顺德龙江育龄妇女阴道分泌物病原体检测结果分析

目的为了解广东顺德龙江地区育龄妇女阴道炎症发病与病原体分布情况。方法利用该区域常规妇检阴道分泌物湿片,直接镜检对阴道疾病及其病原体进行诊断并分类,BV检测初步诊断细菌性阴道炎。结果总计7963例标本中,真菌、滴虫、细菌感染及双重及三重感染分别占11.0%、2.65%、5.35%、1.47%、0.79%。结论顺德龙江地区育龄妇女阴道炎症病原体分布以真菌为主,对进一步研究分析与临床诊治有重要参考价值。

广东顺德龙江地区成人血常规三项指标参考值范围的确定

目的:建立顺德龙江区健康成人血细胞分析白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白含量测定的参考值范围。方法:随机抽取本地区健康体检人群953例,使用BC-3000血细胞分析仪进行测试并利用SPSS13.0进行数据的统计学分析。结果:本地区白细胞计数参考值范围为(3.5～9.5)×109/L,红细胞计数参考值范围为男(3.99～5.63)×1012/L、女(3.45～4.61)×1012/L,血红蛋白含量参考值范围为男121～165g/L、女103～139g/L确立,与以往参考值范围比较,差异具有统计学意义。结论:初步建立了广东顺德龙江地区健康成人血液白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白测定的参考值范围,并显示本地区参考值范围与继往参考值有差异,确定了建立本地区参考值范围是极其必要的。

串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值

目的探讨串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值。方法以2014年2月至2015年3月顺德地区各镇街道医院收治的4 100例新生儿为对象,所有新生儿采用串联质谱法及荧光分析法进行代谢遗传病筛查,主要检查项目包含氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常及脂肪酸代谢异常,并对确诊患儿进行流行病学特点、预后及随访分析。结果 4 100例新生儿,荧光分析组召回率较串联质谱组显著高,且荧光分析组新生儿代谢遗传病确诊率较串联质谱组显著低;串联质谱筛查结果显示氨基酸代谢病25例(59.52%),其中苯丙酮尿症13例,酪氨酸血症Ⅰ型2例,瓜氨酸血症Ⅰ型2例,枫糖尿症2例,精氨酸血症6例;有机酸代谢病14例(33.33%),甲基丙二酸血症9例,丙酸血症3例,生物素酶缺乏症2例;脂肪酸代谢异常3例(7.15%),肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症2例,原发性肉碱吸收障碍1例。结论串联质谱是一种高效、准确的新生儿代谢遗传病筛查技术,顺德地区新生儿代谢遗传病及时诊断对于一些可给予特殊饮食及药物干预的疾病具有较高的应用价值,同时可提高患儿预后,对提高新生儿生存质量意义重大。

某院急诊科药敏患者的病原菌分布及药敏状况

目的调查本地区急诊科感染患者的病原菌的分布、流行趋势、药敏状况及抗生素药敏变迁规律,并分析本院急诊科患者病原菌分布、药敏状况。方法收集2013年7月~2014年2月我院急诊科治疗的患者,对其进行体液标本培养及药敏实验。结果 2012~2014期间,共分离细菌3766株,革兰阳性球菌1108株,占29.42%;革兰阴性杆菌2658株,占70.58%,大肠埃希菌的分离率2013年最高,呈逐年下降,铜绿假单胞菌分离率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对复合磺胺耐药率最高。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、柠檬酸杆菌及聚团肠杆菌对氨苄西林耐药率最高。结论我们建议感染因重视医院急诊科细菌的检测,临床医生应及时根据药敏试验,采用足量联合治疗提高抗生素疗效。

梅毒血清学诊断用抗原Gpd蛋白的重组表达及鉴定

目的利用基因工程技术重组表达梅毒螺旋体Gpd蛋白,探讨其在梅毒血清学诊断中的应用。方法 PCR扩增Gpd基因序列,构建表达载体pET-28b-Gpd,将表达载体转化感受态细胞E.coli BL21(DE3)并以IPTG诱导蛋白表达,经镍柱亲和层析纯化后,利用质谱和免疫印迹法鉴定重组蛋白。以重组蛋白建立间接ELISA法,并检测20份TPPA阳性和20份TPPA阴性血清去评价其在梅毒血清学诊断中的应用。结果 PCR扩增出约1.1kb的Gpd片段,成功构建重组质粒pET-28b-Gpd。表达的重组蛋白的相对分子质量约41×103,主要以包涵体形式存在,占菌体总蛋白的40%。质谱和免疫印迹分析证实重组蛋白为Gpd蛋白,并能够与梅毒患者血清发生免疫学反应。间接ELISA法测定TPPA阳性血清和TPPA阴性血清的符合率分别为95%(19/20)和100%(20/20)。结论重组Gpd蛋白能够与梅毒患者血清发生特异性的免疫学反应,是一种可潜在应用于梅毒血清学诊断的新抗原。

血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值

目的比较血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值。方法选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的新生儿肺炎90例为研究对象,根据病原体的不同分为细菌性肺炎组(n=46)与非细菌性肺炎组(n=44),比较两组患儿血清PCT和hs-CRP阳性率,以及细菌性肺炎患儿治疗后血清PCT和hs-CRP阳性率的变化。结果细菌性肺炎组患儿的hs-CRP、PCT阳性率分别为71.74%、91.30%,明显高于非细菌性肺炎组患儿的18.18%和4.55%,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎患儿治疗1周后,PCT阳性率为32.61%,高于hs-CRP的13.04%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后PCT和hs-CRP阳性率分别为4.35%和2.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT对于新生儿细菌性肺炎具有更好的诊断及鉴别诊断价值,且PCT有助于评估治疗效果并指导抗菌药物的应用。

2012-2014年医院急诊科感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的研究医院急诊科感染患者病原菌分布及耐药性,以降低感染率。方法选取2012年5月-2014年5月医院急诊科收治的感染患者500例,分析其病原菌分布以及药敏结果。结果 500例患者中检出革兰阴性杆菌322株占64.4%、革兰阳性菌155株占31.0%、真菌23株占4.6%;前5位的病原菌依次为大肠埃希菌143株、凝固酶阴性葡萄球菌91株、肺炎克雷伯菌69株、铜绿假单胞菌58株、金黄色葡萄球菌49株,分别占28.6%、18.2%、13.8%、11.6%、9.8%;其中血液标本检出最多,占36.8%,其他分别为痰液、脓液、尿液等;超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为36.2%和91.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为59.2%和81.6%;鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的具有较高的耐药性,并未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。结论急诊科患者病原菌感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌多见,临床应对耐药菌的耐药性及时监测,合理的使用抗菌药物治疗。

高泌乳素血症在不同检测系统上的鉴别分析

目的探讨不同检测系统对高泌乳素血症(HP)患者中巨泌乳素(MPRL)检出情况。方法对627例(男92例,女535例;年龄<18岁51例,≥18岁576例)由雅培I2000分析仪检测为HP患者的血清样本经聚乙二醇(PEG)沉淀后检测MPRL,并比较不同性别、不同年龄段患者MPRL检出率。选择627例中的70例患者血清作为样本同时在雅培I2000和贝克曼两个系统中进行MPRL检测,对比两个系统单独及联合检出MPRL的能力。结果627例HP患者中MPRL检出率为14.83%(93/627)。男性与女性患者MPRL检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),<18岁患者MPRL检出率明显低于≥18岁患者(P<0.05)。雅培I2000和贝克曼联合检测并不能提高MPRL检出率。结论 MPRL所致的HP在各个年龄段中均可发病并极易误诊,雅培I2000和贝克曼联合分析尚无法排除巨泌乳素的干扰。

D-二聚体和同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白在深静脉血栓性疾病中的应用

目的探讨D-二聚体和同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在深静脉血栓性疾病中的应用效果。方法 80例下肢骨折患者,根据术后有无深静脉血栓性疾病发生将其分为对照组(无深静脉血栓性疾病发生)和实验组(有深静脉血栓性疾病发生),各40例。医护人员在患者手术后1、2、3 d检测其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP及相关凝血功能指标。结果实验组患者手术后1、2、3 d D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP均高于对照组(P<0.05);实验组手术后2、3 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P<0.05)。结论对深静脉血栓性疾病联合检测血浆D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP的水平对其早期诊断效果较好,值得推广使用。

长期输血患者铁代谢与Hepcidin水平的相关性研究

目的探讨长期输血患者体内铁代谢与铁调素Hepcidin表达水平的相关性,为临床诊疗和合理安全用血提供依据。方法抽取本院收治的30例肿瘤患者和23例β地中海贫血患者,在其累计输血(RBC)>20 U或10 U(儿童)后抽取静脉血标本进行铁代谢指标(全血铁、转铁蛋白和铁蛋白)与铁调素Hepcidin水平检测,并对检测数据进行相关性分析。结果长期输血导致铁代谢紊乱,患者体内显示铁负荷超载;同时Hepcidin表达水平上升,分析显示不同病种某些铁代谢指标与其存在相关性。结论长期输血患者应充分考虑其体内铁代谢状况,适时做出调节,以达到输血与治疗效果的合理平衡。

P53蛋白在胃癌中的表达分析

目的探讨P53蛋白在胃癌中的表达。方法胃癌患者53例作为A组,胃炎患者53例作为B组,健康人士53例作为C组,均采用免疫组织化学法(S-P)检测P53阳性率。结果 A组P53阳性率为64.2%,B组为32.1%,C组为13.2%,组间比较差异有统计学意义(A、B:χ2=9.674,P<0.01;A、C:χ2=26.888,P<0.01;B、C:χ2=4.363,P<0.05)。A组高分化癌P53阳性率为78.6%,低分化癌为48.0%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.120,P<0.05)。B组浅表性胃炎P53阳性率为40.0%,萎缩性胃炎为21.7%,萎缩性胃炎P53阳性率高于浅表性胃炎,但差异无统计学意义(χ2=1.243,P>0.05)。结论对胃病患者进行P53的早期检测,对监测病情和改善预后具有重要意义,值得临床考虑。

456例泌尿生殖道支原体感染耐药性分析

目的 分析泌尿生殖道主要感染菌及耐药性.方法 泌尿生殖道支原体感染患者456例,进行支原体培养和药敏试验.结果 主要感染菌是Uu、Mh和Uu＋Mh,女性明显高于男性（78.08％vs 47.31％,P＜0.05）;最敏感药物为强力霉素、交沙霉素、美满霉素和四环素,敏感度为82％～99％.单纯Uu感染对环丙沙星（74.46％）、氧氟沙星（59.74％）、司帕沙星（48.49％）耐药性高;单纯感染Mh菌株对红霉素（95.46％）、阿奇霉素（90.91％）、克拉霉素和罗红霉素（86.36％）耐药性高;Uu＋Mh感染对罗红霉素（97.22％）、红霉素（94.44％）及阿奇霉素和氧氟沙星（91.67％）耐药性高.结论 应根据病原菌种类和药敏试验选择抗生素.

肠型脂肪酸结合蛋白对腹膜透析相关腹膜炎患者的早期诊断价值

目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)对腹膜透析相关腹膜炎患者的早期诊断价值。方法回顾性收集2016年10月至2019年1月该院肾内科拟诊腹膜透析相关腹膜炎患者,记录患者入院时腹透液常规检查与IFABP水平及相关临床资料,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标的诊断效能。结果共纳入163例研究对象包括非腹膜炎患者123例,腹膜炎患者40例。腹膜炎组腹膜透析时间、腹透液白细胞计数、中性粒细胞百分比和IFABP水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。IFABP水平对腹膜炎早期诊断价值最高,当IFABP水平最佳临界值为35ng/mL,诊断腹膜炎灵敏度为82.6%,特异度为86.8%。结论腹膜透析相关腹膜炎患者可能存在肠道屏障功能障碍,腹膜炎发生与IFABP水平相关,IFABP对于腹膜炎早期诊断具有一定的价值。

不同浓度抗凝剂对血细胞参数的影响

目的 观察不同浓度的抗凝剂对血细胞分析仪检测参数的影响。方法 分别取EDTA-K2不同抗凝比例的新鲜静脉血进行血细胞检测,并与正常对照组作对比分析。结果 高浓度抗凝剂引起RBC、WBC和PLT计数值降低。结论 合适的抗凝比例是保证血细胞分析准确性的前提保障。

关于胃泌素及T淋巴细胞在不同程度老年慢性萎缩性胃窦炎中表达的研究

目的探讨不同程度老年慢性萎缩性胃窦炎中胃泌素、T淋巴细胞的表达情况。方法共有研究对象52例,均为胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃窦炎患者,根据患者的病情程度分为轻度、中度和重度组;并以患者是否伴有不典型增生及肠化分组;比较各组患者的胃泌素及T淋巴细胞水平。结果与轻度组比较,重度组的胃泌素及CD4水平差异有统计学意义(P<0.05);与伴有不典型增生及肠化组比较,不伴有组的胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8无显著性差异(P>0.05)。结论在老年慢性萎缩性胃窦炎患者中检测其胃泌素及T淋巴细胞的水平能够对其疾病的诊断起到一定的辅助作用。

头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染临床疗效分析

目的 探讨呼吸道感染采用头孢克罗与头孢拉定治疗的临床疗效.方法 选取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例进行分析,根据治疗方法分成观察组和对照组,每组49例.观察组采用头孢克罗治疗,对照组采用头孢拉定治疗,观察两组临床疗效、细菌敏感性、细菌清除率、治疗前后体温、白细胞计数和呼吸频率变化以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率、细菌敏感性、细菌清除率明显高于对照组（P ＜ 0.05）;两组治疗后体温、白细胞计数均有显著下降（P ＜ 0.05）,呼吸频率有明显提高（P ＜ 0.05）,且观察组改善水平明显优于对照组（P ＜ 0.05）;两组均无严重不良反应发生.结论头孢克罗治疗呼吸道感染效果明显优于头孢拉定,值得临床推广.

真空采血管内壁处理剂对血清TT_3和TT_4及TSH检测的影响

目的评价一种真空采血管内壁处理剂对甲功三项检测结果的影响。方法采用内壁处理剂处理的玻璃管与未经过内壁处理剂处理的玻璃管生产的无抗凝真空采血管,对20例健康人进行采血测试,考察两种无抗凝管的血清分离效果及在三个不同的检测平台上总三碘甲状原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)检测值的差异。结果经过内壁处理剂处理的玻璃无抗凝管与未经过内壁处理的玻璃无抗凝管采血后分离血清,经过内壁处理的玻璃无抗凝管没有纤维蛋白挂壁情况;TT3、TT4、TSH在贝克曼DXI800、西门子Centar、雅培i2000检测平台上检测,经过内壁处理的玻璃无抗凝管的TT3均值分别为3.10、2.38、2.07 nmol/L,标准差分别为0.42、0.38、0.31;TT4均值分别为102.44、102.34、103.15 nmol/L,标准差分别为15.49、16.25、17.56;TSH均值分别为2.25、2.21、2.29 mIU/L,标准差分别为1.29、1.27、1.38;未经内壁处理的玻璃无抗凝管的TT3均值分别为2.06、1.99、2.08 nmol/L,标准差分别为0.28、0.48、0.30;TT4均值分别为102.82、103.46、101.80 nmol/L,标准差分别为16.48、16.66、16.17;TSH均值分别2.26、2.25、2.23 mIU/L,标准差分别为1.33、1.28、1.28。TT3在贝克曼DXI800检测平台差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在某些检测平台上,真空采血管内壁处理剂L-720会对血清TT3检测造成干扰。

尿液足细胞标志蛋白在糖尿病患者早期肾功能损害中的诊断价值

目的通过对118例糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)患者尿液中足细胞标志蛋白(PCX)及肾功能指标的检测和分析,探讨PCX在糖尿病患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法采用免疫比浊法定量检测各组患者和健康者尿液中PCX水平,同时检测所有受试者血液中常用肾功能指标,并对结果进行统计学分析比较。结果患者尿液中PCX与血中胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(mAlb)水平呈正相关,且随血糖水平升高,以上指标均有上升趋势,DM、DN组尿液中PCX水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DM组患者PCX的异常检出率明显高于其他几项指标;DM组PCX异常检出率为18.3%,DN组为70.7%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCX在DM早期肾功能损害中具有较好的诊断价值。

总结研究临床输血病历质量问题及相关建议

目的探讨临床输血病历质量问题及相关建议。方法此次调查对象是2017年6月1日至2019年6月30日在本院进行输血治疗的1184例患者及其病历,对所有病历资料进行调查分析,总结相关质量问题。结果输血病历合格率呈逐渐上升趋势,2017年为74.95%、2018年为80.08%、2019年为95.41%。输血病历总不合格率为20.95%,问题项目占比最高的是:30.24%为输血治疗过程记录、22.18%为输血后疗效评价、16.94%为输血知情同意书签署。结论临床输血病历质量问题较为严峻,为提高合格率要加强输血管理,不断完善相关规章制度、增强医护人员的风险意识和法律意识,保证输血病历书写规范完整、及时准确、客观真实,以便在发生纠纷事件时,能成为有力证据。