基层医院多药并用引起不良反应分析

目的促进合理用药,达到用药安全、有效、方便、经济的治疗目的,防止药源疾病的发生,提高基层医院合理用药水平。方法对我院门诊处方随机抽检2005年1～11月90天共计11730张处方的并用药数量及其配伍进行分析。结果有16.8%的处方用药数量超过处方制度规定的每张处方用药不能超过6种的规定及存在重复用药和不合理配伍等。结论要加强处方制度的执行,控制处方用药种数超过规定的状况,运用干预措施促进合理用药,减少药物不良反应发生。

超声造影时间强度曲线分析在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影时间强度曲线分析对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法对本组2004年11月至2005年2月46例经手术病理证实的乳腺疾病患者共47个乳腺结节进行了超声造影检查和时间强度曲线分析。结果良性组27例共28个结节,恶性组19例共19个结节。良、恶性组时间强度曲线上升支斜率、峰值时间、峰值强度、平均强度和曲线下面积分别为0.0090±0.0068和0.0113±0.0113、27.17±12.57和29.70±13.90、0.178±0.089和0.373±0.071、0.146±0.143和0.133±0.060、18.14±8.17和24.24±5.18。结论超声造影时间强度曲线分析有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。

某三甲医院3年间非内分泌科住院患者高血糖会诊分析

目的:了解本院3年间非内分泌科住院患者因高血糖邀请内分泌科首次会诊的特点及原因。方法:收集广州医科大学附属第一医院内分泌科医师科间首次会诊的高血糖患者的会诊记录,对邀请会诊的科室、并存疾病构成及其与高血糖的关系进行统计分析。结果:3年间非内分泌科因高血糖首次邀请本科会诊患者共2901例,其中非手术科室1705例(占58.8%),手术科室1196例(占41.2%),邀请频次最高的是呼吸内科、胸外科及心内科,并存疾病中最多为高血压病(n=1013例,34.9%)、感染性疾病861例(29.7%)、恶性肿瘤及相关疾病323例(11.1%);并发症累及脏器方面,多数患者存在心肺功能不佳,其中心血管系统比例为40.2%(n=1165)、呼吸系统比例为35.1%(n=1018)。结论:非内分泌科因高血糖邀请本科会诊的原因有其特殊性,高血压病、肺部感染性疾病以及恶性肿瘤是高血糖较为突出的并存疾病;邀请频次较高的科室为呼吸内科及胸外科,相关科室医生应加强和重视对高血糖诊断和治疗的认识。

抗抑郁药在功能性消化不良中的应用

功能性消化不良是消化系统常见病,发病机制复杂,有报道心理因素可能与其发病有关。笔者通过查阅文献,对抗抑郁药在明显伴有抑郁症状的功能性消化不良患者中的应用进行综述。

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 探讨对重型颅脑损伤患者采用改良大骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法 选取佛山市顺德区大良医院神经外科2012年1月~2014年1月收治的重型颅脑损伤患者87例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分,对照组42例采用常规大骨瓣减压术治疗,观察组45例采用改良大骨瓣减压术治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总优良率为64.4%,显著高于对照组31.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为15.6%,显著低于对照组33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对重型颅脑损伤患者采用改良大骨瓣减压术治疗疗效显著,可减少并发症,减轻患者痛苦,有推广价值。

医院老年心血管病患者门诊处方分析

目的评估我院老年心血管病患者合理用药情况,对临床用药具有指导意义。方法随机抽取我院2003年1月至2004年12月门诊老年心脑血管病患者(>60岁)处方,根据临床药理学知识,对用药品种数量、药物利用及其合理性进行统计分析。结果共审核处方800张,其中用药合理650张(81.25%),用药不合理150张(18.75%)。结论本院老年心血管病患者用药情况基本正常,但仍需进一步规范用药。

二级医院使用基本药物情况的调查与分析

目的调查分析二级医院使用基本药物情况,为进一步提高基本药物在本院的使用效果提供参考,并对基本药物的推广使用工作提供一定的理论依据。方法收集整理2011年7月至2012年6月,本院全面实施基药制度及对医保参保患者实行零差率销售期间,基本药物使用品种数、门急诊人次、住院人次、诊疗费用、业务收入等数据,采用办公软件Excel2003对数据进行处理,分析统计结果。同时,对医师和患者开展问卷调查,了解大家对基本药物制度的认知情况及认可度。结果本院实施基本药物制度后,患者人均门诊药费和住院每床日均药费相较于实施前分别下降了7.99%和6.60%;使用基本药物品规数占全部药品品规数的50.40%,基本药物品种使用金额比率为30.73%。结论实施基本药物制度,可以减轻患者的经济负担,维护患者的利益,但本院使用基本药物的比率仍较低,需进一步提高和改进。

品管圈在医院药剂科质量管理工作中的应用研究

目的:研究品管圈在医院药剂科质量管理工作的应用意义,对降低药品调节差错情况的效果。方法:选取佛山市顺德区大良医院2017年1月至2017年12月期间药剂科实施品管圈管理前处方300张,2018年1月至2018年12月期间药剂科实施品管圈管理后处方300张,比较品管圈管理模式落实前后的本院药剂科药品调节差错率。结果:实施品管圈管理后,本院药剂科每周药品调节差错共计9例,实施品管圈管理前,本院药剂科每周药品调节差错共计44例,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对本院药剂科质量管理工作,制定并落实品管圈管理模式,可以有效减少本院药剂科药品调节差错情况,提高管理质量,为本院实现持续发展奠定良好基础条件。

改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效

选取本院2013年9月~2015年9月接受上前牙牙种植治疗的72例（共种植82颗牙）患者进行回顾性分析,设计治疗方案时将行延期种植前牙治疗的设为对照组（36例）,将行改良式GBR技术联合即刻种植修复治疗的设为研究组（36例）,比较两组临床治疗效果。研究组牙种植成功率比对照组高（P〈0.05）;研究组牙龈乳头形态美学效果优于对照组,且种植体长度、直径均比对照组长,骨吸收水平低于对照组（P〈0.05）。改良式GBR技术联合即刻种植修复上前牙疗效显著,且牙龈乳头形态美学效果优于延期种植前牙治疗,可有效降低骨吸收水平,更具临床实际应用价值。

恶性肿瘤患者在化疗期间心电图的改变

目的分析恶性肿瘤患者在化疗期间体表心电图的改变。方法记录200例恶性肿瘤患者化疗前，化疗后3天、1周、1个月同步标准15导联心电图检查，其中男104例，女96例。观察心脏节律及R波振幅、ST-T变化。结果接受化疗后3天心电图异常发生率（80．0％）明显高于接受化疗后1周（65．5％）和接受化疗后1个月（49．0％）（P〈0．05）。接受化疗3天后，≥0岁组（n=90）窦性心动过缓、T波低平、ST段下移发生率明显高于〈20岁组（n=25）和20～59岁组（n=85）（P〈0．05）。含蒽环类化疗方案心电图R波低电压、T波低平和ST段下移的发生率明显高于不含蒽环类的化疗方案（89．0％VS74．7％，P〈0．05）。结论化疗所致的心电图异常发生率随着化疗后时间的延长而下降；随着年龄的增加而增加。各种化疗方案均可能存在心脏毒性作用，含蒽环类的化疗方案尤为明显。

行气祛瘀冲剂对髋关节置换术后深静脉血栓及关节功能的影响

目的探讨"行气祛瘀颗粒冲剂"对髋关节置换术后深静脉血栓及髋关节功能的影响。方法自2015年1月至2017年1月对96例髋关节置换术后患者按随机数字表法随机分为A、B两组,A组47例(低分子肝素皮下注射),B组49例(低分子肝素+行气祛瘀颗粒冲剂口服),术后1周、1月、3月、6月随访复诊,术后髋关节功能按照Harris评分,统计患者术后不同时间点下肢临床症状例数,彩超检测静脉血栓发生率。结果两组患者均有同一组医生行手术治疗,手术时间及方式没有统计学差异。术后两组第2d Hriss评分无统计学差异(P>0.05),第1月、3月、6月两组对比具有统计学差异(P<0.05),且B组优于A组;两组术后下肢周径、大腿肿胀疼痛、腓肠肌压痛均明显下降(P<0.05),B组消肿效果明显优于A组(P<0.01),B组并发症少于A组,差异具有统计学意义。结论行气祛瘀颗粒冲剂与低分子肝素联用,可降低患者术后深静脉风险,促使患者早期活动,改善术后关节功能,降低髋关节置换术后肢体肿胀疼痛及并发症,可能与中药双向调节改变血液凝血指标含量有关。

恶性肿瘤患者化疗期间QRS波群电压降低100例临床分析

目的:探讨化疗药物对心电图QRS波群电压的影响。方法:回顾性分析100例恶性肿瘤患者在化疗期间出现QRS波群电压降低的临床资料。结果:100例恶性肿瘤患者化疗期间出现肢导联低电压33例(33%),其中左胸导联低电压27例(27%),右胸导联低电压3例(3%),肢导联和左胸导联低电压26例(26%);全导联低电压11例(11%)。结论:恶性肿瘤患者化疗期间可出现QRS波群电压降低,可能为药物引起的心肌损伤表现,化疗时应给予关注及预防。

多元化护理创新服务模式在健康管理中心的应用研究

目的:探讨健康管理中心多元化护理服务在健康管理中心应用的成效。方法:选择2016年9月至2018年9月期间,来暨南大学附属口腔医院(佛山市顺德区大良医院)健康管理中心进行B方案体检的500例临床资料,随机分为两组,对照组实施常规护理干预,观察组实施多元化角色护理干预;比较两组研究对象的平均体检时长、一次体检完成率及体检满意度;检后对重大阳性异常电话通知复诊,3个月后分别统计两组的体检复诊率及重大疾病检出率。结果:经干预后,观察组总体满意率为93.2%,显著高于对照组的75.2%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组平均体检时长及一次体检完成率优于对照组;检后两组对象的按时复诊率分别为53.8%、61.9%,差异具有统计学意义(P<0.05),重大疾病检出率分别为5.2%、8.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化护理服务能够简化体检流程,节约体检时间,增强民众健康意识与健康管理的依从性,早期筛查疾病风险,对医院健康管理工作的顺利开展有十分重要的意义。

恶性肿瘤患者心律失常1000例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤患者出现心律失常的特点及其原因。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2006年1月至2009年12月收治的恶性肿瘤患者出现心律失常1000例临床资料。结果:心律失常检出率依次为:右束支传导阻滞174例(17.4%),窦性心动过速171例(17.1%),冠状窦心律125(12.5%),室性早搏114例(11.4%),窦性心动过缓100例(10.0%),房性早搏95例(9.5%),左前半阻滞42例(4.2%),心房纤颤40例(4.0%)等。结论:恶性肿瘤患者出现心律失常与年龄、化疗、术后并发症、胸部放疗和恶性肿瘤转移有关。

超声弹性成像诊断乳腺局灶性病变价值的初步探讨

目的探讨超声弹性成像对乳腺局灶性病变鉴别诊断的价值。方法应用超声弹性成像对219例患者共290个乳腺结节进行检查,采用5分评分法进行评价。所有患者均行手术经病理证实。结果良性153例共218个结节,恶性66例共72个结节,超声弹性成像诊断恶性病变敏感性为81.9%,特异性为95.0%,准确性为91.7%。结论超声弹性成像有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。

鼻咽癌患者心律失常300例临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常的特点及其原因。方法:回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常300例临床资料。结果:心律失常检出率依次为窦性心动过缓130例,窦性心动过速57例,右束支传导阻滞51例,房性心律24例,室性早搏19例,房性早搏15例,心房颤动3例。结论:鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常与放射治疗的辐射对心血管自主神经调节功能的影响、照射使颈动脉窦周围组织纤维化、化疗药物对心脏的毒性作用、电解质紊乱和鼻咽癌晚期肿瘤转移有关。

腹腔镜辅助阴式手术与单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床效果及其安全性分析

目的观察腹腔镜辅助阴式手术与单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果及其安全性。方法选取我院2011年1月~2012年1月收治的86例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组,各43例。对照组行单纯腹腔镜手术治疗,观察组行腹腔镜辅助阴式手术治疗,比较两组的临床效果及术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、导管留置时间、排气时间、淋巴结清除数目及住院时间等手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.65%,低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1、2、3年生存率分别为93.02%、83.72%、69.77%,均高于对照组的79.07%、65.12%、48.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合阴式手术治疗子宫内膜癌的临床效果较单纯腹腔镜手术更有优势,具有手术创伤小、术后恢复快、安全性好的优点,值得临床推广使用。

竹叶石膏汤加味结合塞来昔布治疗放射性口炎

目的:观察中西医结合治疗放射性口炎的临床疗效。方法:将行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者55例分为两组。对照组24例采用常规洁齿、冲洗口咽、口服维生素B2、双料喉风散喷喉治疗;治疗组31例采用口服塞来昔布和竹叶石膏汤加味治疗。结果:总有效率治疗组为90%,对照组为62%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:口服塞来昔布和竹叶石膏汤加味治疗放射性口炎有较高的疗效。

氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛40例临床观察

目的观察氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法选择诊断明确的老年UAP患者80例,随机分为两组:对照组给予常规治疗包括休息、戒烟以及根据病情给予硝酸酯类、阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、调脂药物等综合治疗;氯吡格雷和低分子肝素组(治疗组)在以上综合治疗基础上加服氯吡格雷和皮下注射低分子肝素(LMWH)。观察两组治疗前后心绞痛发作及心电图心肌缺血改善情况、复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)发生率、出凝血指标监测、出血并发症及不良反应情况等。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率、心电图缺血性ST段下移恢复明显优于对照组,复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)明显下降,与对照组差异均有显著性。两组对出凝血指标的影响无明显差异、未见其他不良反应。结论氯吡格雷和低分子肝素联合应用治疗老年UAP疗效肯定且安全。

氟离子导入对猪骨源性羟基磷灰石蛋白吸附能力的影响

目的研究氟离子导入对猪骨源性羟基磷灰石(porcine hydroxyapatite,PHA)蛋白吸附行为的影响。方法制备PHA将PHA骨块分别浸泡于氟离子浓度为0.25 mol/L、0.50 mol/L、0.75 mol/L、1.00 mol/L的氟化钠溶液中24 h;取出骨块煅烧、冲洗、干燥后得到4种渗氟浓度的氟化猪骨源性羟基磷灰石(fluorinated porcine hydroxyapatite,FPHA)骨块(分别用FPHA0.25、FPHA0.50、FPHA0.75、FPHA1.00代表)。检测PHA和4种渗氟浓度的FPHA对牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)单种蛋白的吸附能力;采用凝胶电泳法检测PHA和4种渗氟浓度的FPHA对BSA和溶菌酶(lysozyme,LSZ)的双蛋白竞争吸附能力。结果 FPHA较PHA有更强的蛋白吸附能力且随氟离子导入浓度增加,FPHA对BSA的吸附能力逐渐增强;在双蛋白竞争吸附情况下,FPHA和PHA对BSA的吸附与对BSA单种蛋白时的吸附规律一致,而对LSZ的吸附则随氟离子导入浓度的增加而减少。结论氟离子导入增强了PHA吸附BSA的能力;但在双蛋白竞争条件下,吸附LSZ的能力则下降。