2016-2018年禅城区中心医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨该院鲍曼不动杆菌的临床分布特点和对抗菌药物的抗菌活性,预测药物的抗感染效果,为降低医院感染提供参考数据。方法回顾性分析2016-2018年该院检出的鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药率。结果2016-2018年检出655株鲍曼不动杆菌,在临床分离的致病菌株中占比逐年上升,检出率分别为1.58%、2.04%、3.67%;痰液(77.4%)是检出比例最高的标本类型,其次为尿液(9.6%)和分泌物(6.7%);临床科室检出鲍曼不动杆菌占比较大为重症监护病房(44.0%)、呼吸内科(19.5%)和神经外科(12.5%)。2016-2018年鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性呈下降趋势,除头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑对抗感染较敏感外,对其余抗菌药物均有较高的耐药性;重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物有较高的耐药性,而普儿科和呼吸内科培养的鲍曼不动杆菌对抗菌药物有较好的敏感性,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率有所升高。结论鲍曼不动杆菌临床检出率逐渐上升,对抗菌药物有广泛耐药性,且耐药性强。不同科室耐药性有差别,临床应加强无菌操作意识,抗感染治疗首选敏感抗菌药物。

禅城区35 535例育龄妇女阴道分泌物检查结果分析

目的 了解本地区育龄妇女阴道炎及细菌性阴道病(BV)的患病现况与相关影响因素.方法 采用生理盐水悬液--湿片法和唾液酸酶法分别对35 535例育龄妇女阴道分泌物进行清洁度、滴虫检查、霉菌检查及细菌性阴道病(BV)检测.结果 念珠菌阳性率为18.1%,滴虫阳性率0.75%,BV阳性率为13.2%,清洁度在Ⅰ-Ⅱ度者52.7%为正常,清洁度在Ⅲ-Ⅳ度者47.3%为异常,异常者多为阴道炎.念珠菌阳性或阴道毛滴虫阳性或清洁度Ⅲ-Ⅳ度者合并BV阳性率89.3%,而霉菌阴性、阴道毛滴虫阴性、清洁度Ⅰ-Ⅱ度者合并BV阳性率10.7%,两者比较差异有统计学意义(P【0.01).结论 本地区育龄妇女阴道炎的发病率比较高,特别是已婚的育龄妇女;念珠菌的发病率高;念珠菌阳性或阴道毛滴虫阳性或清洁度Ⅲ-Ⅳ度者比霉菌阴性、阴道毛滴虫阴性、清洁度Ⅰ-Ⅱ度者更易与细菌性阴道病(BV)混合感染,联合检测能更好地为临床用药治疗混合性感染提供可靠的实验室依据.早发现、早治疗有利于减少本地区育龄妇女阴道炎及细菌性阴道病(BV)和宫颈炎、盆腔炎等妇科生殖道疾病的发生.

广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血患者红细胞参数方程的多中心研究

目的 建立鉴别和筛查广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血患者的红细胞参数方程,评估其鉴别和筛查效能。方法 收集2017-2021年在广东广州和佛山三家医院就诊的珠蛋白生成障碍性贫血患者3026例作为珠蛋白生成障碍性贫血组,缺铁性贫血(IDA)患者1044例作为IDA组,门诊普通患者和体检者14638例作为对照组。检测所有受试者的红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的鉴别方程(简称GF),计算GF用于鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的准确度、灵敏度和特异度;采用整体鉴别指数(IDI)和净重新分类指数(NRI)指标评价其鉴别效能。采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的筛查方程(简称STF),计算STF作为珠蛋白生成障碍性贫血筛查指标时的各种性能指标。结果 拟合的鉴别方程为GF=0.291×MCH-0.135×MCV+0.985×RBC+0.13×RDW+0.491×MCHC。该方程鉴别珠蛋白生成障碍性贫血的最佳临界值为18.73,约登指数为0.597,曲线下面积(AUC)为0.874,与其他文献方程之间的差异有统计学意义(P<0.05),GF的IDI和NRI值均大于其他方程。拟合的筛选方程为STF=5.034×RBC+0.21×Hb+0.187×MCV+0.088×RDW-0.144×MCH-0.062×MCHC-60.2337×HCT,该方程筛查珠蛋白生成障碍性贫血的AUC为0.876,阴性预测值为96.64%。结论 在广州和佛山地区,相比于其他文献的鉴别方程,GF鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的效果更好。STF用于筛查珠蛋白生成障碍性贫血时,漏诊率较低,可作为广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血初筛指标。

禅城区2000例中、晚期孕妇凝血四项检测的统计分析

目的了解中、晚期孕妇的凝血状态,预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致的急性DIC及血栓栓塞性疾病的发生。方法对2000例中、晚期孕妇(孕24周以上)使用真空管静脉采血后进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT)测定。结果中、晚期孕妇的凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)明显低于正常女性,而纤维蛋白原(Fib)明显高于正常女性,活化部分凝血酶原时间(APTT)较正常女性无明显差异。

医院感染非发酵菌的临床分布与耐药监测

目的对佛山地区2010～2011年医院感染非发酵菌的临床分布特点及其耐药状况进行监测和分析，为临床合理使用抗菌药物探寻最佳方法。方法各种临床送检标本按常规分离培养，使用法国梅里埃公司Vitek2-compact全自动微生物分析仪，结合半自动ATB微生物检测仪与K-B药敏纸片法相结合进行鉴定和药敏试验，并执行美国国家临床实验标准化研究所（CLSI）2009年规定的标准进行药敏试验的折点判断。结果共分离出4809株非发酵革兰阴性杆菌，检出率以铜绿假单胞最高（1458株，30.0％），其次为鲍曼不动杆菌（730株，15.2％）、嗜麦芽窄食单胞菌（412株，8.6％）和洋葱伯克霍尔德菌（346株，7.2％）。药敏显示，各种非发酵菌对临床常用的各类抗生素均出现不同程度的耐药性，以氨苄西林／舒巴坦和、头孢唑啉、头孢呋辛和头孢西丁为甚，其耐药率可高达96.4％、99.6％、99.1％和98.6％；第3、4代头孢类和氨曲南等的耐药率虽比前者为低，但也出现不同程度的耐药，最高达80％；碳青霉烯类和阿米卡星、舒普深、左氧氟沙星等仍是活性较高的抗菌药物。结论非发酵菌已成为医院感染的最主要病原菌，对各类抗生素都显示不同程度的耐药性，且其耐药率多呈上升趋势，临床应充分利用微生物实验室提供的监测数据，选择最佳的用药方案。

蛋白芯片技术联合定量检测妇科肿瘤标志物的研究

目的研究C12联合检测多种肿瘤标志物对妇科恶性肿瘤诊断的意义。方法选取100例妇科良性病变、73例健康女性和病理确诊的81例妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌)病例的血清标本,利用HD-2001A蛋白芯片仪进行12种肿瘤标志(包括CA199,NSE,CEA,CA242,CA125,CA153,AFP,Ferritin,Free-PSA,PSA,HGH andβ-HCG)的联合定量检测,对比C12芯片检测系统检测妇科恶性肿瘤与良性病变及正常对照组的差异性。结果妇科恶性肿瘤组中CA199、CEA水平及阳性率均高于良性病变组和正常对照组,统计学差异显著(p<0.05)。卵巢癌中CA199和CA125、子宫颈癌和子宫内膜癌中CEA水平高于正常对照组,差异有显著性(p<0.05)。卵巢癌中CA199和CA125联合检测能提高阳性率。结论利用C12联合检测多种肿瘤标志物可以提高恶性肿瘤诊断的准确性,其中卵巢癌中CA199和CA125、子宫颈癌和子宫内膜癌中CEA肿瘤标志物蛋白芯片检测对筛查妇科肿瘤高危人群具有重要意义。

溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析

目的探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析。方法测定所有自愿者不同溶血程度的情况下,21项生化指标的变化并探讨。结果溶血对所有检验结果均有影响,并对其中六项敏感性最好的项目进行回归分析,分析校正的方法。结论不同浓度的溶血样本均对生化检验结果有影响,采用回归分析后,可以有效地对结果进行校正。

佛山地区2433例不育男性精液质量分析

目的探讨精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定在诊断男性不育中的应用价值。方法按照WHO技术规范,对2 433例不育男性患者的精液进行常规、精子形态分析、顶体酶活性定量检测。结果2 433例标本中,顶体酶活性降低1 071例(44.02%),正常精子形态百分率≤15%639例(26.26%),精子活动率异常558例(22.93%),a级精子异常483例(19.85%),液化时间异常372例(15.29%),精子密度异常294例(12.08%)。结论精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定是评价精液质量的重要指标,多种精子质量检测技术的应用,可以提高男性不育的诊断率。

11530例佛山市妊娠晚期妇女B族链球菌感染情况的回顾性分析

目的回顾性分析佛山市妊娠晚期妇女感染B族链球菌（group B streptococcus,GBS）的相关因素,为孕妇人群做好GBS早期干预治疗提供依据。方法选取2015年我院11 530名进行常规产检的妊娠晚期妇女,采集阴道分泌物标本11 530份,直肠分泌物标本11 427份,采用聚合酶链反应方法测定阴道和直肠分泌物标本中GBS特定基因（CAMP）以此作为判定GBS阳性的标准,并对检品的来源、检体年龄、检品收集时间等进行回顾性分析,以评价妊娠晚期GBS感染情况。结果不同标本阳性检出率结果显示,11 530份阴道分泌物标本中,GBS阳性的有818例,阳性率为7.09%,11 427份直肠分泌物标本中,GBS阳性的有832份,阳性率为7.28%,两者阳性检出率无显著性差异（P〉0.05）;阴道和直肠分泌物联合检查与单独检查阳性率结果显示,联合检查的11 427份标本中,GBS阳性标本1 160份（直肠与阴道分泌物同时阳性482份,直肠或阴道分泌物单独阳性678份）,阳性率为10.15%,与阴道或直肠分泌物单独检查比较有统计学差异（P〈0.01）。不同年龄的标本阳性率结果显示,35-39岁年龄组的标本阳性率最高,与其他比较,差异无显著性（P〉0.05）。不同季节检查的样本阳性率结果显示,夏季收集的样本阳性检出率略高于其他季节,但各季节间比较无显著差异（P〉0.05）。结论孕妇年龄、标本采集季节因素对妊娠晚期孕妇GBS阳性率影响不大,阴道分泌物和直肠分泌物联合检查更有利于临床及时的诊治。

佛山市12000名幼儿贫血情况调查分析

目的了解禅城区独生子女的贫血情况,分析贫血原因。方法:对禅城区40所幼儿园12000名儿童进行体检,血常规测定。结果:12000名儿童456名贫血,贫血率为3.8%,其中轻度贫血448名,占贫血人数的98.2%,中度贫血8人,占贫血人数的1.8%,未发现重度贫血儿。结论:绝大部分贫血属于小细胞低色素性贫血,较易治疗。若及早发现,及时治疗,可提高儿童的身体健康和智力发展水平。

佛山地区健康体检人群静脉血小板体积分布宽度参考值范围的建立及临床意义

目的建立佛山地区健康体检人群静脉血小板体积分布宽度（PDW）的参考值范围。方法采用回顾性分析方法,参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）发布的《临床实验室如何确定生物参考区间-批准指南》文件,随机抽取538例健康体检人群,用Beckman coulter 5diff血液分析仪检测PDW,并与原参考值以及不同性别、不同年龄段、国内不同地区的参考值进行比较,建立适合本地区人群的参考值范围。结果测定的本地区的PDW的参考值范围为9.5～17.6。与原参考值范围相比,参考范围变宽,但参考值偏低。不同性别、不同年龄段的PDW组间差异无统计学意义（P〉0.05）。佛山地区与南昌地区、宜昌地区、绵阳地区所报道的PDW参考值范围不相同。结论佛山地区有必要建立自己的PDW参考值范围。

生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用

目的研究生化检验应用于肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值。方法选取2013年7月—2015年6月我院收治的疑似肾上腺皮质疾病患者120例,根据其诊断方法分为对照组（常规实验室检查）与观察组（生化检验）各60例,对比两组的诊断结果。结果病理诊断结果显示,观察组中有54例确诊为肾上腺皮质疾病,对照组中有53例确诊。观察组的诊断准确率为88.33%,显著高于对照组,组间对比差异显著（χ^2=7.69,P〈0.05）;以病理诊断结果为金标准,生化检查与病理诊断的结果差异无统计学意义（P〉0.05）,且生化检查的诊断敏感度为92.59%,特异度为50%,阳性及阴性预测值分别为94.34%、42.86%。结论与常规实验室检查方法相比,生化检验能够更准确有效地诊断出肾上腺皮质疾病,可将其作为首选诊断方法,具推广应用意义。

非乙醇性脂肪肝血脂、血糖与肝功能检验结果分析

目的分析非乙醇性脂肪肝血脂、血糖和肝功能检验结果。方法选取本院2014年10月-2015年10月收治非乙醇性脂肪肝120例患者进行回顾性分析,将其设为观察组,另选取同期与本院进行健康体检100例正常者作为对照组,观察并分析两组血糖、血脂和肝功能指标检验结果。结果观察组血糖、血脂和肝功能等各项指标水平均比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检者与非乙醇性脂肪肝患者血糖、血脂和肝功能指标存在较大差异,且非乙醇性脂肪肝上述各项指标水平均较高,临床可根据此三项指标诊断疾病,从而提高疾病诊断准确率,为临床及时采取有效治疗方法提供依据。

甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫测定技术的临床准确率分析

目的探讨甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用效果以及准确率。方法选取2017年1月-2017年11月期间在我院接受生化免疫检验的甲状腺肿瘤患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组采用放射免疫分析检验,观察组采用化学发光免疫测定技术检验,分析甲状腺球蛋白水平、Tg、甲状腺球蛋白个数、检验准确率。结果观察组甲状腺球蛋白水平、Tg、甲状腺球蛋白个数、检验准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫测定技术效果较好,可有效提高诊断准确率,还可准确检出患者甲状腺球蛋白水平。

佛山市4500名妇女宫颈刮片细胞形态学情况分析

目的了解佛山市妇女妇科病的发病情况,提高实验室细胞学诊断技术。方法对2004年2月～12月本市来我院体检的4500例妇女的宫颈刮片进行巴氏染色,光学显微镜观察。结果4500例宫颈刮片细胞形态学检查中:子宫颈炎占9.5%,核异质细胞占0.3%。结论子宫颈刮片方法简单,准确,无损伤痛苦,适合妇科病普查。

IL-6、hsCRP和NT-proBNP三指标联合对新生儿肺炎合并呼吸窘迫的诊断价值研究

目的:探讨IL-6(白细胞介素6)、hsCRP(高敏C反应蛋白)和NT-proBNP(氨基末端脑钠肽前体)三指标联合对新生儿肺炎并呼吸迫的诊断价值。方法:选定本院新生儿科2020年1月-2020年12月收治的新生儿肺炎患者为研究对象,均检测血清IL-6、hsCRP和NT-proBNP水平,根据诊断金标准把研究对象分为ARDS组(75例)和非ARDS组(174例)。利用ROC曲线法确定各指标最佳诊断点并计算3指标联合检测的诊断效能。结果:经非参数Mann-Whitney U检验,IL-6、NT-proBNP在ARDS组与非ARDS组之间的差异无统计学意义(P>0.05),hsCRP在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,三指标串联特异度为94.3%,误诊率5.7%;三指标并联灵敏度为84.0%,漏诊率16.0%。结论:IL-6、hsCRP和NT-proBNP三指标串联在新生儿肺炎并ARDS早期识别诊断中价值较大,三指标并联则在鉴别和排除诊断方面价值较大。

iMap^TM血管内超声检测冠状动脉粥样斑块坏死核心与心血管疾病危险因素、Lp-PLA2相关性

目的探讨传统心血管疾病危险因素及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)的关系。方法 2015年6月至2017年6月连续入选经冠状动脉造影示原位冠状动脉狭窄(40%～70%)患者,定量冠状动脉造影(QCA)和iMap^(TM)血管内超声(IVUS)检测靶病变最小管腔直径(MLD)、病变长度(LL)、面积狭窄率(AS),iMap^(TM)IVUS检测靶病变最狭窄处外弹力膜横截面面积(EEMCSA)、最小管腔横截面面积(MLACSA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)及参考段EEMCSA(REEMCSA)、参考段MLACSA(RMLACSA),并检测靶病变NC面积及其占斑块总面积百分比。多因素线性回归法分析传统危险因素、LP-PLA2与NC关系。结果与QCA检测比较,iMap^(TM)IVUS检测靶病变LL更长[(21.46±5.80) mm对(24.71±5.33) mm,P<0.05],AS更高[(58.21±6.57)%对(62.29±8.02)%,P<0.05]。心血管危险因素分析显示,LDL-C与PB呈正相关(P<0.05),HDL-C与NC所占百分比呈负相关(P>0.05),Lp-PLA2、LDL-C、伴糖尿病与NC所占百分比呈正相关(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,伴糖尿病、LDL-C、Lp-PLA2是NC所占百分比的独立危险因素。结论 LDL-C与冠状动脉粥样斑块PB呈正相关,HDL-C与NC呈负相关。伴糖尿病、LDL-C、Lp-PLA2是斑块稳定性危险因素,与NC呈正相关。

冠状动脉微循环阻力指数与传统心血管危险因素、Hcy及LP-PLA2的相关性研究

目的探讨冠状动脉(冠脉)微循环障碍与LP-PLA2、Hcy的相关性,以及其发生、发展的相关危险因素。方法 63例冠脉造影显示临界病变(狭窄40%～70%,且测量冠脉血流储备分数(FFR)>0.8),冠脉造影术后测量前降支微循环阻力指数(IMR)值,以IMR中位数为界分为IMR正常组(<21.3 u)和IMR升高组(≥21.3 u)。分别记录和测定两组一般资料、相关生化指标、心血管疾病危险因素和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及同型半胱氨酸(Hcy)值,分析各指标与IMR的关系。结果 63例患者完成IMR测量,IMR范围:6.5～42.3 u,中位数:21.3 u,与正常组比较,IMR升高组HDL-C和CFR更低,而Hcy和年龄较高(P <0.05);IMR值与Hcy、年龄及LDL-C(r=0.263)呈正相关(P <0.05),与CFR、HDL-C呈负相关(P <0.05),与LPLPA2水平无相关性(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、Hcy是IMR升高的危险因素(P <0.05),HDL-C、CFR是IMR升高的保护因素(P <0.05)。结论 (1) FFR>0.8的冠脉临界病变中,CFR可作为评估冠脉微循环的指标;(2)年龄和Hcy是冠脉微循环障碍的危险因素,CFR和HDL-C是冠脉微循环的保护因素;(3)年龄的增长、HDL-C水平的降低和Hcy可能参与冠脉微循环障碍的病理过程,导致IMR值升高。

广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况调查分析

目的调查广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况及不同季节分布情况,为本地区预防TORCH-IgM提供临床依据。方法收集2011年1月～2012年12月育龄妇女筛查血样,采用ELISA方法对TORCH-IgM抗体进行检测,450nm波长读取吸光度,以Cut-off值和ISR值判断结果。结果广东地区育龄妇女TORCH-IgM阳性率从高到低分别是HSV-IgM3.97%、TOX-IgM 1.32%、RV-IgM 1.90%、CMV-IgM 0.74%;适龄妇女RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM阳性率分别为2.05%、0.78%、4.42%,高于高危妇女的1.33%、0.58%、2.26%;而高危妇女TOX-IgM阳性率(2.19%)高于适龄妇女的阳性率(1.18%),两者进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节育龄妇女TORCH-IgM感染明显不同,夏季TORCH-IgM感染明显高于春、秋、冬季。结论加强对育龄妇女进行TORCH-IgM孕前筛查宣传工作,控制TORCH-IgM感染以预防为主,做到早诊断、早治疗。

冠状动脉微循环阻力指数联合冠状动脉血流储备分数在稳定型心绞痛患者随访中的应用

目的通过测定冠状动脉血流储备分数(FFR)和冠状动脉微循环阻力指数(IMR)评估稳定型心绞痛患者的心外膜及微循环功能,并根据FFR>0.83及IMR≥25界值对患者进行分组随访,以明确不同组别患者的预后。方法纳入FFR>0.75未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的稳定型心绞痛患者422例,进一步测量IMR值、冠状动脉血流储备值(CFR)。根据是否IMR值≥25 U及FFR值>0.83分成4组,A组(IMR<25 U及FFR>0.83)、B组(IMR≥25 U及0.75<FFR≤0.83)、C组(IMR≥25 U及FFR>0.83)、D组(IMR<25 U及0.75<FFR≤0.83),其中A组为对照组。所有入选患者均按照指南正规服用药物治疗。患者出院当天即开始随访,出院后2周以后每月随访1次,如病情变化随时就诊,随访截止日期2020年8月31日。比较不同组别之间的临床资料和预后情况。结果年龄、高血压病比例、Gensini积分、HDL-C、LDL-C、CFR值、Hcy 4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步组间比较,B组患者年龄、高血压病比例、Gensini积分、LDL-C和Hcy较对照组高,HDL-C及CFR值较对照组低(P<0.05)。C组患者年龄及Hcy水平较对照组高(P<0.05)。D组患者HDL-C水平及Gensini积分较对照组高(P<0.05)。B组患者生存时间较对照组明显降低(P<0.05),且MACE事件发生率较对照组明显升高(P<0.05)。C组、D组MACE事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。