放射防护反馈模拟器培训对提高住院医师放射防护能力及介入操作技能的效果:一项随机对照试验

目的 探讨血管介入模拟器Mentice在住院医师放射防护培训中的作用。方法 纳入在佛山市第一人民医院培训的2019级至2021级住院医师24名,随机分成观察组(n=12)及对照组(n=12)。所有志愿者均根据标准的血管介入操作流程重复case 203操作10次,观察组操作过程给予Mentice放射防护参数反馈及教师实时放射防护、介入操作反馈,对照组操作过程只给予介入操作反馈。结果 观察组放射防护技能评分、造影剂剂量、DSA时间、皮肤辐射剂量峰值(患者)、相对点空气比释动能(患者)、空气比释动能-面积乘积(患者)、眼睛辐射剂量(操作者)、甲状腺辐射剂量(操作者)、性腺辐射剂量(操作者)均显著低于对照组(均P<0.05),而造影时间无显著差异(P>0.05)。经过10次的Mentice模拟器培训,住院医师的血管介入技能评分、总操作时间、操作错误次数均显著改善(均P<0.05);观察组和对照组的血管介入技能评分、操作错误次数均无显著差异(均P>0.05),但观察组的总操作时间显著高于对照组(P<0.05)。结论 运用Mentice放射安全模块结合实时的放射防护反馈可更有效提高住院医师的放射防护技能,减少操作者及患者的器官辐射剂量,且不影响血管介入技能的改善。

支气管源性囊肿常见CT影像征象分析

目的:探讨支气管源性囊肿常见CT影像征象表现。方法:回顾性分析32例经手术病理证实的支气管源性囊肿病例CT影像资料,通过CT横断面、多平面重建(MPR)观察病变形态、大小、密度,增强观察病变的强化情况及毗邻关系。结果:32例支气管源性囊肿病例,均行CT检查及增强扫描,单发病变,异位型2例(颈部),纵隔型28例(10例位于前纵隔,6例位于中纵隔,12例位于后纵隔),肺内型2例。病变呈类圆形或圆形22例,水滴形或D字形9例,不规则形1例,3例后纵隔病例可见胸膜尾征;1例CT值呈负值,可见分层,囊壁弧形钙化;20例CT值为0~30 HU,11例CT值>30 HU;增强扫描,31例未见强化,1例肺内型合并感染,囊壁明显强化。结合MPR显示,前纵隔病变与周围组织分界清楚;中纵隔病变可表现与支气管关系密切;后纵隔部分病变以宽基底与邻近胸椎相贴,形成D字征,邻近骨质无改变或轻度压迫吸收变薄;肺内病变一般合并感染,或与邻近支气管相通。结论:支气管源性囊肿常见CT影像表现上具有一定相对特征性,熟悉其征象有助于此病的准确诊断。

臂丛节后神经损伤的MRI诊断探讨

目的：评价ＭＲＩ对臂丛节后神经损伤的诊断价值。材料和方法：对２５例经手术证实之完整ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果：节后损伤的ＭＲ表现初步分为四型：①正常神经表现型（１２％）；②神经变性型（２４％）；③神经疤痕型（２０％）；④神经消失型（４８％）。其诊断准确性为８９．３％。四种分型代表了不同的损伤程度，有利于临床确定治疗方案。结论：ＭＲＩ是目前臂丛节后神经损伤影像诊断的最佳技术，具有无损伤，操作简单方便，诊断准确性高。

腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的临床和CT表现

目的探讨腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的临床和CT表现。方法收集经手术、病理证实的10例腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床及影像学资料,回顾性分析其临床、CT表现。结果本病从青年到中老年均可发病,男性多见,病史大多较长,临床表现为腮腺腺体及其周围软组织的无痛性肿块,外周血嗜酸性粒细胞绝对值和嗜酸性粒细胞比值均明显升高。CT表现分为3种类型:多发结节及团块型、多发结节型和弥漫型,大多伴有同侧病变区周围和颈部淋巴结增多、增大。结论腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的影像学表现具有一定特点,结合临床表现和实验室检查可以提高诊断准确率。

Klippel-Trenaunay综合征DSA表现及平阳霉素碘油乳剂介入治疗探讨

目的观察及分析Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的DSA表现,以及探索介入治疗的方法及疗效。方法观察5例Klippel-Trenaunay综合征DSA表现,采用导管患肢动脉内平阳霉素碘油乳剂(PLE)灌注的介入治疗,评价疗效。结果DSA5例显示患肢动脉分支增多、增粗,尤其以2、3级动脉分支明显,其中4例可见小或微小动静脉畸形,可见供血分支动脉增粗、纡曲,引流静脉增粗且早期显影,浅静脉增多、增粗和(或)纡曲。4例行PLE动脉内灌注治疗,术后再次造影显示异常血管网部分消失或明显减少,局部碘油沉积。结论患肢DSA可显示KTS部分畸形血管,PLE动脉内灌注治疗KTS有一定的疗效,较全面的治疗及远期疗效有待进一步探讨。

多层螺旋CT及后处理技术在诊断肺隔离症中的应用

目的探讨多层螺旋CT及后处理技术显示肺隔离症异常血管的价值。方法回顾性分析10例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及最大密度投影、多平面重组、容积再现等重建图像。结果9例为肺叶内型,1例为肺叶外型;8例位于左下肺,2例位于右下肺;血管重建可显示9例异常供血血管(其中7例来自降主动脉,2例来自腹主动脉),并清楚显示其起源、走行、分支和分布,除1例引流至奇静脉外,其余均引流至下肺静脉。结论多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可作为该病的首选检查方法。

肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与MVD、VEGF关系研究

目的探讨肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与其微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法回顾性分析我院20例经病理证实的肺癌患者临床病理和影像学资料。全部病例术前均行螺旋CT动态增强扫描。病理标本用LSAB和SP免疫组化染色方法分别检测其MVD及VEGF阳性率,并与肺癌细胞分化程度、CT强化程度及纵隔淋巴结转移进行对照分析。结果13例未分化及低分化肺癌CT增强值为35.10±5.22Hu,VEGF阳性率为76.92%;7例中分化、高分化肺癌CT增强值为23.36±8.53Hu,VEGF的阳性率为57.14%;肺癌CT强化越明显,VEGF表达阳性率越高。15例合并淋巴结转移患者肺癌病灶CT增强值为35.65±6.68Hu,MVD值为51.27±25.31;5例无淋巴结转移者肺癌CT增强值26.36±10.36Hu,MVD26.57±12.36。14例VEGF表达阳性者肺癌MVD计数为50.36±6.32,6例阴性者肺癌MVD数为29.63±8.75。所有比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论肺癌CT的强化程度、淋巴结转移及细胞分化程度与其VEGF的表达、MVD的含量有良好正相关性。此对评价肺癌的肿瘤血管生成,指导临床治疗,评价疗效及预后等将有较大的临床价值。

静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞的MSCT特征

目的探讨静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的MSCT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析16例静脉吸毒者致SPE的MSCT表现。结果多种形态病灶并存,病灶主要分布于肺外周带或胸膜下。①肺内斑片状、片状模糊阴影9例(56.25%),其中双侧浸润性阴影8例,单侧浸润性阴影1例;②结节影12例(75.00%);③空洞影8例,占50.00%;④肺气囊14例,占87.50%;⑤6例CTPA表现肺动脉充盈缺损2例,表现正常4例。另伴有胸腔积液10例及液气胸3例。结论MSCT检查是诊断静脉应用毒品致SPE重要的方法,肺动脉充盈缺损是本病的直接征象,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是本病较为特征性的表现。

眼眶内壁骨折的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析210例眼眶内壁骨折患者,对比分析常规头部CT扫描及眼眶CT-MPR重建对眼眶内壁骨折的显示能力。结果210例眶内壁骨折中,普通常规头部CT扫描187例,明确显示眼眶内壁骨折157例,可疑骨折22例,误诊8例。多层螺旋CT扫描及MPR重建88例,均能显示眼眶爆裂骨折及其合并症。结论多层螺旋CT扫描及MPR重建对眼眶内壁骨折的诊断具有重要价值。

胃肠间质瘤MSCT三期扫描的CT诊断价值

目的分析胃肠间质瘤的多层CT(MSCT)征象,探讨MSCT的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实胃肠间质瘤的三期MSCT征象。结果肿瘤发生于胃11例,空肠4例,回肠3例,肠系膜2例,食道1例。21例中,良性3例,交界性4例,恶性14例。肿瘤呈类圆形或不规则形,密度均匀实性者4例,不均匀实性者9例,囊实性混合者8例,有1例钙化灶。良性胃肠间质瘤体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整。恶性度较高的胃肠间质瘤CT表现为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状。增强扫描表现为肿块实性部份动脉期、门脉期明显强化,平衡期强化无减退。转移病灶与原发灶的CT表现相似。结论MSCT三期检查能够反映肿瘤强化特点,CT检查有助于胃肠道间质瘤的准确定位,以及观察肿瘤与周围组织结构关系情况。

介入治疗后应用改良弹性绷带包扎股动脉止血效果观察

目的观察介入治疗后应用改良弹力绷带包扎股动脉的止血效果。方法将458例患者随机分为实验组和对照组,其中实验组240例,对照组218例,对照组采用两条弹性绷带交叉粘贴包扎股动脉,实验组采用改良弹力绷带包扎法,即在对照组基础上增加第三条弹性绷带包扎,第三条弹力绷带在两条绷带的交叉点上横跨粘贴包扎,比较两组患者的股动脉的止血效果及舒适度。结果实验组止血有效率为99.6%,对照组为93.6%,两组比较,P<0.005,差异有统计学意义;实验组患者在主观节制饮水、烦躁、排尿恐惧、腰酸背痛、纱块移位等不良反应较对照组明显减轻,均P<0.001,差异有统计学意义。结论改良弹力绷带包扎法对介入治疗后股动脉止血效果明显优于对照组,并能减少术后并发症,增加患者舒适度。

弥散加权成像鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的价值

目的探讨弥散加权在鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我科磁共振常规检查及DWI检查的并经过临床证实的脑脓肿12例,脑胶质瘤20例,脑转移瘤25例。常规检查采用SE-T1WI,TSE-T2WI横断位检查。DWI检查采用b=0,1000s/mm2。结果包膜期脑脓肿囊内DWI为低弥散,显示为高信号。坏死囊变脑胶质瘤、坏死囊变脑转移瘤等肿瘤囊内DWI为高弥散,显示为低信号。结论DWI能准确鉴别包膜期脑脓肿及颅内坏死囊变肿瘤。

MRI与CT对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值比较

目的 :探讨、比较MRI和CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断中的意义。方法 :2 5例经病理组织学或细胞学证实的恶性胸膜间皮瘤患者 ,术前均进行了MRI和CT检查 ;比较分析其影像学表现特点及其临床意义。结果 :MRI除了对肿瘤内钙化的显示率低于CT外 ,对恶性胸膜间皮瘤形态学的观察普遍优于或等于CT ,尤其对叶间胸膜及横膈胸膜增厚的显示、肿块侵犯胸壁或膈肌以及肺门或纵隔淋巴结的显示优于CT。恶性胸膜间皮瘤在T1WI上呈低信号或等信号 ,而在T2 WI及增强T1WI上绝大部分呈高信号。结论 :与CT比较 ,MRI对恶性胸膜间皮瘤的TNM分期以及治疗方案的制订更具指导意义。

非癌患者肺部小结节的MDCT特征和临床意义

目的探讨非癌患者MDCT图像中肺部结节发生率和类型。方法收集在我院接受MDCT检查的325例非癌性患者胸部图像资料;观察指标包括肺部结节数目、大小、位置和形态,同时包括患者性别、年龄和吸烟史等临床指标。采用SPSS13.0进行肺结节CT相关特征的比较,相应指标的相关性分析。结果 156名病例(48%)发现肺部结节,平均数目为2.68±0.43;其中肺实质、胸膜下及血管周围结节数目分别为2.34±0.98,1.98±0.74,和2.16±1.02。钙化结节的数目为1.43±0.62;肺部结节特征与年龄无相关性(P>0.05)。结论非癌症者在MDCT检查中肺结节发生率较高;因此在非癌者肺结节不应过度诊断。

肾血管病变致特发性肾出血的诊治(附7例报告)

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果 :7例患者全部治愈并获得随访。结论 :彩色多普勒超声和MR有助于诊断 ,肾动脉造影是主要确诊手段。根据临床资料和肾动脉造影结果来选择栓塞或手术治疗。

X线引导下经椎间孔双针穿刺技术用于腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :探讨经椎间孔双针穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中的可行性。方法 :5 8例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为两组。Ⅰ组经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,Ⅱ组在X线引导下用双针法进入患侧椎间孔。记录两组穿刺操作的时间、治疗前后的VAS疼痛评分及疗效评定。结果 :第一组平均穿刺时间明显高于第二组穿刺时间 (分别为 15 .6± 2 .8min和 11.3±1.6min ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组的优良率和有效率分别为 73.3%和 86 .7% ,Ⅱ组的优良率和有效率分别为 82 .1%和 92 .9% ;两组VAS评分在治疗后都有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异。结论 :X线引导下经椎间孔双针技术操作简单、安全、准确 ,效果确切 ,值得临床推广。

3.0 T MR-SWI诊断CT阴性急性弥漫性轴索损伤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的优势。材料与方法 23例脑外伤CT阴性而临床高度怀疑DAI患者3 d内行3.0 T MR检查,检查序列包括T1WI、T2Wl、液体衰减翻转恢复序列(FIAIR)和SWI,分析比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率和病灶数目的差异性,分析SWI技术指标与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)的相关性。结果 DAI病灶主要分布于脑灰白质交界区和白质深部。常规Tl WI、T2WI、FLAIR和SWI序列对DAI病灶检出率分别为23.8%、32.2%、46.5%和83.8%,而微小出血灶检出数目分别为31、68、103、326;SWI与T1WI、T2WI和FLAIR在病灶检出率和病灶数目的差异有显著的统计学意义(P<0.01)。SWI显示的出血性病灶与患者入院时GCS评分呈高度负相关(r=-0.876)。结论与传统序列比较,SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,且能很好地反映病情,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。

肝圆韧带的螺旋CT影像表现

目的探讨肝圆韧带在螺旋CT影像的表现。方法总结我院近1年来螺旋CT所检查的肝脏病例(1550例),CT常规扫描:层厚7mm,层间距7mm,部分行增强检查。结果1513例肝圆韧带未见明确显示,35例为结节样稍低密度影,2例门静脉高压时可显示肝圆韧带内左脐静脉重新扩张开放。结论正确认识肝圆韧带的不同的螺旋CT影像表现,有助于鉴别肝组织的其它病变。

子宫切除术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的探讨子宫切除术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法 102例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各51例。对照组采用子宫切除术治疗,研究组采用子宫动脉栓塞术治疗。比较两组手术后卵巢排卵功能恢复情况以及手术前后生殖激素水平变化情况。结果对照组3个月内卵巢排卵功能恢复12例(23.53%),研究组术后3个月内卵巢排卵功能恢复32例(62.75%);研究组卵巢排卵功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6、12、24个月血清FSH、LH、E_2水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗有利于患者卵巢排卵功能快速恢复,并能显著促使血清FSH、LH、E_2水平降低,改善临床状况,预后效果良好。

血管造影及介入治疗在消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影及介入治疗在消化道大出血中的诊断和治疗价值。方法对58例消化道大出血病人进行血管造影检查,对有阳性发现的病例行药物灌注或栓塞治疗。结果58例动脉造影阳性发现率74.1%。其中27例行栓塞治疗,16例行药物灌注,均成功止血。结论血管造影为消化道大出血的有效检查方法,介入治疗为止血的重要手段之一。