行为护理在神经内科病房中的应用

行为护理是在行为科学、行为医学的基础上发展起来的一种新的护理手段.它是对生物、心理、社会医学模式护理的一个补充,是整体护理的一个重要组成部分.

MCI-186对阿尔茨海默病大鼠海马神经元细胞增殖和细胞周期的影响

目的通过MCI-186对阿尔茨海默病大鼠海马神经元细胞增殖和细胞周期的影响进行探讨,来验证MCI-186通过抗细胞凋亡机制发挥其神经保护作用。方法将Wistar雄性大鼠分为5组:正常对照组、假手术组、痴呆组(穹隆海马伞损伤联合Aβ25-35侧脑室注射)、大剂量及小剂量MCI-186治疗组,于第28 d分离海马神经细胞,进行流式细胞仪检测[由计算机测出各组大鼠海马神经元细胞周期含量(G0/G1、S、G2/M)和凋亡率(AR),并计算增殖指数(PI)=(S+G2/M)/(G0/G1+S+G2/M)×100%]。结果 MCI-186治疗组大鼠海马神经细胞中,G1期细胞数目减少,S期细胞数目增多,PI增加、AR降低;其中小剂量MCI-186治疗组改变更明显。结论 MCI-186会促使静止态G1期细胞活跃并向S期转变,增加DNA合成量,促进细胞增殖,并能抑制细胞凋亡,从而达到保护神经细胞的目的 ,以小剂量MCI-186保护神经细胞作用更强。

硫酸镁和低分子肝素联合应用对海马迟发性神经元坏死的保护作用

目的 研究硫酸镁和低分子肝素在短暂局灶性脑缺血再灌注后海马迟发性神经元坏死中的保护作用。方法新西兰大白兔夹闭单侧颈总动脉制成模型,缺血30 min再灌注72 h后通过HE染色进行组织观察,同时检测血清中IL-8的含量,探讨硫酸镁和低分子肝素对保护脑的作用机制。结果 硫酸镁联合低分子肝素治疗组迟发性神经元坏死程度显著低于盐水治疗组,低分子肝素能降低缺血再灌注后血清中的IL-8含量。结论IL-8做为一种急性炎症的趋化因子,在脑缺血时升高,可作为脑缺血炎症期或再灌注损伤重要的观察指标之一。硫酸镁没有抗炎作用,单用硫酸镁或低分子肝素的治疗效果,没有联合应用的治疗效果显著。

A型行为与脑血管疾病的相关性

目的通过探讨A型行为与脑血管疾病的关系,为临床脑血管病患者心理行为的干预提供依据。方法应用“A型行为问卷”对150例脑血管疾病患者(脑出血65例,脑梗死85例)及50例健康体检者进行了测试。结果(1)脑出血组A型行为52例占80%,脑梗死组A型行为54例占64%,对照组A型行为为17例占34%。脑出血组与脑梗死组均以A型行为占优势(χ2=21.88,15.24,P<0.01),但脑出血组占绝对优势。(2)脑出血组(39.1±5.2)及脑梗死组(35.2±7.2)A型行为问卷平均得分均明显优于对照组(29.8±1.5)(t=7.46、6.91,P均<0.01)。(3)脑出血组(194±19)/(102±11)mmHg及脑梗死组(188±29)/(115±8)mmHgA型行为的平均血压均高于对照组(t=7.46、6.91,P均<0.01)。结论A型行为与患者高血压、脑出血的发生正相关,可能是脑血管疾病的发病因素之一。

川芎嗪和地塞米松对类风湿关节炎患者免疫细胞膜分子表达的研究

目的探讨川芎嗪和地塞米松对活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)B7-1和B7-2mRNA表达的影响,为临床使用川芎嗪治疗RA提供理论依据。方法取活动期RA患者PBMC培养,分别以川芎嗪、地塞米松和川芎嗪+地塞米松进行处理,以PBS对照,采用半定量逆转录PCR的方法,检测PBMCB7-1和B7-2mRNA表达。结果与对照组相比,川芎嗪组和地塞米松组均能明显抑制B7-2mRNA表达(P<0.05),而川芎嗪+地塞米松组对B7-2mRNA表达的抑制更加明显(P<0.01)。各组对B7-1mRNA表达均无显著影响(P>0.05)。结论川芎嗪能下调活动期患者PBMCB7-2mRNA表达,合并使用地塞米松能更好地抑制B7-2mRNA表达。

刺五加对大鼠迟发性脑血管痉挛CGRP mRNA表达变化的影响

目的 探讨中药刺五加防治蛛网膜下腔出血 (SAH)迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的作用机制。方法 采用 RT- PCR技术检测大鼠SAH后 DCVS脑组织、血管降钙素基因相关肽 (CGRP) m RNA表达。结果 正常对照组 CGRP m RNA表达水平依次为基底节区、海马、大脑皮层和脑血管 ;注血 3 d各脑区、血管 CGRP m RNA表达均较正常对照组、注血后 30 min、注血后 7d显著下调 (P<0 .0 1 ) ;刺五加组在注血 3 d虽然仍较同期正常对照组降低 ,但较同期注血组高 (P<0 .0 1 )。结论 刺五加可能是通过抑制 CGRP m RNA表达下调而达到防治 SAH-

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白和可溶性细胞黏附因子1对阿伐他汀钙干预的反应

目的:氧化低密度脂蛋白和可溶性细胞黏附因子1均参与动脉粥样硬化过程,观察急性脑梗死患者应用他汀类降脂药阿伐他汀钙后体内两种因子水平的变化。方法:将佳木斯大学第一附属医院2002-02/2003-12收治的76例急性脑梗死患者随机分成阿伐他汀钙组及对照组两组,每组38例。两组常规治疗(溶栓、抗凝、钙通道阻断药、脑保护剂、活血化淤类药物等)相同,在此基础上,阿伐他汀钙组加用阿伐他汀钙10mg口服,1次/d,连续服用12周。治疗前及治疗12周后采用夹心酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞黏附因子1和氧化低密度脂蛋白水平,同时观察血脂的变化。结果:按实际处理分析,72例患者进入结果分析。①可溶性细胞黏附因子1水平:阿伐他汀钙组治疗后较治疗前显著降低,且低于对照组治疗后犤(181.43±16.76),(331.56±52.41),(311.45±47.68)μg/L,P<0.01犦。②氧化低密度脂蛋白浓度:阿伐他汀钙组治疗后较治疗前显著降低,且低于对照组治疗后犤(49.21±6.1),(72.34±5.38),(67.28±5.08)mmol/L,P<0.05犦。③血脂变化:阿伐他汀钙组治疗后胆固醇、三酰甘油和高、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后无差异(P>0.05)。结论:阿伐他汀钙能降低脑梗死患者体内氧化低密度脂蛋白和可溶性细胞黏附因子1水平,通过影响黏附因子的表达及行为,减少神经损伤。

不同剂量维生素E对大鼠脑缺血再灌注后GAP-43及突触素P38表达的影响

目的研究不同剂量维生素E(VitE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后梗死周围区生长相关蛋白-43(GAP-43)及突触素P38表达的影响,从而进一步探讨抗氧化剂在脑缺血损伤中的作用机制及VitE应用剂量。方法成年健康雌性Wistar大鼠125只,随机分成假手术组、对照组、大剂量VitE组(300 mg/kg)、中剂量VitE组(50 mg/kg)和小剂量VitE组(2.5 mg/kg)。采用线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)动物模型。各组分别于术后6 h、1 d、3 d、7 d、14d取脑片。应用免疫组化方法观察脑缺血再灌注后GAP-43和P38的表达。结果(1)小剂量VitE组GAP-43和P38表达较对照组有所增高,但差异无显著性(P>0.05)。(2)大、中剂量VitE组间GAP-43和P38表达比较未见明显变化(P>0.05)。(3)大、中剂量VitE组与对照组比较:GAP-43表达增高,1 d、3 d、7 d、14 d各时间点差异均有显著性(P<0.05);P38表达也增高,3 d、7 d、14 d时间点差异具有显著性(P<0.05)。结论抗氧化剂VitE可增强中枢神经系统损伤后神经元再生重塑功能。对于VitE最佳剂量的选择,尚有待进一步研究。

银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床观察

我院于2000年7月至2002年5月对160例急性脑梗死病人进行观察治疗,实验随机分两组,治疗组给予银杏叶提取物及常规治疗,对照组给予丹参及常规治疗.结果提示,银杏叶提取物能减轻脑梗死病人致残度,且有降脂、改善血液流变学、抑制血栓的作用.

不同剂量维生素E预防脑梗死的实验性研究

目的:探讨维生素E预防脑梗死的作用及其量效关系。方法:将Wistar大鼠48只,随机分为6组,1组(假手术组)、2组(持续缺血组)、3组(缺血再灌注组)、4、5、6组为维生素E灌胃组,剂量分别为2.5mg/kg、50mg/kg、300mg/kg,时间为4周。采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。缺血2h,再灌注4h后,眶动静脉取血、迅速断头取脑,测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MDA)含量。结果:与假手术组比较,持续缺血组与缺血再灌注组脑组织中的SOD,GSH-Px活力降低,MDA的含量增加(P<0.01或P<0.05),缺血再灌注组血浆NSE含量增加明显(P<0.01)。与缺血再灌注组比较,中、高剂量组脑组织中的SOD,GSH-Px活力明显提高,MDA的含量及血浆NSE含量明显减少(P<0.01或P<0.05),其中中剂量组变化更明显,与高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:1维生素E可减轻实验性脑梗死的脑组织损伤程度,有脑保护作用。2低剂量无效,中剂量作用优于高剂量。

大鼠脑出血周边组织MMP-2、MMP-9的动态表达及其与脑水肿关系的研究

目的:研究大鼠脑出血周边组织MMP-2、MMP-9的动态表达及其与脑水肿形成的关系。方法:1Wistar大鼠60只,随机分为对照组和脑出血组,均分为(6h、24h、48h、72h、120h)5个时间点。2测定出血周边脑组织含水量、EB含量以及MMP-2/9蛋白表达。结果:1脑出血周边组织EB含量在24h迅速增高,48h达到高峰,显著高于对照组。2大鼠脑出血6h后含水量明显增高,72h达高峰,在6～120h内脑组织含水量与EB含量呈正相关。3对照组有极少量MMP-2阳性细胞表达;出血组中6h达高峰,各时点均显著高于对照组。4MMP-9在对照组极少量表达;出血组48h达高峰,在6～120h其表达与脑含水量和EB含量均呈正相关。结论:大鼠脑出血后MMP-2/9的释放与激活,是脑出血后早中期脑水肿形成的主要因素,导致BBB通透性增加而形成血管源性脑水肿。

远志木部及皮部总皂苷含量比较分析

目的:对远志原药材木部及皮部中总皂苷含量进行比较分析,用以指导临床用药。方法:以齐墩果酸为对照品,香草醛-高氯酸为显色剂,采用紫外-可见分光光度法在575nm处测定远志总皂苷含量。结果:以此方法对远志木部及皮部中总皂苷含量进行比较、分析,为远志皮部总皂苷含量为3.33%、木部总皂苷含量为0.69%。结论:远志中皮部总皂苷含量远远大于木部,远志总皂苷主要存在于根皮中。因此,在提取远志中的总皂苷时,应选用根皮为原料药材。

急性脑卒中并发糖尿病的护理干预

目的:探讨护理与干预对脑卒中并发糖尿病患者的临床疗效及血糖的影响。方法:将80例脑卒中并发糖尿病病人分为干预组40例和对照组40例,两组均给常规的神经科药物治疗及糖尿病治疗,执行一般护理。干预组再加强心理护理,指导合理饮食、药物、适当运动及帮助患者进行早期康复训练。观察两组的临床疗效及血糖变化。结果:1干预组显效率为85%,总有效率为95%;对照组显效率为40%,总有效率为75%。两组相比有显著差异(P<0.01)。2脑卒中并发糖尿病患者空腹及餐后2h血糖,治疗前后与治疗后相比,两组均有显著差异(P<0.05),干预组明显优于对照组(P<0.01)。结论:干预治疗对脑卒中合并糖尿病患者的疗效及血糖控制有明显改善作用。