耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗效果及影响因素

目的探讨耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗效果及影响因素。方法对1975例耳鼻咽喉科手术患者,应用医院焦虑抑郁(hospitalanxietydepressionemotioninventory,HAD)评分表进行测评,测评出符合焦虑抑郁情绪障碍患者233例,分析发病率与患者年龄、受教育程度、手术转归之间的关系,并随机将其分为两组,对照组为常规手术及药物治疗,观察组同时给予抗焦虑和(或)抗抑郁药物治疗,疗程3个月,随访3个月。结果233例焦虑抑郁情绪患者中21～35岁49例,占21.03%;36～50岁103例,占44.2%;51岁以上81例,占34.76。学历方面小学27例,占11.59%,初、高中75例,占31.76%,大学以上131例,占56.22%。体力劳动者92例,占39.48%,脑力劳动者141例,60.52%。术后转归不良或并发症22例,占10.59%。两组3个月的总平均得分差异有显著性(P<0.05)。结论抗焦虑抑郁药物对耳鼻咽喉科手术患者焦虑抑郁情绪的治疗有肯定的疗效,手术的转归与并发症的发生可影响其疗效。

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中以CD34标记微血管密度的测定

目的探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中测定以CD34标记微血管密度的临床意义,为鼻腔鼻窦鳞癌的早期诊断和抗血管治疗提供新的依据。方法检测41例鼻腔鼻窦鳞癌、20例鼻腔内翻性乳头状瘤以及10例鼻息肉患者中CD34的表达,并在此基础上进行微血管密度(MVD)监测。结果鼻腔鼻窦鳞癌、鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉组织间质血管内皮细胞均表达CD34,MVD在鼻腔鼻窦鳞癌、鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉中测量值分别为(40.32±12.16)、(25.26±6.76)、(12.58±5.17)个/HP,两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以CD34为标记进行微血管密度的测定,可以反映鼻腔鼻窦鳞状细胞癌诱导血管生成的能力较鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉强,从而在一定程度上反映肿瘤的生物学行为。

标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的比较标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效。方法将236例变应性鼻炎患者按年龄分为成人组及儿童组,用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗1年以上,以治疗前后症状和体征评分的总和评价疗效。结果 116例患者完成1年的免疫治疗。2组患者的症状和体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。总有效率87.9%,成人组有效率81.8%,儿童组有效率96%,儿童组有效率与成人组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对于成人和儿童变应性鼻炎均有明显疗效。儿童组比成人组更有效。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的预后相关因素分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤(NIP)鼻内镜手术后影响复发的临床因素,为预后评价提供依据。方法回顾性分析2002-2011年我院收治的NIP患者的临床资料,比较不同性别、手术方式、Krouse分期和病变部位的患者术后复发率的差异,采用生存分析的方法分析临床因素对患者术后无复发生存时间的影响。结果 39例NIP患者男27例,女12例,年龄26-85岁。38例(97.4%)出现鼻塞,32例(82.1%)涕中带血,29例(74.4%)有浓涕,15例(38.5%)头痛,13例(33.3%)嗅觉减退。12例(30.8%)病变局限于鼻腔、鼻道,2例病变在鼻中隔,16例(41.0%)累及上颌窦,10例(25.6%)累及筛窦,1例累及蝶窦。术后总体复发率17.9%(7/39),复发时间18-90月。性别、单纯鼻内镜手术或联合Caldwell-Luc术、病变位于左或右侧和Krouse分期对复发率无显著影响,但筛窦受累的患者术后复发率更高(P=0.01)。Cox回归分析示Krouse分期对患者无复发生存时间有影响(P=0.02)。结论筛窦受累的NIP患者鼻内镜手术后复发率更高,Krouse分期对复发的早晚有一定预测价值。

鼻内镜手术治疗15例真菌性上颌窦炎的术后护理

目的:总结鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的术后护理要点。方法:对我科2010年3月～2011年12月15例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术,术后加强护理、鼻腔冲洗、康复指导和出院宣教。结果:15例患者均痊愈出院,无1例出现严重术后并发症,护理效果满意。结论:术后有效的鼻腔冲洗和指导、出院定期复诊是降低真菌性鼻窦炎复发的有效保证。

耳内镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用

目的探讨耳内镜下鼻-鼻咽检查在小儿腺样体肥大诊治中的应用。方法对412例具有上气道阻塞症状的患儿采用耳内镜进行鼻-鼻咽检查，分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性。结果412例中395例完成检查（17例因患儿哭闹，不能配合检查）。395例单纯诊断性检查：腺样体肥大358例，后鼻孔息肉14例，过敏性鼻炎16例，慢性鼻炎7例。358例腺样体肥大病例中，根据腺样体阻塞后鼻孔的情况分为：Ⅰ级43例（12％），Ⅱ级97例（27％），Ⅲ级103例（28．8％），Ⅳ级115例（32．2％）。结论耳内镜鼻-鼻咽检查适合于小儿腺样体肥大检查，该法直观、准确、安全，是判断小儿腺样体肥大有效、直观的检查方法。Ⅳ级腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因，是手术治疗的适应证。

肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学特点分析

目的分析肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)患者发声空气动力学特性,探讨该方法在MTD诊治中的应用价值。方法采用言语发声空气动力学测试系统分别测量21例肌紧张性发声障碍患者及20例正常成人舒适发声时的声门下压、声门阻力、平均气流率及最长声时,并进行统计学分析。结果与正常成人比较,MTD患者声门下压和声门阻力升高,平均气流率下降,最长声时缩短,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论空气动力学分析能有效评估MTD患者的发声功能,可用于MTD疾病的诊断和疗效观察。

糖尿病患者口腔健康状况及其影响因素分析

目的了解糖尿病患者口腔健康状况,为临床实施早期口腔保健知识教育提供依据。方法自行设计糖尿病患者治疗依从性问卷调查表,对92例门诊诊治的糖尿病患者治疗依从性进行调查,同时进行口腔健康状况检查。结果 94.56%患者出现口腔黏膜异常,患慢性牙周疾病及牙齿异常情况分别占96.74%、100.00%;大部分患者存在2种以上口腔不良健康状况;不同文化程度、医疗保险类型、家庭经济收入、糖尿病确诊时间及治疗依从性患者的口腔健康状况存在差异(均P<0.01)。结论糖尿病患者口腔不良健康状况严重,应将口腔保健知识纳入到糖尿病健康教育内容中,以提高糖尿病患者治疗的依从性,预防和减少并发症发生,提高患者生活质量。

改良双腔单气囊导尿管在清除气管套管痰痂中的应用

目的通过对气管切开术后患者使用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰,探讨减少气管套管痰痂堵管的方法。方法将2008年10月至2011年3月收治的48例气管切开术后患者分为用一次性吸痰管吸痰的对照组(24例患者)和一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰的观察组(24例患者),分析两组气管痰痂堵管发生率。结果观察组无一例发生痰痂堵管;对照组出现8例因痰液黏稠而堵塞套管。结论应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰、清除痰痂同步进行,可保证气管套管的清洁,是减少气管套管痰痂堵塞的好方法。

巨大上颌骨皮样囊肿一例

1病历摘要患者女，30岁。因左面颊部隆起1年，于2006年11月10日收入院。患者否认有家族史。检查：一般情况良好，左面颊部隆起畸形，压之呈乒乓球感；自左3-6唇龈沟处可触及肿物，无瘘口，牙列正常，无龋齿及叩痛，双侧鼻腔无异常，双眼视力正常，无突眼。CT示（图1）：左侧上颌骨外侧见一类圆形软组织，

靶向c-myc基因的siRNA抑制喉癌细胞系Hep-2的研究

目的:探讨siRNA靶向人c-myc基因对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞生长增殖的抑制作用。方法:根据人c-myc基因设计和合成siRNA和随机的siN.C作为阴性对照,通过转染载体Lipofectamine2000脂质体转染Hep-2细胞,进行MTT、形态学和实时PCR法检测,观察其干扰效果。结果:①MTT结果显示人端粒酶siRNA能有效抑制Hep-2细胞增殖;②实时PCR结果显示转染组与阴性对照组和空白对照组相比,c-mycmR-NA表达明显减弱,转染组S3c-mycmRNA抑制率达到94%;③形态学结果显示人c-mycsiRNA能有效抑制Hep-2细胞增殖,肿瘤细胞异形性减小。结论:靶向c-myc的siRNA能显著抑制喉鳞状细胞癌生长增殖。