锁定钢板外置与单臂一体式外固定支架固定骨折的生物力学研究

目的通过对锁定钢板(LCP)外置与外固定支架固定骨折的生物力学的研究分析,为临床应用LCP外置固定治疗提供理论依据。方法选择不同长度的牛小腿骨(胫骨20条形成骨折标本并随机分成两组),分别采用LCP外置固定和外固定支架固,观察标本在不同的载荷下承受的轴向压缩、扭转和弯曲作用下变化情况。结果两组在100、200、300、400、500、600、700N载荷轴向压缩值比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则轴向压缩值差距越大。两组在4、6、8、10、12、14N.cm扭转角度比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则扭转角度值差距越大。两组在50、100、150、200、250、300 N载荷弯曲位移值比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则弯曲位移值差距越大。结论 LCP外置固定骨折在轴向压缩、扭转和弯曲等生物力学方面优于外固定支架,其在临床治疗开放性骨折方面有着潜在的应用价值。

锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学研究

目的通过对锁定钢板(LCP)外置与外固定支架固定骨折进行生物力学分析,为应用锁定钢板外置固定治疗提供理论依据。方法选择不同长度的牛小腿骨,制备成骨折标本,分别采用锁定钢板外置固定和外固定支架固定,观察标本在不同载荷下承受的轴向压缩、扭转和弯曲位移。结果两组在100、200、300、400、500、600和700 N载荷下轴向压缩值比较,均有显著差异(P<0.05),且随着载荷越大轴向压缩值差距越大。两组在4、6、8、10、12和14 N.cm载荷下扭转角度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着载荷越大则扭转角度值差距越大。两组在50、100、150、200、250和300 N载荷下弯曲位移值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着载荷越大弯曲位移值差距越大。结论锁定钢板外置固定骨折在生物力学性能上优于外固定支架,可在临床应用,为治疗开放性骨折提供了一种新的方法。

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。

骨科内置物置入手术前后CRP检测的临床意义

目的观察CRP在骨科内置物置入手术前后的变化规律,并探讨其临床意义。方法选择自愿接受CRP及ESR检测的骨科内置物置入手术患者1600例,采用随机数字表法分成A、B组,每组各800例,其中A组患者行术前、术后1、3、5、7、14d及30dCRP指标监测,B组患者进行相同时间点ESR指标监测,并对结果进行统计学分析。结果 A组患者术后第3天CRP指标达到最高值后逐渐回落,术后30dCRP指标降至正常值;术后第3天CRP指标明显高于术前(P<0.05);但术前与术后30dCRP指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后第7天ESR指标达到最高值后逐渐回落,术后30dESR指标降至正常;术后第7天ESR指标明显高于术前(P<0.05);但术前与术后30dESR指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者血浆CRP水平检测可为术后抗生素合理使用和早期术后感染的筛选提供可靠依据,具有显著临床价值。

骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白变化的意义

目的探讨骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)变化的意义。方法 200例行内置入手术治疗的骨折患者中,采用微创手术治疗109例(微创组),采用传统开放手术治疗91例(传统组)。比较两组患者术前及术后1、3、7 d血清CRP水平变化。然后依据术后是否发生感染,分为感染组(2例)和未感染组(198例),比较两组各时段血清CRP水平变化。结果术前血清CRP水平微创组和传统组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时段微创组均较传统组显著降低(P<0.05)。与术前比较,微创组术后1、3 d和传统组术后各时段均显著升高(P<0.05);与术后1 d比较,两组术后3、7 d均明显降低(P<0.05)。术后2例患者发生感染,感染率为1%。感染组与未感染组比较,术前血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,感染组术后各时段、未感染组术后1、3 d血清CRP水平均明显升高(P<0.05);与术后1 d比较,感染组术后3 d明显升高(P<0.05),未感染组术后3、7 d均明显降低(P<0.05)。结论采用微创内置入手术治疗骨折患者血清CRP变化幅度明显低于传统手术。血清CRP水平在术后感染患者中显著升高,可作为感染诊断的重要辅助指标。

复合BMP2可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折临床研究

目的：探讨复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折的效果。方法：随机选择18-25岁掌指骨中段骨折90例患者,分别进行可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒、钢板及克氏针内固定治疗（各30例）。结果：可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒内固定组骨折愈合时间较其余两组短,关节功能好,无不良反应。结论：复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒治疗掌指骨骨折内固定稳固,愈合时间短,关节功能恢复好,明显优于其余两组,值得推广应用。

射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组40例;对照组给予射频消融术治疗,治疗组给予射频消融术联合中药熏蒸治疗,疗程4周。结果治疗组的优良率为92.5%,对照组为75.0%;治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈力度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组的腰椎前屈力度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分明显高于治疗前(P<0.05),VAS评分低于治疗前(P<0.05);治疗后两组JOA和VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症可改善临床症状和促进腰椎功能恢复。