膝内翻对膝骨关节炎股胫内外侧间室骨密度影响的QCT分析

目的探讨力线正常与膝内翻的膝骨关节炎(KOA)患者在股骨侧与胫骨侧软骨下骨密度(BMD)方面的差异性。方法纳入明确诊断为KOA的450个膝关节的双下肢负重全长正位X线片和双下肢定量CT(QCT)扫描数据,其中力线正常组131个,膝内翻组319个。测量髋-膝-踝(HKA)角及股骨内髁、股骨外髁、胫骨内侧平台、胫骨外侧平台的BMD,同时计算胫骨内侧平台/胫骨外侧平台BMD比值及股骨内髁/股骨外髁BMD比值。比较2组在股胫内侧间室与外侧间室的BMD差异,并进行性别和年龄的亚组分析。Spearman相关分析膝内翻组中胫骨内、外侧平台BMD比值及股骨内、外髁BMD比值与内翻程度的相关性。结果膝内翻组的股骨内髁及胫骨内侧平台的BMD高于力线正常组;而股骨外髁及胫骨外侧平台的BMD则低于力线正常组。2组的胫骨内、外侧平台BMD比值均大于1,且膝内翻组的比值更大;而膝内翻组的股骨内、外髁BMD比值显著高于力线正常组。对于女性,上述结果更加明显且不受年龄影响。相关性分析显示,胫骨内、外侧平台BMD比值与HKA角呈负相关(r_(s)=-0.436,P<0.01),股骨内、外髁BMD比值与HKA角同样呈负相关(r_(s)=-0.394,P<0.01)。结论相比力线正常组,膝内翻组的股胫内侧间室BMD增加,而外侧间室BMD降低。