MSCTA在肠系膜动脉间吻合支成像上的应用价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对肠系膜动脉间吻合支的显示能力，研究肠系膜动脉间吻合支的三维影像解剖特点及其临床价值。方法分析2009年10月～2013年2月，无血管狭窄或闭塞、无手术、血管介入栓塞史，行全腹部多层螺旋CTA病例73例，男31例，女42例，年龄13～85岁，平均60．5岁。采用容积再现（VR）、薄层最大密度投影（TSMIP）对胰十二指肠动脉弓、空肠动脉弓及Riolan动脉弓的交通吻合支，进行重建重组、观察、测量。结果73例中，胰十二指肠动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示64例，VR显示33例，其动脉直径0．7—1．5mm，平均1．3±0．18mm；空肠动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示73例，VR显示26例，其动脉直径0．5—1．51mm，平均1．2±0．23mm；Riolan动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示38例，VR显示0例，其动脉直径0．6～1．5mm，平均1．3±0．16mm。在显示肠系膜动脉间吻合支连接部方面，TSMIP优于vR。结论MSCTA三维成像TSMIP能较好地显示肠系膜动脉间吻合支连接部的解剖学特征，为临床治疗方案的制定提供参老依据。

碘海醇不同注射速率在MSCT增强扫描中的不良反应分析

目的观察分析MSCT增强扫描中碘海醇不同注射速率对患者发生不良反应的影响情况，总结正确的碘海醇输泣速度。方法选取2011年9月至2013年3月医院收治的采用碘海醇作为对比剂进行MSCT增强扫描的500例患者，分为两组，各250例．并对其中出现不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者选择不同速率注射海碘醇后发生不良反应的情况比较．研究组（2．5mL／s注射碘海醇）中，发生不良反应者共8例，其中轻度不良反应者为5例，中度2例，重度1例，无死亡病例，不良反应发生率为3．2％；对照组（4．5mL／s注射碘海醇）中，发生不良反应者共14例，其中轻度不良反应者为9例，中度4例．重度1例，无死亡病例，不艮反应发生率为5．6％，两组结果比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在MSCT增强扫描中，采用碘海醇作为造影剂会引发患者一定程度的不良反应。且研究结果表明，患者发生不良反应的轻重程度与碘海醇的输注速率有密切的关系．通常快速率注射更加容易使患者产生不良反应，应用前后应做好必要的预防和抢救护理准备。

肺隐球菌病的CT表现及误诊原因分析

目的通过对肺隐球菌病的CT征象进行回顾性分析,探讨其误诊的原因。材料与方法收集28例经手术及临床证实的肺隐球菌病患者的CT与X线资料,分析其CT征象。结果肺隐球菌病的主要CT表现包括:(1)肿块或结节型;(2)浸润实变型;(3)小结节或网织结节型;(4)混合型。结论肺隐球菌病误诊率较高。认真分析CT影像征象,结合临床资料,并进行动态观察,提高诊断准确率。

X线平片、MRI对颅颈交界部畸形的诊断价值

目的探讨颅颈交界部畸形的X线平片及MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析6例颅颈交界部畸形患者的X线平片及MRI影像学资料。结果X线诊断颅底凹陷症2例,环枕融合畸形1例,齿状突发育异常1例,2例寰枢关节半脱位。MRI诊断颅底凹陷症3例,环枕融合畸形2例,1例合并有脊髓空洞,1例合并Chairi畸形。结论X线平片可显示颅颈交界部骨结构的基本畸形,但不能显示颅内及脊髓等病变。MRI可多方位多参数显示骨结构畸形,准确测量颅底凹陷,还能清楚显示Chairi畸形及脊髓空洞症等病变,MRI是诊断颅颈交界部畸形最准确、可靠的影像学诊断方法。

MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用

目的:分析MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果。方法:研究阶段为2015年5月-2017年5月,入选对象共84例,均为腰椎滑脱患者,采用随机法分为徒手置钉组和CT测量置钉组,对比两组临床效果。结果:徒手置钉组Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,CT测量置钉组Ⅰ级40例,Ⅱ级2例,未出现Ⅲ级、Ⅳ级情况,两组之间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。徒手置钉组手术时间平均为(60.32±10.33)min、并发症发生6例(14.29%),与CT测量置钉组(40.56±8.78)min、并发症发生6例(2.38%)差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果明显,值得在临床推广与应用。

CTA与胃镜在食道胃底静脉曲张诊断价值比较

目的探讨CTA与胃镜在食道胃底静脉曲张诊断价值比较。方法将佛山市禅城区中心医院2015年3月至2017年2月接收的食道或胃底静脉曲张患者79例作为研究对象,均采用CTA及胃镜检查,分析不同食管胃底静脉曲张分级下的门静脉、脾静脉内径值。结果食管胃底静脉曲张轻、中及重度下的门静脉及脾静脉直径两两比较均有显著的统计学差异,曲张程度越高,门静脉及脾静脉直径越高,P<0.05;CTA与胃镜检查食管胃底静脉曲张一致性Kappa=0.631,P<0.001。结论 CTA与胃镜检查胃底静脉曲张一致性较好,且CTA可测定食管胃底静脉曲张门静脉及脾静脉直径,判断食管胃底静脉的曲张程度。

三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值

目的:探讨三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值。方法:将我院2013年1月至2016年12月经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛(TN)患者30例作为研究对象,行微血管减压手术(MVD)均采用三维稳态进动快速成像序列(3D-CISS)检查,明确TN患者责任血管形态及分布,并与MVD术中诊断对比。结果:MVD术中显示压迫关系18例(涉及责任血管26支),接触关系12例(涉及责任血管19支),3D-CISS序列成像显示压迫15例(涉及责任血管22支),接触关系11例(涉及责任血管16支),可疑接触2例,无接触2例。3D-CISS MRI诊断阳性率(86.7%vs100.0%)及神经血管分型比较无统计学差异,P>0.05;3D-CISS序列成像压迫及接触涉及的38支血管,其中腹—外侧区动脉7支,其中AICA 5支、PICA 2支;静脉13支,其中PV 4支,pv属支9支。背—内侧区动脉15支,其中SCA 10支,PCA 3支,AICA 2支;静脉3支,pv1支,pv属支2支。结论:三维MRI序列在TN患者术前判断责任血管形态及分布区域有重要价值,为MVD术前指导手术方案提供良好的影像学支持。

平山病颈椎自然位和过屈位低场MRI的表现浅析

目的观察平山病颈椎自然位及过屈位低场磁共振成像（MRI）特点，结合文献复习，从而提高对本病的认识。方法对4例临床确诊平山病患者进行颈椎自然位和过屈位扫描并观察其MRI表现。结果自然位见1例颈椎生理曲度异常，5例下颈段（C4—7水平）脊髓萎缩，过屈位显示4例均可见下颈段（1例达上中胸段）脊髓的硬脊膜后壁向前推移，脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张，下颈段脊髓局限受压变扁。结论不同体位的颈椎MRI扫描能显示平山病患者的异常表现，结合自然位和过屈位，有助于平山病的诊断。

胆囊壁增厚的CT强化分型对胆囊炎病因的鉴别诊断意义

目的运用对胆囊壁增厚CT强化分层分型的方法,总结不同病因急性胆囊炎胆囊壁水肿与囊周积液的影像学特征及其临床意义。方法选取2009年1月至2012年12月期间,佛山市禅城区中心医院及顺德区新容奇医院临床诊断为急性胆囊炎或确诊为肝病并行上腹部CT增强扫描的患者169例作为研究对象,同时选取同期行上腹部CT增强扫描且诊断胆囊正常者5例作为对照组。研究组中,系非肝病性胆囊炎者146例,肝病性胆囊炎者23例。胆囊壁按囊壁强化及分层的不同分为5型,观察各组胆囊壁强化分型情况,测量胆囊壁黏膜层厚度;比较非肝病组和肝病组的各型发生率及胆囊壁黏膜层厚度之间的差异。结果非肝病组Ⅱ型102例(69.9%),Ⅲ型5例(3.4%),Ⅳ型30例(20.5%),Ⅴ型9例(6.2%);肝病组Ⅱ型2例(8.7%),Ⅲ型11例(47.9%),Ⅳ型5例(21.7%),Ⅴ型5例(21.7%)。Ⅱ型在非肝病组的发生率高于肝病组(P<0.005),而Ⅲ型和Ⅴ型在非肝病组的发生率却低于肝病组(P<0.005,P<0.05),Ⅳ型在2组的发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型仅出现在对照组。非肝病组胆囊壁黏膜层厚度为(2.61±1.30)mm,大于肝病组的(2.02±0.52)mm(t=2.22,P<0.05)。结论胆囊壁CT强化分层分型的方法,有利于非肝病性与肝病性胆囊炎的鉴别诊断,对胆囊炎有无穿孔也具有鉴别诊断意义。