。开展跌倒项目管理后的2021年1月至12月住院跌倒患者80例为试验组,男47例、女33例,年龄(65.19±16.51)岁。2020年成立住院患者预防跌倒项目管理小组,负责全院住院患者跌倒预防与跌倒事件处理的技术支持与质量管理,流程培训与数据分析等。护士与医生、药师共同参与,开展一体化查房和落实宣教措施,总务后勤和设备部门解决环境与设施问题。通过对2017年至2019年住院跌倒患者资料分析,将安全用药和安全如厕作为项目改善的重点,在常规跌倒风险评估基础上增加平衡能力测试、起步计时测试、体位性低血压测试、跌倒独立风险因素管理、项目小组成员定期检查督导和组织护理会诊等加强科室预防跌倒管理,对跌倒个案进行访谈和根本原因分析,制定有效改进措施避免类似事件再发生。采用χ^(2)检验。结果住院患者跌倒发生率由2019年的0.197‰下降至2021年的0.151‰,患者如厕相关活动致跌倒占比由2019年的50.4%(59/117)下降至2021年的35.0%(28/80),用药致跌占比由2019年的68.4%(80/117)下降至2021年的51.3%(41/80),跌倒伤害由2019年的67.5%(79/117)下降至2021年的38.8%(31/80),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多部门合作跌倒项目管理能有效降低跌倒发生率和伤害率,提升住院患者预防跌倒管理效果。

新毕业护士上岗自信评价与压力源及培训需求调查

目的 了解新毕业护士上岗自信心、压力源及培训知识的需求,为制定有针对性的岗前培训及规范化培训提供依据.方法 采用问卷调查法,将72名新护士分本科生与大专生两组,调查内容为上岗的自信评价、工作压力源及培训知识需求.结果 自信评价“能胜任”护理工作的本科生有6人（24.00％）,大专生有2人（4.26％）；“基本能胜任”护理工作的本科生有15人（60.00％）,大专生有38人（80.85％）；“不能胜任”的本科生有3人（12.00％）,大专生有7人（14.89％）,两组比较差异有统计学意义（x2=8.67；P＜0.05）；本科生“护理岗位个人价值难体现”的得分为（4.20 ±0.96）分高于大专生的（3.47±1.02）分,本科生的“专业技能不熟练怕出差错”的得分为（3.72±1.02）分高于大专组的（3.13±1.17）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为2.94,2.13;P ＜0.05）；新护士对10项培训内容的认可程度均较高,两组需求程度经比较,有8项内容差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两组新护士均有较明显的工作和心理压力,专业知识培训需求程度各不相同,应有针对性地分别进行培训及引导.

在连续性排班中开展护士分层级使用

目的探索在连续性排班中开展护士层级使用的方法，提高护理质量和护理人力资源利用效果。方法在神经内科按上午班、下午班和夜班三班进行连续性排班，护士按职称、学历、专科工作时间、实际工作综合能力进行评分，分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士，每个班组均衡搭配。重新制定各班工作职责和标准，高级责任护士在业务指导、质控、高难度问题处理与高技术要求上发挥主要作用。结果实施1年后基础护理质量、危重病人护理质量、健康教育效果、护理文件书写质量、病人对护理工作的满意度明显提高，前后比较有显著差异。高级责任护士和初级责任护士对工作内容、能力发挥、专业成长满意度实施前后比较有明显差异（P〈0．01），分别进行实施前和实施后高级责任护士与初级责任护士间工作内容、能力发挥和专业成长的自身满意度t检验，结果均无显著差异（P〉0．05）。结论推行连续性排班是实现护士分层级使用的基础，实施护士层级使用能有效地提高护理质量与服务质量，有效地激励护士的专业发展。