技能型人才培养背景下“医学检验基本技术实验”课程教学改革路径——以佛山科学技术学院医学检验专业为例

在“健康中国战略”稳步推进的背景下,全国医院检验科和体外诊断行业紧缺优秀技能型医学检验人才,推进检验医师队伍建设、促进检验医学发展,不仅是提升临床医疗水平和质量的必然要求,也是助力实现健康中国战略的题中应有之义。当前高校医学检验基本实验技术存在知识碎片化、不深入、不系统等缺陷,阻碍了技能型医学检验人才的培养。为改善这一问题,前期我们组织全国医学检验高校和附属医院检验科专家合作编写了《医学检验基本技术与设备》首部全国规划教材及实验指导,并率先在全国医学检验技术专业开设《医学检验基本技术实验》课程。该课程将原来分散在各基础课程中零散的、重复的或与各课程不接轨的基本检验技术与仪器设备相关知识内容形成一门独立的课程,具有完整、系统介绍医学检验基本技术与仪器设备的优点,通过三年的教学实践表明,该课程能够突出医学检验技术主线,符合循序渐进教学逻辑,能够有效帮助学生节省学习时间、提高学习效率,提升实践与创新能力,从而为后期临床检验专业课程打下良好的基础。本文旨在总结《医学检验基本技术实验》课程教学实践经验,以期为更好开展医学检验技术专业的实验教学、培养更多优秀技能型检验人才奠定基础。

与医学院实习生谈医患关系

阐述实习医师医患沟通的必要性,培养实习生正确的临床思维程序,规范操作技能。注意医患沟通技巧、言语和体语,建立良好医患关系。加深患者对医生的信任感,杜绝临床实习过程中各种医疗隐患。因而迫切需要解决的问题是如何加强实习医师沟通能力的培养,也是高等医学教育改革的重要课题。

广东省佛山市3-7岁支气管哮喘患儿气质的研究

目的探讨广东省佛山市3~7岁支气管哮喘患儿与其气质的关系。方法对66例支气管哮喘患儿（哮喘组）和113例健康儿童（正常对照组）采用Carry 3~7岁儿童气质问卷（behavioral style questionnaire,BSQ）进行气质维度评分,并根据各气质维度的得分情况对2组进行气质类型测评。结果哮喘组在气质维度中的趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度评分值与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;哮喘组患儿ID型、D型、S型所占比例较高,IE型和E型所占比例较低,与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论支气管哮喘患儿的气质类型分布和气质部分维度与正常儿童有明显差异,治疗儿童支气管哮喘时应考虑其个体气质特征,并给予适当的干预。

广东省佛山市禅城区小学生高血压流行病学调查

目的了解佛山市禅城区小学生高血压患病率,为本地区小学生高血压预防提供基础依据.方法采用整群抽样的方法,抽取佛山市禅城区12）所小学在校小学生共18）531名,进行血压测量.结果佛山市禅城区6～13）岁儿童正常高值血压检出率为7.91%,高血压检出率为5.41%;正常高值血压检出率比较高血压检出率（χ^2=93.459,p〈0.05）男、女生正常高值血压、高血压检出率均高于女生,无统计学差异.结论佛山市禅城区儿童血压异常检出率较外省、市偏低,但对本地区小学生高血压的现状仍需要密切关注.

CRISPR/Cas系统在体外诊断上的应用研究进展

自CRISPR基因编辑系统被发现以来就备受瞩目,改造后的CRISPR系统不仅在基因组编辑领域大放异彩,在分子诊断领域引领也具有重要应用潜力。不同类型的CRISPR相关蛋白(Cas蛋白)可以靶向切割DNA(例如Cas9和Cas12)或RNA(例如Cas13),CRISPR诊断系统通常来自Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ型Cas蛋白。病毒、细菌和癌症相关的核酸序列都可以使用来自上述CRISPR介导的核酸切割活性来进行诊断。本文就CRISPR系统的分类及生物学特性进行综合叙述,通过相关实例介绍CRISPR系统在体外诊断中的应用及研究进展,并进一步讨论体外诊断技术未来发展趋势。

CRISPR/Cas9基因编辑技术在脊髓性肌萎缩症研究中的应用进展

脊髓性肌萎缩症(SMA)是因SMN1基因功能缺失性突变导致的常染色体遗传病,临床表现为进行性肌萎缩与肢体近端肌无力,重症患儿多在2岁前死亡,现阶段缺乏彻底治愈的治疗方法。建立SMA动物疾病模型,对于SMA发生机制和治疗方案研究尤为重要。CRISPR/Cas9编辑技术具有编辑效率高、操作简单和适用范围广等优点,在人类疾病遗传性动物模型创制上发挥了重要作用。近年来,CRISPR/Cas9编辑技术已被应用于SMA动物模型创建,为该领域带来了重要推动力。本文将从SMA发病机制、常用动物模型以及CRISPR/Cas9基因编辑技术在SMA研究中的应用等方面进行综述,从而为进一步创制SMA新型动物模型并开展基因编辑治疗研究提供重要基础。

芦荟大黄素对高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231体外转移潜能的影响

目的研究芦荟大黄素(Aloe emodin,AE)对人高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231体外转移潜能的影响及其作用机制。方法 MTT法检测AE对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用;Transwell chamber法检测AE对MDA-MB-231细胞侵袭重组基底膜能力和趋化性运动能力的影响;RT-PCR、Western blot法检测AE对MDA-MB-231细胞黏着斑激酶(FAK)mRNA和蛋白表达的影响。明胶酶谱法检测MDA-MB-231细胞分泌的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性。结果 80μmol·L-1 AE抑制MDA-MB-231细胞体外侵袭重组基底膜能力、趋化性运动能力,其抑制率分别为(52.98±5.46)%,(45.88±8.51)%。作用于MDA-MB-231细胞24 h后,AE下调FAK mRNA和蛋白表达,下调MDA-MB-231细胞分泌MMP-9。结论 AE抑制MDA-MB-231细胞体外侵袭能力、趋化性运动能力,其作用机制与其下调FAK表达和MMP-9的分泌有关。

芦荟大黄素对高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭与转移的影响

目的:研究芦荟大黄素(Aloe emodin,AE)对人高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭与转移的影响。方法:MTT法检测AE对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用;细胞-基质粘附试验检测AE对MDA-MB-231细胞粘附纤连蛋白(FN)、层连蛋白(LN)能力的影响;Transwell chamber法检测AE对MDA-MB-231细胞侵袭重组基底膜能力的影响;伤口愈合试验检测AE对MDA-MB-231细胞迁移能力的影响。裸小鼠模型观察AE对MDA-MB-231细胞实验性转移的影响。结果:80μmol/L AE能显著抑制MDA-MB-231细胞体外侵袭重组基底膜能力,显著抑制MDA-MB-231细胞粘附FN、LN的能力,其抑制率分别为(52.98±5.46)%,(34.99±2.63)%,(28.73±7.00)%。作用于MDA-MB-231细胞24 h后,AE能显著抑制MDA-MB-231细胞的迁移,80μmol/L AE处理的MDA-MB-231细胞在裸小鼠中形成肺转移结节的数量、体积明显减少。结论:AE抑制MDA-MB-231细胞的转移,其作用机制与抑制MDA-MB-231细胞的侵袭和迁移能力有关。

婴幼儿心电图检查的心理干预

目的提高婴幼儿心电图检查的配合率及减少镇静剂的使用。方法将200例行心电图检查的婴幼儿随机分为观察组和对照组各100例。对照组按常规进行心电图检查;观察组改变心电图检查室的环境,加强心理干预。结果观察组检查配合81例,使用镇静剂19例;对照组检查配合26例,使用镇静剂74例,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论心电图检查中实施心理干预能显著提高患儿的配合率,并能降低镇静剂的使用率。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪计数胸腔积液细胞的评价

目的探讨Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数胸腔积液中白细胞和红细胞的应用价值。方法选取70例住院患者的胸腔积液标本,分别用手工计数法和Sysmex XE-5000血细胞分析仪进行胸腔积液中红细胞、白细胞计数,对结果进行统计分析。结果 Sysmex XE-5000空白试验检测结果低于仪器限值。在高、中、低细胞浓度水平,仪器法细胞计数的批内CV值低于手工法。仪器法红细胞、白细胞计数的携带污染率分别为0.321%和0.408%,均低于仪器限值。仪器法与手工镜检法计数胸腔积液中红细胞、白细胞结果高度相关(rs>0.7,P<0.001),并且结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪计数胸腔积液细胞精密度高、携带污染率低,结果与手工计数法相符。Sysmex XE-5000血细胞分析仪适用于临床胸腔积液标本的细胞计数。

脑缺血致痴呆大鼠海马神经元的病理改变

目的:探讨双侧颈总动脉永久性结扎后脑缺血致大鼠海马神经元的病理改变。方法:将30只大鼠随机分为2组,每组15只。实验组:大鼠用水合氯醛(350mg/kg)腹腔注射麻醉后,双侧颈总动脉永久性结扎(2-VO)。对照组:与实验组做同样手术,但不结扎双侧颈总动脉。造模后第7d、21d后,取出脑组织,HE染色,观察大鼠海马神经元的病理改变。结果:对照组7d及21d镜下海马区神经元排列规则,无明显神经元变性、液化性坏死及神经胶质细胞增生。模型组7d后海马区神经元排列不规则,少量神经元胞核固缩、溶解或消失,可见点状液化性坏死及空泡形成,神经元数量减少,神经胶质细胞少量增生。模型组21d,海马区神经元排列稀疏,胞核固缩、溶解或消失,可见点状液化性坏死,有较多空泡形成,神经元数量减少,神经胶质细胞少量增生。结论:大鼠双侧颈总动脉结扎能较好地模拟人类血管痴呆(VD)的发病机制,并从形态学上提供了VD患者海马区锥体细胞出现变性、死亡、丢失的证据。

病历书写中的质量缺陷

病历书写中的质量缺陷存在于主诉、病史、体格检查、病程记录、诊断等各个方面。提高医学生病历书写质量及临床思维能力,是完成高质量病历书写的关键。同时病历书写有关的法律、法规相继出台,对病历书写提出了新的挑战。

额颞痴呆与Pick病

额颞痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是以额颞叶萎缩为特征的一组神经变性疾病。病因认为是轴索病变继发神经细胞改变,机制为常染色体显性遗传。病理为双侧额叶,颞叶前端的局限性萎缩,可累及尾状核、壳核、丘脑、黑质等皮质下结构。起病隐袭,早期症状为行为、人格改变,渐进性发展为认知功能损害,迅速进展为语言障碍,晚期通常沉默不语,不能与人交流,可有行为异常。MRI显示额叶、前颞叶萎缩。确诊依赖于病理学证据,如局限性额颞叶萎缩,神经元和神经胶质发现tau蛋白包涵体及Pick小体细胞。目前无特异性治疗的治疗方法。

肾移植患者FK506血药浓度与肝功能检测指标的相关性分析

目的探讨肾移植患者血他克莫司（FK506）治疗窗浓度与肝功能检测指标的相关性。方法采用酶放大免疫测定法对85例肾移植患者进行FK506血药浓度监测,根据肾移植术后FK506血药浓度分为高浓度组（10~20 ng/ml）40例和低浓度组（5~10 ng/ml）45例。同时检测两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）和谷氨酰转肽酶（GGT）水平。结果肝功能异常率按TBIL、AST、ALT、GGT顺序分别为FK506高浓度组（5.0 ng/ml、2.5 ng/ml、15.0 ng/ml、25.0 ng/ml）、低浓度组（6.7 ng/ml、11.1 ng/ml、22.2 ng/ml、24.4 ng/ml）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的FK506血药浓度与AST、ALT、GGT、TBIL水平无相关性（rs〈0.3,P〉0.05）。结论肾移植术后患者肝功能检测指标与FK506血药浓度无相关。

诊断学双语教学的方法与策略的探索

诊断学是应用医学基本理论、基本知识和基本技能进行疾病诊断的一门学科，是研究诊断疾病基本理论、基本技能和培养临床思维方法的科学，同时也是临床基础课、桥梁课、工具课及实践课。我院医学系在实施诊断学双语教学以来，深感双语教学在诊断学中的重要意义，诊断学的双语教学是达到教育部的教学目标的必经之途。

多发性硬化诊疗指南评析

我国无统一的多发性硬化(MS)诊断标准,MS的诊断依据Poser标准和McDonald标准。McDonald标准是建立在Poser标准基础上,但更注意利用包括MRI在内的相关实验室检查来证明多发性硬化在时间和空间上的多发性,有利于MS的早期诊断及治疗。对于没有MRI仪器的地方或不能承担MRI检查费用者,可用Poser标准进行诊断,但要注意行视觉诱发电位检查及脑脊液寡克隆IgG区带测定。

脑卒中与头痛的相关性研究及护理

目的:对脑卒中相关性头痛进行调查并给予针对性护理,为临床提高对脑卒中相关性头痛的护理水平提供理论数据。方法:对住院的520例脑卒中患者的资料进行分析,并对脑卒中相关性头痛126例患者按照随机数字表随机分为两组:对照组62例给予常规护理,观察组64例在常规护理的基础上给予针对性护理,对比观察两组临床疗效和护理满意度。结果:520例脑卒中患者头痛发病率为24.23%。其中脑梗死患者头痛发生率为15.94%,TIA(短暂性脑缺血发作)患者头痛发生率为25%,脑出血患者头痛发生率为42.86%。女性占53.97%,男性占46.03%。观察组的临床疗效和护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者中头痛的发生率较高,尤其是脑出血;针对性护理可以有效改善患者的临床症状,提高患者对护理的满意度。

抗鼻咽癌质粒pFY转化和菌种筛选的研究

目的筛选携带抗鼻咽癌质粒pFY的稳定高产菌株。方法以CaCl2法制备大肠杆菌JM109感受态,将抗鼻咽癌质粒pFY转化JM109感受态,对琼脂平板上获得的菌落进行筛选,选出符合标准的单菌落为菌种,进行菌种稳定性实验。用质粒提取试剂盒检测质粒含量。将抗鼻咽癌质粒pFY转染到细胞CNE-2中,四氮唑蓝(MTT)比色法观察转染试剂及质粒载体对细胞生长增殖的影响。结果筛选得到菌株的培养液中质粒DNA含量为30mg/mL,超螺旋DNA比例为92%。经电泳和酶切鉴定,该菌株的50子代所携带质粒与原代一致。质粒pFY对CNE-2细胞株生长有明显的抑制作用。结论成功筛选出携带抗鼻咽癌质粒pFY的稳定高产菌株,为大批量制备临床应用级质粒奠定了基础。

半边旗中二萜类化合物5F对乳腺癌生长和转移的体内抑制作用

为研究半边旗中二萜类化合物5F在体内对乳腺癌生长和转移的影响及其作用机制,以MDA-MB-231乳腺癌原位移植模型观察5F抗乳腺癌的效应。在治疗的同时,观察5F对裸鼠的不良反应。以RT-PCR、Western blot法检测5F对乳腺肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、激酶嵌入结构域受体(KDR)mRNA和蛋白表达的影响。结果显示,5F通过减少原发肿瘤体积和肺转移结节数目,显著抑制MDA-MB-231乳腺癌移植瘤的生长和肺转移。这种抑制转移的作用不依赖于其对原发肿瘤的生长抑制作用。5F对裸鼠的肝肾功能无明显的影响。5F抗MDA-MB-231乳腺癌作用机制与5F下调肿瘤组织VEGF、KDR mRNA和蛋白表达水平有关。