佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原流行病学特征调查

目的通过调查佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原流行病学特征,为该地区过敏性鼻炎合并哮喘患者的防治提供依据。方法本研究对象为2022年1月至2024年1月佛山市第二人民医院门诊和住院部就诊人群,随机选取200例诊断结果为过敏性鼻炎合并哮喘的患者组成病例组,另选100名健康被试者(未发生过敏性鼻炎合并哮喘,且也未合并其他过敏性疾病)纳入健康对照组。病例组200例过敏性鼻炎合并哮喘患者中,合并哮喘患者112例。采用自制的社会学一般资料调查问卷以及临床症状调查量表对入选对象一般资料进行收集、整理;采用变应源试液以及点刺针实施皮肤点刺试验(SPT)对患者过敏原进行调查分析。结果本组入选的200例过敏性鼻炎合并哮喘患者中,主要临床症状包括鼻部症状、眼部症状、其他症状。鼻部症状前3名分别为打喷嚏、鼻痒、流鼻涕;眼部症状主要症状为眼痒、流泪;其他症状位列前3名分别为乏力、嗜睡、口腔溃疡。本组患者主要变应源包括:尘螨、动物毛发、艾蒿、烟曲霉、牛奶、鸡蛋。采用Pearson相关性分析的方法对过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度之间的关系进行分析,结果显示,二者相关性较强(P<0.05,r=0.752)。病例组PD20-FEV1高于健康对照组,PEF低于健康对照组(均P<0.05)。结论佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原患者主要临床症状包括打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、眼痒等症状,主要变应源为尘螨、动物毛发、艾蒿等;过敏性鼻炎合并哮喘患者因受过敏原影响,肺功能水平和生活质量显著降低。对此,临床应采取切实有效的干预措施,以降低过敏性鼻炎合并哮喘疾病患病率,改善患者预后状况。

加强医院党支部引领作用的路径选择与实践探索

党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党全部工作和战斗力的基础。随着医疗卫生事业的快速发展,加强医院党支部的引领作用显得尤为重要。作为医院内部党组织,党支部应当起到团结带领广大党员和职工群众推动医院高质量发展的重要作用。本文将从路径选择与实践探索的角度出发,探讨如何加强医院党支部的引领作用,以期提供有益的借鉴和参考,推动党支部更好地发挥作用,助力医院迈上新台阶。

公立医院医用耗材管理内部控制问题研究——以F医院为例

随着行业的发展,公立医院内部控制不完善带来的问题日益增多,建立与公立医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅有力的内部控制体系,规范公立医院各类型经济活动及相关业务活动,防范和管控内部运营风险,势在必行。文章基于公立医院内部控制视角,以F医院为例,通过对该院医用耗材管理中内部控制存在问题及对策的研究,提出内部控制体系应从内部环境、控制活动、风险评估等要素全方位、全流程跟进,为公立医院内部控制体系的建设和发展提供了借鉴。

2010—2012年佛山市某医院儿童流感样病例流感监测及流感毒株变化分析

目的分析佛山市某流感监测哨点医院儿童流感病原学及其流行特征，为儿童流感预防控制提供科学依据。方法门诊采集儿童流感样病例的咽拭子标本，采用Real—timePCR方法进行流感病毒核酸检测。结果3年共收集儿童流感样病例样本982份，检出152份流感病毒核酸阳性样本，阳性率为15．5％，3年的流感检测阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。经流感病毒分型检测，其中B型92份（60．5％），A（H3N2）型43份（28．3％），甲型H1N1型17份（11．2％）。2010--2011年甲型H，N1流感病毒呈低水平流行，以B型流感病毒为优势毒株。2012年呈现B型流感病毒以及A（H3N2）型两种优势株，无分离到甲型H1N1毒株。3年监测中没有分离到季节性A（H1N1）亚型。流感发病高峰在第一季度和第二季度，2010--2012年4个季度的流感检测阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。年龄分布统计发现5～14岁的儿童是主要感染人群。结论流感病毒在不同地区和不同年份有不同的流行株和流行规律。加强对流感毒株变化分析，有利于及早发现变异株，为发现流感代表株、推荐疫苗组成成分和制定流感疫苗免疫策略提供科学依据。

佛山市30所二级及以上医院硬式内镜器械管理现状分析

目的了解佛山市二级及以上医院硬式内镜器械管理现状,进一步提高内镜器械消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对佛山市二级及以上开展硬式内镜诊疗工作的30所医院的内镜器械管理现状进行调查。结果 63.3%医院未实行集中处理硬式内镜器械;30所医院均建立了内镜器械管理制度,但部分操作流程指引欠完善;多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程欠规范,对器械清洗效果监测较单一。结论佛山市二级及以上医院内镜器械管理在集中处理、清洗流程和效果监测方面需进一步加强,以提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者安全。

佛山市某医院医务人员高尿酸血症患病率调查

目的了解医务人员高尿酸血症的患病情况。方法按统一方法对佛山市第二人民医院的在职及离退休医务人员进行体检，包括血压、身高、体重、检验血尿酸、血脂常规、口服葡萄糖耐量试验等。结果高尿酸血症总患病率为25．15％，男性患病率为36．82％，女性患病率为20．90％；男性患病率明显高于女性，两者相比有差异（P=0．00）。结论医务人员中高尿酸血症患病率高。希望医务人员，尤其是年轻的医务人员，注意调整饮食结构，合理膳食，以减少高尿酸血症及其并发症的发生。

第二产程产时超声测量AOP和HPD评估分娩方式及分娩时长的应用效果分析

目的:分析第二产程应用产时超声测量胎头进展角度(AOP)和胎头-会阴距离(HPD)评估分娩方式及分娩时长的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月于佛山市第二人民医院进行分娩的产妇的282例为研究对象,依照分娩方式将自然分娩产妇252例作为观察组,将助产/剖宫产产妇30例作为对照组。进入第二产程后两组均行产时超声测量AOP和HPD。结果:与对照组相比,观察组AOP水平较高,HPD水平较低(P<0.05)。AOP≥133°的产妇自然分娩率大于AOP<133°的产妇,HPD<4 cm的产妇自然分娩率大于HPD≥4 cm的产妇(P<0.05)。AOP≥133°的产妇分娩时长短于AOP<133°的产妇,HPD<4 cm的分娩时长短于HPD≥4 cm的产妇(P<0.05)。同时绘制AOP、HPD预测产妇分娩方式的受试者工作特征曲线,AOP、HPD预测产妇分娩方式灵敏度、特异度均较高(P<0.05),其中AOP的预测效果更佳。结论:第二产程应用产时超声测量AOP和HPD可有效评估分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

佛山市第二人民医院2011-2015年翼状胬肉手术方式的变迁

翼状胬肉是眼科的常见病及多发病，手术是治疗的主要方法。近年随着眼科显微手术技术的迅速发展及角膜缘干细胞治疗理念的深入，翼状胬肉手术方式随之发生改变。佛山市位于珠江三角洲腹地，经济发达，是广东省具有代表性的地级城市。本研究通过观察2011至2015年佛山市第二人民医院翼状胬肉手术方式的变迁特点，分析手术方式、平均住院日、平均手术费用等变化的原因.

佛山市第二人民医院2013年白内障住院患者疾病构成比

目的分析佛山市第二人民医院2013年白内障住院患者的疾病构成比。设计以医院为基础的横断面调查。研究对象2013年1-12月佛山市第二人民医院眼科中心住院的白内障患者。方法分析住院白内障患者的电子病历系统的病历资料。主要指标住院白内障患者类型、住院天数及月份构成与分布。结果 2013年白内障专科收治住院患者3763例,占眼科中心住院年患者总数的58.69%。符合纳入标准者3755例,其中男性1512例(40.3%)。老年性、并发性、代谢性、外伤性和先天性白内障分别占85.9%、7.3%、4.3%、0.6%和0.2%。老年性白内障中女性是男性1.5倍;代谢性白内障中,女性是男性1.6倍,并发性白内障及先天性白内障中,男性和女性约为1:1;而外伤性白内障男性是女性3倍。老年性白内障平均住院(1.3±1.2)天,外伤性白内障住院(2.0±1.4)天。2月份白内障手术最少(115台),而11月份手术最多(434台),是2月份的3.8倍。结论在广东地级市医院眼科住院的白内障患者中,老年性白内障仍是最常见的类型。老年性白内障及代谢性白内障患者中女性更多,外伤性白内障中男性更多。白内障住院患者数量有明显季节波动。

构建时间序列模型预测分析佛山地区卫生资源配置

目的旨在结合佛山历年医院床位数和卫生技术人员数预测地区卫生资源配置情况,为相关卫生政策制定提供参考。方法收集佛山地区2002—2021年的医院床位数和卫生技术人员等数据;采用R语言构建自回归整合移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)进行卫生指标预测,分析本地区卫生资源的情况及趋势变化。结果佛山地区的医院床位资源略高于全省平均水平,但卫技人员资源配比却反而低于全省水平。研究预测显示,未来5年佛山地区的卫生资源将继续增加,卫生资源配置继续得以改善,床位数和卫生技术人员数将分别增加约14.0%和24.0%。结论佛山地区医院可统筹增加卫技人员数,进一步优化资源配置。ARIMA预测较为便捷,为地区卫生资源规划提供了一种有效途径,辅助政府或医疗机构优化卫生管理政策,提高卫生服务质量和效率。

大数据技术下的智慧医院疾病预测

目前我国医院正处于从单一的数字化医院向着多核心智慧型医院转型的过程中,只依赖数字化进行常规记录的管理方式逐渐遭到淘汰,多方位利用智能化系统的道路已经逐渐清晰。在长时间的医疗数字化演变之中,大部分医院的信息化基础建设已经成型,具备了智慧化的基础能力,但是管理模式的落后与核心技术的缺乏导致信息化建设未能充分发挥自身的潜力,仅能作为信息的存储与读取手段来使用,这是一种资源上的浪费。目前已经有了利用电子病历与大数据智慧平台进行疾病预测与诊疗的先例,例如林琳等人利用电子病历系统设计了脑血管专科数据平台,保证了临床与科研的一体化,形成了临床智能决策系统。陈静团队提出了以扩展疾病本体为基础的电子病历数据模型,促成了多源异构电子病历大数据系统的形成,提高了数据利用效率。

川芎嗪调控Wnt/β-连环蛋白信号通路对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的机制研究

目的:探讨川芎嗪调控Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路对冠心病(CHD)大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:选择成年雄性SD大鼠50只,分为对照组、模型组、川芎嗪低、中、高剂量组,各10只。采用高脂饲料喂养加脂肪乳剂灌胃建立CHD大鼠模型,对照组和模型组大鼠尾静脉注射等体积生理盐水,川芎嗪低、中、高剂量腹腔注射川芎嗪,各组均连续治疗3周。干预后检测各组大鼠心功能和血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采用HE染色观察心肌组织结构,TUNEL检测心肌细胞凋亡情况,RT-qPCR、Western blot法检测心肌组织Wnt3a、β-cateninmRNA及蛋白表达。结果:模型组大鼠心功能低于对照组和川芎嗪低、中、高剂量组(均P<0.05)。模型组大鼠血清LDH、CK、CK-MB水平高于对照组和川芎嗪低、中、高剂量组(均P<0.05)。对照组心肌细胞大小均等,心肌纤维无肿胀、排列紧密,模型组心肌纤维呈现明显肿胀、断裂,细胞排列无规则,并有大量炎症细胞浸润,川芎嗪低、中、高剂量组心肌损伤逐渐改善,细胞水肿变性减少,仅少量炎性细胞浸润。川芎嗪高剂量组心肌组织中Wnt3a、β-cateninmRNA和蛋白表达低于低、中剂量组(均P<0.05)。结论:川芎嗪能改善大鼠心肌细胞的凋亡,减轻细胞损伤,其机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达有关。

中医护理干预治疗对突发性耳聋气滞血瘀型患者的睡眠改善及临床疗效观察

目的:探究中医护理干预治疗对突发性耳聋气滞血瘀型患者的睡眠改善,观察其临床疗效。方法:选取佛山市第二人民医院2021年2月至2022年12月收治的突发性耳聋气滞血瘀型患者,共60例。采用随机表法随机分为中医组和常规组,各30例。常规组患者采用常规临床护理干预,中医组患者采用耳尖放血、耳穴压豆、耳部按摩操及定时宣教四种中医护理干预。比较两组患者干预前后的疗效;比较两组患者干预前后的心理状态;比较两组患者干预前后的睡眠质量。结果:中医组、常规组的总有效率分别为96.67%、70.00%,中医组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的症状自评量表(SCL-90)评分均低于干预前,且中医组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前,且中医组改善程度显著于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预治疗疗效较优,可有效改善突发性耳聋气滞血瘀型患者的心理状态及睡眠质量。

早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1的关系研究

目的研究早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法选取2021年1月~2022年12月我院儿科收治的胎龄<34周的早产儿40例作为研究对象,按我国现行的早产儿视网膜病(ROP)筛查标准,于生后4~6周或矫正胎龄32周开始进行眼底筛查,随访至周边视网膜血管化。按眼底检查结果发生ROP的20例设为ROP组,20例未发生ROP的设为对照组。两组患儿均采用常规早产儿综合管理治疗。按我国现行的ROP筛查标准,采用眼底照相方法进行眼底筛查。观察两组患儿母体宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)、羊水异常等情况和生后不同时间外周血IGF-1的浓度,将两组情况进行对比分析。结果在母体因素方面,ROP组中宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)和羊水异常的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。此外,ROP组患儿出生后不同时间外周血IGF-1浓度明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,母体因素和外周血IGF-1浓度是早产儿ROP发生的危险因素。结论母体因素包括宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病以及羊水异常与早产儿ROP的发生密切相关。此外,及时监测IGF-1水平,有助于早期发现和干预早产儿ROP。

心脏康复教育联合康复运动七步法对急性心肌梗死PCI术后患者的影响

目的:探究心脏康复教育联合康复运动七步法对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响。方法:选取佛山市第二人民医院2020年1月至2021年3月期间收治的87例PCI急性心肌梗死患者,根据抽签法将其随机分为对照组43例和观察组44例。对照组开展康复运动七步法,观察组开展心脏康复教育联合康复运动七步法,比较两组患者护理前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、遵医行为和并发症发生率。结果:护理后,观察组患者LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对疾病知晓率、遵医用药以及坚持康复运动的遵义行为均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后患者开展心脏康复教育联合康复运动七步法干预模式,可改善其心功能及日常生活能力。

《妇人大全良方》从“风”论治妇人血证

妇人血证种类繁杂、症状多样,是妇产科常见病、疑难病。《妇人大全良方》是我国现存最早的妇产科专著,主要观点在于陈自明强调妇人血证的常见致病因素为风、寒、热三者,且与现代普遍认可的寒、热、湿邪致病有所不同。本文以风邪致病理论为切入点,分析、探讨陈自明辨治妇人血证特点。研究发现,外风致病,或直接损伤,或兼夹他邪,皆可导致妇人血证的发生;日久常伴血虚不濡以生风,即内风致病表现。在治疗时,根据内外风邪的不同,多应用荆芥散、独圣散、加减四物汤为基础方,配合辛散祛风或息风止痉之品以疗内、外风邪,达到抗炎、增免,治疗妇人血证的作用。

广东佛山地区代谢综合征患病率现况调查

2003年广东省佛山地区2512名职员按中华糖尿病学会建议诊断的代谢综合征及其各组分的标化患病率计为:代谢综合征11.46%,糖尿病5.17%,高血压16.35%,TG升高25.59%,HDL-C降低4.72%,超重及肥胖18.84%。代谢综合征患病率随年龄增大而升高。

佛山市69所医疗机构口腔科复用器械管理现况调查

目的了解佛山市各级医疗机构口腔科复用器械消毒管理现状和存在问题。方法采用自行设计的口腔科复用器械管理现状调查表,通过现场调研的方式,对佛山市69所不同类别口腔诊疗机构复用器械的集中处置模式,清洗、灭菌、包装、保养、储存方式及效果监测进行现场查看。结果实行全部器械集中消毒供应中心管理的有19所医院(27. 5%);所有三级医院、66. 7%的专科医院及68. 8%的二级医院采用纯水下超声波清洗及自动清洗机清洗,而一级医院及口腔诊所均采用手工清洗,无纯水冲洗。所有三级医院、专科医院,75. 0%的二级医院采用脉动真空灭菌,而一级医院及口腔诊所均采用小型灭菌器常规灭菌。三级医院和专科医院采用机械注油机注油,一、二级医院和口腔诊所采用手工注油;包装方法均符合规范要求;所有三级医院和专科医院、75. 0%二级医院采用生物监测对灭菌效果进行监测,一级医院及口腔诊所无生物监测。结论佛山市各大中型医院及口腔专科医院集中化、规范化管理水平较高,但口腔诊所及一级医院设施设备不足,制度及流程欠规范,管理方面仍需完善。应由专业人员管理及处理口腔医疗器械,从清洗、消毒、保养、包装、灭菌、储存和发放等各个环节执行规范的管理和质控、监测,达到同质化的质量管理,避免医院感染发生。

厄洛替尼致间质性肺炎的药学监护

晚期肺腺癌患者使用盐酸厄洛替尼片后引起间质性肺炎(ILD)的个体化药学监护案例。1例83岁老年女性患者,因“发现右肺肺癌9 d”入院,诊断为右肺腺癌cT2N2M1cⅣB期。入院后行基因检测提示表皮生长因子受体(EGFR)19外显子缺失突变,予盐酸厄洛替尼片(150 mg,每日1次)靶向治疗后10 d出现ILD。临床药师通过对不良反应进行评估,建议给予泼尼松龙1.0~2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)对症处理,同时对患者加强用药教育。治疗后患者的ILD症状改善,换用甲磺酸奥希替尼片(80 mg,每日1次)治疗后再次出现ILD。停用甲磺酸奥希替尼片并再次给予糖皮质激素治疗后患者症状好转出院。

双胞胎先天性弓形虫病一例

病例资料患儿A,女,30天,双胞胎姐姐,胎龄35周,因胎膜早破剖宫产出生,出生时体重1.44 kg,羊水清,无窒息抢救史,出生后Apgar评分为10分。于外院行眼底检查发现双眼视网膜病变,遂来我院检查,眼底检查提示“右眼弓形虫病变?左眼早产儿视网膜病变”,查体:头围32 cm,骨缝增宽,前囟饱满,全身轻度花斑纹,其他无异常。否认发病前14天内曾接触活禽或野生动物。MRI:左侧侧脑室前角旁见斑片状短T_(1)、长T_(2)信号;右侧侧脑室后角前方见片状短/长T_(1)、长T_(2)信号,边缘见环状短T_(2)信号;双侧额叶、右侧顶颞枕叶见大片状长T_(1)、长T_(2)信号。透明隔腔、双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室扩大。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示右侧基底节区边缘环形高信号、中央低信号病灶,大小约57 mm×64 mm。磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)示左侧侧脑室前角旁、右侧侧脑室后角前方局部斑点状相位图、幅度图低信号(图1)。