中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度观察

目的探究中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度。方法选取2018年1月-2019年1月我院收治的糖尿病组患者50例,依据入院单双号顺序分为试验组(25例)和参照组(25例)。参照组实施西医护理,试验组在参照组基础上实施中医护理方式,对两组患者护理后足部病变、足部感觉神经以及护理满意度情况进行对比分析。结果经护理干预后,试验组足部感染、足部皲裂、足部皮肤破损发生率明显低于参照组,有统计学差异(P<0.05);试验组关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退率明显低于参照组,有统计学差异(P<0.05);试验组护理满意度为92.0%,参照组护理满意度为68.0%,试验组明显低于参照组,有统计学差异(P<0.05)。结论中医护理干预措施应用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病变发生率,改善足部神经异常,提高护理满意度,具有较高的临床应用价值。

安糖Ⅰ号方治疗2型糖尿病早期肾病临床疗效观察

目的观察安糖Ⅰ号方对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。治疗组予安糖Ⅰ号方口服,对照组予西药羟苯磺酸钙治疗,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床证候积分、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1c)、肾脏彩色多普勒血流信号、尿清蛋白分泌量(urine albumin excretion,UAE)、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin re-sistance,HOMA-IR)指数变化。结果安糖Ⅰ号方在改善临床症状积分、肾脏彩色多普勒血流信号、UAER、HOMA-IR方面优于对照组;两组治疗后FBG、GHbA1c无显著性差异。结论安糖Ⅰ号方能改善早期DN临床症状,其作用机制可能不是直接降低血糖,而是与改善胰岛素抵抗等作用相关。

高尿酸血症患者早期肾功能损害的临床分析

目的分析高尿酸血症患者与其早期肾功能损害之间的关系。方法将120例高尿酸血症患者为A组,另选120例健康人员为B组,分别取每组患者的12h尿液进行测定,对比分析两组患者尿液中尿微量白蛋白(Um ALB)、血清胱抑素C(Cys-C)、血浆甘油三酯、总胆固醇(TC)、血清尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)和体重指数的含量。结果:A组高尿酸血症患者Um ALB、Cys-C及血浆甘油三脂和总胆固醇含量明显高于B组健康人员,差异有统计学意义(P<0.05);常规肾功能指标肌酐和BUN的含量与健康人员比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Um ALB、Cys-C、体质量指数以及血浆甘油三酯、总胆固醇等指标增高与高尿酸血症患者有着密切的关系,能够有效判断高尿酸血症的病情发展情况以及其与早期肾功能损害间的关系。

化痰通窍汤治疗老年轻度认知功能障碍30例的临床体会

目的探讨使用化痰通窍汤治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将60例老年轻度认知功能障碍患者随机分为对照组和治疗组各30例,其中对照组使用口服吡拉西坦片治疗,治疗组用化痰通窍汤内服治疗,两组均以30天为一疗程,服2个疗程后比较两组的疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率66.6%,每组在治疗前后及治疗后两组间比较均有显著的差异,P<0.01。结论中药的化痰通窍汤对老年轻度认知功能障碍患者的微循环有显著的改善作用,同时能够降低患者的血液粘稠度,对改善老人的认知功能障碍有明显的效果,值得推广。

加味四逆散治疗2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病(肝郁气滞)随机平行对照研究

[目的]观察加味四逆散治疗2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病(肝郁气滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病案号抽签,随机分为两组。对照组45例血脂康,2粒/次,2次/d,餐后口服。治疗组45例加味四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草、丹参、赤芍各10g,黄芪15g,白术10g,葛根15g),150mL/袋,1袋/d,饭后口服。连续治疗16周为1疗程。观测临床表现、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、不良反应。治疗1疗程(16周),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效10例,好转2例,总有效率95.56%;对照组显效20例,好转18例,无效9例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、γ-GT两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。FBG、2hPBG、ISI、HOMA-IR、CAT、SOD、两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),GSH-Px治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]加味四逆散治疗2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病(肝郁气滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

黄连解毒汤联合西药治疗热盛伤津初发2型糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察黄连解毒汤联合西药治疗热盛伤津初发2型糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74住院患者按按病志号抽签方法随机分为两组,加纤维素食物,控制糖及脂肪摄入。对照组37例二甲双胍起始剂量:0.5g/次,2次/d;或0.85g/次,1次/d;随餐服用;根据实际情况,每周增加0.5g,或每2周增加0.85g,最大剂量≤2.55g/d(0.85g/次,3次/d),>2g/d时,随三餐分服;阿卡波糖起始剂量:50mg/次,3次/d,餐前整片吞服或与食物一起咀嚼服用;根据实际情况逐渐增至0.1g/次,3次/d。治疗组37例黄连解毒汤(黄连9g,黄芩、黄柏各6g,栀子4g,干姜、大枣各6g,高明区中医院煎药室统一煎煮),100mL/袋,1袋/次,2次/d,早晚饭后温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效15例,无效2例,总有效率94.59%;对照组显效18例,有效11例,无效8例,总有效率78.38%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。餐后2h血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白两组均改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);空腹血糖治疗组明显下降(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]黄连解毒汤联合西药治疗热盛伤津初发2型糖尿病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

66例下呼吸道感染患者的细菌耐药性及其疗效分析

目的:分析医院内下呼吸道感染患者的细菌耐药性及其临床用药疗效。方法:选取2016年7月—2017年6月期间收治的下呼吸道感染住院患者66例临床资料,随机分为观察组和对照组,每组33例;对照组患者给予阿米卡星治疗,观察组患者给予左氧氟沙星治疗,比较两组患者革兰阳性和阴性细菌的耐药性及治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生情况。结果:革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素耐药性较高;对头孢唑林、环丙沙星的耐药性属一般,对林可霉素、万古霉素的耐药性较差;革兰阴性菌对庆大霉素、甲硝唑耐药性较高,对环丙沙星、阿米卡星的耐药性属一般,对头孢吡肟、亚胺培南的耐药性较差;观察组患者治疗后的总有效率为93.94%高于对照组为75.76%(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为9.09%低于对照组为30.30%(P<0.05)。结论:采用左氧氟沙星治疗医院内下呼吸道感染患者的疗效优于阿米卡星,且不良反应的发生率较低。

1型糖尿病起病过程的临床异质性分析

目的 了解1型糖尿病起病过程的临床异质性.方法 回顾性分析自1999年1月至2009年12月广州中山大学附属第一医院内分泌科205例新诊断1型糖尿病患者的临床资料.根据症状出现至就诊时间,将患者分为暴发性1型糖尿病（FT1DM）、急性起病及缓慢起病的1型糖尿病（出现症状至就诊时间分别≤或＞3个月）,比较3组患者临床特点及实验室检查资料.血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）均为定性检测,GADA采用酶联免疫吸附法（ELISA）,ICA、IAA及血清C肽检测采用放射免疫法.计量资料采用单因素方差分析或两个独立样本的t检验,计数资料采用多变量卡方检验及Fisher精确概率法进行统计分析.结果 FT1DM、急性起病及缓慢起病的1型糖尿病分别占8.8%、66.8%及24.4%.3组中FT1DM患者血糖升高更明显[分别为（31±12）、（25±10）、（24±8）mmol/L,F=4.462,P＜0.05],而糖化血红蛋白略高于正常[分别为（6.8±1.1）%、（12.3±2.4）%、（13.9±2.7）%,F=54.661,P＜0.05],酮症酸中毒更常见（分别为93.8%、45.3%、8.0%,F=44.943,P=0.000）,合并低钠血症、高钾血症、酸中毒、肝肾功能受损更严重,合并妊娠的比例更高（分别为22.2%、0、0,X2=20.982,P=0.000）.缓慢起病的1型糖尿病患者起病年龄及体质指数较另两组大,而体质量下降更明显,负荷后C肽水平明显高于另外两组[分别为（0.40±0.36）、（0.10±0.13）、（0.34±0.26）nmol/L,F=8.752,P＜0.05].儿童及青少年在急性起病的1型糖尿病中所占比例更高,其临床表型与成人相似.结论3组患者起病过程的临床异质性十分明显,提示1型糖尿病可能存在不同的疾病触发机制.

对我院糖尿病患者住院费用的调查研究

随着生活水平提高、生活模式改变以及人口老龄化速度的加快,糖尿病在全世界广泛流行,是继肿瘤、心血管疾病之后第3位严重危害人类健康的慢性病。据调查,1995年全球糖尿病患者1.3亿,预计到2025年将增长到3亿。