基层医院临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者治疗的案例分析

目的:分析基层医院临床药师参与泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌感染患者治疗的案例,以及对临床治疗的影响。方法:选取2017年1月—2018年1月间收治的PDR鲍曼不动杆菌感染患者9例资料,采用回顾性分析法分析其感染患者感染部位、标本来源,以及会诊前后抗菌药物的使用、会诊意见的采纳情况和治疗后患者病情转归与细菌清除率。结果:基层医院临床药师参与PDR鲍曼不动杆菌感染患者治疗后,9例患者中增用抗菌药物治疗3例,减用抗菌药物治疗2例,治疗方案未变1例,更换抗菌药物3例;会诊后米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星的使用较多;会诊前主要采用单一、二联用药,会诊后调整抗菌药物方案以二联、三联用药或更换抗菌药物为主;会诊治疗后患者PCT、CRP、ESR、WBC、PMN和体温感染指标均有所下降,但未完全降至正常范围;经临床药师会诊建议后,细菌的清除率为77.78%。结论:基层医院临床药师运用自己所学药理知识,在药品种类客观条件受限的前提下,协助医师参与PDR鲍曼不动杆菌感染患者的治疗,促进了基层医院抗生素的合理使用,改善了患者症状,提高了治疗效果。

肺癌患者维生素D的表达、免疫功能关联性与患者预后的临床研究

目的:探讨肺癌患者维生素D的表达、免疫功能关联性,研究通过调整患者体内维生素D水平来调节患者自身免疫功能,以此提高肺癌患者临床治疗效果的新策略的可行性和有效性。方法:本研究选取2022年1月至12月期间到佛山市高明区人民医院就诊的60名肺癌确诊患者为研究对象,作为研究组,另选取60名健康人员作为对照组。使用全自动化学发光分析技术检测所有参与者血清中的维生素D水平,使用免疫芯片技术测定外周血免疫细胞计数并计算比值。通过对患者进行维生素D补充治疗,探讨维生素D的表达对免疫细胞的调节作用。结果:肺癌患者维生素D的水平与健康人员比较有统计学差异(P<0.05)[研究组vs对照组:(23.1±8.5)μg/L vs(74.5±21.8)μg/L]。以维生素D为因变量行多元线性回归分析显示:患者的维生素D水平与血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平呈正相关,与尿蛋白水平呈负相关。蛋白芯片分析结果显示:研究组CD4、CD8水平为(0.425±0.021)%、(0.451±0.032)%,CD4/CD8为(0.92±1.02);对照组CD4、CD8水平为(0.465±0.141)%、(0.347±0.036)%,CD4/CD8为(1.32±0.22);两组对应指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:肺癌患者维生素D的表达显著下调,为其补充调整体内维生素D的水平可能有助于调节其免疫细胞的表达,这为低水平维生素D肺癌患者的治疗提供了新思路(改善免疫细胞水平,进而提高其临床治疗效果)。

VEGF与TGF-β1在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨癌性胸水和结核性胸水患者血清及胸水中转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例癌性胸水患者及46例结核性胸水患者血清及胸水中的TGF-β1和VEGF的水平,比较两组血清和胸水中TGF-β1和VEGF表达水平的差异以及与临床的关系。结果:58例癌性患者血清和胸水中TGF-β1和VEGF的含量分别为:(30.5±11.8)ng/ml、(41.8±7.5)ng/ml,(580±143.8)pg/ml、(640±158.4)pg/ml;46例结核组患者血清和胸水中TGF-β1和VEGF的含量分别为:(11.9±9.9)ng/ml、(17.6±5.8)ng/ml,(121.5±22.3)pg/ml、(135.4±23.5)pg/ml;二者相比具有显著性差异(P<0.01)。TGF-β1表达水平与VEGF水平呈正相关。结论:监测胸水中TGF-β1和VEGF的含量对鉴别良恶性胸水有一定的临床意义。

神经节苷脂对结肠癌患者含奥沙利铂化疗方案致周围神经毒性的疗效观察

目的:探讨神经节苷脂对结肠癌患者含奥沙利铂化疗方案致周围神经毒性的疗效。方法:选取结肠癌患者60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案或奥沙利铂+卡培他滨方案化疗。对照组患者于每个化疗周期第1日给予注射用还原型谷胱甘肽,1次0.3 g,1日1次,静脉滴注,连续给药14 d;观察组患者于每个化疗周期第1日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,1次20 mg,1日1次,静脉滴注,连续给药14 d。两组患者均以21 d为1个化疗周期。观察两组患者周围神经毒性及其他不良反应发生情况,比较两组患者化疗疗效的差异。结果:化疗过程中,观察组患者周围神经毒性发生率为70.00%(21/30),明显低于对照组的83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生Ⅳ级周围神经毒性,观察组患者Ⅱ、Ⅲ级周围神经毒性发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者客观缓解率、疾病控制率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:神经节苷脂可降低含奥沙利铂化疗方案致结肠癌患者周围神经毒性的发生率,并可减轻周围神经毒性反应程度。

腹水miRNA-497、miRNA-936测定在胃癌性腹水腹腔化疗联合全身靶向治疗中的意义

目的探讨腹水中miRNA-497、miRNA-936水平对于胃癌性腹水患者疗效评估及预后判断的价值。方法检测治疗组(给予腹腔化疗联合全身靶向治疗)21例和对照组(仅给予腹腔化疗)30例患者腹水中miRNA-497、miRNA-936水平。结果治疗组和对照组腹水中miRNA-497、miRNA-936水平治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗组治疗后腹水中miRNA-497、miRNA-936水平低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为38.10%,对照组有效率16.67%(P<0.05)。结论胃癌性腹水腹腔化疗联合全身靶向治疗具有极其重要的潜在治疗价值,miRNA-497、miRNA-936在胃癌性腹水临床治疗中具有重要的疗效评估及预后判断的价值。

项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管的应用

目的探讨项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管中的应用。方法由肿瘤科护士长牵头,科室成立外周静脉留置针项目管理小组,通过前期搜集文献及资料,访谈肿瘤科使用静脉留置针而出现非计划性拔管的患者,制定外周静脉留置针使用情况调查表。2017年1~6月实施项目前的980例作为对照组,2017年7~12月实施项目后的930例作为实验组,记录住院患者留置针使用现状。结果外周静脉留置针非计划拔管率下降(P<0.001);脱管原因发生率降低(P<0.001)。结论项目管理可以降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管率,控制产生脱管的原因,从而提高护理质量。

安罗替尼对老年晚期肺癌患者肺功能及生存质量的影响

目的:探讨安罗替尼对老年晚期肺癌患者肺功能及生存质量的影响。方法:我院2018年5月-2018年11月收治的15例老年晚期肺癌患者,采用安罗替尼治疗,共3个疗程。采用欧洲癌症研究治疗组织中文版生活质量调查问卷(QLQ-C30)及肺癌专用问卷(QLQ-LC13)比较治疗前后生存质量,并检查肺功能改善情况。结果:患者治疗后肺弥散功能(TLCO)较治疗前显著降低(P<0.001);第1s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC较治疗前降低,肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)较治疗前升高,但治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者QLQ-C30评分中的躯体、情绪和总体健康状况评分较治疗前明显升高,QLQ-LC13评分中的疲乏、咳嗽、胸痛、气促评分较治疗前明显降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗过程中发生的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度,均经对症处理后好转,未影响后续用药。结论:安罗替尼治疗老年晚期肺癌可显著改善患者的生存质量,虽然对肺弥散功能有一定损伤,但对肺通气功能无明显影响,且患者耐受性好,不良反应轻。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应研究

目的:研究卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:选取我院2014年3月~2017年2月收治的94例胃癌晚期患者作为研究对象,分组对比研究,各47例。对照组采用卡培他滨治疗,观察组予以卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对比治疗效果和毒性反应。结果:观察组在治疗总有效率及毒性反应方面,均要明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:卡培他滨联合奥沙利铂应用于胃癌晚期治疗,疗效显著,毒性反应较轻,值得推广。

改良FOLFOX方案联合奥曲肽对晚期肝癌的治疗效果和安全性探讨

目的:探讨改良FOLFOX方案联合奥曲肽对晚期肝癌的治疗效果和安全性。方法:我院于2015年1月~2017年1月随机选取108例晚期肝癌患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组54例。对对照组进行改良FOLFOX方案治疗,观察组在改良FOLFOX方案的基础上进行静脉滴注奥曲肽治疗。结果:通过改良FOLFOX方案联合奥曲肽进行治疗,观察组的总有效率为98.15%,明显高于只通过改良FOLFOX方案进行治疗的对照组的总有效率88.89%。观察组骨髓抑制率12.96%显著低于对照组的35.19%,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过改良FOLFOX方案联合奥曲肽对晚期肝癌进行治疗,提高了治疗效果。

腹水中IL-27、IL-29水平测定在胃癌性腹水腹腔化疗联合全身靶向治疗中的意义

目的探讨腹水中白介素(IL)-27、IL-29水平对于胃癌性腹水患者临床治疗效果评估及预后判断的价值。方法采用ELISA法检测治疗组(给予腹腔化疗联合全身靶向治疗)22例和对照组(仅给予腹腔化疗)30例患者腹水中IL-27、IL-29水平。结果治疗组和对照组腹水中IL-27、IL-29水平治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗组治疗后腹水中IL-27、IL-29水平低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为40.91%,高于对照组的16.67%(P<0.05)。结论腹腔化疗联合全身靶向治疗对胃癌性腹水具有极其重要的潜在治疗价值,腹水中IL-27、IL-29水平测定有助于疗效评估及预后判断。

优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果

目的探讨护理干预在降低晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量中的作用。方法选择2017年7月~2018年7月我院收治的120例晚期癌症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在晚期癌症常规护理的基础上加以优质护理干预。对比两组患者的不良反应发生率、生活质量评分及焦虑抑郁情况。结果观察组患者的不良反应发生率为28.33%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的躯体、情绪、社会、认知和角色功能评分、整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的SDS评分、SAS评分均低于护理前,观察组护理后的SDS评分、SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能降低阿片类药物带来的尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率,提高晚期癌痛患者的生活质量,改善患者焦虑抑郁,值得临床推广应用。

培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床效果

目的探讨培美曲塞和多西他赛治疗老年晚期肺腺癌的临床效果。方法选取2015年1月~2017年12月佛山市高明区人民医院收治的66例老年肺腺癌患者作为研究对象,按照患者化疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组各33例。观察组采用培美曲塞进行化疗,对照组采用多西他赛进行化疗。比较两组患者的近期疗效、肿瘤控制及不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察期间,观察组患者的胃肠道反应发生率(24.24%)和肝肾损伤发生率(9.09%)低于对照组(48.48%,30.30%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨髓抑制、神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床效果与多西他赛大致相当,但其不良反应发生率更低,安全性更好。

探讨间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的疗效及安全性

目的:通过分组实验,探讨间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的临床效果以及安全性。方法:本研究选择妊娠期肾绞痛患者分别采用间苯三酚注射液和常规方式进行治疗,对照组使用山莨菪碱针剂进行肌肉注射,剂量为10mg,治疗组使用间苯三酚注射液进行肌肉注射,剂量为40mg。比较两组用药后疼痛改善效果和不良反应发生率。结果:1与用药后10min、20min对比,治疗组用药后30min改善疼痛的有效率明显更高,差异显著,有统计学意义,P<0.05。与对照组同一时间有效率对比,治疗组改善疼痛的有效率明显更高,差异显著,有统计学意义,P<0.05。2治疗组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为33.33%,治疗组比对照组低,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的疗效显著,安全性良好,值得临床推广。

临终关怀护理在晚期肿瘤患者的临床效果及护理满意度的影响

目的:观察临终关怀护理干预在晚期肿瘤患者的临床效果及护理满意度的影响效果。方法:从2016年4月至2018年4月期间该院诊疗的晚期肿瘤患者中抽取70例为研究对象,随机分为常规组和关怀组各35例,常规组给予常规护理,关怀组患者在常规护理的基础上给予临终关怀护理。分析两组患者不同护理后临床效果、生活质量及护理满意度的差异性等情况。结果:护理后,关怀组患者的焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分均低于护理前,差异有统计学意义(均 P<0.05),且下降程度关怀组优于常规组,差异有统计学意义( P<0.05);护理后,关怀组患者SF-36评分中一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康各项目的评分值,均明显高于常规组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后,关怀组满意度为91.43%,明显高于常规组(57.14%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:临终关怀及护理干预对晚期肿瘤患者的治疗效果及护理满意度的影响效果显著,提高患者满意度,临床值得进一步推广应用。

1例创伤弧菌感染患者的抗菌药物治疗方案分析

目的针对1例创伤弧菌感染患者,临床药师结合药敏结果、药物特性,探讨如何合理选择抗菌药物。方法临床药师参与1例创伤弧菌感染患者的治疗,从抗菌药物选择、抗菌药物特性等方面对治疗方案提供信息和帮助。结果成功救治了1例创伤弧菌感染患者,为医生的治疗提供了有力的药学技术支持。结论临床药师要充分了解创伤弧菌的致病特性,选择抗菌药物时充分考虑抗菌药物的特性,为临床这类患者制定用药方案提供参考,体现临床药师的重要价值。

鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探究鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策。方法 2018年10月~2020年10月,抽取本院收治的鼻咽癌放疗后鼻咽部出血患者30例进行研究,经以上资料进行分析,寻找引发鼻咽部出血的原因,并给予针对性治疗,评价治疗效果。结果 30例患者中,引起出血原因为肿瘤复发(5例)、鼻咽内肉芽坏死并伴有颅底骨坏死(12例)、假性动脉瘤破裂出血(8例)、全身远处转移死亡(5例)。经针对性治疗,发现死亡患者5例,死亡率16.7%。结论探究鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因,并给予针对性的治疗对策,对提升治疗针对性、减少死亡率具有重要作用,值得推荐。