1,000例佛山市顺德地区居民中医体质状况调查分析

目的:调查分析顺德区1,000例人群9种中医体质类型分布频数及中医体质类型与性别、年龄的关系。方法:采用《中医体质分类与判定表》结合中医四诊合参对1,000例体检人群的中医体质类型进行调查,并输入数字化软件进行分析。结果:平和质367例(36.70%),偏颇体质633例(63.30%),单一偏颇体质251例(25.10%),兼夹偏颇体质382例(38.20%);气虚质349例(34.90%)、阳虚质315例(31.50%)及湿热质276例(27.60%)是3种主要的偏颇体质,而气虚质所占比例最大,其余依次为痰湿质248例(24.80%),阴虚质192例(19.20%),血瘀质103例(10.30%),气郁质97例(9.70%),特禀质34例(3.40%);中医体质类型与体检人群的性别、年龄存在一定关系。结论:根据中医体质类型的分布特点及影响因素,可为顺德地区以后开展亚健康状态中医药干预的临床研究提供调查依据。

基层中医院骨科开展'优质护理服务示范工程'的实践与成效

目的:以患者为中心,进一步规范护理工作,全面履行护理人员职责,发挥中医特色护理优势,为患者提供优质、安全、满意的护理服务。方法组织全科护士学习2010年卫生部'优质护理服务示范工程'活动方案,动员学习,制定活动实施计划、护理服务床边包干工作原则、护理人员服务用语、护理服务承诺、改善细节服务,提高护理满意度措施、骨科加强及落实基础护理措施、患者安全实施方案,改变排班模式,开展中医特色护理,建立激励机制等方法。修订各级护理人员职责及工作流程:切实加强基础护理;加强护理质量管理和人力资源管理;拓展护理服务内容。为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。结果开展具有中医特色上的优质护理服务后,提高了患者对护理工作的满意度和护士对基础护理工作的认识;明确了优质护理的内涵。满意度和护理质量得到很大的提高。结论开展优质服务示范工程,能够提高质量、提升护士的整体素质,达到服务好、质量好、医德好,群众满意。

佛山市顺德地区老年人抑郁状况及其相关因素分析研究

目的调查佛山市顺德地区老年抑郁症的患病率情况及形成的主要危险因素进行分析。方法佛山市顺德区内按不同地域调查问卷,了解老年抑郁症发生情况及危险因素。问卷采用专用于老年人的抑郁筛查表《老年抑郁量表》(GDS)及自行设计的调查问卷。结果按设计方案进行调查问卷12 054人,患老年抑郁症911人,患病率为7.56%,男性430人,女性481人,已婚患病率5.04%,未婚或丧偶患病率19.55%,生活完全自理患病率5.87%,自理障碍患病率21.31%,有兴趣爱好患病率6.54%,无兴趣爱好患病率9.46%,有慢性病患病率11.23%,无慢性病患病率4.90%,有负性生活事件患病率23.11%,无负性生活事件患病率5.14%,有运动患病率5.82%,无运动患病率11.62%。结论从筛查结果看老年抑郁症发病与性别无关,与婚烟状况、生活自理能力、有无兴趣爱好、有无慢性病、有无负性生活事件、有无运动相关。

广佛两地医院推广实施中药“相对零库存”优化管理研究

目的推广中药饮片实施"相对零库存"优化管理,提高医院中药药事管理水平。方法选取广州市中医医院、广东省第二中医院、广东药学院附属第一医院、佛山市顺德区第一人民医院、佛山市顺德区中医院共5家医院,自2013年1月至2013年12月,以中药库存周转率、平均周转天数、退货率与资金占用率为考察指标,优化中药存储功能配置,加强项目实施人员的规范化培训,完善相关药品信息管理系统,强化对饮片供应商的遴选和评价机制,研究实施"相对零库存"后的效果。结果实施中药"相对零库存"管理后,药品库存周转率明显提高,平均周转天数、退货率与资金占用率降低。结论广佛两地5家医院推广实施中药"相对零库存"的优化管理后,中药库存积压减少,药品周转显著加快、质量得到改善,建立起供销一体化的中药配送协作体系,医院的运营成本得到进一步降低。

定点正骨复位结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨基于骨筋脉三联疗法应用定点正骨复位结合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将60例LDH患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用定点正骨复位结合针刺治疗,均每周治疗1次;对照组给予单纯针刺治疗,每周治疗2次;共治疗4周。采用日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified anese Orthopaedic Association, m-JOA)判定LDH临床症状的严重程度,分别于治疗前1天、治疗2周后、治疗4周后行m-JOA下腰痛评分进行疗效评估,并在治疗后半年观察复发情况。结果:(1)治疗4周后,治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。(2)两组治疗2周后、治疗4周后m-JOA评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),治疗组在观察周期中,m-JOA评分中“总分”“主观症状”“客观体征”“日常工作能力”评分降低情况均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗结束半年后,可见治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:基于骨筋脉三联疗法应用定点正骨复位结合针刺治疗LDH临床疗效优于单纯针刺,能减少针刺治疗频次和复发情况,值得进一步扩大样本持续研究。

基于16SrRNA序列分析脾虚证骨质疏松症患者肠道菌群分布特点

【目的】研究脾虚证骨质疏松症患者肠道菌群的分布特点。【方法】根据世界卫生组织(WHO)关于骨质疏松症的诊断标准以及中医脾虚证的辨证分型标准,于2022年1月至2023年9月从广州中医药大学顺德医院就诊人群中,选择26例骨量正常且无脾虚证的健康人为正常骨量组,23例骨量减少且符合脾虚证诊断的患者为脾虚证骨量减少组,69例骨质疏松且符合脾虚证诊断的患者为脾虚证骨质疏松组,共计118例。收集各组受试者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等相关信息,测定其骨密度及血清钙和碱性磷酸酶(ALP)水平,收集其粪便,测定粪便16SrRNA V3~V4区序列,并对测序结果进行物种注释,分析组间群落差异及骨密度与肠道菌群之间的相关性。【结果】(1)正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨质疏松组存在显著性差异的有:厚壁门菌(t=2.490,P=0.016)、疣微菌门(t=2.180,P=0.003)、梭杆菌门(t=2.270,P=0.026),酸氨基球菌目(t=3.003,P=0.003)、乳杆菌目(t=3.150,P=0.002)、双歧杆菌目(t=7.248,P=0.001),粪杆菌属(t=2.810,P=0.006)、罗氏菌属(t=2.810,P=0.006)。(2)正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在显著性差异的有:乳杆菌目(t=3.841,P=0.001)、双歧杆菌目(t=2.712,P=0.01),粪杆菌属(t=2.466,P=0.017)。(3)脾虚证骨质疏松组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在显著性差异的有:厚壁门菌(t=2.321,P=0.025)、拟杆菌门(t=2.393,P=0.020)、疣微菌门(t=3.109,P=0.031)。(4)Logistic回归分析结果显示:在脾虚证骨质疏松组中,乳杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关(R=0.355,P=0.003),双歧杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关(R=0.366,P=0.002);拟杆菌属与腰椎骨密度呈显著正相关(R=0.245,P=0.042),罗氏菌属与腰椎骨密度呈显著负相关(R=0.330,P=0.006)。【结论】肠道菌群中某些菌与脾虚证骨质疏松症患者骨密度有相关性,正常骨量组与脾虚证骨质疏松组的肠道菌群分布存在显著性差异,这为基于肠道菌群变化进行预防和治疗脾虚证骨质疏松症提供了一定理论依据。

小郁子油子午流注穴位贴敷联合四子散热奄包改善癌性肠梗阻的疗效

目的 探究小郁子油子午流注穴位贴敷联合四子散热奄包治疗对于癌性肠梗阻的临床效果。方法 纳入2022年1月至2023年7月在广州中医药大学顺德医院肿瘤科住院治疗的恶性肿瘤合并肠梗阻患者120例,采用随机对照试验方法进行临床对照观察。对照组给予常规西医治疗,观察组在西药治疗基础上分为三组,分别给予小郁子油子午流注穴位贴敷治疗、四子散热奄包治疗、小郁子油子午流注穴位贴敷联合四子散热奄包治疗。比较临床疗效、腹胀分级、疼痛程度(NRS)、舒适度(VAS)及满意度。结果 观察组临床疗效高于对照组(P <0.05);观察组腹胀等级优于对照组(P <0.05);观察组NRS及VAS评分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗满意度高于对照组(P <0.05)。结论 针对癌性肠梗阻患者,为其实施小郁子油子午流注穴位贴敷联合四子散热奄包治疗更有助于改善临床病症,提升治疗效果。

社区慢性HBV携带者中医体质及心理状态研究

目的通过对社区慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的基本特征、中医体质、心理状态、生存质量的调查,探讨慢性HBV携带者在社区防治方面存在的问题,为探索建立慢性HBV携带者的社区中医防治方案提供参考。方法分别抽取100例慢性HBV携带者及非HBsAg阳性者。对两组进行个人信息、健康体检信息、中医体质分类、生存质量积分、心理状态等相关内容进行调查,所有调查结果及数据在SPSS 19.0统计软件中建立人群原始数据库。结果两组在中医体质分型、抑郁评分、焦虑评分、生存质量的躯体健康、生理职能、总体健康、精神健康、情感职能、心理卫生方面差异有统计学意义(P<0.05)。在ALT和AST水平、生存质量的躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)慢性HBV携带者普遍存在中医体质偏颇、不同程度抑郁及焦虑、生存质量下降等问题;(2)因病情、体质、心理等制定具有中医特色的个体化健康管理方案对于加强慢性HBV携带者的社区管理具有重要意义。

佛山市医疗机构康复医学服务能力调查分析

目的调查分析佛山市医疗机构康复医学服务能力现状,提出改进措施。方法2018年10月9日佛山市康复医学会通过发放调查表格,专家实地调研、电话访问、机构座谈、专家咨询等多种调查形式进行资料核对,收集各医疗机构对康复医学服务能力建设的意见、建议,分析调查数据资料。结果佛山市设有康复医学科、提供康复服务的医疗机构分别为78.80%和87.96%;康复医学科床位数占医疗机构总床位数的7.17%,其中三级综合医院占同级总床位数为3.25%,二级综合医院占同级医疗机构总床位数为6.52%。从事康复诊疗医师注册为康复医学执业范围者比例7.16%。二级以下综合医院康复治疗师不足,康复工程、精神心理治疗师缺乏;康复治疗师学历及职称偏低。部分医院康复服务人员外出培训学习机会少。结论佛山市三级康复医疗服务体系初具规模,医疗机构康复服务能力在国内处于靠前水平。仍存在整体康复服务能力不足,缺乏高水平的三级康复专科医院,专业康复人员缺乏,专业水平及康复医学科管理都有待进一步提升,双向转诊、分级诊疗有待加强等问题。

行气祛瘀冲剂对改善胸腔镜肺癌根治术术后凝血状态的临床研究

目的探究行气祛瘀冲剂对胸腔镜下肺癌根治术后患者凝血状态的改善效果及其安全性。方法采用前瞻性、随机对照试验方法,筛选50名符合入选条件的胸腔镜肺癌根治术术后患者,患者随机分配至两个组别(对照组与观察组),每组各25人。对照组患者接受标准的抗凝治疗方案,而观察组患者在标准抗凝治疗的基础上额外使用行气祛瘀冲剂。在患者术后的第2天、第5天以及第30天进行全面的随访和复诊,比较两组患者术后的PT、APTT、PLT、D-D等凝血功能指标的变化情况,以及两组术后肿胀、下肢深静脉血栓的发生率和不良反应情况。结果观察组患者在不同时间阶段PLT、PT、APTT以及D-D等关键凝血功能指标上的改善表现明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者在术后出现肿胀、下肢深静脉血栓形成的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论行气祛瘀冲剂在胸腔镜肺癌根治手术后能明显改善患者的凝血功能,并降低血栓风险,从而增强治疗的安全性。

“温阳调气法”针灸配合羌活胜湿汤加减方治疗神经根型颈椎病患者的效果及其对颈椎活动度的影响

目的:分析神经根型颈椎病患者应用“温阳调气法”针灸配合羌活胜湿汤加减方的效果及其对颈椎活动度、血清降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:择取2020年10月至2021年12月本院收治的110例神经根型颈椎病患者作为研究对象,随机分组。对照组给予“温阳调气法”针灸治疗,观察组增加羌活胜湿汤加减方治疗。对比两组颈椎功能、颈椎活动度、血清学指标。结果:研究组颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分均高于对照组,颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组(P<0.05);研究组颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈活动度均高于对照组(P<0.05);研究组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-6(lL-6)、内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。结论:“温阳调气法”针灸配合羌活胜湿汤加减方治疗神经根型颈椎病患者效果确切,能够提高颈椎功能,减轻炎症反应,改善血管内皮功能及颈椎活动度。

中药骨一方联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的:探讨中药骨一方联合经皮椎体成形术对老年人骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法:选取在广州中医药大学顺德医院纳入的90例老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折患者,入院时间均为2021年2月至2022年2月期间,根据抽签的方式分为对照组与观察组,每组45例。两组患者均实施经皮椎体成形术治疗,对照组患者术后给予西药治疗,观察组患者在术后给予中药骨一方治疗,针对不同组别患者的临床治疗效果进行比较,同时比较分析不同组别患者在治疗前后的骨代谢指标、椎体恢复情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及简明健康生活质量量表(SF-36)评分。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,较对照组的80.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血清I型胶原交联羧基端肽(CTXI)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)水平较对照组低,骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者Cobb角较对照组低,前后缘高度及中线高度较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者VAS、ODI评分较对照组低,且SF-36评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折后应用中药骨一方能够有效改善患者骨代谢,促进椎体尽快恢复,对提升患者治疗效果及生活质量均有重要作用。

五音歌疗法缓解结直肠癌气血两亏证患者癌因性疲乏的临床观察

目的:探讨五音歌疗法缓解结直肠癌气血两亏证患者癌因性疲乏的临床应用效果。方法:选取结直肠癌气血两亏证癌因性疲乏患者178例,随机分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用医院优化的结直肠癌中医干预方案,观察组在对照组基础上采取五音歌干预,干预2周后,比较两组患者简易疲乏量表(BFI)评分、癌因性疲乏中医证候量表评分改善情况及癌因性疲乏改善效果。结果:干预后,观察组BFI总分、疲劳程度评分、疲劳影响评分、癌因性疲乏中医证候评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组缓解癌因性疲乏的总有效率为92.13%(82/89),明显优于对照组的42.70%(38/89),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五音歌疗法可有效缓解结直肠癌气血两亏证患者癌因性疲乏症状。

自制生理盐水匀场袋应用于3T 3D SPACE-STIR的臂丛神经磁共振成像的价值

目的:探讨自制生理盐水匀场袋结合3T3D SPACE-STIR在臂丛神经磁共振成像中的应用价值。方法:选取广州中医药大学顺德医院2022年2月—2023年8月纳入的40例正常志愿者为研究对象,经随机数字表法分为试验组(20例)与对照组(20例)。试验组行自制生理盐水匀场袋联合3T 3D SPACE-STIR检查,予以对照组3T 3D SPACE-STIR检查。比较两组图像质量主观评分、臂丛神经各段显示阳性率以及臂丛神经信号强度(SI)、信噪比(SNR)与对比度噪声比(CNR)。结果:试验组图像质量主观评分高于对照组,臂丛神经干段、束段、支段显示阳性率高于对照组,神经根段SI、锁骨下段SI、肩锁关节段SI、SNR、CNR高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:自制生理盐水匀场袋应用于3T 3D SPACE-STIR的臂丛神经磁共振成像诊断中,可以提高臂丛神经MR图像质量及臂丛神经诊断准确率,增强臂丛神经信号强度,临床应用价值较高。

0级糖尿病足中医证型与凝血和免疫因子的相关性研究

目的:总结0级糖尿病足(Dinbetic Foot,DF)中医证型分布规律并探讨0级DF不同中医证型与凝血、免疫相关指标的关系。方法:将60例0级DF患者按照辨证分型标准进行中医证型分类,并记录和比较各型0级DF患者、30例单纯糖尿病患者及30例健康人的凝血、免疫指标等。结果:1)凝血方面:0级DF组的PT高于单纯糖尿病组、健康人组的PT,且差异有统计学意义(P<0.05);0级DF组的ACT和TT均低于单纯糖尿病组和健康人组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2)免疫方面:0级DF组与单纯糖尿病组、健康人组比较,0级DF组IgM、IgG、C3、C4均较单纯糖尿病组、健康人组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3)0级DF中医证型与凝血和免疫指标关系:肝肾亏虚型的PT较高,气虚血瘀型的ACT、TT高于阴虚血瘀、痰瘀阻络型;IgG、IgA、C3均以阴虚血瘀型升高明显,且以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0级DF存在着凝血和免疫机制的问题,凝血中的PT、ACT与TT,免疫中的IgG、IgA与C3均与0级DF中医证型间存在着一定的相关性。

陈瑞芳教授对亚健康人群中医调理的学术思想研究

陈瑞芳教授是国家中医药管理局中医预防保健学科带头人,在亚健康的中医调理方面学验俱丰,文章重点阐述对陈瑞芳教授在亚健康人群中医调理方面学术思想的研究,从事亚健康的中医调理中总结出了自己的经验,提出来对亚健康人群中医调理的基本学术思想:"调气血、畅气机,以平为期"。在亚健康失眠、亚健康疲劳方面,疗效卓著。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理在预防奥施康定致便秘中的应用

[目的]探讨小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预预防奥施康定所致便秘的效果。[方法]将200例晚期肺癌口服奥施康定镇痛治疗病人随机分为两组各100例,对照组给予镇痛药物治疗及常规护理,干预组在其基础上给予小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预,比较两组病人干预7d、10d、28d便秘发生率,干预前后生命质量(QLQ-LC43)评分。[结果]干预组病人干预7d、10d、28d便秘发生率均低于对照组,干预后QLQ-LC43除经济状况外,其余项目评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预有效降低了口服奥施康定止痛治疗肺癌病人便秘的发生,提高病人的生命质量。

中医药在癌症疼痛治疗中的作用

中医药治疗癌症疼痛,常采用辨证论治、内病外治等方法治疗,在减轻止痛药物毒副作用、改善和减轻阿片类药物耐受性和依赖性、积极治疗癌症神经病理性疼痛以及提高癌痛患者生活质量等方面发挥着不可替代的作用。

探讨日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式在治疗乳腺良性肿瘤的安全性对比

目的:比较日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式对乳腺良性肿瘤的安全性。方法:选取本院2014年1月-2015年1月收治的200例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,双盲法随机将其分为两组,各100例,对照组患者采取常规手术全程康复模式,观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式,比较两种康复模式的医疗安全性(伤口出血、感染、麻醉事件发生率、呼吸道感染)及患者满意度。结果:观察组患者伤口感染、呼吸道感染发生率分别为1.0%、0,与对照组的7.0%、5.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组和对照组患者满意度的相关指标评分比较,包括医疗费用评分、服务态度评分、伤口愈合及护理水平评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗安全类似,且能明显降低医院感染率,提高患者满意度,值得临床推广。