基于核心能力培养的基础医学硕士研究生课程体系改革研究

在研究生教育的研究与实践中,将能力教育引入基础医学硕士研究生课程体系,以此拓宽基础医学研究生的视野,强化专业知识掌握的深度,提高研究生的创新科研素质。在对基础医学硕士研究生基础知识平台的构建和课程内容作深入探讨后,提出硕士研究生基于核心能力培养的基础医学硕士研究生课程改革思路和措施。

我院2018年就诊人群HPV的检出率及分型研究

目的:研究我院2018年人乳头瘤病毒(HPV)的检出率及分型情况。方法:回顾性分析2018-01~2018-12在我院接受HPV检测的剔除同一患者的非重复4500例患者的HPV检测结果,按照分型和感染重别的不同分别对其阳性检出率和构成比进行分析。结果:2018年HPV总检测人数为4500例,一共检出25种基因型,以HPV-16,HPV-52和HPV-53为主,阳性率分别4.42%(199/4500),3.47%(156/4500)和2.60%(117/4500)。2018年高危型共检出988例,以HPV-16,HPV-52和HPV-58为主;除此之外还检出3种疑似高危型164例,以HPV-26,HPV-53和HPV-66为主;低危型共检出404例,以HPV-6,HPV-42和HPV-11为主。2018年三种亚型的阳性率分别为高危型21.96%(988/4500),疑似高危型3.64%(164/4500),低危型8.98%(404/4500)。女性HPV阳性的1146例患者中检测到单一感染和混合感染,男性HPV阳性的8例患者中只检测到单一感染。结论:2018年该医院就诊人群中HPV高危型、疑似高危型和低危型均有检出,检出的25种亚型以HPV-16、HPV-52、HPV-53、HPV-58及HPV-6这几型为主,HPV的感染类型男女存在一定差异。临床应采取相应的防控措施,对于降低HPV的发病率具有重要的意义。

CDIO理念下布卢姆模式在生理学教学中的应用研究

CDIO理念下布卢姆教学法在生理学教学中应用后,明显提高了学生的成绩,教师自身素质也得到了极大提升,真正实现了培养学生成为有道德、有知识、有能力、和谐发展的“全人”。对提高医学生的学科知识水平和整体素质,培养实用型、医药临床型人才,具有现实而深远的意义。

GPR35在前列腺癌患者血清中的水平变化及临床应用研究

目的 探究G蛋白偶联受体35(GPR35)在前列腺癌患者血清中的水平变化,并评估其临床诊断效能。方法 以行前列腺穿刺活检术的59例患者为研究对象,依据病理诊断分为前列腺癌组(34例)和前列腺良性疾病组(25例),以同期体检健康者34例作为对照组。收集各组血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测GPR35水平,化学发光法检测前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平;比较GPR35在各组血清中的水平变化,进而分析血清GPR35水平与前列腺癌患者肿瘤最大径、淋巴结转移、膀胱精囊腺转移、神经侵犯、TNM分期和Gleason评分等的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估GPR35单独及联合PSA和fPSA检测诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组血清GPR35水平[1.01(0.72,1.28)ng/mL]显著高于前列腺良性疾病组[0.61(0.36,0.82)ng/mL]和对照组[0.57(0.35,0.94)ng/mL](P<0.05)。不同淋巴结转移、精囊腺膀胱转移和神经侵犯情况的前列腺癌患者血清GPR35水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清GPR35单独检测诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)为0.780,灵敏度为88.24%,特异度为57.63%。GPR35、PSA、fPSA三者联合检测诊断前列腺癌的AUC为0.927,灵敏度为98.31%,特异度为73.53%。结论 GPR35对前列腺癌临床诊断具有一定价值,GPR35、PSA、fPSA联合检测可提高其临床诊断效能,GPR35有可能是新型的前列腺癌诊断生物标志物。

新医科视域下三明治教学法在生理学教学中的应用与实践

讨论新医科视域下三明治教学法在生理学教学中的应用效果。研究结果显示:以新医科理念为视角,将三明治教学法应用到生理学教学不但提升了教学质量,还优化了知识结构,增强了学生的知识储备,形成协同育人的局面;对教师队伍而言,教学团队的核心竞争力与团队合作精神都得到了升华。体现了“教”与“学”的协同促进,师与生都受益匪浅,具有现实意义,值得在高校推广应用。

下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床研究

目的探讨下颌磁性附着体覆盖全口义齿临床效果。方法对修复科32例牙列缺损患者行下颌磁性附着体覆盖全口义齿,观察其固位力和咀嚼效率。结果磁体粘固前、粘固后固位力分别为(1.22±0.15)N、(4.01±0.31)N,差异有统计学意义,咀嚼效率分别为46%±16%、64%±20%,差异也有统计学意义。结论磁性附着体对改善下颌全口义齿的固位稳定及咀嚼效率的提高有显著作用。

成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者血清碱性磷酸酶浓度的初步研究

目的研究骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清碱性磷酸酶浓度及意义。方法选择45例成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和47例年龄和性别匹配的正常对照成人,检测其血清碱性磷酸酶浓度。应用SPSS 18.0软件对检测值进行成组t检验统计学分析。结果成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和正常对照成人的血清ALP浓度分别为(41.62±1.97)U/L和(65.83±2.70)U/L。其中男性骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(52.07±4.63)U/L和(68.25±2.65)U/L,女性分别为(36.40±0.92)U/L和(64.04±4.28)U/L。25岁以下骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(42.15±3.28)U/L和(65.43±4.64)U/L,其中男性分别为(52.75±18.55)U/L和(69.67±10.67)U/L,女性分别为(34.40±3.92)U/L和(62.10±18.50)U/L。大于25岁骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人分别为(41.20±2.45)U/L和(66.00±3.35)U/L,其中男性分别为(51.29±18.68)U/L和(66.88±11.76)U/L,女性分别为(37.28±5.56)U/L和(65.18±24.68)U/L。不同年龄、不同性别及总体人群骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清ALP浓度较正常对照成人低,提示骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的骨代谢较弱,可能与下颌骨发育不足有关。

从国家和社会层面探析大学生公民意识的培养

受社会传统观念、发展现状等因素影响,大学生公民意识培养过程中,仍存在诸多问题。本文仅就有关问题加以归结,并从国家和社会层面展开研究,探析出国家重视人民民主,培养学生树立公民参与意识和社会形成良好风尚,激励学生遵守公民道德规范这两大方面的有效途径。

OBE 教学模式在肛肠外科住院医师规范化培训中的应用

近年来,住院医师规范化培训已在全国范围内实施并取得了初步成效。而培训后住院医师能力的高低决定了医院的发展前景,因此找寻行之有效的培养模式势在必行。文章作者以佳木斯大学附属第一医院培训学习的住院医师为培训对象,实施以OBE为理念的教学模式,并观察教学效果。研究发现,OBE教学模式更容易被培训的学员接受和认可,且接受培训学员的综合素质(自主学习积极性、团队合作精神)和业务水平(临床思维和动手操作能力)都得到了明显提升。这就说明OBE教学模式能提高规培医生的全方位综合技能,为培养高素质的医学人才提供平台,也能为住院医师规范化培训提供参考和借鉴。

基于OBE理念的规培医师培训效果研究——运用柯氏评估模型

目的:探讨运用柯氏评估模型,评估基于OBE理念的住院医师规范化培训的效果。方法:用柯氏评估模型评价在佳木斯大学附属第一医院普外科规培学习的50名住院医师的培训效果。结果:经过严格正式的培训后,反应层为不同学历规培学员(本科、硕士)间比较具统计学差异(P<0.01);学习层为学员的临床与科研能力明显高于规培前,具统计学意义(P<0.01);行为层为各项能力都得到明显提升(P<0.01);成果层为规培后临床技能明显增强(P<0.01)。结论:通过运用柯氏评估模型进行评估,基于OBE理念的住院医师规范化培训模式可以有效提高规培学员的全方位能力和职业素养。

我院血液科近几年革兰阴性菌的耐药性分析

目的:对我院血液科近几年分离的革兰阴性菌的耐药情况进行分析,能够指导临床更合理使用抗菌药物,同时为医院的感控工作提供可靠的实验室数据。方法:对近五年内血液科分离出的病原菌进行细菌鉴定和药敏试验,特别对于革兰阴性菌进行K-B法和E-test法复核,分析其耐药情况。结果:本次实验收集了近五年我院血液科分离的革兰阴性菌122株,主要为肠杆菌科细菌(66.40%,81株),其中主要为肺炎克雷伯菌(34.43%,42株),大肠埃希菌(25.41%,31株)和阴沟肠杆菌(6.56%,8株);其次还检出非发酵菌(15.57%,19株),包括铜绿假单胞菌(12.30%,15株)和鲍曼不动杆菌(3.27%,4株);其他革兰阴性菌(18.03%,22株)。检出率最高的标本为血液(48.36%,59株),其次为痰液(42.62%,52株),尿液(4.10%,5株)等。药敏分析结果表明:肠杆菌科细菌对复方新诺明的耐药率高,所有革兰阴性菌对阿米卡星的敏感性高,检出碳青霉烯耐药革兰阴性菌,以CRKP为主。结论:我院近几年血液科分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分离率较高。随着碳青霉烯耐药率的升高,临床应注意抗生素的合理使用,防止耐药菌的进一步扩散。

黄芩苷联合紫杉醇抑制胃癌细胞增殖的研究

选取胃癌SGC-7901细胞,分别用紫杉醇和黄芩苷对其进行作用,MTT实验检测不同浓度紫杉醇、黄芩苷及两药联合作用24h和48h的细胞增殖抑制率。发现紫杉醇和黄芩苷均可抑制SGC-7901细胞生长,并且二者联合作用可提高抑制率,其作用机制可能与PCNA蛋白的抑制有关。

CCL4腹腔注射和胆总管结扎致大鼠肝损伤对比的实验性研究

目的:探究CCL4腹腔注射和胆总管结扎(Bile Duct Ligation,BDL)致肝损伤的差异研究。方法:雄性SD大鼠共45只,随机分为正常组(A)、CCL4对照组(B)、BDL对照组(C)、每组5只。CCL4肝损伤组(D),BDL肝损伤(E)每组15只。CCL4模型组(15只)均给予40%CCL4(用花生油2∶3稀释)3m L/kg,2次/周。将D、E两组分别在实验进行1、3、5周断颈处死5只大鼠,取肝脏进行大体观察后取材固定,病理切片观察、免疫组织化学法检测α-SMA、Hab18G/CD147蛋白表达的情况。结果:BDL肝损伤肝脏色黄,主要以胆总管增生,胆汁淤积为主要特征,CCL4肝损伤主要是肝脏表面有脓苔样改变,后期呈暗红色与小肠和膈肌有黏连,与对照组比较,在CCL4肝损伤组中,大鼠肝脏中α-SMA、Hab18G/CD147表达增加,差异有统计学意义(P<0.05);与BDL对照组比较,在BDL肝损伤组中,大鼠肝脏中α-SMA、Hab18G/CD147表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCL4与BDL肝损伤有不同特点,在肝损伤过程中α-SMA、Hab18G/CD147的表达随着损伤时间的延长,表达量逐渐增加。

黑龙江省东部地区某医院阴沟肠杆菌的耐药情况分析

目的:对黑龙江省东部地区某大型三甲医院2015~2017年临床分离的阴沟肠杆菌做统计学分析,了解该菌的分布和耐药情况,从而有效地指导临床医生合理使用抗菌药物,以便减少耐药菌的发生速度。方法:回顾性分析该医院2015~2017年间住院患者和门诊患者的标本分离培养的结果,筛选出的阴沟肠杆菌用仪器VITEK2和Walk Away 40 plus进行细菌鉴定和药敏试验,碳青霉烯类耐药的阴沟肠杆菌用纸片扩散法(K-B法)和E-test法进行药敏试验复核。结果:共筛选出245株阴沟肠杆菌,该菌的主要标本来源为痰液(59.18%,145株),其次为血液(14.69%,36株),分泌物(11.43%,28株),除此之外还有脓液(6.53%,16株)、尿液(4.08%,10株)等其他标本。阴沟肠杆菌的标本数量来源最多的科室主要为呼吸科(13.06%,32株),急诊ICU(7.76%,19株)和骨外科(7.35%,18株)。药敏分析结果显示阴沟肠杆菌对头孢他啶、庆大霉素、氨曲南,哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较高,对阿米卡星的敏感性较高。结论:2015~2017年间分离出来的阴沟肠杆菌的耐药率呈现先降低后升高的趋势,检出耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌,为了避免耐药细菌的进一步播散,相关部门应积极采取感控和预防措施。

HK-1及其受体NK1R在过敏性猝死中的研究进展

过敏性猝死在法医学实践中常有发生,然而在过敏性猝死的鉴定中缺少一定的法医病理学指征,使过敏性猝死的鉴定面临一定困难。血液激肽-1(hemokinin-1,HK-1)作为一种最新的速激肽,主要通过与NK1R结合在神经体液调节及过敏性猝死中有着独特的病理生理功能。本文从HK-1及其受体NK1R的生物学效应和在过敏性猝死中的作用机制等方面对HK-1及其受体NK1R在过敏性猝死的研究进展进行综述,为过敏性猝死的法医学及临床实践的后续研究提供借鉴。

某医院近三年铜绿假单胞菌耐药性的变迁分析

目的:分析2015~2017年某医院铜绿假单胞菌的科室分布和细菌耐药情况的变化,为医生合理使用抗生素提供数据,为医院的感控工作提供实验室依据。方法:将2015~2017年某院分离出的577株铜绿假单胞菌株进行药敏试验,有方法学限制的抗生素用K-B法和E-test复核。观察各年抗菌药物耐药性的变化,对其耐药率进行数据分析。结果:本次实验统计了2015~2017年本院临床分离的铜绿假单胞菌株共557株。检出率最高的标本为痰液(77.12%);其次为分泌物(7.97%);尿液(4.85%)。分离菌株最多的前3位科室为重症监护科(20.45%);呼吸科(17.50%);神经外科(10.75%)。2015年细菌耐药率最高的抗菌药物是哌拉西林/他唑巴坦(23.44%),2016和2017年均是头孢他啶(25.85%,27.22%)。阿米卡星的耐药率最低,庆大霉素的耐药率降低,亚胺培南的耐药率升高。结论:本院铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率较低,可作为临床经验治疗的联合抗菌药物,亚胺培南耐药率大幅度升高,应注意合理应用抗生素,防止耐药菌株的产生和扩散。

几种上颌窦底提升术的动物模型研究进展

上颌后牙缺失,种植区剩余牙槽骨高度不足是该区域种植手术需要解决的难题。上颌窦底提升术是解决剩余牙槽骨高度不足的主要方法。上颌窦底提升术包括两种术式,即上颌窦底外提升术和上颌窦底内提升术。上颌窦底外提升术创伤大、术后反应重、需要使用抗生素、患者不易接受,但其提升幅度较大。上颌窦底内提升术创伤小,术后疼痛、肿胀轻,但提升高度有限。目前,许多学者致力于上颌窦底提升手术器械和手术方案的研究。动物实验研究是口腔种植新材料、新技术开发和应用过程中重要的临床前参考资料。开发和选择适当的动物模型对人体组织进行模拟实验十分重要。

大黄酸联合红景天对肝纤维化大鼠治疗作用的研究

目的:探究大黄酸联合红景天用药对胆总管结扎(Bile Duct Ligation,BDL)所致肝纤维化的治疗作用研究。方法:雄性SD大鼠共40只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model)、大黄酸组(R)、大黄酸联合红景天组(RR),每组10只。BDL结扎1周后,各组在造模的同时进行大黄酸和红景天中药灌胃。实验进行4周时,取眼内眦静脉血,测生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平;随后断颈处死大鼠,称重测肝体比;取肝脏进行取材保存,RT-PCR检测mRNA、Hab18G/CD147mRNA表达水平。结果:与模型组比较,各组生化指标值和肝体比值明显升高(P<0.05);与模型组比较,在大黄酸组中,大鼠肝脏中α-SMAmRNA、Hab18G/CD147mRNA表达减少(P<0.05),但高于对照组;与大黄酸组相比较,大黄酸和红景天联合用药组α-SMAmRNA、Hab18G/CD147mRNA检测水平降低、两组有显著性差异(P<0.05)。结论:大黄酸和红景天联合用药能够有效降低大鼠肝纤维化中α-SMA、Hab18G/CD147的表达,对肝纤维化具有一定的治疗作用。

AD-hTERT-3E-EGFP-IRES-ELA构建及其对卵巢癌细胞体外抑制作用的研究

目的:构建溶瘤腺病毒载体系统AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA,观察ADh TERT-3E-EGFP-IRES-ELA在卵巢癌SKOV3细胞中的表达及对SKOV3细胞的体外杀伤、抑制迁移的作用。方法:利用基因重组技术构建腺病毒AD-h TERT-3E-EGFP-IRESELA。使用OLYMPUS共聚焦显微镜系统,观察EGFP在SKOV3细胞中的表达情况。通过MTS、流式细胞仪检测AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA对SKOV3细胞的杀伤效果及作用方式。通过划痕实验、Transwell检测重组病毒对SKOV3细胞体外迁移的作用。结果:成功构建AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA。AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA在卵巢癌细胞(SKOV3)中可表达EGFP,其荧光强度随时间增加而增强。AD-h TERT-3E-EGFP-IRESELA对卵巢癌细胞具有杀伤效果(P<0.05)及抑制细胞迁移的特性(P<0.05),主要作用是导致SKOV3细胞出现早期凋亡。结论:成功构建了一种新型的肿瘤特异的溶瘤腺病毒载体系统AD-h TERT-3E-EGFP-IRES-ELA,其在体外对卵巢癌细胞具有杀伤及抑制肿瘤迁移的作用。

子宫内膜异位症发病机制的最新研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,简称内异症。该病的发病机制尚未完全阐明,目前较为普遍认可的学说为1921年SamPson首先提出的“经血逆流学说”及郎景和教授提出的“在位内膜决定论”,除此之外,遗传及环境因素、炎症及氧化应激因素、血管生成及凝血异常、雌激素水平、神经纤维、免疫因素、糖酵解及缺氧环境等多种因素也参与其中,本文针对国内外最新研究文献作一综述。