地方综合性大学局部解剖学自主学习模式的构建

根据临床医学专业认证和本科专业类教学质量国家标准要求,围绕应用型医学人才培养目标,以局部解剖学为试点,构建基于知识、能力、素质3个维度的医学生自主学习模式。通过建立"3个课堂",增设夏季学期实践环节,拓展PBL教育规模以及加强指导教师培训等措施,促进地方综合性大学医学教育质量的提升。最后简要分析存在的问题以及提出改进思路,为实现新时代医学教育高质量均衡发展提供的有益参考和借鉴。

人体解剖学开放性设计性实验教学

实验教学是实现素质教育和创新人才培养目标的重要教学环节。人体解剖学实验室是培养医学生重要场所，所以为这门古老的基础医学课引进崭新的开放性设计性实验教学模式，有利于培养具有实践能力、科研能力及创新能力的高素质医学人才。

在解剖学教学中开展科技活动实施素质教育

解剖学是医学基础课，也是基础与临床之间的桥梁课。作为一门实践性很强的课程，如何发挥好解剖学教学直观性优势，提高教学质量，将直接关系到解剖学的教学效果以及医学生后续课程的学习。借鉴国内外各种教学方法，在解剖教学过程中开展课外科技活动，充分发挥医学生的主观能动性，培养和提高实践能力和创新意识，从而加强了医学生综合素质培养。

胎儿耳蜗外侧壁微血管构筑的解剖学研究

目的 观察人类胎儿耳蜗外侧壁微血管形态、分布及生理学意义。方法 应用墨汁灌注和微血管铸型技术观察30例胎儿耳蜗外侧壁微血管形态。结果 耳蜗外侧壁由外放射状动脉供血,外放射状动脉走行于耳蜗前庭阶顶部,在耳蜗外侧壁形成四组毛细血管网,遍布耳蜗各回,分别为:血管纹血管网、前庭阶血管网、螺旋凸血管网和螺旋韧带深部血管网。耳蜗侧壁的静脉血流入鼓阶静脉。结论 26周龄以上胎儿耳蜗外侧壁微血管已发育完善,分布与其生理功能密切相关。

地方综合性大学医学生自主学习模式构建研究

根据临床医学专业认证和本科专业类教学质量国家标准要求,围绕应用型医学人才培养目标,构建基于知识、能力、素质三个维度的医学生自主学习模式。通过实施"三个课堂",增设夏季学期实践环节,拓展PBL教育规模以及加强指导教师培训等措施,着力解决地方综合性大学医学生自主学习中存在的问题,提出相应的改进思路,为推动医学教育高质量均衡发展提供参考和借鉴。

基于高频超声研究乳腺浸润性导管癌钙化、血流与临床病理参数的关系

目的运用高频超声记录乳腺浸润性导管癌的钙化及血流情况,并探讨二者与患者临床病理参数的关系。方法选取经双鸭山市人民医院行乳腺癌诊断及治疗的浸润性导管癌患者102例。运用高频超声诊断仪对图像进行分析,根据图像中有无钙化将病例分为钙化组和无钙化组;根据钙化分布情况,将钙化组分为散在分布组及簇状分布组;根据图像中血流信号将病例分为血流丰富组和乏血组。应用免疫组织化学染色检测各组组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER)2及细胞增殖指数(Ki-67)表达情况。结果与无钙化组比较,有钙化组的肿瘤直径显著增大,Ki-67表达显著增多(P<0.05),但两组年龄、淋巴结转移、组织学分级、ER、PR和HER2表达差异无统计学意义(P>0.05);与钙化散在分布组比较,钙化簇状分布组肿瘤直径显著增大,淋巴结转移显著增强,组织学分级显著增高,Ki-67表达显著增多(P<0.05);与乏血组比较,血流丰富组肿瘤直径显著增大,Ki-67表达显著增多(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌高频超声下发生钙化、钙化呈簇状分布、肿瘤血流丰富与肿瘤直径增大、Ki-67表达增多等病理参数有关。

三位一体医学形态学实验教学改革研究

医学形态学实验教学中,围绕早期临床这一核心,提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力和实践能力,培养学生的创新意识和自主学习能力,初步形成"一个方向、二种能力、三个结合"的三位一体实验教学新模式。通过课程整合和实施PBL教学等改革,探讨这种教学模式在医学形态学实验教学中的可行性与应用效果。

臀中肌滋养血管在臀肌挛缩症松解术的应用解剖

目的根据臀中肌及其周围组织的局部解剖，重点解剖、观察臀中肌滋养血管，探讨臀肌挛缩症术式改良及其注意事项。方法解剖无下肢疾患的8例16侧成人尸体臀部标本，观察滋养臀中肌的起点、入肌点以及分支、分布。结果臀中肌的血供主要来自臀上动脉的深支，入肌点在臀中肌的内侧缘深面，髂后上棘下方者占81．25％，髂后下棘上方者占18．75％，一般分为2～3支，臀中肌下方内侧区尚有少量臀下动脉分布。结论手术松解挛缩组织时应在臀中肌上部偏外沿肌纤维方向进行，宜靠近股骨大转子，以尽量避免血管神经的不必要损伤，同时可避免损伤髋关节。

幽门下动脉的解剖观测及临床意义

目的:为幽门毗邻部位病变的诊治或手术提供解剖学资料。方法:采用红色乳胶液经动脉灌注和防腐处理的尸体标本,解剖观测幽门下动脉的起始类型及分支分布情况。结果:(1)幽门下动脉主要起源于胃十二指肠动脉(51.6%)或胃网膜右动脉(29.0%);(2)幽门下动脉双干起始占55.0%,单干起始占45.0%;(3)幽门下动脉与胃网膜右动脉在幽门下端构成浆膜下吻合。结论:在胃手术处理胃网膜右动脉时,应在幽门下动脉起点的远端结扎胃网膜右动脉,以防止幽门附近残胃血供匮乏。

大鼠阿霉素慢性心衰模型的制备与心衰指标的判定

目的探讨大鼠阿霉素(adrinmycin,ADR)慢性心衰(chronicheartfailure,CHF)模型的制备与心衰指标的判定。方法采用ADR给大鼠隔日腹腔注射制作慢性心衰模型,并通过行为体征观察、初体重和终体重、心重及心体比、心功能测定、心、肝和肺病理学光镜以及心肌病理学电镜观察进行心衰指标的判定。结果模型组大鼠萎靡不振、活动、进食减少、呼吸加快、体温下降、体重明显减轻,且左室内压、压力升高最大速率(±dp/dtmax)、心率明显降低,心脏病理学改变明显,基本符合Bishop关于慢性心衰CHF动物模型制作的标准,说明用ADR方法复制CHF模型是成功的。更贴近临床心肌病性CHF的病理生理过程。结论用阿霉素制作CHF模型技术方法容易控制,心衰指标符合标准。

生长激素释放肽对心衰大鼠植物神经重构的影响

本研究观察了生长激素释放肽(GHRP)的应用对心衰动物胆碱能神经和肾上腺素能神经支配的影响。Wistar大鼠50只,随机分为:假手术组10只;GHRP组30只;模型组10只。心衰模型成功后4周,Karnovsky-Roots法及免疫组织化学方法分别显示心肌胆碱能神经纤维及肾上腺素能免疫阳性纤维,应用多功能真彩色病理图像分析系统分析两种神经纤维密度。结果显示,模型组大鼠心肌中胆碱能神经纤维和肾上腺素能神经纤维密度明显低于假手术组(P<0.01);GHRP组大鼠心肌中两种神经纤维密度较模型组明显增高(P<0.01),但略低于假手术组神经纤维密度(P<0.05)。上述研究表明GHRP可延缓大鼠心衰后的去神经支配,改善神经重构。

胆酸对大鼠肝部分切除术后肝细胞脂质代谢及法尼醇X受体表达的影响

目的探讨胆酸对肝细胞脂质代谢、法尼醇X受体(FXR)及肝再生的影响。方法建立部分肝切除大鼠模型,随机分成3组:G1组(正常喂养),G2组(给予0.2%胆酸喂养),G3组(正常饮食中加入50%葡萄糖),每组10只,喂养后7 d切除大鼠70%肝组织,于术后72 h取出肝组织及血液标本,检测相关指标。RT-PCR和Western印迹检测SHP、CYP7A1、BSEP的表达;试剂盒检测肝细胞中甘油三酯、胆固醇的水平。结果与G1相比,G2组小异二聚体伴侣(SHP)、胆盐输出泵(BSEP)表达显著升高(P<0.05),胆固醇7α-羟化醇(CYP7A1)表达显著降低(P<0.05);G3组SHP、BSEP表达略增高(P<0.05),CYP7A1显著升高(P<0.05)。G2组甘油三酯(TG)水平显著降低,胆固醇(TC)含量显著升高,而G3组TG略升高,TC含量降低(均P<0.05)。结论胆酸可促进肝细胞再生,FXR在调控肝细胞代谢中发挥重要作用。

胎儿肛管微血管分布特点及其临床意义

目的:研究胎儿肛管微血管的分布特点,为探讨肛门缺血性改变提供微血管的形态依据。方法:墨汁灌注,组织揭层透明铺片及组织切片,光镜下测量胎儿肛管肛门内括约肌及肛膜下区毛细血管网眼密度。结果:胎儿肛管在后中线处肛门内括约肌和粘膜下层存在毛细血管低密度区;肛门内括约肌里微动脉网的干动脉-肌束间动脉走行方向与肌纤维走行方向相垂直,括约肌强度收缩易压迫肌束间动脉,致血供不足。结论:肛管后中线处血供不良和肛门内括约肌痉挛也许是原发性肛裂好发于后连合处的主要原因。

乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用

目的探讨乳管镜在乳头溢液性乳腺疾病诊断中的应用价值。方法分析2008年2月至2009年2月在本院行乳管镜检查的45例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析,术前诊断与术后病理诊断作对比分析。结果镜检诊断乳腺癌3例,导管内乳头状瘤10例,乳头状瘤病6例,乳腺增生及乳管扩张症21例,乳管炎症5例,经病理证实符合率分别为66.7%(2/3)、90%(9/10)、83.3%(5/6)、90.5%(19/21)、80%(4/5)。结论乳管镜能够更准确、直观明确乳头溢液性乳腺疾病的病因、病变范围及部位,是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。

大鼠肝移植术后细菌感染对Treg细胞增殖的影响

目的：探讨Treg细胞在肝移植术后排斥反应和感染双重作用下的增殖变化。方法：实验大鼠分为同基因移植对照组（G1）、同基因移植腹腔感染组（G2）、异基因移植对照组（G3）、异基因移植腹腔感染组（G4）。观察大鼠脾Treg细胞的变化；RT-PCR检测脾Foxp3 mRNA的表达。结果：G1、G2、G3组Treg细胞的增殖处于波动状态；G4组感染后3d增殖增加，5d大幅度变化，至7d增加比例近25倍于感染前。G1、G2、G3组Foxp3 mRNA的表达变化较平稳；G4组Foxp3 mRNA的表达水平呈现出逐渐上升的趋势，感染后3d相对有较大幅度增加，至7d与感染前相比增加了近0.5倍，与其他3组相比自感染后3d均有显著性差异。结论：细菌感染或急性免疫排斥反应并没有促进Treg细胞的增殖，但两者同时作用，可促进大鼠机体内Treg细胞大量增殖；发生增殖的Treg细胞只有部分能够表达Foxp3 mRNA，说明可能仅有部分细胞发挥了免疫抑制效应。

骨髓基质干细胞移植对心力衰竭模型心肌肌动蛋白表达的影响

目的研究骨髓基质干细胞移植对心力衰竭不同时期内心室组织内肌动蛋白α表达量的影响。方法90只Wistar大鼠,体重180～200g,雌雄不限,清洁级动物,随机分为正常对照组(A组)、心衰组(B组)、心衰后移植BMSCs组(C组),每组30只。按3d、1周、2周、3周、4周、6周时间段,取心肌组织做免疫组织化学和Westernblott检测心肌的肌动蛋白α。结果心衰组与心衰后移植骨髓基质干细胞组的心肌型肌动蛋白α表达量在各个时间段均高于正常对照组,心衰组在各个时间段的α-actin的表达量较正常组高,分别高出对照组为:3d34%(P<0.01)、1周48%(P<0.01)、2周46.5%(P<0.01)、3周33%(P<0.01)、4周18%(P<0.05)、6周10%(P<0.05)。在心衰后BMSCs移植组分别高出对照组:3d35.6%(P<0.01)、1周53%(P<0.01)、2周57%(P<0.01)、3周52%(P<0.01)、4周45%(P<0.05)、6周40%(P<0.05)。心衰后移植骨髓基质干细胞组各时间段内的心肌型肌动蛋白α表达量均明显高于心衰组,且下降的趋势不如心衰组明显。结论骨髓基质干细胞移植可以在心肌内转化为心肌组织,延缓心衰的发展过程,骨髓基质干细胞是理想的心衰细胞治疗的种子细胞。

乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术的临床应用

目的探讨乳管镜定位下切除乳腺导管内乳头状瘤的手术疗效。方法2008年6月至2009年6月,对50例乳管内单发乳头状瘤行乳管镜定位下导管内乳头状瘤切除术。结果50例均顺利找到乳管内肿瘤并切除。结论乳管镜定位下导管内乳头状瘤切除病变定位准确,使手术范围缩小,简单易行,术后美容效果好,极大提高了病变的诊断率和手术切成功除率。

生长分化因子-15与心力衰竭的研究进展

生长分化因子-15（growth differentiation factor 15,GDF-15）属生长分化因子（growth differentiation factors,GDFs）家族,隶属于生长转化因子β（Transforming growth factor β,TGF-β）超家族成员之一[1]。