不同年龄近视患者长期配戴增加压迫系数的角膜塑形镜控制眼轴的疗效

目的:比较不同年龄近视患者配戴增加压迫系数的角膜塑形镜(ICF)和常规压迫系数的角膜塑形镜(CCF)2 a后眼轴长度的变化。方法:回顾性研究。连续性纳入2020-07/2021-07在佛山爱尔眼科医院总院验配角膜塑形镜的8-15岁近视患者141例141眼(均取右眼数据),按照压迫系数不同分为两组:配戴常规压迫系数为0.75 D的角膜塑形镜(CCF)组患者70例70眼和配戴增加压迫系数为1.25 D的角膜塑形镜(ICF)组患者71眼71眼,各组以12岁作为年龄的分界线,分为8-11岁和12-15岁患者。随访观察戴镜1 d,1 wk,1、6 mo,1、2 a的裸眼视力(UCVA)、水平角膜曲率(K1)及角膜染色情况;戴镜6 mo,1、2 a的眼轴(AL)数据。观察两组患者戴镜期间不良反应及角膜上皮点染情况。结果:ICF组患者UCVA提升快于CCF组,在戴镜1 d,1 wk,1 mo均有差异(均P<0.001);在戴镜6 mo,1、2 a均无差异(均P>0.05);ICF组K1较CCF组下降更快,在戴镜1 d,1 wk,1 mo均有差异(均P<0.05);在戴镜6 mo,1、2 a均无差异(均P>0.05)。戴镜2 a,8-11岁患者中ICF组和CCF组眼轴增长量分别为0.35±0.17和0.48±0.26 mm(P=0.010),12-15岁患者中ICF组和CCF组眼轴增长量分别为0.16±0.15和0.31±0.29 mm(P=0.011)。随访期间,ICF组6眼(8.5%)、CCF组7眼(10%)出现角膜点染(P>0.05),均为1级点染。结论:配戴ICF角膜塑形镜比配戴CCF镜片更有效地控制近视儿童眼轴增长,且塑形更快,UCVA提升更明显,尤其对12岁以下的儿童避免发展成为高度近视的意义更大,因此低龄儿童可优先考虑配戴增加压迫系数的镜片,对于12岁以上的儿童可根据配戴者的用眼习惯、眼表的健康状况及视功能等选择性增加镜片的压迫系数。

佛山市禅城区小学五年级、六年级青少年近视情况及心理健康调查

目的:研究佛山市禅城区五年级、六年级近视儿童的心理健康及其影响因素,为解决其因近视产生的心理问题及近视防治工作提供依据。方法:选择佛山市禅城区3所小学,在其五年级、六年级选择2个班作为调查对象开展近视筛查、并使用儿童社交焦虑量表、孤独量表以及儿童自尊量表进行心理健康测量。结果:佛山市禅城区近视患病率52.0%,女性(57.5%)较男性(47.4%)有较高患病率,六年级患病率(57.6%)高于五年级(46.3%)。近视儿童均比正常视力儿童存在明显的社交焦虑、孤独感以及低自尊度(得分分别为5.53±4.04 vs 4.66±3.59,30.15±11.72 vs 27.29±10.40,97.97±12.73 vs 100.87±12.21),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,初发近视社会焦虑、孤独以及自尊方面比中度近视明显。性别、年龄等社会因素对于近视儿童心理健康影响不明显。根据矫正的不同方式分类,近视儿童中,戴角膜塑形镜者社交焦虑感较低(F=4.21,P=0.01),戴框架眼镜者则较容易产生较低的自尊度(F=5.67,P=0.02)。结论:小学生近视问题是全社会普遍关心的问题,近视与其心理健康关系密切,这需要全社会密切配合,采取综合措施,且近视矫正方式的选择影响近视儿童的心理。

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊及手术的防控策略

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,由医院相关性传播导致的COVID-19并不少见,给临床医护人员和住院患者造成严重威胁。本文介绍眼科医生应掌握COVID-19的流行病学特点和临床表现,眼科医生如何应对眼科急诊患者,围绕眼科急诊及手术的感染防控要点和加强具体防控措施,为战疫在一线的眼科医护感染防控提供参考。

飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障

目的:观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障的临床效果。方法:回顾性研究。收集2021-01/2022-09在佛山爱尔眼科医院诊断为儿童白内障患儿10例17眼,其中男5例9眼,女5例8眼;年龄3~9(平均4.50±1.20)岁。所有患儿均行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6mo,观察患儿视力、眼压及术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物、虹膜黏连、后囊晶状体物质增生情况。结果:所有患儿手术过程顺利,术中及术后均未发生无严重并发症。BCVA(LogMAR)术前为0.63±0.18,术后1wk,1、6mo分别为0.42±0.10、0.32±0.09、0.22±0.08(均P<0.001)。手术不同时间眼压比较无差异(P=0.125)。术后不同时间IOL表面色素沉积物,虹膜黏连,后囊晶状体物质增生发生率比较均无差异(P>0.05),术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物发生率分别为3眼(18%)、1眼(6%)、1眼(6%),虹膜黏连发生率分别为0眼、1眼(6%)、2眼(12%),后囊晶状体物质增生发生率分别为0眼、0眼、2眼(12%)。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障安全有效,能有效预防前囊口撕裂和后发性白内障的发生。

飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的疗效

目的:观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼,随访至术后3mo,观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况,绘制术后1mo离焦曲线,评估术后3mo患者视觉质量和满意度。结果:术后1d,1wk,1、3mo,纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR),与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5~-3.0D之间曲线过渡平缓,视力均优于0.63(小数视力)。术后1d,1wk全眼总像差、球差均明显低于术前,SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo,纳入患者看远中近距离时均无需戴镜,整体满意度高,视觉质量良好。结论:飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。

人羊膜匀浆提取液对角膜碱烧伤后新生血管PEDF和VEGF表达及角膜新生血管的影响

目的:探讨人羊膜匀浆提取液对角膜碱烧伤后新生血管形成过程中色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达及角膜新生血管的影响。方法:选取2015-06/2016-06在佛山爱尔眼科医院治疗的角膜碱烧伤患者32例37眼,随机分为A、B两组。其中A组17例19眼,采用40mg/L人羊膜匀浆提取液治疗,B组15例18眼,采用3g/L泼尼松龙滴眼液治疗。在治疗不同的时间点(1、4、7、14、21、28d)观察角膜新生血管的生长,同时检测新生血管形成过程中PEDF及VEGF的表达水平。结果:A组患者在使用人羊膜匀浆提取液治疗后,PEDF表达水平显著高于B组,差异有统计学意义(P=0.001),在治疗28d后,PEDF表达水平达到了0.721±0.314,而B组患者PEDF表达水平仅有0.538±0.253,两组患者PEDF表达水平间的差异具有统计学意义(P<0.05);A组VEGF表达水平在不同的时间点检测时均低于B组,在治疗28d后,A组患者VEGF表达水平为0.152±0.020,B组患者VEGF表达水平为0.302±0.031,两组患者VEGF表达水平间的差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者角膜新生血管数量显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人羊膜匀浆提取液可以促进患者角膜碱烧伤后新生血管形成过程中PEDF表达。

不同方位透明角膜切口白内障超声乳化手术对泪膜变化的影响

目的探究不同方位透明角膜切口白内障超声乳化手术对泪膜变化的影响。方法纳入2015年8月至2016年3月在广东省佛山爱尔眼科医院门诊确诊的75例(90只眼)老年性白内障(年龄60~80岁)患者,结合散光和角膜曲率的情况,分成A、B、C 3组,A组27只眼,B组31只眼,C组32只眼。其中A组予行透明角膜陡峭轴切口(不包含180°切口和90°切口)白内障超声乳化手术并植入非球面人工晶状体;B组予行透明角膜上方切口(切口定位于90°);C组予行透明角膜颞侧切口(切口定位于0°或180°)。采用OCULUS Keratograph眼表综合分析仪客观定量检查3组术前及术后第1天、第7天、第30天的第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、泪河高度及裸眼视力的改变情况。结果 (1)裸眼视力:术后第1天,3组裸眼视力较术前提高,其差异有显著性(P<0.05)。(2)NIBUTf:术后第1天,A组和C组NIBUTf较术前并较B组低,而B组较术前并较其它组高,其差异有显著性(P<0.05);术后第7天,3组NIBUTf较术前低,其差异有显著性(P<0.05)。(3)泪河高度:术后第1天,3组泪河高度较术前高,术后第30天,C组泪河高度较术前并且较其它组低,其差异有显著性(P<0.05)。结论不同方位透明角膜切口白内障超声乳化术后对泪膜存在一定的影响,以颞侧透明角膜切口为显著,其影响力为:颞侧透明角膜切口>陡峭轴透明角膜切口>上方透明角膜切口。

OPD-ScanⅢ型像差分析仪评估高度近视合并白内障患者植入三焦点IOL术后视觉质量

目的:应用OPD-ScanⅢ型像差分析仪评估高度近视合并白内障患者植入三焦点人工晶状体(IOL)术后视觉质量。方法:选取2018-06/2020-12在佛山爱尔眼科医院接受飞秒激光辅助白内障超声乳化手术联合植入三焦点IOL的高度近视白内障患者32例38眼,比较术前,术后1wk,3mo裸眼远视力(UCDVA)、中距离视力(UCIVA)、近距离视力(UCNVA);术前,术后1wk,3mo进行OPD-ScanⅢ型像差分析仪检查。结果:术前,术后1wk,3mo UCDVA、UCIVA、UCNVA比较均有差异(P<0.05),术后3mo人工晶状体偏心距为0.12(0.08~0.15)mm,轴位为(212.68±90.45)°。术前,术后1wk,3mo球差比较有差异(P<0.05)。术前,术后1wk,3mo斯特列尔比(SR)、调制传递函数(MTF)曲线中4mm面积比(AR)比较均有差异(P<0.001)。术后1wk,3mo SR比术前提升,术后1wk,3mo AR比术前提升(均P<0.001)。术后3mo SR与球差、三叶草呈负相关(rs=-0.420、-0.418,均P<0.01);术后3mo AR与三叶草呈负相关(rs=-0.400,P<0.05)。结论:高度近视合并白内障患者植入三焦点IOL术后全程视力提高,OPD-ScanⅢ型像差分析仪结果显示术后IOL居中性良好,视觉质量良好。

无结膜伤口巩膜隧道法在人工晶状体睫状沟固定术中的应用

目的探讨人工晶状体睫状沟固定术中采用无结膜伤口巩膜隧道法的可行性和有效性。方法自2013年1月至2014年12月对15例（15只眼）无晶状体囊眼患者行无结膜伤口巩膜隧道人工晶状体睫状沟固定术,观察术中植入情况和术后视力、人工晶状体位置及术后异物感、结膜充血等情况。结果所有病例均顺利植入人工晶状体,术后随访1～3个月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,异物感及结膜充血轻微,术后恢复快,患者舒适度、满意度高,无严重术后并发症发生。结论无结膜伤口巩膜隧道法在人工晶状体睫状沟术是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。

黄斑裂孔面积相关参数在预测特发性黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态中的应用

目的应用黄斑裂孔面积相关参数预测特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后裂孔闭合形态的有效性。方法将2018年6月至2020年12月因IMH行玻璃体切割联合内界膜剥除术患者共47例47眼纳入本研究。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查。将黄斑裂孔闭合形态分为1型及2型。计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔直径指数(DHI)、黄斑裂孔愈合指数(MHCI)和裂孔形成因子(HFF)。采用ImageJ软件获得以下参数裂孔两侧外界膜断端到光感受器脱离起点的曲线距离(m、n)、黄斑裂孔面积(MHA)、裂孔区视网膜面积(MHTA)、囊腔面积(MHCSA)。计算裂孔面积指数(MHAI)、裂孔区视网膜面积指数(MHTAI)、囊腔面积指数(MHCSAI)。术前与术后3个月患者BCVA行非参数秩和检验;将患者各评估参数、术后视力与裂孔闭合形态行Spearman相关性分析;术前各种黄斑裂孔评估参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果1型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.001);2型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异无统计学意义(P=0.09)。IMH患者黄斑裂孔闭合形态与术后BCVA(r=0.57,P=0.0003)、MHI(r=-0.64,P<0.0001)、MHCI(r=-0.67,P<0.0001)、HFF(r=-0.66,P<0.0001)、MHAI(r=0.70,P<0.0001)均呈显著相关;与MHTAI(r=-0.48,P=0.04)、MHSCAI(r=-0.49,P=0.04)均呈弱相关;与DHI(r=0.35,P=0.42)无相关性。MHI、DHI、HFF、MHCI、MHAI、MHTAI、MHCSAI的AUC分别为0.921、0.720、0.929、0.944、0.957、0.803、0.806,其cut-off值分别为>0.35、>0.56、<0.56、>0.84、>0.33、<0.39、<0.23。结论运用ImageJ软件对IMH患者的SD-OCT结果进行分析发现,MHAI、MHCI是预测黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态的最重要指标。

数码裂隙灯照相系统、数显卡尺、Pentacam眼前节分析系统及IOLMaster测量角膜水平直径的比较

目的采用数码裂隙灯照相系统、数显卡尺、Pentacam眼前节分析系统和IOLMaster四种方法测量角膜水平直径,比较其测量结果的差异性和一致性,评估四种方法在中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)(ICL V4c)植入术中的应用。方法选取2016年1月至2017年11月我院拟行双眼ICL V4c植入术的患者25例50眼,术前应用数码裂隙灯照相系统、数显卡尺、Pentacam眼前节分析系统及IOLMaster四种测量方法测量角膜水平直径,将测量数据进行统计学分析。结果数码裂隙灯照相系统、Pentacam眼前节分析系统、IOLMaster及数显卡尺测量50眼的角膜水平直径依次分别为(11. 66±0. 43) mm、(11. 78±0. 37) mm、(12. 04±0. 32) mm、(11. 72±0. 44) mm,IOLMaster测量值最大,数码裂隙灯照相系统测量值最小,且数码裂隙灯照相系统与数显卡尺的差异均值最小,重复性最好。95%一致性界限结果示,数码裂隙灯照相系统与数显卡尺、Pentacam眼前节分析系统与IOLMaster一致性较好,其余组别一致性较差。数码裂隙灯照相系统与数显卡尺两次所测水平角膜直径差值分别为(0±0. 04) mm、(-0. 07±0. 16) mm,两者的95%一致性界限分别为-0. 09~0. 08 mm、-0. 39~0. 24 mm,数码裂隙灯照相系统两次测量的95%一致性界限较数显卡尺更窄,一致性较数显卡尺更佳。结论数码裂隙灯照相系统与数显卡尺在ICL V4c植入术测量角膜水平直径的应用中一致性较好,临床应用中可相互替代,且数码裂隙灯照相系统具有更高的可重复性、更简便的操作以及更佳的患者依从性。

自拟中药煎剂与更昔洛韦眼用凝胶联用对患者头面眼部带状疱疹抗病毒的临床疗效评价

目的:评价自拟中药煎剂与更昔洛韦眼用凝胶联用对患者头面眼部带状疱疹抗病毒的临床疗效。方法:选取2009年5月—2014年6月期间诊治的带状疱疹患者68例临床资料,将其随机分为观察组(35例)和对照组(33例);对照组患者给予更昔洛韦眼用凝胶外用治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药煎剂外用治疗,比较两组患者用药后的总有效率和带状疱疹创面基本愈合情况。结果:观察组患者用药后的总有效率为100.00%高于对照组为84.85%(P<0.05),疱疹消肿时间、疼痛消失时间和创面结痂时间均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟中药煎剂与更昔洛韦眼用凝胶联用治疗患者头面眼部带状疱疹,具有消肿止痛、控制眼部感染扩散的抗病毒疗效较显著,用药安全性高。

用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的效果探究

目的:探讨用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的临床效果。方法:选取2016年8月至2018年4月期间在某医院接受诊治的78例左侧胫骨开放性骨折患者作为研究对象。将这78例患者随机平均分为Comparison组(n=39)和Discussion组(n=39)。对Comparison组患者用常规的外固定术进行治疗,对Discussion组患者用外固定支架结合有限内固定术进行治疗。然后,比较两组患者术后骨折愈合的时间、术后住院的时间及术后并发症的发生情况。结果:治疗后,Discussion组患者术后骨折愈合的时间及术后住院的时间均短于Comparison组患者,其术后并发症的发生率低于Comparison组患者,P<0.05。结论:用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的效果较好,可有效地缩短患者术后骨折愈合的时间及住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

非沉浸式虚拟现实平台下正常视力人群和屈光参差患者的双眼不平衡状态分析

目的应用非沉浸式虚拟现实平台,探寻屈光参差和双眼不平衡情况的关系。方法对体检人群中不同屈光状态的127名志愿者进行研究,检查其屈光状态和视功能(非沉浸式虚拟现实平台),记录和统计分析结果。结果1 Hz频率的双眼整合刺激模式下,正常视力组与屈光参差组的双眼不平衡情况的差异均有统计学意义(P<0.017),正常视力组中双眼不平衡(S1)的比例高于屈光参差组,单眼抑制(S2)的比例低于屈光参差组;而正常视力组和近视组、屈光参差组和近视组双眼不平衡情况差异均无统计学意义(P均>0.017)。轻度屈光参差组和重度屈光参差组的双眼不平衡情况差异无统计学意义(P=0.159)。结论在非沉浸式虚拟现实平台的检查模式下发现屈光参差组和正常视力组双眼不平衡情况的构成有差异,屈光参差者中双眼严重不平衡的情况更多。

过敏性结膜炎患儿的眼表综合分析

目的应用眼表综合分析仪结合临床病史、体查对过敏性结膜炎患儿合并干眼进行诊断,为精准治疗提供依据。方法选取佛山爱尔眼科医院门诊2016-01—2016-12间诊断为过敏性结膜炎的6~14岁患儿105例(210只眼)作为研究组和无结膜炎6~14岁正常患儿102例(204只眼)作为对照组,采用眼表综合分析仪对两组患儿的非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度(TMH)、脂质层观察、睑板腺拍摄、结膜充血情况、角膜荧光素染色情况进行测定。结果研究组TMH、首发泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTav)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结膜充血分级评分、脂质层分析评分、角膜荧光素染色评分、睑板腺评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过眼表综合分析仪检测发现64例患儿为干眼患儿,发病率为60.95%。结论眼表综合分析仪作为一种可靠、高效的眼病诊断仪,可用于过敏性结膜炎患儿干眼的诊断,对临床精准治疗具有重要的意义。

碱化利多卡因联合左布比卡因在眼整形术中的应用

目的研究碱化利多卡因联合左布比卡因在眼整形术中的应用效果。方法本研究以2018年10月-2019年4月行眼整形术的25例患者为对象,用5%碳酸氢钠2 mL、2%利多卡因5 mL与0.1%肾上腺素1:100 000混合液对术区局部浸润麻醉,然后用0.75%左布比卡因再次浸润麻醉。用Wong-Baker面部表情疼痛量表(Wong-Baker faces pain rating scale,WBS)进行疼痛评价,记录推注麻药时、手术结束时患者的WBS评分。统计采用单组样本的t检验,以P <0.05为差异具有统计学意义。结果推注麻药浸润时的WBS评分为(1.77±0.65)分,基本表现为无痛或仅有痛感(P=0.00);手术结束时的WBS评分为(2.15±0.97)分,基本表现为仅有痛感或轻微疼痛(P=0.00)。结论在眼整形术中用碱化利多卡因联合左布比卡因行先后局部浸润麻醉,可有效缓解推注麻药时的疼痛感,且维持麻醉时间,使得普通眼整形术获得良好的术中无痛化效果。

白内障伴糖尿病患者超声乳化手术后角膜内皮细胞丢失的研究

目的探究伴糖尿病白内障患者超声乳化手术后角膜内皮细胞丢失的情况。方法选取我院2016年7月~2017年6月期间眼科收治的82例(128眼)白内障患者。按照是否伴有糖尿病分为糖尿病组40例(64眼)和非糖尿病组42例(64眼)。两组均行白内障超声乳化手术,对比两组患者角膜中央区内的内皮细胞密度、六角形细胞比例和角膜厚度情况。结果两组患者术后1d、1周及3月角膜中央区内的内皮细胞密度、六角形细胞比例均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1d、1周及3月角膜厚度均高于术前,且糖尿病组患者1d、1周及3月角膜中央区内的内皮细胞密度、六角形细胞比例均明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组患者1d、1周及3月角膜厚度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化手术对白内障患者内皮细胞具有一定损害,且糖尿病白内障患者更易受到损害。

0.3%玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉术后泪膜恢复的作用

目的:探讨0.3%玻璃酸钠滴眼液促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。方法:选取佛山爱尔眼科医院2016年1月至2016年12月共50例(50只眼)翼状胬肉手术后患者作为研究对象,采用随机分组的方式,分为观察组和对照组各25例。观察组使用0.3%玻璃酸钠滴眼液进行治疗,对照组不使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗,对比术后7 d、14 d以及3个月临床疗效。结果:观察组患者术后7 d、14 d以及3个月干眼自觉症状评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d、14 d泪膜破裂时间(TBUT)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d角膜荧光素染色(FL)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后14 d的FL与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组TBUT、FL与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.3%玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉术后泪膜恢复具有良好的效果,能促进泪膜功能的恢复以及角膜上皮修复,改善患者术后早期眼表状态。

环曲面设计型夜戴型角膜塑形镜控制眼轴增长的因素

目的:探讨佩戴1年及以上环曲面设计型夜戴型角膜塑形镜的青少年眼轴控制增长情况及眼轴增长因素分析。方法:回顾性病例研究。收集192人(372眼)青少年近视患者,年龄(12.3±3.2)岁,按照佩戴的夜戴型角膜塑形镜的设计类型,分为普通设计组(302眼)以及环曲面设计组(70眼),收集佩戴前1天患者原始资料及佩戴1年后两组眼轴的变化,采用独立样本T检验方式分析两组间眼轴增长差异,采用多因素线性回归分析环曲面设计组眼轴增长因素。结果:普通设计组、环曲面设计组基线球镜分别为(-3.53±1.73)和(-3.96±1.69) D,基线柱镜为(-0.60±0.72)和(-1.41±0.91) D;两组基线眼轴分别为(25.01±1.04)和(25.26±1.17) mm,两组基线眼轴差异无统计学意义(P>0.05);戴镜1年后两组眼轴增长值分别为(0.09±0.24)和(0.10±0.20) mm,组间眼轴增长差异无统计学意义(P=0.62)。多因素线性回归分析显示:佩戴初始年龄是影响环曲面设计组眼轴变化的主要因素,与眼轴变化呈负相关(t=-0.43,P<0.01)。结论:对于合并中高度散光的近视患者,佩戴环曲面设计型夜戴型角膜塑形镜1年时间,能有效控制近视眼轴增长,延缓近视进展,佩戴初始年龄是参与影响环曲面夜戴型角膜塑形镜控制眼轴增长的重要因素。

依据负相对调节及调节反应评估疑似近视儿童主观验光的准确性

目的:观察具有不同调节状态的8~15岁疑似近视儿童小瞳主观验光与睫状肌麻痹后客观检影的结果是否具有一致性,并分析其对配镜处方的参考意义。方法:本研究为前瞻性研究。收集2019年1~6月在佛山爱尔眼科医院就诊的初诊疑似近视的儿童共105例,所有受检者行小瞳验光后测量其眼位、正负相对调节值、调节反应值。之后在睫状肌麻痹下客观检影检测其屈光度。根据负相对集合、调节反应是否在正常值范围内分为调节相对正常组与调节非正常组。采用配对样本t检验进行组间比较,采用Bland-Altman进行一致性分析,分析两组主观验光结果与睫状肌麻痹后客观验光数据。结果:调节相对正常组共83例,小瞳主观验光等效球镜屈光度为(−2.02±1.03)D,睫状肌客观验光等效球镜屈光度为(−1.91±1.01)D,仅有1.20%(1/83)的点在95%一致性界限以外,提示此2种验光方法的结果具有较好的一致性。调节非正常组共22例,小瞳主观验光等效屈光度为(−2.33±1.34)D,睫状肌麻痹客观验光等效球镜屈光度为(−1.96±1.15)D。50%(11/22)的点在95%一致性界限以外,提示此2种验光方法的结果一致性较差。结论:负相对调节及调节反应均在正常范围内的8~15岁疑似近视儿童,可根据精准的主观验光结果直接指导配镜,否则需进行睫状肌麻痹散瞳验光。