PBL联合CBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的教学效果。方法将按照国家规范化培训要求于2015年9月—2018年5月在我院心内科轮转的90名住院医师随机分为实验组和对照组两组,每组各45人。实验组采用PBL联合CBL教学模式,对照组则采用传统教学模式。两个月后,考核理论知识、实践技能成绩并通过问卷调查以评价两组学生的教学效果。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果实验组的理论知识成绩为(85.8±6.4)分,明显高于对照组的(81.2±5.8)分;实验组实践技能成绩为(88.5±7.5)分,也明显高于对照组的(82.1±6.1)分,两者具有显著性差异。教学的满意度问卷也明显优于对照组。结论 PBL联合CBL教学模式能使心血管内科住院医师在规范化培训中更好的提高理论成绩及技能学习的效果。

心内科住院患者食欲下降的原因分析及护理

目的对心内科住院患者食欲下降的原因分析及护理进行观察与探讨。方法对2012年12月至2014年12月期间在我院接受治疗的70例心内科住院存在食欲下降的患者进行临床的相关研究,对所有患者实施有效的护理干预,分析患者的护理效果。结果护理后,心内科住院患者的食欲情况均得到一定程度的改善,轻度、中度及重度食欲降低的心内科住院患者明显减少,食欲正常的患者明显提高,与护理前相比差异明显(P<0.05)。结论对心内科住院存在食欲下降的患者给予有效的护理效果较好。

基于中华传统文化的思政教育在医学生临床教学中的应用

目的 探讨基于中华传统文化的思想政治教育(简称思政教育)在医学生临床教学中的应用效果。方法 选取2019年9月-2021年9月学校临床医学专业162名医学生作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组81名。研究组采用调查研究法、案例法、实践教学法结合的中华传统文化对医学生进行思政教育,对照组采用传统授课法对医学生进行思政教育。课程教学结束后,应用学校自行设计的医学生思政教育问卷、教学满意度问卷评价两组医学生的教学效果和教学满意度,应用医学生自主学习能力测评量表、思想政治素质量表评价两组医学生的自主学习能力和思想政治素质水平。结果 研究组思政教育内容、课程理解和记忆、教学效果得分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医学生自主学习能力测评量表各维度评分及总分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组大学生思想政治素质量表各维度评分及总分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组教学满意度较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中华传统文化和现代教学模式的有机结合进一步丰富了思政教育的内涵,提高了医学生的自主学习能力、教学效果、思想政治素养和教学满意度。

心肌梗塞患者血浆脑钠素N端前体肽与内皮素含量的相关性

目的:测定急性心肌梗塞(AMI)患者血浆脑钠素N端前体肽(Nt-proBNP-76),内皮素(ET)的含量,研究其临床意义。方法:用放射免疫法(RIA)分别测定46例AMI患者及20例健康人血浆中Nt-proBNP,ET含量并分析其相关性。结果:(1)AMI患者的血浆Nt-proBNP和ET含量均明显高于健康对照组(P依次为<0.001,<0.01);(2)AMI患者血浆Nt-proBNP与ET水平呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论:急性心肌梗塞患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与ET水平呈正相关。提示Nt-proBNP,ET在AMI的发生、发展中起重要作用。联合测定的二者可作为心肌损伤坏死程度的预测指标。

老年心衰患者血浆尾加压素Ⅱ的浓度及运动训练的影响

目的:测定老年慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(U rotens inⅡ,UⅡ)的浓度,探讨血浆UⅡ水平与心功能的关系以及运动训练之影响。方法:分别测定118例心衰和48例非心衰病人以及30名正常人血浆UⅡ和脑钠肽(BNP)水平,对其进行相关比较。并在对心衰病人实施运动训练后,测定其治疗后血浆UⅡ和BNP水平,经心脏超声检测左室射血分数(LVEF)。结果:伴有心衰的心脏病患者血浆UⅡ水平(3.29±1.56 pg/m l)和不伴有心衰的心脏病患者血浆UⅡ水平(4.40±1.99 pg/m l)均明显低于正常人血浆UⅡ水平(7.55±1.62 pg/m l),P<0.05或P<0.01;心衰患者降低更为明显,并且随心功能不全的加重而下降(P均<0.01);血浆UⅡ水平与心功能分级和血浆BNP水平呈负相关(分别r=-0.313和r=-0.308,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.304,P<0.05);训练组患者治疗后血浆UⅡ水平明显增加而血浆BNP水平则显著降低(P<0.01),与非训练组有显著差异(P<0.05)。结论:血浆UⅡ水平随心功能不全加重和血浆BNP水平的增加而降低,运动训练可升高血浆UⅡ水平,改善心功能。这提示血浆UⅡ水平可作为判断心衰严重程度和临床评价心衰治疗效果的生物学指标。

姜黄素及谷胱甘肽对阿霉素所致大鼠急性心肌损伤的保护作用

目的探讨姜黄素谷胱甘肽对阿霉素所致急性大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法 60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、阿霉素组、姜黄素谷胱甘肽干预组,观察大鼠的一般情况,检测血清心肌酶、心肌组织电镜检查,光镜检查、免疫组化法检测核转录因子(NF)-κB及IκB。结果急性阿霉素组心肌酶显著升高、心肌细胞发生明显肥大、水肿变性,并可见线粒体肿胀、排列紊乱,NF-κB表达显著增加及IκB表达明显减少,与空白对照组及姜黄素谷胱甘肽干预组比较有显著意义(P<0.05)。结论姜黄素谷胱甘肽对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用,能够抑制阿霉素引起的心肌细胞变性及线粒体损伤,其机制可能与抑制炎症反应,保护受损伤心肌有关。

心脏康复治疗对AMI患者PCI术后预后的影响

目的:研究心脏康复治疗对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响.方法:2016年1~12月于我院行PCI术的AMI患者100例被随机均分为常规组和康复训练组(在常规组基础上接受康复训练),两组均治疗6个月.观察比较两组治疗前后血脂及空腹血糖(FPG)水平、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、Borg劳累评估量表评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分.结果:与常规组比较,康复训练组治疗后TG[(3.11±0.29)mmol/L比(2.43±0.81)mmol/L]、TC[(4.60±1.53)mmol/L比(4.04±1.21)mmol/L]、FPG[(5.48±0.83)mmol/L比(4.88±0.95)mmol/L]水平、LVEDd[(49.04±3.41)mm比(44.90±3.29)mm]、血浆NT-proBNP水平[(118.50±42.83)mmol/L比(86.16±33.84)mmol/L]、Borg劳累评估量表评分[(13.92±1.64)分比(12.74±1.85)分]、SAS评分[(46.94±5.13)分比(39.68±2.77)分]、SDS评分[(54.04±4.14)分比(45.42±3.41)分]降低更显著,LVEF[(44.90±6.21)%比(54.68±3.04)%]升高更显著(P<0.05或<0.01).结论:心脏康复治疗可显著改善AMI患者PCI术后的心功能、心理状态,调节血脂、血糖水平,提高运动耐力.

老年AMI患者急诊PCI前后NT-proBNP水平变化对心功能的预测价值

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后,血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化对心脏功能的预测价值。方法 52例老年(62～79岁)AMI患者入院时和急诊PCI术后7d应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP浓度,按其PCI治疗前后变化的程度分为明显降低组(A组)和无明显降低组(B组),比较两组PCI术后15d及180d超声心动图心功能相关参数的变化。结果 PCI术180d后A组左心室射血分数(LVEF)和E/A比值显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);左心室舒张末内径(LVDd)、左心室等容舒张时间(IVRT)显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术后血浆NT-proBNP的动态变化程度能预测老年AMI患者心脏功能。

普罗布考对不稳定型心绞痛患者血清明胶酶的影响

目的:探讨普罗布考对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清明胶酶的影响。方法:连续入选UAP患者80例,随机分为普罗布考治疗组(40例)和常规治疗组(40例)。常规治疗组采用硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗;普罗布考组在常规治疗基础上加用普罗布考口服,观察治疗前及治疗一个月后血清明胶酶水平。结果:与治疗前比较,普罗布考治疗组治疗后基质金属蛋白酶(MMP)-2[(54.04±6.54)ng/ml比(32.43±1.81)ng/ml]、MMP-9[(56.33±7.25)ng/ml比(34±1.45)ng/ml]水平均明显下降(P均<0.01),且明显低于常规治疗组治疗后[MMP-2:(37.21±2.86)ng/ml、MMP-9:(39.96±1.75)ng/ml],P<0.05。结论:普罗布考能促进不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平的下降,起到稳定粥样斑块的作用。

心脏X综合征的研究进展

心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)是一组存在典型心绞痛而冠状动脉造影正常的症候群。目前,引起CSX病人心绞痛发作的机制尚未完全阐明,认为冠状动脉血流储备下降、内皮功能障碍、炎症反应、胰岛素抵抗、雌激素缺乏、神经精神功能异常等可能在CSX的发生中起作用,现通过总结CSX的有关文献,对CSX发病机制作一综述。

急性心肌梗塞冠脉内溶栓与支架术疗效的比较

目的:观察急性心肌梗塞患者冠脉内溶栓及急诊置入支架术的效果。方法:根据冠状动脉造影资料,50例病人中,33例成功支架植入为支架组;17例不适合或支架失败者为冠脉内溶栓组,经导管注入50万单位尿激酶至梗塞相关血管,术中监测TIMI血流,再灌注性心律失常,心电图及心肌酶和心功能。结果:血管开通率,支架组达到97%,冠脉内溶栓组只达到59%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:植入支架是急性心肌梗塞患者恢复心肌血流灌注的最好方法。对于不适合植入支架者,冠脉内溶栓也是一种值得应用的方法。

脂联素与心脏X综合征发病的关系

目的:探讨脂联素(APN)水平与心脏X综合征发病的关系。方法:心脏X综合征患者22例,对照组18例,抽取静脉血分别检测两组血清APN水平。结果:心脏X综合征组血清APN水平明显低于对照组[(9.17±1.98)mg/L∶(11.32±2.15)mg/L,P<0.01]。结论:心脏X综合征患者血清脂联素水平明显低于对照组,脂联素可能参与了心脏X综合征的发病机制。

血浆miR-30d在急性心肌梗死中的表达水平及意义

急性心肌梗死（AMI）是严重的心血管疾病。近年来,由于对AMI的早期识别及有效干预,包括经皮冠状动脉介入手术（PCI）、冠状动脉旁路搭桥术的应用,AMI致死率较前明显下降,但AMI作为临床上的急危重症,早期诊断及及早干预病情对改善预后尤为重要,目前诊断AMI金标准仍是肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶,本研究以急性心肌梗死血浆中miR-30d为研究目标,探讨血浆miR-30d可作为急性心肌梗死超急性期的诊断指标。

冠心病慢性房颤患者血清8-OHdG水平的研究

目的:探讨氧化应激标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)在冠心病慢性房颤患者体内水平的变化。方法:选择冠心病慢性房颤患者30例、冠心病窦律患者30例及健康对照组30例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测试验对象血清8-O-HdG水平。结果:冠心病慢性房颤组与冠心病窦律组相比血清8-OHdG浓度升高(P<0.05),与健康对照组相比8-OHdG浓度更高(P<0.05)。结论:冠心病慢性房颤患者体内存在8-OHdG水平的变化,氧化应激可能参与了冠心病慢性房颤的发生及发展,8-OHdG对冠心病后合并房颤具有预测价值。

Cpn、CRP和vWF在冠心病患者血中的变化及临床意义

目的:研究冠心病(CHD)患者肺炎衣原体(Cpn)感染、C反应蛋白(CRP)与血管性假性血友病因子(vWF)的相互关系,从而探讨CHD可能的发病机制。方法:对实验组和正常对照组通过微量免疫荧光法测量Cpn特异性抗体,用免疫比浊法测定CRP,用酶联吸附法测定vWF。结果:CHD患者AMI组、UAP组Cpn特异性抗体阳性率高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),CHD患者Cpn特异性抗体阳性组vWF及CRP水平高于Cpn特异性抗体阴性组(P<0.05)差异有显著性,且血浆vWF及CRP水平与Cpn特异性IgG抗体几何平均滴度呈正相关。结论:Cpn感染激发和加重冠状动脉内炎症反应,使体内vWF水平升高,促进患者血液粘稠度增加,动脉血栓发生率升高,Cpn感染在动脉粥样硬化的发生与发展过程中起着重要作用。

通心络联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的探讨通心络联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法选取我院2014年9月—2017年5月收治不稳定型心绞痛患者共100例作为研究对象。将其随机分为对照组(50例)和试验组(50例),两组患者分别在对症干预基础上,给予阿司匹林和通心络联合阿司匹林方案治疗;比较两组患者的近期疗效、治疗前后中医症候积分、发作频率及持续时间。结果对照组患者治疗后显效13例,有效26例,无效11例,总有效率为78.00%;试验组患者治疗后显效18例,有效28例,无效4例,总有效率为92.00%;试验组患者近期疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组患者治疗前后中医证候积分分别为(26.12±5.33)分,(13.29±2.88)分;试验组患者治疗前后中医证候积分分别为(25.90±5.29)分,(8.76±1.28)分;试验组患者治疗后中医证候积分低于对照组、同组治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05);同时,对照组患者治疗前后发作频率分别为(13.43±3.34)次/min,(6.98±1.38)次/min;对照组患者治疗前后持续时间分别为(8.23±1.41)min,(6.51±1.05)min;试验组患者治疗前后发作频率分别为(13.51±3.37)次/min,(2.72±0.70)次/min;试验组患者治疗前后持续时间分别为(8.29±1.44)min,(3.20±0.63)min;试验组患者治疗后发作频率和持续时间均低于对照组、同组治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通心络联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛可有效控制病情进展,降低发作严重程度。

厄贝沙坦和胺碘酮联用在房颤复律后维持窦性心律的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦和胺碘酮联用在房颤复律后维持窦性心律的疗效。方法:选取我院2001—01～2004—01门诊及住院的持续性房颤患者30例,恢复窦律后随机分为胺碘酮组(13例)和厄贝沙坦+胺碘酮组(17例),胺碘酮组治疗方案:恢复窦性心律后,给予胺碘酮0.2/d一次口服;厄贝沙坦+胺碘酮组在上述方案基础上加厄贝沙坦75～150mmg/d,疗程观察18个月。结果:两组比较厄贝沙坦+胺碘酮组窦性心律维持率高于胺碘酮组。结论:长期服用厄贝沙坦可逆转左房扩大,降低左房压,抑制RAS活性,防止房颤复发。