基于三级医院背景下的社区老人服务模式及影响因素研究

目的探索三级医院背景下的社区老人服务模式及其影响因素,找寻针对不同层面的老人最适服务方法,为提高老人生活质量、保障健康水平提供循证依据。方法采取问卷调查及面对面访谈方式对于以三级医院为背景下的社区老人健康服务签约的影响因素进行对应研究,从签约形式(社区签约/门诊签约)、签约对象(慢非病患者/表面健康者)、服务形式(上门服务/医院服务)、老人年龄、文化因素、婚姻状况、收入水平及健康状况等方面进行调查,并进行统计学分析。结果在三级医院背景下,社区老人签约意愿较高,但居家养老依然是社区老人首选养老模式,选择养老机构养老的老人偏少,签约形式以社区签约方式为主[社区签约vs.门诊签约:OR 4.038,95%CI(1.217~9.914)];签约对象以慢非病患者意愿较高[慢非病患者vs.表面健康者:OR 4.071,95%CI(1.087~11.172)];服务形式以上门服务为首选[上门服务vs.医院服务:OR 2.862,95%CI(1.784~8.897)];其中老人文化因素[高中或以下vs.大专及以上:OR 3.955,95%CI(1.508~10.371)]、婚姻状况[已婚vs.单身:OR 2.157,95%CI(1.618~11.837)]、收入水平[月均5000元以上vs.月均小于5000元:OR 3.057,95%CI(2.019~10.237)]及健康因素[健康vs.亚健康:OR 2.852,95%CI(1.808~11.917)];医疗服务水平[一般vs.较高:OR 2.531,95%CI:(1.257~10.865)]是影响社区老人养老签约的主要因素。结论社区老人养老模式依然以居家养老模式为主,影响老人社务签约因素以服务方式、文化水平、收入水平等诸多因素为主,养老趋势有从居家养老向社区签约集约式养老模式转变的趋势,基于三级医院较高医疗服务水平背景下的社区老人对社区养老更趋认同。

佛山市高明区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查

[目的]了解广东省佛山市高明区家庭医生式服务签约情况以及影响居民签约因素。[方法]采用自制的调查问卷,随机抽取佛山市高明区各镇街社区服务中心和卫生院就诊、咨询、健康体检的居民进行无记名现场问卷调查。调查问卷包括居民的基本资料、家庭医生服务签约情况、对家庭医生式服务知晓、需求和影响居民签约原因等内容。[结果]调查社区居民1 986人,知晓家庭医生式服务的有1 712人,知晓率为86.20%;签约家庭医生服务协议的有1 039人,签约率为65.91%。不同文化程度、年龄、家庭人均月收入、是否患有慢性病的社区居民对家庭医生式服务的知晓度和居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]佛山市高明区家庭医生签约服务宣传力度较大,签约覆盖面较广,居民对家庭医生知晓度较高,并有一定的认可,但还需加大宣传力度,提高居民对家庭医生式服务的认知度,提高社区家庭医生的服务能力,健全医疗保险制度,引导居民签约。

网络分级健康管理对社区慢性病患者自我管理能力的影响

目的:分析网络分级健康管理对社区慢性病患者自我管理能力的影响。方法:选取2022年8月—2023年5月佛山市高明区人民医院城西社区卫生服务中心的1000例慢性病患者为研究对象,根据管理模式不同分为对照组与观察组,各500例。对照组采取常规慢病管理模式,观察组采取网络分级健康管理模式,比较两组管理后血压血糖水平、疾病控制达标率、自我管理能力评分差异。结果:管理前,两组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理6个月后,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理前,两组自我管理行为量表各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理6个月后,观察组自我管理行为量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将网络分级健康管理用于社区慢性病患者中,有助于血压、血糖控制,提高疾病控制达标率,还能提高患者的疾病自我管理能力。

家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者血压控制的效果观察

目的观察社区高血压患者实施家庭医生签约式服务模式对血压控制的临床效果。方法将160例原发型高血压患者随机分为两组,各80例。对照组采用传统高血压管理模式,即建立患者档案,根据高血压危险分级进行管理;观察组实施家庭医生签约式服务模式干预。干预前后观察两组患者血压、血脂情况;比较两组患者干预后的服药依从性、SF-36量表得分情况。结果干预后,两组患者收缩压和舒张压均下降(P<0.01),且观察组收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.01);两组患者干预后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油等血脂指标均无明显变化(P>0.05);观察组患者干预后服药依从性和SF-36量表得分均高于对照组(P<0.01)。结论实施家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者进行管理,可有效控制患者血压水平,提高患者服药依从性和生活质量,对家庭管理效果起到改善作用。

盆底康复治疗配合功能锻炼治疗产后盆底功能障碍患者的效果

目的:探讨盆底康复治疗配合功能锻炼治疗产后盆底功能障碍患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年2月佛山市高明区人民医院收治的产后盆底功能障碍患者200例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组给予盆底肌肉功能康复锻炼,观察组在对照组基础上给予神经肌肉刺激治疗。比较两组治疗效果、盆底表面肌电参数水平、盆底松弛因子水平及并发症发生率。结果:观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);治疗后,观察组前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段盆底表面肌电参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组转化生长因子、松弛素、层粘连蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:盆底康复治疗配合功能锻炼能够加速改善盆底功能障碍患者临床症状,缓解其疼痛反应,改善其盆底肌肉功能与状态,降低患者并发症发生风险,临床价值显著。

居家延续护理在早产儿出院后的应用研究

目的探讨居家延续护理干预对早产儿出院后生长发育的影响。方法选取2014年1月至12月新生儿重症监护室出院的230例早产儿为对照组,2015年1月至12月新生儿重症监护室出院的312例早产儿为观察组,对照组出院前给予常规护理,观察组采用居家延续护理服务,包括成立早产儿出院后居家延续护理小组、设置居家延续护理内容和实施居家延续护理方案。结果观察组早产儿在出院后3个月和6个月的身长、体质量和头围均大于对照组(P<0.01)、观察组早产儿出院后7 d及30 d的门诊再就诊率和再入院率低于对照组(P<0.01)。观察组家属对护理人员的满意度高于对照组(P<0.05)。结论居家延续护理能促进早产儿出院后生长发育,减少出院后再次就诊率和再入院率,提高家属的满意度,值得临床推广应用。

疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的疗效分析

目的:分析疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法:将我院门诊就诊的72例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象,并随机分组,观察组给予疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗。比较两组疗效、复发率、不良反应。结果:观察组总有效率优于对照组,治疗后8周时,观察组复发率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组、对照组皆未出现药物相关性不良反应,差异不显著(P>0.05),差异无统计学意义,有可比性。结论:疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的疗效显著,值得应用推广。

桑麻地黄汤加味结合西医治疗缺血性中风恢复期阴虚风动型的临床研究

目的探讨桑麻地黄汤加味结合西医治疗缺血性中风恢复期阴虚风动型的临床效果。方法选取缺血性中风恢复期阴虚风动型患者60例,随机分为两组,各30例。对照组进行西医常规治疗,研究组在对照组基础上加用桑麻地黄汤加味治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、中风中医症征积分(SSTCM),并进行疗效评价。结果治疗15 d后和治疗30 d后,两组患者NIHSS评分和SSTCM评分均显著下降(P<0.05),且研究组患者下降幅度更显著(P<0.01);研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论桑麻地黄汤加味结合西医治疗缺血性中风恢复期阴虚风动型患者,有助于加速神经功能恢复,改善中风的症状和体征,提高疗效。

化痰止咳方穴位敷贴治疗小儿急性支气管炎的疗效

目的:探析化痰止咳方穴位敷贴治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选择佛山市高明区人民医院城西社区卫生服务中心2017年1月至2018年2月收治的小儿急性支气管炎患者108例,根据随机数字表法平均分为两组,对照组(n=54)给予西医常规治疗,在对照组基础上观察组(n=54)进行化痰止咳方穴位敷贴治疗,比较两组患者治疗前后C反应蛋白水平和中医证侯评分,记录治疗后主要临床症状消失时间,并进行疗效评价。结果:治疗前,两组患儿的C反应蛋白水平和中医证侯评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿的C反应蛋白水平和中医证侯评分均明显改善,且观察组的改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的退热时间和喘憋、咳嗽、肺部体征消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上给予化痰止咳方穴位敷贴治疗小儿急性支气管炎,可有效缓解支气管炎临床症状,提高临床疗效。

芪冬润肺汤辅助治疗慢性支气管炎迁延期气阴两虚证临床观察

目的研究芪冬润肺汤辅助治疗慢性支气管炎迁延期气阴两虚证的临床效果.方法选取2018年1月—2019年8月收治的78例气阴两虚型慢性支气管炎患者,按照随机分组原则分为对照组(39例)和研究组(39例),对照组进行常规西药治疗,研究组在此基础上进行芪冬润肺汤辅助治疗,对比2组的临床效果.结果治疗前,2组的CRP水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组CRP水平均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05).治疗前,2组的喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣的中医证候评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组各项中医证候评分均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05).研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论芪冬润肺汤辅助治疗慢性支气管炎迁延期气阴两虚证,对于临床症状缓解有积极意义,可促进机体恢复,利于疾病预后.

左旋氨氯地平联用吲达帕胺治疗老年人单纯收缩期高血压的长效降压效果分析

目的:探讨左旋氨氯地平与吲达帕胺联合应用于老年人单纯收缩期高血压患者中的降压效果。方法:选取2015年11月~2017年3月某院门诊老年单纯收缩期高血压患者78例,随机平均分为两组,对照组行左旋氨氯地平治疗,观察组行左旋氨氯地平+吲达帕胺治疗,观察两组临床效果。结果:治疗后两组心率无显著差异(P>0.05),两组血压均有所下降,观察组收缩压、舒张压优于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论:给予老年单纯收缩期高血压患者左旋氨氯地平与吲达帕胺联合治疗,可有效控制血压,安全有效。