佛山市3所二级医院住院患者医院感染调查

目的了解佛山市二级医院医院感染情况,为制定医院感染控制措施提供依据。方法对佛山市3所二级医院2010年1—12月所有住院患者病历进行回顾性调查。结果共调查病历40 436份,发现医院感染病例798例,854例次,医院感染率为1.97%,例次感染率为2.11%;常见医院感染部位为下呼吸道(51.05%)、上呼吸道(19.32%)、泌尿道(9.25%);医院感染率居前5位的科室依次为重症监护室(24.20%)、肿瘤科(3.15%)、神经内科(2.69%)、呼吸内科(2.22%)、儿科(2.03%);病原体以革兰阴性杆菌为主(占64.21%),其次为真菌(占18.14%)和革兰阳性菌(占17.65%)。结论应重点监控医院感染多发科室和住院患者常见感染部位,重视细菌培养,预防控制医院感染的发生。

基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值

目的探讨基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值。方法选择我院5 000例中期孕妇采用彩色多普勒超声显像仪进行产前大畸形筛查和胎儿心脏针对性检查,筛查出胎儿心脏畸形的超声图像表现与发生心内、心外和染色体病变的关系,比较超声诊断与病理诊断的符合率。结果 5 000例胎儿心动图产前筛查中,检查出41例心脏畸形胎儿,检出率为8.20‰;病理活检检出胎儿心脏畸形43例,检出率8.60‰;两者诊断符合率95.35%。结论胎儿超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断符合率高,与病理诊断结果无显著性差异,是一项安全、有效的产前筛查技术,值得基层医院推广应用。

多种感觉刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察多种感觉刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分成2组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组对软腭、舌、唇等采用冰、手法和主被动等多种感觉刺激治疗。结果:治疗30d后,2组吞咽困难评分均较治疗前明显提高(均P<0.01);观察组基本治愈率及总有效率明显优于对照组(均P<0.01)。结论:应用多种感觉刺激能有效改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高生存质量。

金黄膏外敷治疗静脉炎护理研究及效果评价

目的:探讨运用金黄膏外敷治疗静脉炎的效果。方法:将161例因接受静脉用药治疗、使用静脉留置针或行静脉内化疗而致静脉炎的患者按随机的原则分成两组。实验组:使用金黄膏外敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上;对照组:使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上。结果:实验组静脉炎治愈率为98.8%,对照组静脉炎治愈率为80%。两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄膏外敷治疗静脉炎效果明显优于使用硫酸镁湿敷的方法,该方法操作简单、安全、便利,值得在临床应用。

肩关节松动术结合针刺火罐治疗肩周炎

目的:探讨运用肩关节松动术结合针刺、火罐治疗肩周炎的疗效。方法:65例肩周炎患者分为观察组35例和对照组30例,均行电针及火罐治疗。观察组配合肩关节松动术。治疗前后采用Comstant-Murley肩功能评定标准,评定肩关节功能。结果:治疗3个月后,2组Comstant-Murley各项评分与治疗前比较均明显提高(P<0.05),与对照组比较观察组更明显(P<0.05)。结论:肩周炎的治疗中增加关节松动术可显著提高治疗效果。

多层螺旋CTPA对肺动脉栓塞诊断的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在肺动脉栓塞诊断的价值。方法:对20例肺动脉栓塞(PE)进行多层螺旋CTPA检查并分析其表现。结果:20例中,肺动脉干、左右肺动脉、叶肺动脉显示率100%,段肺动脉显示率90%,亚段肺动脉显示率63.5%。左右肺动脉栓塞4支,叶肺动脉栓塞25支,段肺动脉栓塞72支,亚段肺动脉栓塞41支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,其中肺动脉完全阻塞3例,中心性充盈缺损7例,偏心性充盈缺损14例,附壁充盈缺损6例;间接征象有肺梗死灶2例,肺纹理稀疏5例,胸腔积液8例。结论:多层螺旋CTPA是一种无创、可靠和有效检查方法,并能明确诊断肺动脉栓塞。

检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义

目的:探讨检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义。方法:选择早孕孕妇174例作为研究对象,根据早孕情况分为正常组、先兆流产组和流产组,对孕妇4～6周的血清孕酮和β-HCG进行测定分析。结果:先兆流产组和流产组血清孕酮和β-HCG平均值均明显低于正常组,流产组血清孕酮和β-HCG平均值明显低于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早孕孕妇进行血清孕酮、β-HCG检测,能够为预后判断提供参考依据,对于预测早孕先兆流产具有重要意义。

医疗体操预防腰椎间盘突出症复发的临床观察

目的:探讨运用医疗体操预防腰椎间盘突出症复发的作用。方法:将96例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用常规的物理治疗和加强腰背肌、腹肌训练的医疗体操;对照组48例,仅进行常规的物理治疗。结果:两组患者治疗疗效的优良率都为87.5%,但治疗后随访6个月,治疗组复发2例,复发率为4.2%,对照组复发10例,复发率为20.8%,两组复发率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:加强腰背肌和腹肌训练的医疗体操能有效地预防腰椎间盘突出症的复发。

抗Mur致疑难交叉配血1例

随着临床医学中输血技术的提高和血型鉴定相关试剂的灵敏度越来越高,因为人体ABO系统血型不合导致速发性溶血反应的发生率明显降低,现在临床输血中主要的问题是输血免疫抗体诱发迟发性的溶血反应,其主要原因是不规则抗体。

湿性敷料在腹部手术切口感染护理中的效果观察

目的观察在腹部手术切口感染中运用湿性敷料换药的效果。方法将83例腹部切口感染的患者按随机的原则分成两组。实验组：根据湿性愈合的理论，使用湿性敷料换药处理；对照组：使用传统的外科换药方法处理。结果实验组伤口平均治愈时间为（13．10±2．15）d，对照组伤几治愈时间为（18．25±2．65）d。两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在腹部手术切口感染中运用湿性敷料换药的方法效果明显优于使用传统外科换药的方法。

综合心理疗法治疗慢性疲劳综合征的临床观察

目的观察心理疗法结合康复疗法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将92例慢性疲劳综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在传统康复治疗的基础上予心理疗法,对照组只给予传统的康复治疗,两组患者在治疗后3个月进行疗效比较。结果两组患者经治疗后均有不同程度的改善,其中治疗组的有效率82.6%,对照组有效率45%,两组治疗结果经统计学分析,组间有显著性差异(P<0.05)。结论综合心理疗法治疗慢性疲劳综合征有较好的临床疗效。

23例重症药疹的临床分析及治疗

目的:探讨重症药疹的临床特征,分析致敏药物,总结治疗经验,以提高临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2005年～2008年23例重症药疹患者的诊疗情况。结果:重症药疹的致敏药物为解热镇痛类,其次是镇静催眠药及抗生素类。23例患者其中有10例给予糖皮质激素;13例给予激素联合静脉注射免疫球蛋白,比较发现后者皮疹消退时间、病程明显缩短。结论:解热镇痛类药物所致重症药疹仍为首位。治疗上应早期,足量使用免疫球蛋白联合激素治疗,可明显缩短病程,控制病情,疗效显著。

中青年急性脑出血的CT影像特点及其预后

【目的】探讨中青年急性脑出血的CT影像特点及诊断价值。【方法】对84例中青年急性脑出血的CT检查进行回顾性分析及其预后评估。【结果】中青年急性脑出血显示血肿部位以脑叶为主37例(44.0%),其次基底节31例(36.9%);血肿量按小型血肿(<20ml)、中型血肿(20～40ml),大型血肿(>40ml)分类,大型血肿(>40ml)占51.2%;破入脑室系统48例(57.2%);死亡病例为11例(13.1%),均合并阻塞性脑积水且死于急性期(24h)内。【结论】中青年急性脑出血具有出血量大,破入脑室几率高,合并阻塞性脑积水易造成死亡,颅脑CT扫描检查对中青年急性脑出血具有明确的诊断价值,对估计预后和选择治疗方案有重要的指导意义。

苦参素联合阿昔洛韦治疗扁平疣疗效观察

目的:评估静滴阿昔洛韦苦参素治疗扁平疣的临床疗效。方法:比较联合静滴阿昔洛韦苦参素注射液治疗扁平疣37例(治疗组)与仅静滴阿昔洛韦治疗扁平疣37例(对照组)的疗效,疗程均为2周。结果:治疗组总有效率为97.3%,痊愈率为89.2%;对照组总有效率为81.1%,痊愈率为67.6%;组间差异均有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。结论:静滴阿昔洛韦苦参素治疗扁平疣的有效方法。

人群血清促炎因子水平与心电图ST-T改变的相关性分析

目的：分析人群血清促炎因子水平、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法：采用整群抽样方法,选取顺德桂洲镇马岗村35~59岁村民1100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠心病ROSE问卷、身高、体重、腰围、血压、血脂、高敏C反应蛋白（hs CRP）、心电图检测。对样本按高敏C反应蛋白（hs CRP）水平高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果：资料完整、纳入分析的实际样本数为1093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群平均hs-CRP水平为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征患者最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛患者（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常患者（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变患者最低（3.21±0.89）mg/L,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者、ROSE问卷心绞痛患者、代谢综合征患者与各自的正常患者比较,血清促炎因子hs-CRP水平较高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常患者的Rose问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子水平越高。血清促炎因子水平增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论：血促炎因子水平升高可作为心血管疾病的预测手段。hs CRP检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

糖尿病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨如何对无症状性心肌缺血的糖尿病患者进行及时诊断。方法对382例糖尿病患者进行24h动态心电图监测,根据ST段压低情况及其与临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果检出109例(28.5%)ST段压低,其中单纯性无症状性心肌缺血73例,无症状缺血型ST段压低发生的次数是有症状的4.1倍;心肌缺血发作时,症状的有无与缺血时间长短无关;无症状心肌缺血多见于一般活动中(43.1%),发作时与发作前心率比较差别不大,发作高峰在06:00-12:00。结论心电图表现为心肌缺血的糖尿病患者,有一部分患者无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

新生儿G6PD缺乏症的筛查分析

目的了解顺德地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病率。方法对我院1172例新生儿G6PD定量比值法检测结果进行回顾性分析。结果本院1172例新生儿G6PD缺乏症总发生率为10.58%(124/1172);男婴638例,男婴G6PD缺乏发生率占男婴受检人数的17.08%(109/638),其中中度缺乏58例,占9.09%(58/638),显著缺乏51例,占7.99%(51/638);可疑4例,占0.63%(4/638)。女婴534例,女婴G6PD缺乏发生率占女婴受检人数的2.81%(15/534),其中中度缺乏12例,占2.25%(12/534),显著缺乏3例,占0.56%(3/534)。可疑2例,占0.37%(2/534)。结论顺德地区属G6PD缺乏症高发地,对新生儿进行G6PD定量筛查,可以早发现早防治,避免各种因素致急、慢性溶血及肝肾损害,减轻本病对新生儿的危害。

原发性醛固酮增多症42例分析

目的:总结原发性醛固酮增多症(PA)的诊治经验。方法:回顾性分析手术证实的42例PA患者的临床资料。结果:血钾值与血浆醛固酮(Ald)浓度及病程长短的决定系数r2分别为0.26、0.09(P分别为0.07、0.03),病灶大小与Ald、肾素(PRA)及ARR(血浆Ald/PRA比值)的相关系数r分别为0.56,0.48,0.09(P>0.05)。B超、CT、MRI对病灶定位准确率分别为76.9%、96.2%、100%;定性准确率分别为53.5%、76.9%、93.8%。结论:血钾值与Ald浓度不具有相关性但与病程长短相关,病灶大小与血Ald,PRA及ARR不具有相关性。CT和MRI检查可提高疾病的诊断率。PA的病因决定其治疗方案。