中国内地儿童康复医师队伍现状调查

康复医师是指接受康复医学领域完整教育和技能培训后通过考试并注册的医师,其职责是使肌肉、骨骼、组织和神经系统等受损的人们重新获得最佳功能[1]。儿童康复医师是指康复医师中从事儿童康复亚专科（业）工作的医师。在美国,儿童康复医师必须完成4年的医学课程,

自制脑性瘫痪儿童下肢康复器的研制及临床效果

目的探讨脑瘫儿童下肢康复器的研制及临床效果。方法选取2016年1月至9月本院收治的痉挛型双瘫脑瘫患儿28例,随机分为对照组(n=14)和实验组(n=14)。对照组采用常规康复方式对患儿进行治疗,实验组在此基础上加下肢康复器训练,共3个月。结果治疗前,两组粗大运动功能测试(GMFM)-88评分及Berg平衡量表(BBS)评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组GMFM-88评分及BBS评分均显著高于治疗前(t>6.124,P<0.001);实验组评分均高于对照组(t>2.329,P<0.05)。结论下肢康复器训练可改善痉挛型双瘫患儿的粗大运动功能及平衡功能。

多元化康复治疗儿童孤独症30例疗效观察

目的观察多元化康复治疗模式对孤独症儿童社会适应行为能力的影响。方法 60例孤独症儿童随机分为对照组和观察组各30例。观察组接受一对一、小组及集体形式的训练,对照组只接受一对一形式的训练,均每日训练3h。两组治疗满3个月后进行儿童适应行为能力(ADQ)评定,并进行疗效判定。结果治疗后观察组ADQ显著高于治疗前(P<0.05),治疗后疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化康复治疗模式对孤独症儿童的社会适应行为能力的提高显著好于一对一形式康复治疗模式。

康复治疗学本科临床技能多站式考试模式的评价

目的探讨临床技能多站式考试(OSCE)应用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考试的效果。方法在2007级康复治疗学本科专业毕业实践技能考试中采用OSCE,对OSCE考试设计与组织、考试质量、考试效能进行问卷调查与访谈。结果教师、学生通过不同角度给予OSCE较好的评价。结论 OSCE考试适用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考核。

基于就业为导向的康复治疗学专业实践教学探讨

康复治疗学专业是一门实践性和应用性很强的学科,临床技能在人才知识结构中具有重要地位。毕业实习是理论联系实际的实践性教学环节,是培养临床技能的必经途径,是培养学生成为合格康复治疗师的重要手段。我院自2001年开始与日本札幌医科大学联合办学,开展康复治疗学专业教育,在教学实践中,注重培养学生的实践技能和应用能力,报道如下。

脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

目的探讨脑瘫儿童父母心理健康状况及其与人格特征的关系。方法使用心理症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行测评。结果脑瘫儿童父母SCL-90中躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、偏执分明显高于对照组(P<0.01),人格特质具有偏内向性(P<0.05)和较高神经质的特点(P<0.01)。多元回归分析显示,脑瘫儿童父母的SCL-90多数因子评分与人格特征的神经质相关。结论脑瘫儿童父母的心理健康状况水平低于正常儿童父母;其心理健康水平受其人格特征,特别是神经质的影响。

小组式作业疗法对脑性瘫痪患儿认知功能的影响

目的探讨小组式作业疗法对痉挛型脑瘫儿童认知功能的影响,并观察事件相关电位P300对其认知功能变化的评估结果。方法 2015年3~9月,将40例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组只接受常规康复训练,观察组在此基础上采用小组式作业疗法,两组均治疗3个月。治疗前后采用韦氏幼儿智力量表评定及P300检测。结果两组治疗后P300的潜伏期较治疗前显著缩短（t〉7.778,P〈0.001）,P300波幅较治疗前显著增大（t〉5.808,P〈0.001）,观察组均优于治疗组（t〉0.461,P〈0.05）。两组治疗后韦氏幼儿智力量表评分较治疗前显著提高（t〉5.944,P〈0.001）,观察组明显高于对照组（t=-3.472,P=0.001）。结论小组式作业疗法与常规康复训练相结合可以更有效地提高痉挛型脑瘫患儿的认知功能。事件相关电位P300可作为认知功能变化的评估工具应用于临床检测。

早期丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响

目的:研究丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响。方法:给予LPS组28只孕16、17日龄大鼠连续两天腹腔注射脂多糖350μg/kg,制备脑瘫动物模型,对照组8只注射等量生理盐水。15日龄两组仔鼠利用神经行为学检测鉴定脑瘫动物模型,并检测脑源性神经生长因子(BDNF)表达。将脑瘫鼠随机分为干预组、非干预组。对干预组进行丰富环境刺激27天,非干预组和对照组常规饲养。结果:干预组与非干预组比较悬吊试验、斜坡试验、旷场试验、拒俘试验、学习能力、记忆能力有显著性差异(P<0.05与P<0.01);干预组与正常对照组比较斜坡试验、姿势、肌张力、学习能力有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。15日龄脑瘫组与对照组比较,BDNF表达无显著性差异(P>0.05);42日龄干预组与非干预组、对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:丰富环境刺激可使脑瘫大鼠肌力、兴奋性、环境适应能力、记忆能力明显增强,达到正常化水平;平衡能力、协调能力、学习能力(或得分)明显增强,但未达到正常化水平;干预组BDNF表达较非干预组、正常对照组明显增加,但未能改善姿势、肌张力、不自主运动能力。

头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析

目的观察头针结合语言训练对脑性瘫痪（脑瘫）语言障碍的治疗作用,分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。方法 155例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30例,常规治疗＋语言训练组76例,常规治疗＋语言训练＋头针组49例,常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗,不包含语言治疗。治疗3个月为1个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定,2~7岁采用＂中国比内测验指导书＂第3次修订本进行智力水平测定,2岁以下采用Gesell量表测定。结果 （1）治疗效果：常规治疗＋语言训练组的治疗效果优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）,常规治疗＋语言训练＋头针组的治疗效果优于常规治疗＋语言训练组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著（P〈0.01）,而语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）;智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫伴语言障碍者都有治疗效果,但头针结合语言训练的疗效优于后者;（2）语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针结合语言训练疗效显著;（3）病情程度越轻,智力水平越高,治疗效果越好。

宫内感染致胎鼠脑损伤组织丙二醛、髓过氧化酶、钙离子的变化

目的建立宫内感染致胎鼠脑损伤模型,并探讨丙二醛(MDA)、髓过氧化酶(MPO)、钙离子在脑损伤组织中变化的意义。方法对28只孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)500μg/kg;28只对照组孕鼠腹腔注射等容量的9g/L盐水;另8只孕鼠作为空白对照。于注射后2、6、12、24h取胎盘、胎脑。于预定时间检测胎脑含水量、MDA、MPO、Ca2+水平;胎盘、胎脑作病理检查。结果LPS组胎脑含水量、MDA、MPO水平于2h明显高于对照组,持续24h;LPS组胎脑Ca2+水平于6h明显高于对照组,持续24h。LPS组胎盘病理检测见胎盘内血管充血、出血、水肿,并见大量中性粒细胞浸润。LPS组胎脑病理检测于6h见脑水肿,炎症反应,12h有神经细胞变性坏死改变。结论LPS致宫内感染可造成胎鼠脑损伤。宫内感染致胎鼠脑损伤存在脂质过氧化损伤;自由基损伤、白细胞激活、钙超载参与脑损伤的发病机制。实用儿科临床杂志,2007,22(2)

胆红素脑病仔鼠脑组织S-100的mRNA及其蛋白变化研究

目的:观察胆红素脑病仔鼠脑组织S-100蛋白(S-100)的mRNA及其蛋白变化,探讨其对胆红素脑病的诊断价值和其分子生物学机制。方法:采用新生7d龄清洁级Wistar大鼠腹腔注射胆红素200mg/kg制备胆红素脑病模型。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术动态观察胆红素脑病仔鼠不同时间点脑组织S-100mRNA表达变化;应用免疫组织化学方法动态观察不同时间点脑组织S-100蛋白表达变化。结果:实验组脑组织S-100mRNA表达12h明显升高,48h达峰值,至96h与对照组差异无显著性意义;造模后12h海马区脑组织S-100阳性表达明显升高,48h达峰值,至96h与对照组无显著性差异;皮质区6h明显升高,48h达峰值,至96h与对照组差异无显著性意义;丘脑区6h明显升高,72h下降,至96h与对照组无显著性差异;苍白球区6h明显升高,48h达峰值,72h下降,至96h与对照组比较仍有显著性差异。结论:S-100mRNA的变化同S-100蛋白的变化趋势一致,是判定胆红素脑病的可靠神经生化指标。

脑瘫儿童相关问题及其对父母心理健康的影响研究

【目的】对脑瘫儿童粗大运动功能障碍程度、病程、花费和初诊年龄等相关问题与其父母心理健康状况的关系进行探讨,旨在了解脑瘫儿童父母心理健康状况及其相关影响因素。【方法】使用心理症状自评量表对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行检查;使用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对128名脑瘫儿童进行测查。根据资料性质分别进行统计学描述、t检验和多因素回归分析(逐步回归法)。【结果】脑瘫儿童父母SCL-90总分、阳性项目数高于正常对照组(P<0.05);各因子分中躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执七项因子分值高于健康儿童父母(P<0.01)。多因素回归分析表明,花费和初诊年龄分别仅对焦虑和抑郁因子分有影响,病程对脑瘫儿童父母SCL-90总分及各个因子都有影响。【结论】1)脑瘫儿童父母心理健康状况落后于正常儿童父母;2)脑瘫儿童粗大运动功能障碍程度、初诊年龄、病程长短及花费多少不同程度影响其父母的心理健康。

早期环境干预对脑损伤仔鼠脑神经丝蛋白表达的影响

目的观察早期环境干预对宫内感染致脑损伤仔鼠脑组织神经丝蛋白(NFP)的表达及对其神经行为的影响。方法孕第17天的孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)450μg/(kg·d),连续2d,建立感染性脑损伤仔鼠模型(LPS组);对照组腹腔注射同等剂量的9g/L盐水。孕22d前分娩的仔鼠为早产鼠,二组均去除早产鼠。仔鼠出生后,立即取孕鼠子宫胎盘行HE染色观察宫内感染情况;仔鼠出生24h,随机选取对照组和LPS组仔鼠脑组织,常规HE染色,观察脑白质损伤情况。LPS组足月产仔鼠随机分为干预组与非干预组,干预组于仔鼠出生8d起进行早期抚触和丰富环境刺激;对照组和非干预组常规饲养。仔鼠出生21d采用悬吊试验进行神经行为学检测;应用免疫组织化学方法对各组仔鼠脑组织NFP阳性染色进行分析。结果LPS组胎盘病理检测可见腹腔注射LPS造成的宫内感染;1d仔鼠脑白质结构稀疏。对照组悬吊试验得分最高,干预组次之,非干预组最低,两两比较差异均有统计学意义(Pa<0.01)。NFP的阳性表达在对照组最高,干预组其次,非干预组最低;两两比较差异均有统计学意义(Pa<0.01)。结论早期环境干预可促进宫内感染致脑损伤的恢复,NFP表达增加是其可能的机制之一。

载脂蛋白E基因多态性与脑性瘫痪相关性的初步研究

目的 探讨中国汉族儿童脑性瘫痪与载脂蛋白E基因多态性的关系.方法 选取中国汉族儿童,其中120名为脑性瘫痪患儿,设为脑瘫组,120例为正常儿童,设为对照组.应用聚合酶链反应与限制性片断长度多态性分析方法测定脑瘫组和对照组的载脂蛋白E基因型和等位基因,并探讨载脂蛋白E基因多态性与脑性瘫痪的关系.结果 对照组和脑瘫组载脂蛋白E基因型分布符合Hardy-Weinberg定律（P＞0.05）,对照组与脑瘫组的载脂蛋白E基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义（P＜0.01）,携带ε4等位基因在对照组、脑瘫组间差异有统计学意义（P＜0.01）,携带ε4等位基因的儿童患脑性瘫痪的风险性提高5.455倍（OR=5.455,95%CI：2.059～14.455）.结论 载脂蛋白E的ε4等位基因与脑性瘫痪的发病相关,是脑性瘫痪发病的遗传易感因子.

经颅磁刺激在脑性瘫痪中的应用研究进展

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是基于电磁感应原理发明的，放置在头部上方的通电线圈能够产生脉冲磁场，进而在皮质表层的神经组织中产生感应电流，从而刺激相应的脑神经元，产生兴奋或抑制作用。根据刺激模式，TMS分为单脉冲TMS（singleTMS，sTMS）、双脉冲TMS（pairedTMS，pTMS）和重复脉冲TMS（repetitiveTMS，rTMS）。

脑性瘫痪肌张力障碍的症状基因

脑性脑瘫(CP)是造成儿童肢体残疾的主要疾病,其临床类型、合并症、神经影像学表现、病因及遗传变异都具有异质性。流行病学研究表明,大多数CP起源于先天而非后天,早产、宫内感染等高危因素对于具有遗传易感性的人可作为诱发因素。但是,在临床实践中,一些具有痉挛、共济失调或不随意运动表型等表现的运动障碍性疾病容易被误诊为CP,最重要的原因就是它们表现出"肌张力障碍"的共性特征。近年来,随着分子遗传学的快速发展(如染色体微阵列和第二代测序技术),数量空前的肌张力障碍新的基因被发现。在这里,为了与CP易感基因区别,将易"伪装"成CP的肌张力障碍疾病基因称为"CP症状基因",并对其研究进展进行综述,为后续的CP遗传病因学(尤其是肌张力障碍的遗传学原因)调查提供参考依据。