全面二孩政策下佛山市妇幼保健院医疗服务能力的SWOT分析

目的探索“全面二孩”政策背景下妇幼保健院提升医疗服务能力的发展策略,为妇幼保健院打破发展困境提供参考。方法采用SWOT法对“全面二孩”政策实施以来佛山市妇幼保健院的医疗服务能力状况进行分析。结果佛山市共有4家妇幼保健院,妇幼保健院有服务人口基数增大、医疗服务基础较好的优势,但也面临着医护人员整体素质不高、配套设施落后、诊疗水平有限、服务模式转型滞后等困境,在旺盛的市场需求和健康需求多元化两大机遇面前,综合医院与民营医院的激烈竞争、新医改政策性损失等威胁也不容忽视。结论建议政府层面加强对妇幼医疗卫生事业发展的重视,加大对妇幼保健院的投入力度;医院层面着力构建整合式医疗服务体系、精英医学人才培养体系、现代医院管理组织体系、完善区域妇幼信息管理网络等,整体提升妇幼保健院医疗服务能力。

某妇幼保健院夏冬季儿童用药情况及片剂药物的分剂量情况分析

目的调查某妇幼保健院儿科门诊口服药物片剂的分剂量情况及药物的使用情况,为保障儿童用药安全提供参考。方法收集2018年7月及8月(夏季)和2018年12月及2019年1月(冬季)的处方数据,比较夏冬季不同药物的使用频率,并抽取需要进行片剂分剂量的药物品种进行分析。结果医院儿科门诊使用片剂药物种类为77种,其中片剂分剂量药物占65种,片剂分剂量处方数占总处方数50.1%。主要涉及的药物包含解热镇痛药和抗菌药。解热镇痛药和抗菌药的使用频率冬季比夏季明显增多。其中分剂量频率最多的前3种药物为氨酚伪麻那敏分散片、克林霉素棕榈酸酯分散片、盐酸丙卡特罗片,分剂量规格最多的前3种药物为盐酸丙卡特罗片、盐酸异丙嗪片、氨茶碱片。不同季节的片剂分剂量使用频率相近。结论不同季节的片剂分剂量使用情况相近。医院片剂分剂量使用频率广泛,目前市售片缺乏儿童需要的常用剂量,存在用药安全隐患。

某妇幼保健院口服片剂分剂量的现状及对策分析

目的通过调查广东医科大学顺德妇女儿童医院2019年口服片剂分剂量的现状,为当前医院药品分剂量的研究和儿童安全用药提出对策及建议。方法调取该院2019年整年的住院和门诊的分剂量医嘱信息,统计分剂量药品使用人群的年龄区间、分剂量药品类别及主要规格、分剂量排前10的药物在科室中的分布、分剂量频次最高的药物在临床应用现状。结果该院分剂量药品使用人群年龄区间主要10周岁以内,住院部达到87%,门诊部达到93%;门诊部分剂量药品共12类166种,使用频次最高的药品为抗过敏药,占比为64%;住院部分剂量药品共13类121种,使用频次最高的药品为利尿药,占比22%。药品拆分剂量规格多达几十种,大多拆分剂量为1/2、1/3、1/4。分剂量频次排前10的药物主要在儿科门诊、急诊科、儿童呼吸专科门诊、耳鼻咽喉科门诊中使用较多,主要用于儿童呼吸系统疾病的治疗。分剂量频次最高的药物为氯雷他定片,其分剂量规格可达24种。结论儿童口服片剂的分剂量现象在医院普遍存在,反映出我国儿童适宜药品较为缺乏。为保障安全用药,国家和政府应加大对药品分剂量方面的关注,鼓励儿童药品与分剂量方法的研制开发。

关于工会在妇幼保健院文化建设中的作用

当下，人类的社会发展取得了巨大的成就，在生活水平上也得到了很大程度的提高，人们在精神方面的需求也不断上升。其中在医疗保健方面，妇幼文化也在飞快的发展着，并且与人类之间存在着密不可分的关联，进而发展为一种新型的社会理论学科，在人类、自然与社会三方面的关系上发挥着重要的作用，在此基础上，妇幼意识形态建设慢慢得以开展。

佛山市顺德区新生儿疾病筛查结果分析

目的分析和总结2001～2004年佛山市顺德区3种新生儿疾病筛查情况. 方法婴儿出生72 h后取足跟血3滴,滴渗在专用的筛查滤纸片上,测定相应的血生化指标,筛查先天性甲状腺功能低下症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏. 结果共筛查新生儿47 806例,确诊CH患儿26例,发病率为1/1 839;确诊G-6-PD缺乏患儿1 935例,发病率为4%,暂未发现PKU患儿.23名CH患儿得到早期治疗,智能发育均正常.全部G-6-PD缺乏患儿接受科学养育指导. 结论新生儿疾病筛查能使患儿得到早期诊断、治疗和预防,防止智力低下或溶血性疾病的发生.

大湾区背景下顺德构建高质量区域妇幼健康管理体系研究

在大湾区战略中,顺德作为佛山市辖区之一,承载着不断提升医疗服务质量的历史使命。妇幼健康是衡量区域医疗服务水平的重要内容,妇幼卫生管理工作对城市卫生健康事业举足轻重。本文从妇幼健康区域管理的角度出发,重点分析了新时期顺德妇幼健康区域管理所面临的新机遇,并对构建顺德妇幼健康区域管理体系提出针对性建议。

佛山市顺德区已婚育龄妇女避孕状况调查研究

目的调查研究佛山市顺德区已婚育龄妇女避孕状况。方法采取随机数字表法,抽取在佛山市顺德区居住6个月以上,年龄在20~50岁的已婚育龄妇女作为此次研究的对象。选取顺德区大良街道、北滘镇、龙江镇、乐从镇、容桂镇为项目点。每个项目点分别调查600份样本,五个项目点样本量为3000份。结果知道3种以上避孕方法的有2349例,占78.30%,对于自己采取的避孕方法的优点和缺点,了解的比较多的有2570例,占85.67%;采用外用避孕药措施占比最高,为58.27%,其次为男用避孕套,占33.60%。其中182例避孕失败,占比6.07%,以男用避孕套避孕失败率最高,占比65.93%;宫内节育器造成避孕失败的因素主要有脱落、大于使用年限和位置下移;造成使用男用避孕套失败的因素主要有,未坚持使用、破裂以及脱落25例(20.83%);经单因素相关性分析,年龄、流产次数、怀孕次数为避孕失败的相关危险因素,其中年龄与其呈负相关。结论通过了解已婚育龄妇女使用避孕方法、避孕知识和避孕药具需求,并对现有已婚育龄妇女避孕状况进行评价,从而科学合理编制药具需求计划以及更好地引导今后的药具公共服务管理工作,同时也推动了已婚育龄妇女自主自愿选择避孕措施。

佛山市顺德区学龄前儿童乳牙患龋状况及相关性因素研究

目的研究佛山市顺德区学龄前儿童乳牙患龋状况及相关性因素。方法以顺德区24间幼儿园的1.3万幼儿作为研究对象,研究顺德区学龄前儿童龋患情况;分别在幼儿园随机抽取患龋齿和无龋齿儿童各480名,分别作为病例组和对照组应用单因素回归分析。找出影响龋齿率的相关性危险因素。结果 1.3万幼儿中,患龋齿患儿7,198名,患龋率为55.4%;对比两组学龄前儿童的主要带养人、补充维生素D的时间、什么时候开始刷牙、是否给孩子喂甜食、孩子是否有挑食习惯等影响因素,均有显著差异(P<0.05);单因素Logistic回归分析表明,主要带养人为学龄前儿童患龋齿的危险因素。结论采用科学合理的问卷调查方式对龋齿儿童家长进行患龋相关因素的研究,可以制定本地区学龄前儿童预防龋齿的方案,对于预防本地区学龄前儿童患龋情况将有很好的作用。

佛山市顺德区孕前优生检查人群地中海贫血的产前筛查及产前诊断研究

目的了解孕前优生检查人群地中海贫血(简称地贫)基因类型和携带率。方法佛山市顺德区30 868对夫妇(共61 736人)用血液学指标结合血红蛋白电泳法进行地贫初筛,初筛阳性者使用跨越断裂点PCR(Gap-PCR)法和反向斑点杂交(RDB)技术确定基因型。结果地贫初筛阳性率为15.46%,其中α-、β-地贫分别占78.72%、21.28%。地贫基因携带率为14.92%,其中单纯α-地贫基因携带率为76.25%(SEA基因型占60.28%),单纯β-地贫基因携带率为22.71%(CD41-42位点突变占36.68%),αβ-复合型地贫基因携带率为1.04%(SEA/CD41-42突变基因占36.46%)。夫妇双方为同型地贫基因携带者共284对,胎儿产前诊断检出中间型α-地贫18例,重型α-地贫36例,重型β-地贫20例。结论顺德区孕前优生检查人群地贫主要为单纯α-、β-地贫基因。同型地贫基因携带者的高危夫妇要进行胎儿产前诊断,以降低重型地贫患儿出生率。

佛山市顺德区妊娠糖尿病孕妇胎儿生长受限的危险因素

目的分析佛山市顺德区妊娠糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)的危险因素。方法2484例GDM按照是否发生FGR分为FGR组(n=136)和非FGR组(n=2348),分析FGR危险因素。结果GDM孕妇中共有136例FGR(5.79%)。FGR组中双胎妊娠、妊娠高血压、胚胎移植、羊水过少GDM孕妇高于非FGR组(P<0.05);多因素回归分析显示双胎妊娠、妊娠高血压、羊水过少是GDM孕妇发生FGR的危险因素(P<0.05)。结论双胎妊娠、妊娠高血压、羊水过少是佛山市顺德区GDM孕妇发生FGR的危险因素。

佛山市顺德区幼儿头发中六种元素含量水平的研究

测定了佛山市顺德区1100名1～7岁学龄前儿童头发中6种元素含量。结果表明,该区幼儿头发中的Zn为(85.25+20.12)×10^(-6);Fe为(30.13±5.30)×10^(-6),Cu为(9.08±2.35)×10^(-6),Ca为(520.70±98.62)×10~6,Mn为(1.87±0.89)×10^(-6),Pb为(11.79±6.85)×10^(-6),并与周边地区作了比较。

佛山市顺德区先天性甲状腺功能减低症筛查13年回顾

目的总结佛山市顺德区先天性甲状腺功能减低症(CH)13年的筛查情况、了解本地区CH发病情况及治疗效果。方法新生儿出生72 h后取足跟血,制成干血滤纸片,测定干血片TSH浓度,对于促甲状腺激素(TSH)≥8 mU/L的可疑CH患儿,召回并进行确诊。结果顺德区自2001年开展新生儿疾病筛查10多年以来,筛查率逐年提高,从最初的81.67%提高到了去年的98.89%,10年来共确诊CH患儿150例,发病率为1/1993。结论顺德区CH发病率为1/1993,基本符合国内CH的发病率。CH患儿都能得到早期确诊,治疗效果满意。

精细化管理理念下的医院人力资源管理策略

近年来,推进医疗体制改革,在加强医疗机构能力建设的同时,推进公立医院实现高质量发展,确保区域医疗资源均衡分布。在这一发展背景下,公立医院必须实施精细化管理。精细化管理作为公立医院健康发展的基础,更是自身实现可持续发展的根本。文章明确精细化管理理念下医院人力资源管理的原则,随后探讨具体现状,并结合佛山市顺德区妇幼保健院的工作实践,提出精细化管理理念下的医院人力资源管理策略,希望可以为公立医院在人力资源方面实施精细化管理提供借鉴。

佛山市顺德区地中海贫血患儿氨基酸及酰基肉碱的代谢特点分析

目的探讨广东顺德地区地中海贫血(简称地贫)患儿酰基肉碱、氨基酸代谢特点。方法回顾性收集2021年7-12月于广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿疾病筛查中心进行新生儿血红蛋白电泳筛查阳性且同时进行遗传代谢病筛查的349例新生儿的临床资料,地贫基因检测发现地贫基因阳性207例,其中α地贫组163例、β地贫组44例,另外142例地贫基因阴性新生儿为对照组。串联质谱法检测新生儿干血斑中11种氨基酸和12种肉碱水平,分析其在各组中的水平差异。结果α地贫组丙氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸水平低于对照组;β地贫组甘氨酸、苯丙氨酸水平低于对照组,而瓜氨酸水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。α地贫组游离肉碱、乙酰肉碱、丁酰肉碱、异戊酰肉碱、辛酰肉碱、肉豆蔻酰肉碱、棕榈酰肉碱、十八碳酰肉碱水平高于对照组;β地贫组丁酰肉碱、异戊酰肉碱水平高于对照组,月桂酰肉碱水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,丙氨酸、甘氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸与胎龄、出生体重、母妊娠期、围生期疾病、手术史及新生儿期疾病史具有相关性,肉豆蔻酰肉碱、棕榈酰肉碱、十八碳酰肉碱与胎龄有关。结论佛山市顺德区地贫患儿体内氨基酸、肉碱水平与对照组相比呈现不同的代谢差异,孕期芳香族氨基酸和支链氨基酸的补充及生后动态监测氨基酸代谢水平是改善地贫患儿生长发育的有利措施。

佛山市350821名新生儿苯丙酮尿症筛查回顾性分析

目的:了解佛山市新生儿苯丙酮尿症的发生率及治疗随访情况。方法:用荧光法检测滤纸干血斑苯丙氨酸浓度。苯丙酮尿症的筛查切值为2 mg/dl,对苯丙氨酸浓度高于切值者,做苯丙氨酸、BH4负荷试验,尿喋呤谱分析,确定苯丙酮尿症类型。并对苯丙酮尿症患儿治疗随访。结果:筛查佛山市350 821名新生儿,阳性9例,筛查阳性率为1/38 980,除1例失访外,余8例患儿体格及智能发育均正常。结论:佛山市苯丙酮尿症的发生率明显低于国内平均水平,早期诊断、医院、社会、家属、患儿共同努力是改善苯丙酮尿症预后的关键。

出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿1～3月龄体格生长的影响

目的 探讨低出生体质量早产儿出院后，以早产儿出院后配方奶、母乳、足月儿配方奶三种不同方式喂养对其生后1-3月龄体质量、身长、头围等体格生长指标的影响。方法 将从广东省10家医院新生儿科出院的407例低出生体质量早产儿按喂养方式不同，分为早产儿出院后配方奶喂养组 （PDF组，n=258）、母乳喂养组 （BM组，n=58）、足月儿配方奶喂养组 （TF组，n=91），观察比较各组婴儿生后1-3个月体质量、身长、头围的增长情况。结果 PDF组婴儿在1、2、3月龄时体质量、身长的增长均超过TF组，差异有统计学意义 （P均〈0.05）；PDF组婴儿在1、3月龄时体质量、身长的增长超过BM组，差异有统计学意义 （P均〈0.05），但在2月龄时，体质量、身长的增长与BM组差异无统计学意义 （P均〉0.05）；三组婴儿在1、2、3月龄时，头围增长差异均无统计学意义 （P均〉0.05）。结论 低出生体质量早产儿出院后应用PDF喂养能促进生后早期的体质量、身长增长，这可能有助于低出生体质量早产儿实现追赶生长，避免或减少宫外发育迟缓的发生。

我院抗菌药物应用分析

目的：了解我院2005年～2006年抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法：运用WHO推荐的限定日剂量（DDD）分析方法,对我院2年中使用的抗菌药物的消耗金额和用药频度进行排序,并比较其位次比,同时计算每个品种的日治疗费用。结果：2年中抗菌药物的消耗占药品消耗总金额的比例分别为43.56%,45.59%,在卫生部规定的限定标准之内（〈50%）;β-内酰胺类应用频率较高,且金额占抗菌药物总量的70%左右;2005年头孢类抗生素的DDDs排序占据前3位,2006年头孢类抗生素的DDDs排序有所下降。结论：我院抗菌药物应用基本合理,但仍有少数品种存在过量使用现象。

顺德地区0～6岁儿童铅中毒及其相关因素调查

【目的】 调查顺德地区 0～ 6岁儿童铅中毒的流行率以及引起铅中毒的相关因素。 【方法】 采集 3个镇城乡共 6间托儿所、幼儿园儿童的静脉血标本 3 49人 ,新生儿之脐血标本 10 8人 ;并收集工业区污水、乡村河涌水、鱼塘水 ,乡村田边土、交通繁忙的主干道及大街边尘土 ,铅皮牙膏、药膏及塑料皮牙膏 ,汽油等标本进行铅含量检测。对每个抽血对象的家长进行相关因素问卷调查。 【结果】 铅中毒的流行率为 42 .7% ,其中农村儿童铅中毒为3 9 .4% ;城镇儿童铅中毒为 46.2 % ;脐血铅超标达 42 .6%。相关因素有 :小儿及孕妇常吃罐装食品、饮料、皮蛋 ,小儿喜欢咬玩具、吮手指、咬铅笔、进食前不常洗手 ,父母亲从事铅暴露作业 ,家住大街边及大马路边等有关。工业区污水、鱼塘水、交通繁忙的主干道及大街边尘土、铅皮牙膏、药膏的铅含量明显高于乡村河涌水、乡村田边土、塑料皮牙膏。 【结论】 铅中毒与环境污染、小儿或孕妇饮食嗜好、不良习惯、父母从事铅暴露作业以及家住大街边有关。

顺德地区0~6岁儿童铅中毒及其相关因素调查

目的：调查顺德地区0～6岁儿童铅中毒的流行率以及引起铅中毒的相关因素。方法：采集3个镇城乡共6间托儿所、幼儿园儿童的静脉血标本349人，新生儿之脐血标本108人；并收集工业区污水、乡村河涌水、鱼塘水、乡村田边土、交通繁忙的主干道及大街边尘土、铅皮牙膏、药膏及塑料皮牙膏、汽油等标本进行铅含量检测。对每个抽血对象的家长进行相关因素问卷调查。结果：铅中毒的流行率为42．7％，其中农村儿童铅中毒为39．4％：城镇儿童铅中毒为46．2％；脐血铅超标达42．6％。相关因素有：小儿及孕妇常吃罐装食品、饮料、皮蛋，小儿喜欢咬玩具、吮手指、咬铅笔、进食前不常洗手，父母亲从事铅暴露作业，家住大街边及大马路边等有关。工业区污水、鱼塘水、交通繁忙的主干道及大街边尘土、铅皮牙膏、药膏的铅含量明显高于乡村河涌水、乡村田边土、塑料皮牙膏。结论：铅中毒与环境污染、小儿或孕妇饮食嗜好、不良习惯、父母从事铅暴露作业以及家住大街边有关。