中国残疾儿童康复救助服务现况研究

目的:通过对现有关于残疾儿童康复救助定点服务机构的服务类型、所属类别等进行分析,探讨各类型残疾儿童康复需求,总结其获得康复救助服务现状,分析需求与服务现状的差距,促进残疾儿童康复服务发展。方法:回顾我国保障残疾儿童的法律法规、康复服务政策,通过文献研究,分析我国残疾儿童康复需求;通过对2023年及2021年中国残疾人联合会向社会公开的残疾儿童康复救助定点服务机构现况进行分析研究。结果:我国基本实现了残疾儿童康复“应救尽救”,初步实现残疾儿童“人人享有康复服务”的目标,残疾儿童康复救助定点服务机构数量逐年增加,有部分地区已提高救助标准及拓宽救助范围,随着孤独症谱系障碍患病率的增高,该类型康复救助定点机构也增加至5199所,以满足其需求。但现有康复服务仍不能满足残疾儿童的康复需求:大部分省、直辖市、自治区仅能提供康复救助的基本标准;偏远、经济落后地区定点机构数量少,农村尚没有定点服务机构;定点机构中医疗机构仅有1700所,能够在获得康复服务的同时享受医疗保障服务;各定点机构康复服务及技术水平参差不齐,无法保障康复疗效的均衡性。结论:为达到2025年残疾儿童接受基本康复服务的比例达85%以上,并享有效的康复干预,需进一步扩大救助范围,增加县级市及农村定点机构数量;扩大及优化康复服务内容,健全康复服务质量控制体系;需增加医疗康复服务定点机构数量,加强残疾儿童康复医疗保障服务;加强儿童康复专业技术人才培养力度,开展毕业后儿童康复相关继续教育;积极引导全社会参与,满足残疾儿童的生活、教育、娱乐等多层级需要。全面促进医疗-康复-教育协同发展,全面促进残疾儿童功能最大化、提升活动参与度,实现最大限度的发展。

呼吸肌训练对脑性瘫痪儿童呼吸功能和运动功能影响的meta分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致^([1]),其中枢神经损伤的结果是导致呼吸肌无力和心肺功能低下,降低脑瘫儿童的呼吸功能^([2-4])。

脑性瘫痪儿童便秘治疗的系统综述

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。

脑性瘫痪儿童日常生活活动康复护理评定量表的信度和效度研究

目的:研究探讨脑性瘫痪(脑瘫)儿童日常生活活动(ADL)康复护理评定量表在脑性瘫痪儿童日常生活活动能力评定中的信度与效度。方法:选择2017年3月-2017年9月到佳木斯大学附属第三医院住院治疗的痉挛型脑瘫儿童256例,采用脑瘫儿童ADL康复护理评定量表、儿童功能独立性测量量表(Wee FIM)、Gesell婴幼儿发展量表进行评定。ADL量表信度和二级类目分信度检验采用Kappa一致性分析方法;ADL与Wee FIM、Gesell同步效度采用Spearman相关分析。结果:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表9个二级类目的整体Kappa值为0.869,信度优;二级类目分信度中,Kappa值最高项目为床上运动翻身0.914,最低项目为认知交流0.833;评估者间信度为0.702-0.875,信度中到优。脑瘫儿童ADL康复护理评定量表和Wee FIM、Gesll的比较研究得出两者相关性良好,P<0.01。结论:脑瘫儿童ADL康复护理评定量表具有很高的重测信度,内部一致性较好,与Wee FIM量表、Gesell量表有良好的关联效度。采用ADL康复护理评定量表对脑瘫康复护理日常生活活动能力评定可靠、有效。

中国内地儿童康复医师队伍现状调查

康复医师是指接受康复医学领域完整教育和技能培训后通过考试并注册的医师,其职责是使肌肉、骨骼、组织和神经系统等受损的人们重新获得最佳功能[1]。儿童康复医师是指康复医师中从事儿童康复亚专科（业）工作的医师。在美国,儿童康复医师必须完成4年的医学课程,

自制脑性瘫痪儿童下肢康复器的研制及临床效果

目的探讨脑瘫儿童下肢康复器的研制及临床效果。方法选取2016年1月至9月本院收治的痉挛型双瘫脑瘫患儿28例,随机分为对照组(n=14)和实验组(n=14)。对照组采用常规康复方式对患儿进行治疗,实验组在此基础上加下肢康复器训练,共3个月。结果治疗前,两组粗大运动功能测试(GMFM)-88评分及Berg平衡量表(BBS)评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组GMFM-88评分及BBS评分均显著高于治疗前(t>6.124,P<0.001);实验组评分均高于对照组(t>2.329,P<0.05)。结论下肢康复器训练可改善痉挛型双瘫患儿的粗大运动功能及平衡功能。

图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用

目的探讨图片交换沟通系统(PECS)在儿童孤独症康复护理中的应用效果。方法孤独症患儿40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上给予以PECS为指导的康复护理。治疗前、治疗6个月后使用心理教育量表(PEP-3)进行评估。结果两组患儿治疗6个月后,与各自治疗前相比PEP-3评分均有提高(P<0.05);治疗后观察组沟通与行为评分高于对照组(P<0.05)。结论采取PECS指导的康复护理措施能够有效改善孤独症患儿社交功能和语言功能。

多元化康复治疗儿童孤独症30例疗效观察

目的观察多元化康复治疗模式对孤独症儿童社会适应行为能力的影响。方法 60例孤独症儿童随机分为对照组和观察组各30例。观察组接受一对一、小组及集体形式的训练,对照组只接受一对一形式的训练,均每日训练3h。两组治疗满3个月后进行儿童适应行为能力(ADQ)评定,并进行疗效判定。结果治疗后观察组ADQ显著高于治疗前(P<0.05),治疗后疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化康复治疗模式对孤独症儿童的社会适应行为能力的提高显著好于一对一形式康复治疗模式。

上肢康复机器人在脑性瘫痪儿童康复中的研究进展

脑性瘫痪,简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[1]。脑瘫是儿童致残的重要原因之一,其中,高达80%的脑瘫儿童存在上肢功能障碍[2],严重影响了脑瘫儿童的日常生活及自理能力,因此对脑瘫儿童进行有效干预十分关键。常规治疗方法受治疗时间、强度和治疗师的经验等方面的限制,难以达到预期效果[3]。

鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症抗炎作用的研究

目的:探讨鸢尾素干预高胆红素血症新生大鼠脑组织炎症反应的影响。方法:将66只新生SD(Sprague-Dawley)大鼠,采用抽签法随机分为正常对照组(A组)和模型组(M组),于7日龄、10日龄采用腹腔注射胆红素溶液的方法建立高胆红素血症模型。末次注射后,从A组、M组中随机选取6只大鼠,用于验证模型建立成功,然后将M组随机分为B组与C组,C组大鼠侧脑室注射80μg/kg剂量鸢尾素溶液,余各组注射等量磷酸盐缓冲液。侧脑室注射后,根据不同处死点,将A、B、C各组进一步分为3个亚组,在各时间点进行神经行为学检测,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)检测皮质或海马神经细胞形态,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)的浓度。结果:平面翻正反射:12h时,3组大鼠所需时间无显著性差异(P>0.05);24h时,B、C组大鼠长于A组大鼠(P<0.05);48h时,B组大鼠长于A、C组大鼠(P<0.05),A、C2组大鼠无显著性差异(P>0.05)。各时间点3组大鼠方向趋向性试验均无显著性差异(P>0.05)。HE:A组大鼠皮质神经元结构清晰完整,但海马神经元数量出现减少;B、C组大鼠皮质、海马等区域神经元数目减少,结构紊乱,可见不同程度病理损害,C组优于B组。Elisa:B组脑组织各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度均高于A组(P<0.05);C组脑组织各时间点TNF-α、IL1β、IL-6的浓度均低于B组,差异具有显著性意义(P<0.05);C组大鼠脑组织TNF-α浓度在12h时高于A组大鼠(P<0.05),在24h、48h低于A组大鼠(P<0.05);C组大鼠脑组织IL-6的浓度在12h、24h均低于A组大鼠(P<0.05),48h时,C组大鼠脑组织IL-6的浓度与A组大鼠无显著性差异(P>0.05);C组大鼠脑组织IL-β的浓度在3个时间点均与A组大鼠无显著性差异(P>0.05)。结论:鸢尾素可有效减少高胆红素血症新生大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6的释放,发挥抗炎作用。

康复治疗学本科临床技能多站式考试模式的评价

目的探讨临床技能多站式考试(OSCE)应用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考试的效果。方法在2007级康复治疗学本科专业毕业实践技能考试中采用OSCE,对OSCE考试设计与组织、考试质量、考试效能进行问卷调查与访谈。结果教师、学生通过不同角度给予OSCE较好的评价。结论 OSCE考试适用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考核。

鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响

目的:探究鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响。方法:将96只新生SD大鼠随机分为对照组(N组)和模型组(M组),于7和10日龄腹腔注射胆红素溶液进行造模。造模成功后将M组随机分为T0组、T1组、T2组、T3组。T1、T2、T3组分别侧脑室注射40、60和80μg/kg的鸢尾素溶液,余各组注射等量磷酸盐缓冲液溶液。侧脑室注射24h后,神经行为学、苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin staining,HE)、原位末端标记法(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,Tunel)检测海马区病理改变并统计凋亡率,Western Blot检测海马Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白相对表达量。结果:侧脑室注射鸢尾素后。平面翻正反射:T3组所需时间少于T0、T1、T2组且多于N组(P<0.01);负趋地性反射:T3组所需时间少于T0、T1、T2组(P<0.01,P<0.05)。HE染色:M组海马神经细胞核固缩、裂解,排列紊乱。T1、T2、T3组细胞形态等不同程度改善。Tunel染色:M组Tunel+细胞增多,布满视野;N组Tunel+细胞少,呈零星分布;T3组凋亡率低于T0、T1组(P<0.05)。Western Blot:各组Bcl-2蛋白相对表达量无显著性意义(P>0.05);T0组Bax蛋白高于其余各组(P<0.05),T3组低于T1组(P<0.05);T0组Bcl-2/Bax值低于N、T3组(P<0.05),T1、T2组均低于T3组(P<0.05);T0组Caspase-3蛋白高于其余各组(P<0.05),N组低于T1组(P<0.05),T1组高于T3组(P<0.05)。结论:鸢尾素可能通过减少Bax、Caspase-3蛋白表达,升高Bcl-2/Bax值来减轻神经细胞凋亡且与鸢尾素注射剂量相关。

川芎嗪对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞TNF-α表达影响的实验研究

目的研究川芎嗪对佐剂性关节炎(AA)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用大鼠足跖注射Freundi′s完全佐剂形成AA,观察川芎嗪对模型大鼠滑膜细胞TNF-α mRNA表达的变化。结果川芎嗪抑制滑膜细胞TNF-α表达。结论川芎嗪通过降低TNF-α的表达起到抗RA的作用。

感觉统合训练对痉挛型脑瘫儿童立位平衡功能的影响

目的探讨感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪儿童立位平衡功能的影响。方法 痉挛型脑瘫患儿60例,分为实验组和对照组。实验组接受常规康复训练的同时接受感觉统合训练,对照组只接受常规的康复训练,共3个月。治疗前后,采用平衡测试仪对所有受试对象的立位平衡功能进行检测。结果 双瘫患儿的轨迹长、矩形面积、外周面积均较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组双瘫患儿治疗后轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05)。偏瘫患儿的左右偏移、外周面积较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),而轨迹长和矩形面积无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组偏瘫患儿治疗后左右偏移、轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05)。结论 感觉统合训练有利于进一步改善痉挛型脑性瘫痪患儿的立位平衡功能。

基于就业为导向的康复治疗学专业实践教学探讨

康复治疗学专业是一门实践性和应用性很强的学科,临床技能在人才知识结构中具有重要地位。毕业实习是理论联系实际的实践性教学环节,是培养临床技能的必经途径,是培养学生成为合格康复治疗师的重要手段。我院自2001年开始与日本札幌医科大学联合办学,开展康复治疗学专业教育,在教学实践中,注重培养学生的实践技能和应用能力,报道如下。

脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

目的探讨脑瘫儿童父母心理健康状况及其与人格特征的关系。方法使用心理症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行测评。结果脑瘫儿童父母SCL-90中躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、偏执分明显高于对照组(P<0.01),人格特质具有偏内向性(P<0.05)和较高神经质的特点(P<0.01)。多元回归分析显示,脑瘫儿童父母的SCL-90多数因子评分与人格特征的神经质相关。结论脑瘫儿童父母的心理健康状况水平低于正常儿童父母;其心理健康水平受其人格特征,特别是神经质的影响。

孤独症儿童血浆多不饱和脂肪酸水平研究

目的探讨孤独症儿童血浆多不饱和脂肪酸(PUFAs)水平及其与孤独症临床症状之间的相关性。方法采用高效液相色谱分析法对30名孤独症儿童和20名正常儿童血浆n-3 PUFAs水平进行测定;选用Conner儿童行为量表(父母问卷)和孤独症刻板重复行为量表(RBS-R)对其临床特征进行评定,分析n-3 PUFAs含量与患儿行为间的关系。结果 孤独症组儿童血浆中亚麻酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)以及总n-3 PUFAs水平较正常儿童下降(P<0.05),其中尤以DHA含量下降最为明显(P<0.01);n-6PUFAs水平无明显变化。孤独症儿童血DHA及总n-3 PUFAs水平与冲动-多动、多动指数、学习问题、焦虑、刻板行为、自伤行为、强迫行为、仪式行为和固定行为呈负相关。结论孤独症儿童血浆PUFAs水平比正常儿童低并与孤独症临床特征之间存在相关性。

虚拟现实技术对孤独症谱系障碍患者治疗效果的meta分析

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种多因素的神经发育障碍性疾病。其诊断基础为对患儿异常行为的观察,标准侧重于社会交流和互动中的障碍,以及行为、兴趣或活动的受限、重复模式。ASD给社会与家庭带来巨大直接和间接影响,由于大多数ASD患者不会全职工作或独立生活,所以这种负担将延伸到患者成年期。据预测,到2025年,在美国每年的直接医疗、非医疗和生产成本预计将达到近5000亿美元。目前ASD尚无彻底的根治方法^([1—4])。寻找有效的康复治疗方法来提高ASD患者的生存质量与独立能力是十分必要的。

ICF-CY活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度的研究

目的：分析研究国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版（ICF-CY）活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度;探讨ICF-CY活动项的临床实用价值.方法：选择50例脑性瘫痪儿童,采用ICF-CY活动项、粗大运动功能评定量表、Peabody运动发育量表、PEDI儿童能力评估量表进行评定.评定者间信度采用kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析.结果：ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外的14个类目kappa值为0.650～0.902,信度中到优;ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外其他项目的总分与GMFM-88、Peabody、PED1评分的Spearman相关系数分别为-0.967、-0.832、-0.874（P＜0.01）.结论：采用ICF-CY活动项对脑性瘫痪儿童进行运动评定可靠有效.

大鼠动脉粥样硬化COX-2 mRNA表达及白黎芦醇干预的实验研究

目的观察白黎芦醇对动脉粥样硬化(AS)模型大鼠主动脉粥样硬化段COX-2 mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠高脂饲料喂养,复制食饵性AS早期模型,用药组灌胃白藜芦醇。造模给药4w后,用RT-PCR方法观察对照组、模型组和用药组主动脉壁粥样硬化段COX-2 mRNA的表达。结果用药组降低AS早期主动脉硬化段COX-2表达,阻止AS的进程。结论白藜芦醇对大鼠AS具有保护作用,并能提高AS斑块稳定性。