客观结构化临床考核模式在妇产科护士培训中的应用

目的:评价客观结构化临床考核模式(OSCE)在妇产科护士培训中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年3月N2级护士64例,根据教学方式不同分为两组,各32例。对照组接受一般教学;观察组运用OSCE。比较两组应用效果。结果:观察组护士教学总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士语言表达能力、交流沟通能力、理论知识、基本操作技能、技术操作技能等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士培训满意度评分、自信心评分及评价性思维能力测评量表(CTDICV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科护士培训中运用OSCE的效果明显,可有效提高语言表达能力、交流沟通能力、理论知识、基本操作技能、临床观察能力及应急水平等。

基层医院900例妇科腹腔镜手术指征临床分析

目的分析基层医院妇科腹腔镜手术指征,以提高腹腔镜技术在基层医院的应用。方法选择该市18所县级以下基层医院在2014年3月‐2015年3月进行的妇科腹腔镜手术900例为研究对象,统计并分析其病情、手术难度、手术结局和并发症,归纳出基层医院妇科腹腔镜手术的最好适应证。结果手术类型:子宫全切、次全切除手术严重并发症明显高于其他手术(P<0.05);手术级别:随着手术级别的增加,严重并发症的发生率也依次增加,Ⅱ级手术严重并发症的发生率明显高于Ⅰ级,Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P均<0.05)。结论基础医院妇科腹腔镜手术应以Ⅰ级、Ⅱ级的低级别手术为主,术中严密观察,及时中转开腹或转上级医院治疗,避免不可逆损伤。

预防性应用抗生素在产科围手术期中的临床研究

选择2009年1月～2011年1月我院收治的150例产科手术病例作为研究对象，随机分成试验组和对照组各75例，试验组在手术前后给予抗生素静脉滴注，对照组只在术后给予抗生素静脉滴注。结果试验组患者术后的退热时间、平均最高体温、切口感染率、术后病率、不良反应发生率都比对照组低。产科围手术期预防性应用抗生素与只在术后应用抗生素相比较，前者更能够达到预防感染的目的，值得临床推广。

高明地区产妇产后抑郁症现状调查及心理干预对其预后的影响

目的:探究高明地区产妇产后抑郁症现状调查及心理干预对其预后的影响。方法:收集2020年1月—2020年12月高明地区住院期间分娩的产妇2000例,以调查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价,经调查产后抑郁症者230例,符合纳入与排除标准者100例,随机划分为两组,研究组与对照组,各50例。对照组实施产科常规干预,研究组则基于对照组实施心理干预,分析高明地区产妇产后抑郁症现状,比对两组干预前后EPDS评分、抑郁程度、心理韧性评分及社会支持评分。结果:经调查,高明地区2000例产妇中230例(11.5%)伴有产后抑郁症,其中轻度抑郁145例(63.04%),重度抑郁85例(36.96%),且230例产妇平均EPDS评分(12.82±1.56)分。干预后研究组轻度抑郁及重度抑郁发生率、EPDS评均低于对照组(P<0.05);干预后研究组心理韧性评分及社会支持评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经调查高明地区2000例产妇中230例产妇患产后抑郁症,且多数为轻度抑郁,经有效心理干预后产妇心理抑郁状态明显缓解,其心理韧性明显提升,社会支持力度增强,值得推广及深层次研究。

自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的影响

目的:探讨自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月到佛山市高明区人民医院生产的产妇200例作为研究对象,依据课题设计要求及产妇意愿分为干预组及对照组,每组各100例;干预组给予自制中药敷包配合耳穴压豆治疗,对照组给予产科常规护理及产褥期健康教育,分别统计两组产妇的乳汁分泌、子宫复旧、产后宫缩痛、恶露结束时间、不良反应(食欲不佳、情绪不佳、睡眠不佳)等指标,并进行统计学分析。结果:干预组产后泌乳始动时间显著短于对照组[(28.6±5.2)h vs(39.8±5.6)h],48h泌乳量显著高于对照组[(470.6±47.5)mL vs(325±35.4)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组产后VAS、SDS、SAS评分[(1.48±0.12)分、(22.6±3.5)分、(26.4±4.1)分]显著低于对照组[(3.85±0.21)分、(35.8±5.4)分、(39.7±6.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫底下降速度差异无统计学意义(P>0.05)。干预组子宫收缩痛评分、阴道流血量、恶露结束时间、食欲不佳指数、情绪不佳指数、睡眠不佳指数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药敷包配合耳穴压豆对产褥期妇女康复的促进效果确切,值得临床推广。

组织因子和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的探讨组织因子(TF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达及意义。方法通过腹腔镜活检或开腹手术,取得60例卵巢子宫内膜异位病灶组织及在位内膜40例,另取同期子宫肌瘤手术患者的正常子宫内膜组织25例作为对照,应用免疫组织化学技术对组织中的TF和VEGF蛋白的表达情况进行检测。结果 TF在EMs中异位内膜的表达与在位内膜中的表达差异无统计学意义(P>0.05),异位内膜及在位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜(P<0.05);VEGF在EMs中异位内膜的表达与在位内膜中的表达差异无统计学意义(P>0.05),异位内膜及在位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜(P<0.05)。结论 TF和VEGF在EMs中诱导血管生成,促进EMs的发生发展。

组织因子在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

目的探讨组织因子(tissue factor,TF)在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法检测TF蛋白在60例EM患者异位内膜及其在位内膜和18例正常子宫内膜组织中的表达。结果 TF在正常子宫内膜、EM患者在位子宫内膜及异位子宫内膜组织中的阳性表达率分别为11.1%、23.3%和80.0%,TF在异位子宫内膜组织中的阳性表达率明显高于在位和正常子宫内膜组织(均P<0.01)。结论 TF蛋白在EM组织中异常表达对EM的发生起着重要作用。

子宫内膜息肉病因及其术后复发因素的Logistic回归分析

目的探讨子宫内膜息肉疾病成因及其术后复发的因素并进行Logistic回归分析,为子宫内膜息肉患者防控提供循证依据。方法选择2018年1月至2020年6月到高明区人民医院就诊的子宫内膜息肉患者115例为研究组,选择同期到高明区人民医院健康体检的人群100例为对照组,分别就两组文化结构、职业结构、体重指数、雌激素受体感染等因素进行多因素对比分析,探讨导致子宫内膜息肉疾病成因;对前述有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,讨论导致子宫内膜息肉高危因素;追踪分析手术摘除子宫内膜息肉患者2年后子宫内膜息肉复发的因素进行归纳总结,探讨子宫内膜息肉术后复发的易感因素。结果研究组及对照组在文化程度、职业结构方面无统计学差异(P>0.05);研究组体重指数、子宫内膜局部雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达显著高于对照组(P<0.05),感染及炎症发病率显著高于对照组(P<0.05),研究组CD4、CD8表达异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示:内分泌失调、免疫细胞的异常表达、肥胖、高血压是子宫内膜息肉复发的独立危险因子(P<0.05),关联强度(OR值)及95%CI区间范围分别为:5.631(2.579~9.186)、3.872(1.943~10.142)、3.731(1.596~8.014)、6.637(1.779~9.082)。结论肥胖及雌激素受体的过表达、局部免疫失衡可能是导致子宫内膜息肉的发病因素,而纠正内分泌失调、免疫细胞的异常表达可成为临床防范子宫内膜息肉术后复发的优先考虑方向。

孕激素治疗早孕黄体功能不足61例临床观察

目的观察孕激素治疗早孕黄体功能不足的临床效果。方法 102例确诊早孕黄体功能不足的患者,根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组,各61例。观察组患者根据孕酮水平分别给予不同剂量的黄体酮注射液肌内注射和黄体酮胶囊口服,对照组患者给予中成药保胎灵口服治疗。观察两组患者胚胎发育、治疗前后激素水平。结果观察组保胎成功率为88.52%,明显高于对照组的21.31%(P<0.01);观察组血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论早期、足量应用孕激素治疗有助于改善黄体功能不足激素水平,促进胚胎正常发育,降低流产率,改善母婴预后。

产妇会阴伤口感染危险因素调查分析与防护

目的:探讨产妇会阴伤口感染危险因素及护理干预措施,为预防产妇会阴侧切伤口、自然裂伤伤口缝合术后感染提供指导。方法:选取2014年1月~2016年6月在本院自然分娩且有会阴侧切伤口、自然裂伤缝合术感染的68例产妇为观察组,另选取同期在本院行会阴侧切伤口、自然裂伤伤口缝合术无感染的68例产妇为对照组,应用单因素及Logistic回归分析影响产妇会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染的危险因素,并提出针对性护理干预措施。结果:经Logistic回归分析显示,孕期贫血、体重指数高、羊水感染、妊娠糖尿病、阴检肛查>3次等为会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染的危险因素。结论:产妇会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染与多种因素相关,通过提高产妇感染控制意识,强化产妇围产期健康指导,产后针对性进行护理干预可有效降低会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染概率。

间苯三酚治疗晚期流产的效果评价

目的观察间苯三酚治疗晚期流产的临床效果。方法 242例晚期先兆流产(>孕20周)患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各121例。观察组采用间苯三酚静脉滴注治疗,对照组给予硫酸镁治疗,比较两组疗效和不良反应发生情况。结果观察组起效时间明显快于对照组,治疗疗程明显短于对照组,保胎成功率(86.78%)明显高于对照组(59.50%),不良反应发生率(4.13%)明显低于对照组(29.75%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗有助于缩短治疗时间,减少不良反应,提高保胎成功率,值得临床推广。

基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的应用研究

目的评价应用基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的效果。方法选择在医院进行孕期产检的200名初产妇,按照首次产检时间先后顺序,并愿意参加孕妇学校学习的初产妇随机分到观察组和对照组各100例。观察组初产妇从孕16~38周接受翻转课堂理念的产前健康教育,对照组孕妇参加常规的孕妇学校学习,观察两组初产妇在不同孕期体质量增长情况和分娩自我效能得分情况。结果观察组孕妇在孕早期体质量增加与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇在孕中期和孕晚期体质量增加均比对照组低(P<0.05,P<0.01)。观察组初产妇分娩自我自效能得分比对照组明显要高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育能够有效控孕中期和孕晚期的体质量增长、提高初产妇分娩自我效能,减少母婴并发症。

乙肝病毒高载量孕妇抗病毒治疗效果及母婴阻断效果分析

目的调查了解佛山地区乙肝病毒高载量孕妇的抗病毒治疗及母婴阻断效果,为本地区乙肝防控提供依据。方法选取2018年7月至2020年6月佛山市高明区人民医院妇产科183名乙肝病毒高载量孕妇和其新生儿作为研究对象。将规范产检和抗病毒治疗的乙肝病毒高载量孕妇141例作为治疗组,未规范产检和治疗来院分娩的乙肝病毒高载量孕妇42例作为未治疗组,另选同期乙肝病毒低载量孕妇83例作为对照组,三组孕妇所产新生儿共266例均接受规范的联合免疫阻断,分析孕妇抗病毒疗效及乙肝母婴阻断效果。结果治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)和HBV-DNA载量较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕期孕妇不良反应均为轻度,且三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组产后出血、产褥期感染、早产、剖宫产、Apgar<10分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组血清学和分子生物学乙肝母婴阻断率均高于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),266例新生儿仅检出1例隐匿性感染。Spearman秩相关分析结果显示,母体乙肝病毒感染模式与阻断效果呈正相关(r=0.682,P<0.05),母体乙肝病毒载量与阻断率呈负相关(r=-0.591,P<0.05)。结论对乙肝病毒高载量孕妇进行规范的产前检查和抗病毒治疗,安全有效,值得推广;本地区隐匿性感染流行较低;社区应加强流动人群乙肝阳性孕妇的产前管理。

低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的临床研究

目的:探讨低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效.方法:以2019年1月至2020年6月广东省佛山市高明区人民医院妇产科就诊患者中复发性流产的早孕妇86例为研究对象,并随机分成对照组和治疗组各43例,对照组采用黄体酮、叶酸、维生素E等传统安胎治疗,研究组在对照组传统安胎治疗基础上联合低分子肝素钙治疗;比较两组患者治疗前后D-二聚体、抗心磷脂抗体及其妊娠结局.结果:研究组治疗后的D-二聚体、抗心磷脂抗体水平明显低于对照组(P均<0.05);研究组活产率明显高于对照组(88.4%vs.67.4%,P<0.05).结论:低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效显著,明显提高了复发性流产安胎成功率,且不良反应少,建议临床推广应用.

50%乙醇冷敷贴促进产后会阴伤口愈合临床效果分析

目的:探讨使用含50%乙醇冷敷垫持续湿敷会阴对促进会阴伤口愈合的效果。方法:选取2015年8月至2016年6月240例经阴道分娩有会阴侧切或裂伤伤口的产妇,根据随机数字表将产妇分为观察组和对照组各120例,观察组用50%乙醇会阴冷敷垫持续湿敷会阴伤口,对照组仅用0.5%碘伏擦拭伤口。观察两组患者伤口感染、伤口愈合、伤口肿胀、伤口疼痛情况的差异。结果:观察组产后伤口感染率、疼痛感等均明显低于对照组(P<0.01),观察组会阴伤口肿胀程度低于对照组(P<0.05),甲级愈合率、伤口舒适度、满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:自然分娩产妇产后采用50%乙醇冷敷贴湿敷会阴可缓解会阴伤口疼痛及肿胀程度,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合,提高患者满意度。

基于人性化理念的精细化护理与健康保健对产后抑郁症产妇心理状态、依从性、满意度的影响

目的研究基于人性化理念的精细化护理与健康保健对产后抑郁症产妇心理状态、依从性及满意度的影响。方法选取60例产后抑郁症产妇,根据不同护理方法分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组行常规护理,观察组基于人性化理念开展精细化护理与健康保健。对比两组心理状态、依从性和满意度。结果护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性96.77%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度93.55%高于对照组的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人性化理念下开展精细化护理与健康保健,有利于改善产后抑郁症产妇心理状态,提升其对护理的依从性,改善护患关系,值得推广。

阴道B超联合宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用

目的探讨阴道B超联合宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用价值。方法回顾性分析120例子宫内膜息肉病例。结果 120例患者中有88例为异常子宫出血,月经无明显改变32例。阴道B超显示不均质宫腔内占位96例,子宫内膜增厚14例。伴有子宫黏膜下肌瘤30例,合并不孕症33例。手术时间(16.11±5.87)min,灌洗液用量(981.23±722.14)mL,术中出血(12.44±5.27)mL。手术并发症发生率0.71%。术后成功怀孕占36.4%,月经恢复正常患者占4.43%。结论阴道B超结合宫腔镜可以有效的诊断、治疗子宫内膜息肉,对子宫内膜异常出血有很好的疗效。

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效与比较分析

目的:探讨异位妊娠采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果对比。方法:本次共选取80例异位妊娠的患者作研究对象,均为我院2010年2月-2013年2月住院患者,随机分组就开腹治疗(对照组)和腹腔镜手术治疗(观察组)的临床效果进行比较。结果:两组手术时间无明显差异(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组,术后体温恢复至正常时间、离床活动时间明显早于对照组,住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠采用腹腔镜手术治疗,具有创伤小、术后恢复快、保留生育功能、患者痛苦小、美观度高的优点,显著提高了患者依从性及远期生存质量,具有非常积极的应用价值。

羊水过少187例临床分析

目的 :探讨羊水过少的早期诊断及处理与围产儿预后的关系。方法 :对 1 87例羊水过少 (羊水过少组 )患者的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期正常分娩者 (正常对照组 )的围产儿情况进行比较。结果 :1 87例羊水过少患者中 ,发生率为 4 .3% (1 87/ 4 35 6 ) ;羊水过少组的胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息发生率均明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 )。产前B超羊水指数法 (AFI法 )诊断率为 6 8.4 8% (1 2 9/ 1 87) ,符合率为97.6 7% (1 2 6 / 1 2 9)。结论 :应重视产前B超检查对羊水的动态监测 ;在分娩方式上 ,应结合是否合并高危因素、胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析 ,采取必要的措施 。

垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果探讨

目的:探讨垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果。方法:选择2018年6月~2020年6月某院收治的Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,两组均实施宫腔镜下负压清宫术,对照组联合子宫动脉栓塞术(UAE),观察组联合垂体后叶素,比较两组围术期指标、康复指标及并发症。结果:观察组手术时间(26.54±4.05)min、术后阴道出血时间(6.04±1.95)d、住院时间(4.96±0.75)d、月经恢复正常时间(31.57±5.31)d、β-HCG水平恢复正常时间(30.12±3.87)d,均短于对照组的(37.69±5.83)min、(11.34±2.46)d、(7.82±1.34)d、(37.89±6.45)d、(33.45±4.52)d;观察组术中出血量为(43.71±8.28)ml,少于对照组的(87.46±15.14)ml,观察组并发症发生率(4.65%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者采用垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗效果较好,利于改善围术期指标,加快患者术后恢复,减少并发症。